Kāpēc pareizais starojums ne vienmēr ir noderīgs pēc staru terapijas?

Melanoma

Radiācijas terapija ir izplatīta vēža kontroles metode, kuru daudzus gadus izmanto onkoloģijā..

Par šo metodi un šādas ārstēšanas sekām šodien Novgorodas reģionālās televīzijas ēterā runāja onkoloģe Jūlija Ivaštenko, Novgorodas reģionālās onkoloģijas ambulances radioterapijas nodaļas vadītāja. Viņa atbildēja uz vadošās Svetlanas Sterligovas un skatītāju jautājumiem.

Šeit ir dažas atbildes, kas ieinteresēs daudzus lasītājus..

Kad staru terapija ir vienīgā ārstēšanas iespēja??

Patiešām, dažos gadījumos šī ir vienīgā iespējamā iespēja, savukārt citos gadījumos to lieto kombinācijā ar ķirurģiju, ķīmijterapiju. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas un tā jutības pret ārstēšanu..

Parasti ādas, kā arī limfmezglu slimības (ja tās ir mazas) ārstē tikai ar staru terapiju. Arī šo metodi izmanto tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas sirds un dažām citām slimībām, un nav iespējams piemērot citu ārstēšanu.

Kad staru terapiju var sākt pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no tā, vai šuves ir pilnībā sadzijušas. Ja viss ir kārtībā, tīrs, tad staru terapiju var sākt viena līdz divu mēnešu laikā pēc operācijas.

Kādas ir radiācijas terapijas izmantošanas iespējas? Kurus no tiem izmanto Novgorodas onkoloģijas centrā?

Ir tik daudz iespēju, kā var izmantot staru terapiju. Šis gamma nazis, attālināta apstarošana un lietošana, kad uz ādas tiek uzklātas radioaktīvās vielas, un saskares metodes, kā arī intracavitary, ja apstarošana notiek dobuma iekšpusē (piemēram, barības vadā, taisnajā zarnā, maksts).

Tas viss ir atkarīgs no aprīkojuma, aprīkojuma un indikāciju iespējām. Tā, piemēram, mūsu onkoloģijas dispenserijā tiek izmantotas gan attālās, gan intrakavitārās metodes. Pateicoties federālajai programmai, daudzu reģionālo dispanseru, ieskaitot Novgorodas, aprīkošana ir kļuvusi ievērojami labāka. Pēc ārsta teiktā, mums ir ļoti cienīgs moderns aprīkojums.

Viens no populārākajiem veidiem Novgorodas Onkoloģijas centrā ir lineārais paātrinātājs, kam ir liels potenciāls. Tas ļauj jums ietaupīt tuvumā esošos orgānus - sirdi, plaušas vai, piemēram, noņemt urīnpūsli no radiācijas lauka. “Iepriekš tas bija ļoti grūti, lauki bija gandrīz kvadrātveida formas, un tagad tie var atkārtot audzēja formu,” sacīja Jūlija Ivaštenko.

Lēmumu par to, kura metode tiks piemērota, kāds un kādos apjomos un devās tiks apstarots, pieņem ar ārstu konsultācijām. Tiek pētītas visas problēmas puses, tiek ņemts vērā vecums un citas slimības, kā arī jau veiktā ārstēšana, kā arī slimības stadija..

Vai mati izkrist pēc krūšu apstarošanas?

Staru terapija ir vietēja metode. Mati izkrīt tajās vietās, kur bija radiācija. Tas ir, ja galva ir apstarota (un tas arī notiek), tad jā. Viņi atgūsies četros piecos mēnešos. Tas ir, kad krūts tiek apstarota, mati paliks.

Kāpēc pēc staru terapijas sesijas paaugstinājās augsts drudzis??

Grūti pateikt, bet, visticamāk, šeit ir apvienojusies vīrusu infekcija, saaukstēšanās un iekaisums. Galu galā ķermenis ir novājināts. Vai arī tas var būt iepriekšējo sesiju kopējais efekts.

Pēc dzemdes kakla vēža staru terapijas sieviete saskārās ar nopietnu problēmu - viņa lielākoties nevarēja iet uz tualeti, viņu kaut kā glāba sveces, tādas sajūtas kā “tūpļa aizaugšana”. Ko darīt?

Nelieciet panikā, lietojiet sveces, ziedes, kumelīšu buljonu, ja kas - zvaniet uz onkoloģijas centru. Turklāt šajā un citos gadījumos, kad zarnas nonāk radiācijas laukā, jums jāuzrauga diēta. Fakts ir tāds, ka šajā apstarošanas laikā mirst "labās" baktērijas, kas palīdz sagremot šķiedru. Laika gaitā šīs nepatīkamās parādības izzūd.

Diētas padomi

Jāizslēdz svaigi dārzeņi, kāposti, salāti, kopumā tas, kas dod gāzes veidošanos. Nav vēlams patērēt cukuru, jo “sliktās” baktērijas vairojas uz tā fona. Ēd sautējumu.

Tajā pašā laikā, kamēr ārstēšana turpinās, nav jēgas atjaunot mikrofloru ar narkotiku palīdzību - jauna sesija to atkal iznīcinās. Pēc ārstēšanas beigām tas ir jāatjauno.

Diētas jāievēro visu staru terapijas periodu un vismaz pusotru mēnesi pēc probiotiku lietošanas.

Pēc staru terapijas (krūts) sievietei izveidojās apdegums, brūce padusē... Kā ārstēt, ko darīt?

Parasti tas ir iespējams vietās, kuras ir pakļautas berzei (zem rokas, zem krūtīm). Jūs varat izmantot pantenolu, bepantenu, levomekol, eplan...

Kādas var būt radiācijas terapijas sekas?

Cilvēki uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi - kādam pat nav vajadzīgas sāpju zāles, bet kādam ir stipras sāpes. Var būt diskomforts, apsārtums. Apstarotajā apgabalā notiek pārmaiņas - un jums tam jābūt gatavam. Tam nevajadzētu būt biedējošam, jums tas jālieto mierīgi.

Vai cilvēks ir bīstams citiem pēc staru terapijas??

