Sāpes ķīmijterapijā

Ķīmijterapija ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo slimību ārstēšanas metodēm. Tas ļauj apturēt vēža procesu, samazināt audzēja lielumu, veicina vēža šūnu nāvi, tādējādi novēršot metastāzes. Tomēr ķīmijterapijas zāles iedarbojas ne tikai uz izmainītām šūnām, bet arī uz veseliem audiem. Tā rezultātā pēc ķīmijterapijas var rasties sāpes un citas blakusparādības, kas var ietekmēt slima cilvēka vispārējo stāvokli.

Sāpju cēloņi pēc “ķīmijas”

Diezgan bieži pēc ķīmijterapijas kursa smagi slimam pacientam rodas sāpes dažādās ķermeņa zonās. Atkarībā no tā atrašanās vietas var pieņemt, kurš orgāns ir bojāts (sirds, plaušas, nieres). Šajā gadījumā simptoms uztraucas ilgu laiku, līdz paiet atveseļošanās periods..

Kā jau minēts, efektīvas zāles, ko lieto ļaundabīgu slimību ārstēšanai, negatīvi ietekmē ne tikai vēža struktūras, bet arī veselos audus. Toksiskais efekts pārkāpj orgānu funkcionālās spējas, dažreiz pat struktūru. Ja metastāzes vai primārs audzējs atrodas orgānos, sāpes ir daudz intensīvākas.

Arī sāpīgums rodas, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti nervu gali. Pēc ķīmijterapijas iedarbības audzēja lielums var samazināties, mainīt formu, saspiežot, nospiežot nervus. Tā rezultātā parādās sāpes.

Turklāt pēc "ķīmijas" kursa pazeminās imūnās aizsardzības līmenis, kas predisponē infekciju. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, kas savukārt izpaužas kā sāpes, pietūkums, audu apsārtums.

Piemēram, citostatiskie līdzekļi (nitrozourīnvielas atvasinājumi, platīna savienojumi) ietekmē gremošanas trakta gļotādu, veicinot aknu, nieru darbības traucējumus. Izmaiņas tiek novērotas hematopoēzes, nervu, reproduktīvo sistēmu orgānos.

Vēža zāles, piemēram, Cisplatīns, Metotreksāts, ir nefrotoksiskas. “Paklitaksels” izraisa plaušu, barības vada, zarnu, locītavu, muskuļu bojājumus. “Vinkristīns” izraisa kaulu sāpes. Šajā sakarā sāpes var rasties visur, atkarībā no izmantoto zāļu veida.

Kā ātri noņemt sāpes pēc ķīmijterapijas

Dažreiz pēc "ķīmijas" zarnu disfunkcijas atzīmēšanas ir sāpes spastiskas vēderā un vēderā. Tas ir saistīts ar toksisko iedarbību uz orgānu gļotādu..

Lai samazinātu simptomu nopietnību, onkologi iesaka ievērot diētu (saudzējošu pārtiku), pārtraukt smēķēšanu, alkoholu, gāzētos dzērienus, kafiju.

No izrakstītajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem (No-shpa), Almagel, pretdiarēniskiem līdzekļiem (Imodium), zāles, kas samazina vēdera uzpūšanos (Espumisan). Tiek izmantotas arī tējas uz ārstniecības augiem, kurām ir spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība..

Sāpes kaulos rodas "ķīmijas" ietekmes dēļ uz metastāzēm, kas lokalizētas kaulu struktūrās. Ņemot vērā šo zāļu iedarbību uz ātri dalāmām šūnām, papildus vēža šūnām cieš arī asinsrades šūnas..

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Dexalgin) ir pretsāpju efekts..

Locītavu sāpes

Sāpju parādīšanās locītavās ir saistīta ar artrītu, kas attīstās ķīmijterapijas toksiskās iedarbības rezultātā. Šajā gadījumā var palīdzēt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (“Dynastat”, “Ketanov”). Jūs varat arī veikt kompreses ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), "Dimexidum". Ja nav efekta, kad sāpes ilgstoši saglabājas, ir vērts aizdomāties par deģeneratīvu procesu un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Pēc ķīmijterapijas kursa samazinās imūnās aizsardzības līmenis, kas palielina infekcijas risku. Sāpes kaklā var izraisīt iekaisuma process, kas rodas patogēno mikroorganismu iedarbības rezultātā ar faringīta attīstību.

No otras puses, simptomi var rasties, ja audzējs atrodas mutes dobumā, nazofarneksā un balsenē, kad audzējs tieši saspiež nervu galus..

Ārstēšana sastāv no uztura ievērošanas:

1. sausie ēdieni (čipsi, krekeri utt.) nav iekļauti;
2. cietie ēdieni (veseli āboli, gaļa) ​​ir aizliegti;
3. Lai mazinātu pūles košļājot, ieteicams rīvēt, rīvētus ēdienus, kas arī novērš sāpju saasināšanos;
4. izslēgtas pikantas mērces, citrusaugļi;
5. aizliegti saldumi.

Tāpat jāatsakās no smēķēšanas, alkoholiskajiem, gāzētajiem dzērieniem. Neēdiet ļoti aukstu, karstu ēdienu un šķidrumu. Starp zālēm ieteicams šķīdumi ar antiseptisku sastāvdaļu rīkles skalošanai, apūdeņošanai (“Furacilin”, “Chlorophyllipt”, “Rotokan”). Tie var samazināt iekaisuma procesa smagumu un novērst klīniskās pazīmes.