Tās metodes, kuras tagad izmanto, nekaitē citiem. Pat ja cilvēks ir izgājis pilnu kursu, viņš paliek ģimenē un nav bīstams tuviniekiem.

Iepriekš tas tiešām notika, kad starojuma avoti bija palikuši ķermenī, piemēram, uz divām nedēļām. Šādiem pacientiem bija īpašas palātās, sienas atradās starp gultām. Tagad īpašās situācijās to izmanto ārkārtīgi reti. Novgorodā šī metode netiek izmantota.

Cik ilgi ārstēšana ilgst?

Ja pacients to labi panes, tad saskaņā ar mūsdienu prasībām mēs cenšamies viņu ārstēt vienā hospitalizācijā. Bet dažreiz radiācijas reakciju smagums to neļauj, piemēram, stipras sāpes. Tad ārsti paņem pārtraukumu un mēģina tā, lai tas nepārsniegtu divas nedēļas.

Mēs piebilstam, ka otrdien raidījumā “Pastāsti ārstam” viņi runās par alkohola ietekmi uz sievietes ķermeni. Studijā ieradīsies psihiatrs-narkologs - Ļubova Timofeeva.

Atveseļošanās pēc staru terapijas (staru terapijas)

Radioterapija ir galvenais veids, kā apkarot vēzi. Pēc apstarošanas cilvēka ķermenis ir jāatjauno. Lai stiprinātu aizsardzību un novērstu slimības recidīvu, no cilvēka stāvokļa ir jāizvēlas pareizais rehabilitācijas process.

Staru terapijas sekas

Apstarošana ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselos audus, nodarot tiem kaitējumu. Pēc procedūrām cilvēka ķermenis var reaģēt ar dažādām iekšējām un ārējām parādībām. Šajā periodā ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli.

Radiācijas slimība

Attīstības pakāpi ietekmē starojuma iedarbība. Brīvie radikāļi, kas veidojas apstarošanas laikā, ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselos audus.

Radiācijas slimība visiem vēža slimniekiem attīstās radiācijas lēkmes rezultātā, ko parasti veic pēc operācijas. Pēc ķīmijterapijas var izrakstīt staru terapiju. Šo divu procesu uzspiešana spēcīgi kavē visas organisma funkcionālās un dzīvībai svarīgās īpašības.

Radiācijas slimības agrīnās un sāpīgās izpausmes ir slikta dūša, pietūkums, sāpes, vemšana, drudzis, intoksikācija, cistīts utt. Var rasties bojājumi kuņģa un zarnu trakta šūnās, imūnsistēmā, kaulu smadzenēs, dzimumorgānos un nervu audos. Radiācijas slimībai var būt daudz posmu. Katrā nākamajā posmā ir savas komplikācijas, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Staru slimības ārstēšana

Radiācijas slimību raksturo vispārēja ķermeņa intoksikācija. Būs nepieciešams to atjaunot, izmantojot sarežģītas iedarbības metodes. Viņi izmanto fito veselību un fitodetoksikāciju.

Staru slimības profilaktiskajā ārstēšanas shēmā iekļauj īpašas fito kolekcijas. Tas ievērojami atvieglo pacienta ciešanas un uzlabo sniegumu..

Augu kultūrās ir savienojumi, kas piesātināti ar bioloģiski aktīviem komponentiem. Viņi spēj atbalstīt ķermeni visās slimības stadijās. Speciālistam personīgi jāizvēlas fitoterapeitiskais uzturs, kas ir atkarīgs no paša procesa posma. Fitoterapija ievērojami uzlabos pacienta stāvokli..

Vienlaicīgas augu izcelsmes zāles samazina šīs slimības simptomu attīstības intensitāti. Temperatūru (drudzi), apdegumus starojumā, vājumu, pietūkumu, sāpes, vispārēju intoksikāciju var novērst, izmantojot augu izcelsmes zāles. Šāda rehabilitācija ievērojami palielina atveseļošanās iespējas un panākumus kopumā..

Radiācijas iedarbība izraisa apdegumus

Parastie termiskie apdegumi un apdegumi pēc staru terapijas ievērojami atšķiras viens no otra. Pēdējie neparādās uzreiz. Pirmkārt, apdegumu raksturo ādas apsārtums jonizējošā starojuma iespiešanās vietā audos. Ietekmēt apdeguma bojājumu pakāpi.

Akūtas ādas apdegumu traumas kā staru terapijas blakusparādības var iedalīt trīs veidos:

  • Sausa epiderma - apsārtums, ādas lobīšanās, pietūkums bojājuma vietā;
  • Eritēma - tiek novērotas tādas komplikācijas kā apsārtums, ādas pietūkums un nieze;
  • Mitrā epiderma - apdeguma vieta ir pārklāta ar daudzām papulām, kas satur eksudātu un, iespējams, strutas piemaisījumus.

Pēc ilga laika radiācijas dermatīts var attīstīties vietā, kas apstrādāta ar radiāciju. To raksturo ādas pietūkums vai fibroze, var parādīties radiācijas čūlas. Apstarojot piena dziedzerus vai krūškurvja orgānus, tiek ietekmētas plaušas. Var rasties radiācijas pneumosklerozes vai pneimofibrozes attīstība..

Lai novērstu apdegumus pēc apstarošanas, jāizmanto losjoni ar 10% dimeksīda šķīdumu. Var palīdzēt arī smiltsērkšķu vai mežrozīšu eļļas. Skarto zonu ārstēšanai bieži tiek izmantotas īpašas ziedes: Iruxol, Levosin, Dibunol, Dermozolin, Sinalar, Prednisone. Izmantojot šo terapiju, apdegumu ietekme būs minimāla..

Kādas zāles palīdzēs atveseļošanās periodā

Visu veidu narkotiku lietošana ir balstterapijas pamatā. Tiek izcelts efektīvs līdzeklis, pateicoties kuram ķermenis ātri izmanto reģeneratīvo terapiju. Mēs runājam par sūkalām, kuras ir bagātinātas ar laktātiem un tiek sauktas par "Hydrolactin".

Šīs zāles atšķirīgās iezīmes ietver:

  • Integrēta radiācijas komplikāciju iedarbība;
  • Viegla absorbcija organismā;
  • Patēriņa vienkāršība un drošība;
  • Vairāku zāļu savietojamība.

Ja jūs pavada staru terapijas procesu ar šo zāļu lietošanu un nepārtraucat to lietot periodā pēc operācijas, starojuma iedarbībā pakļautās ādas atjaunošana notiks daudz ātrāk. "Hidrolaktīnam" ir pretiekaisuma iedarbība, uzlabo gremošanu, normalizē zarnas, kas atjauno kuņģa un zarnu trakta darbību.

Mutes dobuma apstarošana bieži izraisa komplikācijas, kas saistītas ar stomatīta attīstību. Ja regulāri skalojat muti un rīkli ar "Hidrolaktīna" šķīdumu, mutes dobuma gļotādas ātrāk atveseļosies. Pazūd sausums un diskomforts, samazināsies sāpes.

Šīs zāles normalizē vielmaiņu, uzlabo imunitāti un izturību pret stresu, kas ir svarīgi, lai ķermenis pēc staru terapijas atgrieztos normālā stāvoklī. Tas nozīmē, ka “Hidrolaktīns” ir ieteicams kā papildterapija kā zāles, kas var mazināt daudzas blakusparādības..

Apelācija tradicionālajai medicīnai

Rehabilitācija pēc radiācijas var ietvert ne tikai narkotiku lietošanu. Pietiekams efekts ir iespējams, pateicoties tam, ka tiek izmantoti tautas līdzekļi, kuru pamatā ir daudz produktu.

Apstarojuma iedarbības sekas palīdzēs novērst speciāli sagatavotu augu izcelsmes zāļu lietošanu:

    • Adatas. Piemērotas ir jebkura skuju koku (egles, priedes vai egles) adatas. Viņiem vienkārši jāpiepilda ar ūdeni, vāra 5 minūtes un uzstāj uz siltumu nakti. Pacientam visu dienu jālieto šī infūzija, nevis ūdens. Pēc tam dienā tiek veikts pārtraukums, pēc kura atkārto skuju šķidruma uzņemšanu. Ārstēšanas procesam vajadzētu būt vismaz mēnesim.

Adatām ir aptverošs efekts, tās spēj noņemt radionuklīdus no ķermeņa, novēršot intoksikāciju. Skujkoku šķidruma uzņemšana jāpapildina ar pareizu uzturu..

  • Āboli Saskaņā ar austrumu medicīnu šie augļi ir vērtīgi produkti. Ārstnieciskais efekts ir saistīts ar pektīniem, organiskajām skābēm, kas veido ābolus. Pektīns veicina dzīvsudraba, svina, stroncija, cēzija un citu kaitīgu vielu izvadīšanu no organisma. Ābolu diēta būs ļoti noderīga cīņā pret radionuklīdiem.
  • Smiltsērkšķu eļļa. Mēneša laikā ir pietiekami lietot tējkaroti šī produkta. Šāda ārstēšana var arī palīdzēt ķermenim atbrīvoties no radionuklīdiem. Smiltsērkšķu eļļu var aizstāt ar smiltsērkšķu jauno lapu un zaru novārījumiem un uzlējumiem. Pēcoperācijas perioda komplikācijas kļūs mazāk izteiktas.
  • Valrieksti. Augļi vai uzlējumi, novārījumi no riekstu starpsienām veicina radionuklīdu, dzīvsudraba savienojumu, svina un stroncija izvadīšanu no ķermeņa. Tādēļ to lietošana var palīdzēt arī pēc iedarbības.

Apelācija tradicionālajai medicīnai ir pamatota gandrīz visos gadījumos. Ar radiācijas praksi saistītais rehabilitācijas periods nav izņēmums. Kombinācijā ar citām atjaunojošām metodēm šī metode var radīt brīnumus..

Pareiza diēta paātrinās atveseļošanos

Radiācijas iedarbības nevēlamo seku novēršana būs atkarīga no veselīga dzīvesveida saglabāšanas. Svarīgu lomu spēlē pareiza uztura. Pirmkārt, tas nopietni jāuztver pacientiem, kuriem ir veikta vēdera vai iegurņa apstarošana.

Visticamāk, ārstējošais ārsts jau ārstēšanas laikā izrakstīs noteiktu diētu, kas stingri jāievēro. Diēta tiks piepildīta ar pārtiku ar zemu tauku saturu, ierobežotā daudzumā laktozes vai šķiedrvielu. Rehabilitācijas terapijas laikā šādai diētai vajadzētu ilgt vismaz divas nedēļas. Pēc tam tajā secīgi un pakāpeniski tiek ievesti jauni, barojošāki pārtikas produkti..

Papildu uzturs ļauj nedaudz patērēt rīsus, kartupeļu biezeni, siera šķirnes ar zemu tauku saturu. Uz laiku labāk nelietot nekādus piena produktus, pikantus un pikantus ēdienus, gāzi veidojošus ēdienus (kāposti, zirņi, soja, pupiņas), ceptus ēdienus, ēdienus ar kofeīnu un dzērienus - šāda diēta būs pamatota. Lai atbalstītu ķermeni rehabilitācijas periodā, ieteicams lietot upeņu un ķirbi.

Pati pārtikai vajadzētu būt dalītai, porcijas ir mazas, bet ēdienreizes dienā sasniedz sešas reizes. Ir vērts pievērst uzmanību dzeršanas režīmam, it īpaši ārstniecisko buljonu uzņemšanai. Nātre, Eleutherococcus, Radiola rosea, Lungwort, vīraks, selerija - visi šie augi palīdzēs atveseļošanās procesam.

Klīniskais uzturs rehabilitācijas periodā tiek īstenots ar galveno mērķi - ar kuņģi un zarnām saistīto komplikāciju novēršanu. Caureja, mukozīts ir diezgan biežas starojuma iedarbības sekas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, kāds ēdiens nonāk pacienta ķermenī.