Galvassāpes pēc ķīmijterapijas

Galvassāpes pēc "ķīmijas" var būt dažādu faktoru ietekmē. Sāpes troksnī norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas prasa antihipertensīvu zāļu lietošanu. Sāpju eksplodējošais raksturs norāda uz smadzeņu edēmu. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama neirologa konsultācija, tiek nozīmēta dekondensācijas terapija (mannīts, furosemīds)..

Dažreiz galvassāpes pēc ķīmijterapijas attīstās infekcijas rezultātā, meningīta, encefalīta attīstībā, kas prasa konsultāciju ar infekcijas slimības speciālistu.

Pēc ķīmijas kājām sāp, ko darīt

Sāpju cēloņa diagnostika

Ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību raksturo vēža šūnu strauja attīstība un dalīšana. Īpašu narkotiku lietošana ir vērsta uz traucējumiem šajā procesā. Bet šīs metodes kaitīgums ir vērsts uz normālām šūnām. To galvenokārt ietekmē kaulu smadzenes..

Neskatoties uz to, visbiežāk tiek teikts, ka galvenā problēma ir perifērās nervu sistēmas daļu bojāšana. Blakusparādības ir plaukstu un pēdu mīksto audu vietēja disfunkcija. Šīs parādības cēlonis ir zāļu izdalīšanās ārpus kapilāriem. Šajā gadījumā parādīsies šādi simptomi:

• paaugstināta dedzinoša sajūta,
• pietūkums,
• ekstremitāšu apsārtums,
• izsitumu klātbūtne skartajā zonā,
• paaugstināta jutība.

Interesējošais fakts: linu sēklu vēža ārstēšana

Gadās, ka kājas daudz sāp pēc ķīmijterapijas arī tāpēc, ka pasliktinās apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvoklis. Tam var pievienot:

• pietūkums,
• smaguma sajūta,
• nogurums,
• sāpes.

Šajā gadījumā ir vērts pašam saprast, ka sāpes ekstremitātēs var nebūt šāda veida ietekmes rezultāts, bet gan tiešie pierādījumi par onkoloģiskā procesa attīstību. Bieži vien veidojuma šūnas izraisa kaulu demineralizāciju, savelk to, kas var izraisīt lūzumus un sāpīgas sajūtas.

Kastaņu tinktūra

Ielejiet 100 g kastaņu ar litru degvīna. Uzstājiet tumšā telpā 3-4 nedēļas. Pāris nedēļas noslaukiet kājas ar šādu tinktūru. Tas novērsīs kāju locītavu sāpes pēc ķīmijterapijas, noņems tūsku un uzlabos trauku stāvokli.

Interesants fakts: bērza un kūdras mizas ekstrakts no vēža

Ja pacienta kājas sāp pēc ķīmijterapijas, ārstējošais onkologs ņem vērā ķīmijterapijas shēmā iekļauto zāļu devu un veidu un iesaka iespējamo sāpju sindroma cēloni.

Tomēr precīza diagnoze nav noteikta tikai citostatisko līdzekļu blakusparādību sarakstā. Pacientam jāveic papildu diagnostika, kuras laikā var noteikt kaulu un locītavu audu bojājuma pakāpi, kā arī vēža audzēja sekundāro perēkļu esamību vai neesamību kāju kaulos..

Lai noteiktu precīzu sāpju sindroma cēloni, veic šādus pētījumus:

• paplašināts asins skaits (nieru testi, glikozes līmeņa analīze asinīs, retāk - jonizēta kalcija pārbaude);
• skartās zonas datortomogrāfija un rentgenogrāfija;
• ultraskaņas procedūra.

Galvenie atgūšanas mērķi un metodes pēc ķīmijterapijas

Bioķīmija un paplašināta asins analīze ļauj noteikt nieru bojājuma pakāpi, cukura līmeni asinīs (un attiecīgi nekompensēta diabēta klātbūtni), kā arī asins šūnu koncentrāciju pacienta ķermenī..

Locītavu sāpes, cita starpā, var izraisīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sarkano asins šūnu skaita samazināšanās dēļ, tāpēc onkologi šajā gadījumā īpašu uzmanību pievērš informācijai par sarkano asins šūnu koncentrāciju. Mēs jau rakstījām, kā paaugstināt hemoglobīna līmeni pēc kursa.

Krampjus kāju muskuļos visbiežāk izraisa kalcija trūkums, tāpēc pacientam var izrakstīt jonizēta mikroelementa asins analīzes, lai deficīta gadījumā pielāgotu uzturu un zāļu sarakstu.

Datortomogrāfija cita starpā ļauj identificēt pat mazus ļaundabīga audzēja sekundārus perēkļus kāju kaulos. Sāpju cēlonis kājās pēc ķīmijterapijas var būt deģeneratīva procesa saasinājums locītavās (artroze) vai primārās neoplāzijas kaulu metastāžu parādīšanās..

Attīstoties jebkura rakstura sāpēm, jums jāmeklē onkologa padoms. Pēc pilnīgas slimības vēstures savākšanas pacients tiek nosūtīts pārbaudei, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni. Ar locītavu sāpēm tiek veikti šādi pētījumi:

• Bioķīmiskais un vispārējais asins analīzes. Nosaka elementu kvantitatīvo attiecību, kas ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
• Rentgenogrāfija. Diagnosticē kaulu-skrimšļa audu struktūras izmaiņas, ja tādas ir.
• MRI un CT. Visinformatīvākās diagnostikas metodes, kas var noteikt pat minimālus pārkāpumus locītavu struktūrā.
• Sinoviālās dzīves izpēte. To veic pēc kaulu un skrimšļa deģeneratīvo izmaiņu apstiprināšanas..