Kā izturēties rehabilitācijas periodā

Rehabilitācijas periods jāpapildina ar ārstējošā ārsta rūpīgu uzraudzību. Viņam jāzina visas izmaiņas, kas pacientam parādās rehabilitācijas terapijas periodā. Tiks izrakstītas īpašas zāles, kuru saņemšana notiek saskaņā ar īpašu shēmu.

Vieglas fiziskās aktivitātes šajā periodā netraucēs - tas provocēs organisma aizsargspējas atjaunošanos. Protams, intensīva skriešana nedarbosies. Bet pastaigas svaigā gaisā dos vēlamo efektu. Pirmā mēneša laikā būs vispārējs vājums un vēlme atgulties, tomēr ķermenim nav jāļauj stagnēt.

Lai mazinātu negatīvo ietekmi, ieteicams pārmērīgs šķidruma daudzums (vismaz trīs litri dienā). Jūs varat dzert gan parasto, gan minerālūdeni. Nav izslēgta arī dabisko sulu, augļu dzērienu un kompotu lietošana. Ir jāizslēdz tikai saldo gāzēto dzērienu patēriņš.

Nepieciešams izslēgt sliktos ieradumus - ķermeni nevajadzētu piesātināt ar toksīniem. Tomēr, lai uzlabotu apetīti, pacientiem ir atļauts patērēt alu (200 ml) vai sarkanvīnu (100 ml). Bet šāda atkāpšanās ir iespējama tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma.

Jāsāk ēst sabalansēti. Jāievēro ieteicamā ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu attiecība (4: 1: 1). Ar barojošu uzturu nevajadzētu izslēgt desu, kūpinātu ēdienu un citu kaitīgu produktu patēriņu. Uzturā vajadzētu būt tikai dabīgiem pārtikas produktiem, kas nesatur aromatizējošas piedevas..

Secinājums

Radiācijas iedarbība uz ķermeni, pat lai iznīcinātu vēža šūnas - cilvēka ķermenim rada stresu.

Pilnīgi droša vēža ārstēšana vēl nav atrasta. Ir svarīgi pareizi sagatavot pacientu pašai procedūrai un mazināt sekas.

Pareiza uzturs, medikamentu un procedūru lietošana, ārstniecības augu un tautas līdzekļu lietošana, veselīga dzīvesveida uzturēšana - kompleksā palīdzēs cilvēkam izglābties no vēža un veiksmīgi atgūties no ārstēšanas.

Sāpes staru terapijā

Visas staru terapijas blakusparādības var iedalīt akūtās un hroniskās. To rašanās ir atkarīga no kopējās starojuma devas, vienas radiācijas devas, iepriekšējas vai vienlaicīgas ārstēšanas (operācijas un / vai ķīmijterapijas), audzēja apjoma.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas ierobežo staru terapijas devu, ir mukozīts. Smags radiācijas mukozīts var izraisīt ārstēšanas pārtraukšanu ar sekojošu audzēja augšanas recidīvu. Ja ķīmijterapija grauj pacienta imūnsistēmu, gļotādas var inficēties. Visbiežākā hroniskā blakusparādība ir kserostomija..

Lai palielinātu staru terapijas panākumu iespējamību, pacientam jāatsakās no smēķēšanas (smēķēšana palielina audzēja šūnu izturību pret radiāciju), uzmanīgi jāievēro ārstēšanas shēma, izvairoties no pārtraukumiem ilgāk par piecām dienām, aktīvi jāmeklē atbalstoša terapija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients jāpārbauda pie fiatrologa / rīšanas speciālista, dietologa, sāpju kontroles speciālista un psihologa.

Visi no tiem var palīdzēt pacientam tikt galā ar radiācijas terapijas akūtām un hroniskām blakusparādībām. Tāpat pirms staru terapijas uzsākšanas pacients jāpārbauda zobārstam, jāveic ortopantomogramma, ja nepieciešams, jānoņem slimi zobi, jāiegādājas zobu fluoru saturoši mutes aizsargi, kas var būt noderīgi pacientiem ar pildījumu (pildījumu klātbūtne noved pie izteiktāka mukozīta, jo jonizējošais starojums izkliedējas tiekoties ar pildījumu).

a) Akūtas galvas un kakla staru terapijas blakusparādības. Blakusparādības parasti parādās trešajā ārstēšanas nedēļā. Attīstās dermatīts, samazinās gļotu sekrēcija, parādās aizsmakums, iekaisis kakls, disfāgija, nogurums, garšas traucējumi, kserostomija. Retos gadījumos cūciņa var veidoties pirmajā nedēļā (sakarā ar to, ka dziedzera izvadkanāli ir aizsērējuši ar biezām gļotām)..

Tuvāk kursa otrajai pusei, kad simptomi pastiprinās, pacientiem jālieto krēmi un eļļas ādai, mukolītiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi, izmaiņas uzturā (pāreja uz šķidru pārtiku un šķidru barības vielu maisījumiem). Pacientiem, kuri nespēj paciest visu ārstēšanas kursu (īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju), var veikt gastrostomiju.

Pacienti var zaudēt daudz svara, ir traucēta viņu brūču dzīšana. Tas viss rada grūtības ar ārstēšanas kursa pabeigšanu. Ir svarīgi samazināt ārstēšanas pārtraukumus līdz minimumam, jo, ja ārstēšana tiek pārtraukta uz piecām vai vairāk dienām, tiek traucēta audzēja augšanas nomākšana..

b) galvas un kakla staru terapijas hroniskas blakusparādības. Pilnīga atveseļošanās pēc staru terapijas kursa ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus. Parasti pacienti var atteikties lietot papildu narkotikas 4–6 nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Smagākās hroniskās blakusparādības ir kakla un košļājamo muskuļu mīksto audu fibroze, matu izkrišana, hondroonekroze, disfāgija, hipotireoze, kserostomija.

Īpašu rīšanas vingrinājumu agrīnā sākumā ir iespējams izvairīties no barības vada augšējā sfinktera striktūru veidošanās un rīšanā iesaistīto muskuļu fibrozes. Nespēja normāli norīt var izraisīt hronisku aspirāciju un nepieciešamību nepārtraukti lietot nazogastrālo caurulīti. Lai novērstu zobu samazinājumu un osteoradiononekrozi, pacientiem rūpīgi jāievēro mutes dobuma higiēna, jāizvairās no zobu ekstrakcijas vai implantācijas.

c) turpmāko pētījumu virzieni. Nejaušinātā pētījumā RTOG-H5022 tiks novērtēta C225 pievienošanas efektivitāte ķīmijterapijas kursam (paātrināts apstarošanas kurss ar diviem cisplatīna kursiem)..

Ņemot vērā to, ka pacienti ar orofaringeālo vēzi, kas saistīti ar HPV, var sasniegt izcilus rezultātus, izmantojot tradicionālās ārstēšanas metodes, daudzas slimnīcas un pētījumu grupas meklē vismazāk agresīvo iespēju. Līdzīgus rezultātus var sasniegt, izmantojot mazākas starojuma devas un mazāk ķīmijterapijas kursu, vienlaikus samazinot kopējo toksicitāti..

Pacientiem ar īpaši agresīviem audzējiem, kuriem nepieciešama radikālāka ārstēšana, ir iespējamas vairākas pieejas: izmantot indukcijas ķīmijterapiju, palielināt starojuma devu, savienot brahiterapiju vai bioloģisko terapiju..

No otras puses, tiek meklēti radioaizsardzības līdzekļi, kas palīdzēs novērst mukozīta un citu blakusparādību attīstību un vienlaikus palielinās iespējamību saglabāt ietekmētā orgāna funkcijas, jo ārstēšanas mērķis ir ne tikai nomācēt audzēja augšanu, bet arī uzturēt labu dzīves kvalitāti pienācīgā līmenī..

Piemēram, tiek pētīta iespēja izmantot staru terapiju ar modulētu intensitāti (LTMI), lai samazinātu disfāgijas risku un samazinātu ķīmijterapijas devu. Tas saglabās pacientu norīšanu un novērsīs nepieciešamību pēc nazogastrālās caurules..

Lai vēl vairāk personalizētu ārstēšanu, tiek izstrādātas jaunas radiācijas diagnostikas un molekulārās diagnostikas metodes, ar kuru palīdzību, mēs ceram, būs iespējams atrast līdzsvarotu veidu, kā izārstēt, izmantojot minimālās pieļaujamās devas, kā arī kosmētiskās un funkcionālās ārstēšanas rezultātus.

Terapeitiskās iedarbības atkarība no starojuma devas.
A - zemāka droša deva;
B - devas palielināšana: aug veselīgu audu bojājumi;
B - visaugstākā veiksmīgas ārstēšanas varbūtība, bet arī veselīgu audu bojājuma liela varbūtība, daudzas blakusparādības, dažas no kurām var rasties tālā nākotnē

d) radiācijas terapijas galvenie punkti:
• Staru terapijas pamats ir audzēja šūnu dalīšanās spēju pārkāpums. Jonizējošais starojums izraisa brīvo radikāļu veidošanos, kas sarauj divpusējo DNS ķēdi.
• Veseliem audiem ir lielāka reparatīvā aktivitāte nekā audzēja audiem, tāpēc tie ir izturīgāki pret jonizējošo starojumu. Tieši šī atšķirība normālo un audzēja audu reparatīvajās īpašībās ļauj nogalināt ļaundabīgās šūnas, vienlaikus saglabājot apkārtējo audu integritāti un funkcionalitāti.
• Parasti selektīvai terapijai tiek izmantota 50 Gy (pelēka) deva, 60 Gy - atlikušo mikroskopisko audzēju ārstēšanai un 70 Gy - lielu audzēju ārstēšanai..
• galvas un kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā īpaši svarīgi ir starojuma terapijas lietošanas laiks un biežums, jo šie audzēji spēj aizkavēt paātrinātu repopulāciju uz radiācijas terapijas fona. Reopulācijas parādība terapijas laikā un vēža šūnu spēja diferencēti izlabot bieži rada nepieciešamību izmantot dažādus jonizējošā starojuma piegādes frakcionētos veidus..
Ārstēšanas rezultātus var uzlabot, samazinot kopējo terapijas kursu un palielinot devu ar hiperfrakciju.

Staru terapija vēža ārstēšanā: ārstēšanas veidi, sekas.

Ir zināms, ka galvenās dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas, ārstnieciskas, starojuma un to kombinācijas. Šajā gadījumā operācija un starojums tiek uzskatīti par audzēja lokālās iedarbības metodēm, un zāļu terapija (ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, hormonu terapija, imunoterapija) tiek uzskatīta par sistēmisku. Onkologu asociācija visā pasaulē veic dažādus daudzcentru pētījumus, lai atbildētu uz jautājumu: "Kurai metodei vai to kombinācijai vajadzētu dot priekšroku dažādās klīniskās situācijās?" Kopumā visiem šiem pētījumiem ir viens mērķis - palielināt vēža slimnieku dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti..

Ārstējošais ārsts pacientam jāinformē par dažādām ārstēšanas metodēm, ieskaitot alternatīvu iedarbību. Piemēram, pacientiem ar agrīnu plaušu vēzi ar smagu vienlaicīgu patoloģiju un absolūtām kontrindikācijām operācijai ķirurģiskas ārstēšanas vietā var ierosināt neoplazmas staru ārstēšanu (stereotaktisko staru terapiju), tā saukto vēža ārstēšanu bez operācijas. Vai, piemēram, ar noteiktām indikācijām pacientiem ar aknu, prostatas dziedzera vēzi. Stereotaktiskā staru terapija tiek aktīvi un veiksmīgi izmantota smadzeņu audzēju operācijas vietā, tādējādi ievērojami samazinot pēcoperācijas komplikāciju risku un paātrinot pacientu rehabilitāciju pēc ārstēšanas. OncoStop centrā lēmumu par staru terapijas (RT) veikšanu gan kā neatkarīgu iespēju, gan kā daļu no visaptverošas ārstēšanas pieņem, konsultējoties ar speciālistiem.