Pēc ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem kaulu sāpes ir mērenas vai intensīvas. Tas ir saistīts ar kaulu smadzeņu bojājumiem, kas ir iesaistīti asinsradi. Kaulu smadzeņu šūnas reizinās un aug diezgan ātri, un ķīmisko vielu iedarbība ir vērsta tieši uz šādām šūnām, kurās ietilpst arī vēzis.

Kaulu smadzenes atrodas kaulu dobumos, kad uz to iedarbojas kaitīgas vielas, tajā uzkrājas toksīni, kas provocē sāpju attīstību. Lai mazinātu mērenas sāpes, ārsti iesaka ievērot diētu, kuras mērķis ir atjaunot kaulu smadzenes..

Sāpes kājās var parādīties mikroelementu un vitamīnu trūkuma dēļ slima cilvēka ķermenī. Onkologi bieži izraksta B vitamīnus, folijskābi, tas veicina dzelzs uzsūkšanos, kas ir iesaistīta hemoglobīna veidošanā. Ja anēmija attīstās kaulu smadzeņu iznīcināšanas un dzelzs deficīta rezultātā, onkologs var izrakstīt tādas zāles kā Actiferrin, Maltofer vai Sorbifer. Lietojot šīs zāles, pakāpeniski izzūd vājums un nogurums, reibonis un tahikardija.

Ārsti magniju bieži attiecina uz intensīvām sāpēm ekstremitātēs, kā arī locītavu jutīgumu pret laika apstākļu izmaiņām. Magnijs palīdz mazināt simptomus.

Onkologi bieži izraksta kalciju, pirms viņi izraksta jonizēta mikroelementa asins analīzes, lai izvēlētos zāļu devas. Lai mazinātu stresu, var izrakstīt arī antidepresantus..

Mikroelementu un vitamīnu deficīts var izraisīt arī sāpes.

Ar perifēro neiropātiju un anēmiju tiek izrakstītas B grupas zāles.B1, B3, B6, B12 un C vitamīni nepieciešami folijskābes apmaiņai un pārveidošanai aktīvā bioloģiskā formā. Folijskābe, savukārt, ietekmē dzelzs uzsūkšanos, kas nosaka jaunu asins šūnu veidošanās ātrumu.

Caureja pēc ķīmijterapijas un veidi, kā no tā atbrīvoties

Lai ātri atjaunotu normālu hemoglobīna līmeni, tiek noteikti dzelzs preparāti (Actiferrin, Maltofer, Sorbifer). Ar II-III pakāpes anēmiju (Hb lt; 90 g / l) pārtikas avoti nespēj stimulēt asins veidošanos ar pareizu intensitāti, tāpēc tiek izmantotas sintētiskas zāles, kas organismā piegādā nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus, kā arī imitē dabiskos procesus organismā, kas aktivizē eritropoēzi (eritropoetīna ievadīšana)..

Ar smagām sāpēm muskuļos un kāju krampjiem, kā arī locītavu jutīgumu pret mainīgiem laika apstākļiem ārsts var ieteikt magnija trūkumu. Šī mikroelementa narkotiku lietošana var samazināt nepatīkamo simptomu intensitāti. Magnijs tiek nozīmēts kombinācijā ar piridoksīnu (B6 vitamīns).

Kalcija deficīts izpaužas kā muskuļu un kaulu sāpes, krampji un nejutīgums pirkstos. Šo pazīmju klātbūtnē tiek izrakstīti Calcemin, Calcium D3 Nycomed utt.Pirms zāļu lietošanas ieteicams veikt jonizētā kalcija analīzes: tas palīdzēs noteikt papildinājuma optimālo devu un novērot kalcija metabolisma dinamiku organismā..

Locītavu sāpes, cita starpā, var izraisīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sarkano asins šūnu skaita samazināšanās dēļ, tāpēc onkologi šajā gadījumā īpašu uzmanību pievērš informācijai par sarkano asins šūnu koncentrāciju..

Ķīmijterapijas kurss ietver regulāru daudzu ķīmisku vielu ievadīšanu, kuras to sastāvā tiek uzskatītas par indēm. Apvienojot ar asins šūnām, zāles izplatās visā ķermenī. Cieš autonomā nervu sistēma, kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu daļas.

Biežs locītavu sāpju cēlonis pēc ķīmijterapijas ir tādas patoloģijas attīstība kā polineuropatija. Tas attīstās gan kā nelabvēlīga reakcija uz zālēm, gan ar ķermeņa intoksikāciju pēc aktīvās vēža šūnu sabrukšanas, kas pastiprina sistēmisko iekaisumu. Sāpju attīstības mehānisms negatīvi ietekmē nervu šķiedras, kas noved pie bojājumiem.

Terapijas

Dažādu veidu sāpes pēc ķīmijterapijas rodas citostatisko vielu vai vēža ietekmē. Visbiežākais iemesls ir nervu šķiedru bojājumi. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no sāpju pamatcēloņa un bieži ir simptomātiskas. Prognoze ir nespecifiska un atkarīga no pacienta veselības stāvokļa, vienlaicīgām slimībām un medikamentiem..

Simptomi parasti parādās pēc vairākiem terapijas cikliem. Ķīmijterapijas izraisīta neiropātija parasti ir atgriezeniska. Pacienti sūdzas par sajūtām, kas parasti sākas kājās. Tā kā attīstās vēža audzējs, bieži vairs nav jūtams karstums, aukstums vai sāpes. Nejutīgums rada problēmas ar smalko motoriku - piemēram, lapu pagriešana.

Ķīmijterapijas izraisītas neiropātijas galvenokārt izraisa vecākās paaudzes citostatiskie līdzekļi - vinca alkaloīdi, bortezomibs un talidomīds.

Apmēram 3-10% cilvēku cieš no blakusparādībām. Kombinētajā ķīmijterapijā 38% līdz gandrīz 100% pacientu ir neiropātija.