Radioterapija tiek plānota, ņemot vērā turpmāk uzskaitītos faktorus. Pirmkārt, tā ir galvenā diagnoze, t.i. ļaundabīga audzēja lokalizācija un tā izplatības pakāpe apkārtējos audos un attālos orgānos. Otrkārt, tā ir ļaundabīgo audzēju pakāpe, limfovaskulāras invāzijas klātbūtne un citi prognostiski un prognozējoši faktori, kurus nosaka morfoloģiski, imūnhistoķīmiski un molekulāri ģenētiski pētījumi. Treškārt, iepriekšējās ārstēšanas klātbūtne un tās efektivitāte. Un, ceturtkārt, tas, protams, ir pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne un korekcijas pakāpe, kā arī pacienta dzīves ilgums.

Apstarošanas terapijas efekts ir balstīts uz noteiktas zonas jonizējošu apstarošanu ar daļiņu straumi, kas var sabojāt šūnas ģenētisko aparātu (DNS). Īpaši tas izceļas aktīvi daloties šūnās, jo tās ir visvairāk pakļautas kaitīgiem faktoriem. Tiek pārkāptas vēža šūnu funkcijas un dzīvībai svarīgās funkcijas, kas savukārt aptur to attīstību, augšanu un dalīšanos. Tādējādi staru terapijas rezultātā ļaundabīgais audzējs samazinās līdz tā pilnīgai izzušanai. Diemžēl arī veselīgas šūnas, kas atrodas neoplazmas perifērijā, var iekļūt apstarošanas zonā dažādos apjomos (atkarībā no izmantotās staru terapijas veida), kas vēlāk ietekmē bojājuma pakāpi un blakusparādību attīstību. Pēc ārstēšanas vai sesiju laikā veselīgas šūnas, atšķirībā no audzēja šūnām, spēj izlabot starojuma radītos bojājumus..

Vēža ārstēšana ar stingri fokusētiem stariem (piemēram, stereotaktiskās staru terapijas laikā) palīdz izvairīties no šīm nevēlamajām sekām. Šis paņēmiens ir pieejams OncoStop projekta staru terapijas centrā. Stereotaktiskā staru terapija parasti ir labi panesama pacientiem. Tomēr, izrakstot to, ir jāievēro daži dzīvesveida ieteikumi, jo tie var samazināt blakusparādību risku un uzlabot dzīves kvalitāti.

Staru terapijas veidi

Ir vairākas radiācijas terapijas klasifikācijas. Atkarībā no tā, kad tiek nozīmēta staru terapija, to sadala: neoadjuvants (pirms operācijas), adjuvants (pēc operācijas) un intraoperatīvs. Neoadjuvantas apstarošanas mērķi ir samazināt audzēja lielumu, sasniegt funkcionējošu stāvokli un samazināt metastāžu risku asinsrites un limfātiskās sistēmas asinsvados līdz limfmezgliem un attāliem orgāniem (piemēram, ar krūts vēzi, resnās zarnas vēzi). Adjuvanta starojuma mērķis ir samazināt audzēja lokālas atkārtošanās risku (piemēram, ar krūts vēzi, smadzeņu, kaulu ļaundabīgu audzēju). Katrā ziņā staru terapijas iespējamību nosaka individuāli.

Izvēloties starojuma devas piegādes metodi, radioterapeits galvenokārt novērtē audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, asinsvadu, nervu, kritisko orgānu tuvumu. Šajā sakarā ir 3 veidi, kā dozēt:

  1. Attālā staru terapija - tiek izmantots ārējs starojuma avots (piemēram, lineārais paātrinātājs), kas novirza starojuma starus uz jaunveidojumu.
  2. Kontakts (brahiterapija) - radioaktīvie avoti (piemēram, radioaktīvie graudi) tiek novietoti iekšpusē (ar prostatas vēzi) vai audzēja tuvumā.
  3. Sistēmiskā starojuma terapija - pacients saņem radioaktīvās zāles, kuras tiek izplatītas visā sistēmiskajā cirkulācijā un iedarbojas uz audzēja perēkļiem.

Sīkāk apsveriet katru no šiem staru terapijas veidiem..

1. ATTĀLĀS RADIĀCIJAS TERAPIJA

Attālās staru terapijas laikā caur ādu uz audzēju tiek nosūtīts viens vai vairāki jonizējošā starojuma (ko rada lineārais paātrinātājs) staru kūļi, kas uztver pašu audzēju un blakus esošos audus, iznīcinot šūnas galvenā audzēja tilpuma iekšienē un šūnas, kas izkaisītas netālu no tā. Apstarošanu ar lineāro akseleratoru parasti veic 5 reizes nedēļā, no pirmdienas līdz piektdienai, vairākas nedēļas.

* Aparāts attālinātai radiācijas apstrādei: lineārais paātrinātājs Varian TrueBeam

Tālāk mēs apsveram dažus attālās staru terapijas veidus.

3D ATBILSTĪGAS RADIĀCIJAS TERAPIJA (3D-CRT)

Kā jūs zināt, katra pacienta ķermenis ir unikāls, un arī audzēji nav vienlīdzīgi pēc formas, lieluma un atrašanās vietas. Izmantojot trīsdimensiju konformālo staru terapiju, ir iespējams ņemt vērā visus šos faktorus. Šīs tehnikas izmantošanas rezultātā staru kūļa vadība kļūst precīzāka, un veseli audi, kas atrodas blakus audzējam, saņem mazāk starojuma un ātrāk atjaunojas.

RADIĀCIJAS TERAPIJA AR SARU INTENSITĀTES MODULĒŠANU

Radiācijas terapija ar staru intensitātes modulāciju (IMRT) ir īpašs trīsdimensiju konformas staru terapijas veids, kurā starojuma slodzi veseliem audiem audzēja tuvumā var vēl vairāk samazināt, ar nosacījumu, ka starojuma stars ir precīzi pielāgots jaunveidojuma formai. Apstarošana pie lineārā paātrinātāja, izmantojot IMRT, ļauj katru starojumu sadalīt daudzos atsevišķos segmentos, bet starojuma intensitāti katrā segmentā regulē individuāli.

RADIĀCIJAS TERAPIJA SASKAŅĀ AR VISUALIZĀCIJAS KONTROLI

Vizuāli kontrolētas staru terapijas (IGRT) ārstēšana ir arī konformāla audzēja apstarošana, kurā katru dienu tiek izmantotas attēlveidošanas metodes (piemēram, datortomogrāfija, ultraskaņa vai rentgena izmeklēšana), lai virzītu staru, un to veic tieši kanjonā (īpašā telpā, kur notiek ārstēšana). pirms katras procedūras. Sakarā ar to, ka starp apstarošanas sesijām ar lineāro paātrinātāju audzējs var pārvietoties (piemēram, atkarībā no doba orgāna piepildīšanas pakāpes vai elpošanas kustību dēļ), IGRT ļauj precīzāk “mērķēt” uz audzēju, ietaupot apkārtējos veselos audus. Dažos gadījumos ārsti nelielu marķieri implantē audzējā vai tuvumā esošos audos, lai labāk vizualizētu starojuma mērķi..

STEREOTAXISKĀS RADIĀCIJAS TERAPIJA

Stereotaktiskā starojuma terapija ir īpaša ārstēšanas metode, kas ļauj pretstatā klasiskajai staru terapijai (iepriekšminētajām metodēm) apkopot lielu jonizējošā starojuma devu ar submilimetra precizitāti. Tas ļauj efektīvi un droši apstarot dažādas lokalizācijas un lieluma audzējus (pat vismazākos perēkļus) un saglabāt apkārtējos veselos audus no starojuma kaitīgās ietekmes. Turklāt atkārtotai iedarbībai var izmantot stereotaktisko staru terapiju. Terapijas efekts tiek novērtēts 2-3 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Visu šo laiku ārsts aktīvi uzrauga pacienta veselību.

Interesants fakts: stereotaktiskā starojuma terapija vispirms tika izstrādāta smadzeņu audzēju atsevišķai apstarošanai, ko sauc par stereotaktisko radiosurgery (SRS). Papildus onkopatoloģijām radioķirurģiju var izmantot arī labdabīgu audzēju (piemēram, meningiomas, dzirdes nerva neiromas) un noteiktu ne-audzēju neiroloģisku stāvokļu (piemēram, trigeminālās neiralģijas, kas nav pielāgojama konservatīvām ārstēšanas metodēm) ārstēšanā. Šis ekspozīcijas paņēmiens lielākajai daļai cilvēku ir pazīstams kā “Gamma nazis”, “CyberKnife”..

* Smadzeņu patoloģiju stereotaktiskās radioķirurģijas instalācija: Gamma nazis (Gamma nazis)

Audzēju ārpus galvaskausa ārstēšanu (ekstrakraniālo lokalizāciju) sauc par ķermeņa stereotaktisko staru terapiju (SBRT), ko parasti īsteno vairākās sesijās un ko lieto plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera, prostatas, nieru, muguras smadzeņu, skeleta audzēju ārstēšanai. Kopumā stereotaktiskās staru terapijas izmantošana dažādu onkopatoloģiju ārstēšanā paver jaunas iespējas.

* Ierīce jebkuras lokalizācijas jaunveidojumu stereotaktiskajai staru terapijai: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Ārstēšana ar stereotaktisko staru terapiju, izmantojot moderno robotizēto aparātu CyberKnife, ir pieejama Oncostop radiācijas terapijas centrā.

PROTON RADIĀCIJAS TERAPIJA.

Protonu terapija ir īpašs attālās staru terapijas veids, kurā tiek izmantoti protoni. Protonu staru fizikālās īpašības ļauj radioterapeitam efektīvāk samazināt starojuma devu normālos audos, kas atrodas tuvu audzējam. Tam ir šaurs pielietojuma klāsts (piemēram, smadzeņu audzējiem bērniem).

* Protonu staru terapijas nodaļa: Varian ProBeam

NEUTRĀLĀS RADIĀCIJAS TERAPIJA.

Neitronu apstarošana ir arī īpašs tālvadības staru terapijas veids, kurā izmanto neitronu starojumu. Nav plaši izmantots klīniskajā praksē.

2. KONTAKSTS RADIĀCIJAS TERAPIJA (BRACHITERAPIJA)

Kontakta RT ietver īslaicīgu vai pastāvīgu radioaktīvo avotu izvietošanu audzējā vai tā tiešā tuvumā. Ir divas galvenās brahiterapijas formas - intrakavitārā un intersticiālā. Intrakavitārā staru terapijā radioaktīvie avoti atrodas telpā blakus audzējam, piemēram, dzemdes kakla kanālā, maksts vai trahejā. Ar intersticiālu ārstēšanu (piemēram, prostatas vēzi) radioaktīvie avoti tiek uzstādīti tieši audos (prostatas dziedzerī). Vēl viena brahiterapijas iespēja ir pieteikuma forma, kad avoti tiek novietoti uz ādas virsmas īpašos individuāli piemērotos aplikatoros (piemēram, ādas vēža ārstēšanai). Brahiterapiju var izrakstīt gan atsevišķi, gan kombinācijā ar ārēju starojumu..

Atkarībā no kontakta RT paņēmiena jonizējošo starojumu var piegādāt ar lielu devu ātrumu (liela devas pakāpe, HDR) vai zemu (ar mazu devas ātrumu, LDR). Ar lielu brahiterapijas devu starojuma avotu īslaicīgi ievieto audzējā caur (plānu) katetra cauruli. Katetra ievietošana ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama anestēzija. Ārstēšanas kursu parasti ievieš lielam skaitam sesiju (frakciju), shēmā 1-2 reizes dienā vai 1-2 reizes nedēļā. Izmantojot mazu brahiterapijas devu, uz laiku vai pastāvīgi audzējā var ievietot radioaktīvos avotus, kam nepieciešami arī ķirurģiski palīglīdzekļi, anestēzija un īsa uzturēšanās slimnīcā. Pacienti, kuri pirmo reizi pēc iedarbības ir izveidojuši pastāvīgus avotus, ikdienas dzīvē ir ierobežoti, bet galu galā atveseļojas un atgriežas iepriekšējā ritmā..