Sāpes, kas rodas citu nervu bojājumu dēļ, piemēram, diska trūce, ir izņēmums..

• Simptomi parasti parādās pēc vairākiem terapijas cikliem un var atšķirties atkarībā no pamatā esošajiem bojājumiem. Vinca alkaloīdi un taksāni galvenokārt izraisa mikrotubulu traucējumus un noved pie sensoro-motora neiropātijām. No otras puses, platīna atvasinājumi uzbrūk muguras sakņu ganglijiem, kas noved pie straujiem jonu kanālu traucējumiem..
• Pēc pirmās ārstēšanas var rasties ļoti reti akūti stāvokļi, piemēram, muskuļu krampji vai patoloģiskas sajūtas mutē, jo tos neizraisa kumulatīvā toksicitāte..
• Iespējams, ka simptomi parādās tikai sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām vai vēlāk. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas laika gaitā simptomi var uzlaboties. Nav zināms, vai tie izzūd, izdaloties ķīmijterapijas vielām. Ilgstoša ietekme bieži saglabājas gadu gaitā, īpaši jauniešiem un bērniem, kuri saņem zāles limfomas un leikēmijas ārstēšanai..

Ja maņu traucējumi ietekmē tikai augšējās ekstremitātes vai tie ir vienpusēji, jāizslēdz vietējā problēma - karpālā kanāla sindroms vai nervu sakņu traucējumi. Jebkurā gadījumā jāmēra nervu vadīšanas ātrums. Nervu vadīšanas ātruma izmaiņas ir pamanāmas tikai vēlīnā stadijā un ne vienmēr korelē ar pacientu simptomiem.

• Pacientiem ar platīna neiropātijām bieži tiek novērots pilnīgi normāls motora nerva vadīšanas ātrums. Pacienti ar nelielām izmaiņām jau var ciest no masīvām, jutīgām slimībām. Daži vēzis, piemēram, leikēmija, paši izraisa neiropātiju..
• Profilakses iespējas vēl nepastāv. Efektīvs pasākums līdzsvara izjūtas uzlabošanai ir sensorimotor apmācība, ar kuras palīdzību jūs varat novērst turpmākas tipiskas komplikācijas. Ja kājas sāp pēc ķīmijterapijas, ieteicams konsultēties ar fizioterapeitu.
• Pacientiem ar jau esošu neiropātiju diabēta, alkohola pārmērīgas lietošanas vai radiācijas bojājumu dēļ var novērot ķīmijterapijas vai neiropātijas pasliktināšanos. Cilvēkiem ar iedzimtu neiropātiju ir arī paaugstināts sāpju rašanās risks..

Sāpes kājās pēc ķīmijterapijas visbiežāk ir atgriezeniskas. Jums vienkārši jābūt pacietīgam un jāgaida ilgs atjaunošanās periods..

Atšķirībā no citām toksiskām vai ģenētiskām neiropātijām, kas hroniski progresē, pacients tiek pakļauts zāļu iedarbībai tikai ierobežotu laika periodu, tāpēc perifērā nervu sistēma parasti atjaunojas pēc ārstēšanas.

Lielākais stimuls nervu atjaunošanai ir kustība. Koordinācijas traucējumus var neitralizēt - atkarībā no traumas pakāpes - fizioterapiju, ergoterapiju vai rehabilitāciju.

Saskaņā ar neseno publikāciju Austrālijā, pēc ķīmijterapijas, perifēro nervu bojājumi un sāpes var izraisīt iekaisuma procesu locītavās. Tāpēc ir nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus.

Sāpes ir sarežģīta sensācija. Cilvēka ķermenī ir plašs sāpju receptoru tīkls. Vēža sāpes var izraisīt audzēja izplatīšanās vai terapijas nevēlamās blakusparādības. Lai adekvāti ārstētu sāpes, ir nepieciešams izrakstīt individuālu pretsāpju terapiju. Svarīga ir sadarbība ar ārstiem.

• Starptautiskā sāpju pētījumu asociācija (IASP) sāpes definē kā “nepatīkamu maņu un emocionālu pieredzi, kas saistīta ar pašreizējiem vai iespējamiem audu bojājumiem”..
• Miljoniem sāpju receptoru ādā, muskuļos un uz iekšējo orgānu virsmas ziņo par traumu, izstarojot elektriskus impulsus.
• Šie impulsi tiek virzīti caur nervu šķiedrām, muguras smadzenēm un smadzeņu stumbru uz smadzeņu priekšpusi, prefrontālo garozu, kur tie kļūst apzināti un tiek vērtēti pēc to nozīmīguma, spēka un draudu.
• Medicīna izšķir 3 dažādus sāpju signālus. Nociceptīvas sāpes cita starpā izraisa receptori uz ādas, periosteum un locītavām. Viscerālās sāpes attīstās uz iekšējo orgānu sāpju receptoriem. Neiropātisko formu aktivizē nervu kairinājums..
• Papildus ārsta intervēšanai izšķiroša loma ir arī sāpju anketām. Anketās pacientiem tiek jautāts par viņu sāpju epizodēm, tas ir, par viņu personīgajām izjūtām par sāpju smagumu, to rašanās biežumu, atrašanās vietu. Sāpju diagnosticēšanai izmanto arī dažas diagnostikas metodes - radiogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

CT - metode sāpju diagnosticēšanai pēc ķīmijterapijas

Mūsdienās nesāpīgi var ārstēt vairāk nekā 90% no visiem pacientiem ar audzēju sāpēm. Citos gadījumos sāpes var samazināt līdz pieļaujamam līmenim. Lai sāpju ārstēšana būtu veiksmīga, ārstam un pacientam jāsadarbojas.

Izpratne par sāpju mehānismiem un informācijas sniegšana par dažādām ārstēšanas iespējām palīdz pacientiem izlemt par terapijas veidu kopā ar terapeitu. Mūsdienu pretaudzēju terapija ļauj pacientiem normāli dzīvot atlikušo laiku.

Terapijas

Katru gadu Krievijā vairāk nekā 700 000 cilvēku saslimst ar vēzi. Daudziem cilvēkiem vēža diagnoze ir saistīta ar bailēm no stiprajām sāpēm. Neskatoties uz to, spēja precīzi diagnosticēt un ārstēt sāpes pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Tāpēc šobrīd katrs vēža slimnieks var panākt sāpju mazināšanu..

• Lai veiksmīgi ārstētu sāpes, pirms terapijas uzsākšanas ir jāveic mērķtiecīga individuāla patoloģijas diagnoze. Tas ir noderīgi, ja pacients glabā sāpju dienasgrāmatu, kas ļauj viņam un ārstam novērtēt ārstēšanas gaitu un panākumus.
• Ārstēšana pielāgojas pacienta individuālajam sāpju profilam. Audzēju sāpju terapijas mērķis ir novērst sāpju impulsu iedarbināšanu, pārnešanu vai pastiprināšanu..
• Audzējs vai tā metastāzes izraisa iekaisuma audu bojājumus, īpaši vēlīnā stadijā. Bojātas un veselīgas vēža šūnas izdala kurjeri, kas aktivizē sāpju receptorus. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu sāpju izplatīšanos..
• Vēl viena terapeitiskā pieeja ir bloķēt audzēja sāpju pārnešanu caur noteiktiem nervu tīkliem. Vietējās sāpes rokās, kājās vai krūtīs var būt daļēji aizsprostotas.
• Vietējos pretsāpju līdzekļus bieži ievada pat ar sāpīgām ribu metastāzēm līdz attiecīgajam krūšu kurvja rajonam. Sāpju receptori kļūst nejutīgi, un turpmāka sāpju impulsu pārnešana uz muguras smadzenēm tiek bloķēta..

Lielākā daļa pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) ne tikai iedarbojas uz sāpju receptoriem, bet arī bloķē sāpju impulsu pārnešanu muguras smadzeņu centros.

Opioīdi, kas ietver morfīnu vai ar morfīnu saistītos pretsāpju līdzekļus, piestiprinās receptoriem muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra nervu robežu tiešā tuvumā.

Kad pretsāpju līdzekļi apvienojas ar šiem receptoriem, sāpju impulsi tiek apslāpēti vai pilnībā pārtraukti. Smagu sāpju gadījumā opioīdu terapiju var veikt ārsta uzraudzībā, dažreiz vairākus gadus..

Ibuprofēns - zāles locītavu sāpēm pēc ķīmijterapijas

Ja locītavas sāp pēc ķīmijterapijas, visbiežāk tiek nozīmēts aspirīns, ibuprofēns, ketorolaks vai diklofenaks. Galvassāpes pēc ķīmijterapijas tiek ārstētas ar vazokonstriktoriem vai kofeīnu.

Dažās situācijās veiksmīgai sāpju ārstēšanai izšķiroša ir daudznozaru koncepcija, kas papildus ārstēšanai ar narkotikām ietver arī psihosociālas un fizioterapeitiskas iejaukšanās..

Tādēļ tiek piedāvātas individuālas psihoterapeitiskas diskusijas un grupu terapijas, kurās var apgūt slimību un sāpju apkarošanas stratēģijas. Fizioterapeitiskās ķermeņa sajūtas un vingrinājumi palīdz mazināt sāpes un ļauj atpūsties..

Ārējs starojums caur ādu efektīvi samazina sāpes kaulu metastāzēs. Tas arī samazina kaulu lūzumu risku, kas var būt progresējošu audzēju slimību komplikācija..

Papildus skeleta metastāzēm perkutāna staru terapija var būt noderīga arī audzējiem un metastāzēm mīkstos audos vai nervos..

Retos gadījumos to lieto sāpīgu metastāžu likvidēšanai ceļgalos vai galvā..

Papildu ārstēšanā ietilpst fiziski pasākumi - masāža, citas manuālas ārstēšanas metodes, vannas un limfodrenāža. Tomēr fizioterapija var arī palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot vispārējo pacientu stāvokli. Akupunktūra var nomākt sāpes no nervu kairinājuma un uzlabot opioīdu terapijas efektivitāti.

Vēl viena metode, kuras efektivitāte audzēja sāpēs vēl nav pietiekami pierādīta, ir perkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS). Ja sāp galva, tad visbiežāk to izraksta.

Psihosociālie aspekti spēcīgi ietekmē sāpju uztveri un ārstēšanu. Nedrīkst par zemu novērtēt psihosociālo atbalstu un sāpju terapiju. Psiho onkoloģiskie ieteikumi palīdz pacientam tikt galā ar bailēm, mazina stresu un tādējādi pozitīvi ietekmē sāpju mazināšanu.

Noņemiet tūsku

Profilakse un ārstēšana

Pirms uzsākt sistēmisku sāpju ārstēšanu, ārsts izvēlas optimālākās zāles, kuras var kombinēt ar zālēm, kuras lieto ķīmijterapijā. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Izmantojiet sasilšanas želejas ar vietējo anestēzijas efektu. Ja skarto locītavu rajonā ir pietūkums, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kas veicina paātrinātu šķidruma izdalīšanos un sastrēgumu novēršanu.

Deģeneratīvu traucējumu attīstības gadījumā kaulu-skrimšļu audos tiek izmantoti līdzekļi skrimšļa šūnu atjaunošanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vitamīnu un minerālu kompleksiem. Palielināts kalcija, D vitamīna un B grupas patēriņš.Lai uzlabotu ķermeņa aizsargfunkcijas, tiek izrakstītas zāles, kuru mērķis ir paaugstināt hemoglobīna līmeni.

Palmar-plantāra sindromu ir grūti novērst, jo to izraisa glābjoša vēža terapija. Efektīva ārstēšana nav apstiprināta klīniskajos pētījumos, lai gan nesen veikts neliels pētījums parādīja, ka alumīnija hidrohlorīda lietošana kā pretsviedru līdzeklis samazina stāvokļa smagumu..

Daži rezultāti ir sasniegti arī ar perorālām E vitamīna devām. Sāpes pēc ķīmijterapijas var mainīt pacienta parastās ikdienas aktivitātes..

• Izvairieties no ilgstošas ​​pakļaušanas rokām un kājām karstā ūdenī, mazgājot traukus, dušas, vannas.
• Īsas procedūras siltā ūdenī mazinās iedarbību uz jūsu pēdu zolēm..
• Trauku mazgāšanas cimdus nevajadzētu valkāt, jo gumija palmu paliks silta.
• Izvairieties no augsta spiediena uz pēdu vai plaukstu zolēm..
• Nepārslogojiet kājas ar staigāšanu lielos attālumos, ar aerobiku, lekt.
• Pacientam jāizvairās no dārza instrumentu, sadzīves instrumentu, piemēram, skrūvgriežu, lietošanas, lai nesasmalcinātu roku ar cietu virsmu.
• Griešana ar nazi var izraisīt arī pārmērīgu plaukstas spiedienu un berzi.
• Auksts var nodrošināt īslaicīgu sāpju mazināšanu.
• B6 vitamīns (piridoksīns) var būt noderīgs palmar-plantāra sindroma profilaksei un ārstēšanai.

Smagos gadījumos ķīmijterapiju var pārtraukt vai samazināt devas, līdz simptomi kļūst mazāk sāpīgi. Lai palīdzētu mazināt sāpes pēc ķīmijterapijas, var izrakstīt tādas zāles kā ibuprofēns, naproksēns un citas zāles..

Sāpes pēc ķīmijterapijas tiek izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem: Paracetamolu, Ibuprofēnu, Diklofenaku.

Kādas zāles un kādās devās pacients lietos, izlems tikai onkologs! Katra pacienta terapija lielā mērā ir atkarīga no vēža klasifikācijas.

Dimetilsulfoksīds, ko lieto arī lokāli, samazina ķīmijterapijas līdzekļu noplūdi mīkstos audos un kavē turpmāku bojājumu procesu..

Pretsāpju līdzekļu optimālā deva ir:

• Diklofenaks: līdz 150 mg dienā ar īslaicīgu terapiju, 75–100 mg ar garu ārstēšanas kursu;
• Ketorolaks: līdz 40 mg dienā (4 tabletes), kurss ne vairāk kā 5 dienas.

Jāpatur prātā, ka pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi kavē asinsradi, kas var palielināt trombocitopēniju, anēmiju un leikopēniju, kas rodas ķīmijterapijas kursa rezultātā. Devas pārsniegšana un ilgstoša Diklofenaka lietošana provocē kaulu stipruma samazināšanos.

Perifērās neiropātijas terapija papildus pretsāpju līdzekļiem ietver pretepilepsijas līdzekļus (gabapentīnu), retāk antidepresantus (simbaltu, duloksetīnu utt.).

Pietūkums un sāpes, kas saistītas ar asinsvadu un nieru pasliktināšanos vēža procesa dēļ un intensīvu ārstēšanu, tiek izvadītas ar diurētisko līdzekļu, adsorbentu un citu zāļu sarakstu, kuras lieto varikozām vēnām (venotoniku, antikoagulantus utt.), Palīdzību. Īpašas diētas un fiziskās aktivitātes ievērošana var atvieglot pacienta dzīvi ķīmijterapijas laikā..

Ja tiek konstatēts, ka sāpēm ir hematopoētisks raksturs, onkologs var izrakstīt eritropoēzes (sarkano asins šūnu veidošanās) stimulantu kursu. Eritropoetīna lietošana ir obligāta, veicot ķīmijterapiju ar zālēm, kas satur platīna savienojumus.

Sāpju novēršana pēc vēža audzēju ārstēšanas ir simptomātiska. Pacientam tiek izrakstīti sāpju medikamenti, kuru devu ārsts izvēlas pēc tam, kad pacients ir izturējis visas pārbaudes. Tas var būt nesteroīdie medikamenti, pretepilepsijas līdzekļi, antidepresanti, vitamīni..

Parasti pēc trim mēnešiem blakusparādības pēc vēža ārstēšanas kāju sāpju veidā izzūd, jo atjaunojas perifērās nervu sistēmas audi, kā arī trauki un kapilāri. Pāriet un nogurums, smagums un pietūkums kājās.

Simptomi

Sāpes kājās pēc ķīmijterapijas bieži pavada šādi simptomi:

• apsārtums;
• kāju pietūkums;
• izsitumi;
• var sāpēt locītavas;
• muskuļu sāpes;
• pūtītes vai varžacis pēdu un plaukstu zolēs;
• apgrūtināta staigāšana kāju sāpju un roku sāpju dēļ;
• dedzinoša vai tirpšanas sajūta var būt arī neiropātijas vai nervu bojājuma simptoms;
• kāju sāpīgums vai jutīgums.

Smagos gadījumos pēc ķīmijterapijas ir jūtamas stipras sāpes kaulos, sāp locītavas. Uz pēdām var veidoties plaisas, čūlas vai atklāti čūlas, kas apgrūtina staigāšanu. Vēža šūnas, kas izplatījušās kaulā, var izdalīt (radīt) vielas, kas veido citas šūnas kaulu audos, ko sauc par osteoklastiem. Šīs šūnas inficē kaulu. Audzēji vājina kaulus, kas var izraisīt komplikācijas..

Piezīme: Ja pacients tiek pakļauts ķīmijterapijai un ir šie simptomi, tas ne vienmēr nozīmē, ka viņš piedzīvo palmar-plantāra sindromu. Citi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus. Piemēram: ja pacients regulāri nodarbojas ar sportu vai smagu fizisko darbu.

Sazinieties ar ārstu, ortopēdu vai citu speciālistu par sāpēm pēc ķīmijterapijas, lai noteiktu sāpju, diskomforta izcelsmi un saņemtu atbilstošu ārstēšanu. Jūs varat saņemt diagnozi: ultraskaņu, MRI, CT, rentgenu, lai noskaidrotu citus iespējamos kāju sāpju cēloņus.

Starptautiskā sāpju pētījumu asociācija (IASP) definē sāpes kā "nepatīkamu maņu un emocionālu pieredzi, kas saistīta ar pašreizējiem vai iespējamiem audu bojājumiem". Miljoniem sāpju receptoru ādā, muskuļos un uz iekšējo orgānu virsmas ziņo par traumu, izstarojot elektriskus impulsus.

Medicīna izšķir 3 dažādus sāpju signālus. Nociceptīvas sāpes cita starpā izraisa receptori uz ādas, periosteum un locītavām. Viscerālās sāpes attīstās uz iekšējo orgānu sāpju receptoriem. Neiropātisko formu aktivizē nervu kairinājums..

Papildus ārsta intervēšanai izšķiroša loma ir arī sāpju anketām. Anketās pacientiem tiek jautāts par viņu sāpju epizodēm, tas ir, par viņu personīgajām izjūtām par sāpju smagumu, to rašanās biežumu, atrašanās vietu. Sāpju diagnosticēšanai izmanto arī dažas diagnostikas metodes - radiogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Mūsdienās nesāpīgi var ārstēt vairāk nekā 90% no visiem pacientiem ar audzēju sāpēm. Citos gadījumos sāpes var samazināt līdz pieļaujamam līmenim. Lai sāpju ārstēšana būtu veiksmīga, ārstam un pacientam jāsadarbojas.

Kādus pasākumus var veikt?

Ja pēc ķīmijterapijas parādās galvassāpes, ārstēšanu izraksta neiropatologs. Šādos gadījumos ir indicēta simptomātiska terapija, lietojot zāles ar pretsāpju īpašībām..

Ārstējošais ārsts parasti iesaka NPL - Diklofenaku, Indometacīnu, Paracetamolu vai Ibuprofēnu. Ketorol tiek nozīmēti īsi kursi. Amigrenīns arī labi palīdz, un daudzi atzīmē spazmolītisko līdzekļu (Drotaverin, No-Shpa) pozitīvo efektu. Dienas un vienas devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, kā arī no sāpju sindroma intensitātes.

Alternatīvā medicīna sāpju mazināšanai iesaka šādus līdzekļus:

• alvejas vai kaktusa sula;
• nātru ekstrakts;
• aptieku zāles, kuru pamatā ir haizivs skrimšļi.

Lūdzu, ņemiet vērā: lai ātri atbrīvotos no ķīmijterapijas sekām, ieteicams dzert granātābolu sulu. Ārsti stingri iesaka patērēt lielu daudzumu šķidruma (vismaz 2 litrus dienā). Vēlams, lai tas būtu tīrs ūdens. Atbilstība šādam dzeršanas režīmam paātrinās ķīmijterapijas izvadīšanu no organisma.

Lai samazinātu blakusparādības, ir svarīgi novērst vemšanu, jo tas izraisa dehidratāciju. Šajā gadījumā tiek izmantotas pretvemšanas zāles. Palīdz arī svaigas ingvera saknes smaržas ieelpošana..

Autora autors un teksta rediģēšana: Psihiatrijas un narkoloģijas katedras vadītājs, MC Alkoklinik, psihiatrs-narkologs Popov A.G., ārsts psihiatrs-narkologs Serova L.A..

Sazinieties ar speciālistu

Vai arī zvaniet pa tālruni: 7 (495) 744-85-28

Piezvani man! Mēs strādājam visu diennakti!

Galvassāpes

Blakusparādības pēc ķīmijterapijas var rasties ne tikai sāpēs kājās, muskuļos, zarnās, bet arī galvā, jo spēcīgas zāles ietekmē dažus smadzeņu apgabalus. Visbiežāk galvassāpes rodas periodiski, tikai neliels skaits pacientu to izjūt ilgu laiku.

Kājas sāp pēc ķīmijterapijas, ko darīt

Onkoloģijas ārstēšanas procesā dažos gadījumos gadās, ka pēc ķīmijterapijas man sāp kājas. Šim sindromam ir vieta, kur atrasties mūsdienu praksē, šajā rakstā profesionālu onkologu komanda, īpaši resursam OncologyPro.ru, svētīs sāpju cēloņus un to, kā no tiem atbrīvoties. Ja ķīmijterapija ir daļa no vēža ārstēšanas, atcerieties, ka blakusparādības var ietvert simptomus, kas ietekmē kājas. Visbiežākais palmar-plantāra sindroms, ko izraisa perifēra neiropātija. Palmar-plantāra sindroms parasti izpaužas kā apsārtums, pietūkums un sāpes plaukstās un pēdu zolēs. Dažreiz šo stāvokli papildina pūslīši, ādas lobīšanās un izsitumi. Reizēm tas notiek citās jomās, ieskaitot ceļgalu un elkoni..

Profilakse un ārstēšana

Palmar-plantāra sindromu ir grūti novērst, jo to izraisa glābjoša vēža terapija. Efektīva ārstēšana nav apstiprināta klīniskajos pētījumos, lai gan nesen veikts neliels pētījums parādīja, ka alumīnija hidrohlorīda lietošana kā pretsviedru līdzeklis samazina stāvokļa smagumu..

Daži rezultāti ir sasniegti arī ar perorālām E vitamīna devām. Sāpes pēc ķīmijterapijas var mainīt pacienta parastās ikdienas aktivitātes..

• Izvairieties no ilgstošas ​​pakļaušanas rokām un kājām karstā ūdenī, mazgājot traukus, dušas, vannas.
• Īsas procedūras siltā ūdenī mazinās iedarbību uz jūsu pēdu zolēm..
• Trauku mazgāšanas cimdus nevajadzētu valkāt, jo gumija palmu paliks silta.
• Izvairieties no augsta spiediena uz pēdu vai plaukstu zolēm..
• Nepārslogojiet kājas ar staigāšanu lielos attālumos, ar aerobiku, lekt.
• Pacientam jāizvairās no dārza instrumentu, sadzīves instrumentu, piemēram, skrūvgriežu, lietošanas, lai nesasmalcinātu roku ar cietu virsmu.
• Griešana ar nazi var izraisīt arī pārmērīgu plaukstas spiedienu un berzi.
• Auksts var nodrošināt īslaicīgu sāpju mazināšanu.
• B6 vitamīns (piridoksīns) var būt noderīgs palmar-plantāra sindroma profilaksei un ārstēšanai.

Smagos gadījumos ķīmijterapiju var pārtraukt vai samazināt devas, līdz simptomi kļūst mazāk sāpīgi. Lai palīdzētu mazināt sāpes pēc ķīmijterapijas, var izrakstīt tādas zāles kā ibuprofēns, naproksēns un citas zāles..

Sāpes pēc ķīmijterapijas tiek izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem: Paracetamolu, Ibuprofēnu, Diklofenaku.

Kādas zāles un kādās devās pacients lietos, izlems tikai onkologs! Katra pacienta terapija lielā mērā ir atkarīga no vēža klasifikācijas.

Komplikāciju klasifikācija

Nacionālajā vēža institūtā ir vienkārša plaukstas un plantāra sindroma dažāda smaguma klasifikācijas sistēma:

1. pakāpe - ādas izmaiņas vai dermatīts bez sāpēm.

2. pakāpe - ādas izmaiņas ar sāpēm, kas netraucē roku vai kāju darbību.

3. pakāpe - ādas izmaiņas ar sāpēm, kas traucē roku vai kāju darbību.

Simptomi

Sāpes kājās pēc ķīmijterapijas bieži pavada šādi simptomi:

• apsārtums;
• kāju pietūkums;
• izsitumi;
• var sāpēt locītavas;
• muskuļu sāpes;
• pūtītes vai varžacis pēdu un plaukstu zolēs;
• apgrūtināta staigāšana kāju sāpju un roku sāpju dēļ;
• dedzinoša vai tirpšanas sajūta var būt arī neiropātijas vai nervu bojājuma simptoms;
• kāju sāpīgums vai jutīgums.

Smagos gadījumos pēc ķīmijterapijas ir jūtamas stipras sāpes kaulos, sāp locītavas. Uz pēdām var veidoties plaisas, čūlas vai atklāti čūlas, kas apgrūtina staigāšanu. Vēža šūnas, kas izplatījušās kaulā, var izdalīt (radīt) vielas, kas veido citas šūnas kaulu audos, ko sauc par osteoklastiem. Šīs šūnas inficē kaulu. Audzēji vājina kaulus, kas var izraisīt komplikācijas..

Piezīme: Ja pacients tiek pakļauts ķīmijterapijai un ir šie simptomi, tas ne vienmēr nozīmē, ka viņš piedzīvo palmar-plantāra sindromu. Citi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus. Piemēram: ja pacients regulāri nodarbojas ar sportu vai smagu fizisko darbu.

Sazinieties ar ārstu, ortopēdu vai citu speciālistu par sāpēm pēc ķīmijterapijas, lai noteiktu sāpju, diskomforta izcelsmi un saņemtu atbilstošu ārstēšanu. Jūs varat saņemt diagnozi: ultraskaņu, MRI, CT, rentgenu, lai noskaidrotu citus iespējamos kāju sāpju cēloņus.

Cēloņi

Dažādas zāļu grupas, kas tiek izmantotas ķīmijterapijā krūts vēža un cita veida vēža gadījumā, var izraisīt palmāra-plantāra sindromu. Sindroms visbiežāk tiek saistīts ar 5 fluoruracilu (5FU), doksorubicīnu un citarabīnu. Vinkristīna vēža zāles izraisa locītavu sāpes pēc kaulu ķīmijterapijas.

Kad ķīmijterapijas zāles iekļūst šūnās caur asinsrites maziem kapilāru traukiem, tās nodara kaitējumu ne tikai ļaundabīgām šūnām, bet arī veselām.

Tāpēc sāpīgus simptomus var izraisīt pat spiediena un berzes ietekmē normāla staigāšana un stāvēšana uz kājām, kā arī normāla roku lietošana. Sāpju parādīšanās locītavās rodas artrīta dēļ, kas attīstās ķīmijterapijas toksiskās iedarbības rezultātā.