“Graudi” ar radioaktīvo materiālu, kas implantēts audzējā brahiterapijas laikā

SISTĒMAS RADIĀCIJAS TERAPIJA

Dažos klīniskos gadījumos pacientiem tiek izrakstīta sistēmiska staru terapija, kuras laikā radioaktīvās zāles tiek ievadītas asinsritē un pēc tam izplatītas visā ķermenī. Tos var ievadīt iekšķīgi (radioaktīvās tabletes) vai caur vēnu (intravenozi). Piemēram, dažus vairogdziedzera vēža veidus ārstē ar radioaktīvā joda (I-131) kapsulām. Radioaktīvo zāļu intravenoza ievadīšana ir efektīva sāpju ārstēšanā, ko izraisa kaulu metastāzes, piemēram, ar krūts vēzi.

Ir vairāki RT posmi: sagatavošanās (preradiation), radiācija un reģenerācija (postradiation). Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru terapijas posmu.

Sagatavošanās posms sākas ar sākotnēju radioterapeita konsultāciju, kurš nosaka radioterapijas iespējamību un izvēlas paņēmienu. Nākamais solis ir audzēja marķēšana, starojuma devas aprēķināšana un tā plānošana, kurā piedalās radioterapeits, medicīnas fiziķis un radiologs. Plānojot staru terapiju, tiek noteikts iedarbības laukums, vienreizēja un kopējā starojuma deva, jonizējošā starojuma maksimums, kas nokrīt uz audzēja audiem un to apkārtējām struktūrām, tiek novērtēts blakusparādību risks. Ja nepieciešams, tiek veikta audzēja marķēšana (t.i., tajā tiek implantēti speciāli marķieri), kas palīdz to vēl vairāk uzraudzīt elpošanas laikā. Dažos gadījumos starojuma robežu marķēšana tiek veikta ar īpašu marķieri, kuru nevar nomazgāt no ādas, kamēr ārstēšana nav pabeigta. Ja marķējums ir izdzēsts neuzmanīgas apstrādes rezultātā vai pēc higiēniskām procedūrām, tad tas ir jāatjaunina ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pirms ārstēšanas ir nepieciešams aizsargāt ādu no tiešiem saules stariem, nelietojiet kosmētiku, kairinātājus, antiseptiķus (jodu). Ar ādas slimībām, alerģiskām izpausmēm, to korekcija ir ieteicama. Plānojot galvas un kakla audzēju iedarbību, jāārstē slimi zobi un mutes dobuma slimības (piemēram, stomatīts).

Apstarošanas process pats par sevi ir sarežģīts, un to veic saskaņā ar individuālu ārstēšanas plānu. Tas sastāv no frakcijām (sesijām) RT. Starojuma frakciju ilgums un grafiks katrā gadījumā ir individuāls, un tas ir atkarīgs tikai no plāna, kuru sastādījuši speciālisti. Piemēram, ar stereotaktisko radioķirurģiju ārstēšana ir viena frakcija, un ar attālo staru terapiju kurss ilgst no vienas līdz vairākām nedēļām un tiek veikts piecas dienas pēc kārtas nedēļā. Pēc tam seko divu dienu pārtraukums, lai atjaunotu ādu pēc apstarošanas. Dažos gadījumos radioterapeits dienas devu sadala 2 sesijās (no rīta un vakarā). Apstarošana notiek nesāpīgi īpašā telpā - kanjonā. Pirms ārstēšanas tiek veikta detalizēta drošības apmācība. Terapijas laikā pacientam jāatrodas kanjonā nekustīgā stāvoklī, elpojiet vienmērīgi un mierīgi, ar pacienta divvirzienu saziņu uzturot caur skaļruni. Aprīkojums ārstēšanas sesijas laikā var radīt specifisku troksni, kas ir normāli un nedrīkst nobiedēt pacientu.

* OncoStop projekta Radiācijas terapijas centra kanjons

Visā ārstēšanas kursā jāievēro šādi ieteikumi..

  1. Diētai jābūt līdzsvarotai un bagātinātai ar vitamīniem un minerālvielām..
  2. Nepieciešams izdzert 1,5 - 2,5 litrus. attīrīts negāzēts ūdens. Jūs varat dzert svaigas un konservētas sulas, kompotus un augļu dzērienus. Minerālūdens ar augstu sāļu saturu (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tiek ņemts tikai pēc ārsta ieteikuma un, ja nav kontrindikāciju. Dažos gadījumos šie dzērieni palīdz mazināt nelabumu..
  3. Pārtrauciet lietot alkoholu un smēķēt.
  4. Rūpīgi uzraugiet apstarotās ādas stāvokli. Nevalkājiet stingras drēbes, dodiet priekšroku brīvam, no dabīgiem audumiem izgatavotiem apģērbiem (lins, kalikons, kalikons, poplīns, kokvilna).
  5. Labāk, ja iedarbības zonas ir atvērtas, dodoties ārpus tām, tās jāaizsargā no saules gaismas un nokrišņiem..
  6. Apsārtuma, sausuma, ādas niezes, pārmērīgas svīšanas gadījumā neveiciet pašārstēšanos, bet nekavējoties informējiet ārstu.
  7. Uzturiet līdzsvarotu ikdienas režīmu (pastaigas svaigā gaisā, vieglas vingrošanas vingrinājumi, gulēt vismaz 8 stundas dienā).

Dažādu vietu audzēju staru terapijas iezīmes

Krūts vēža gadījumā staru terapiju izmanto pēc orgānu saglabāšanas operācijas vai pēc mastektomijas atbilstoši indikācijām (metastātisku reģionālo limfmezglu klātbūtne, audzēja šūnas ķirurģiskā materiāla malās utt.). Izmantotās tālvadības staru terapijas šajos gadījumos mērķis ir likvidēt (iznīcināt) brūcē iespējamās audzēja šūnas, tādējādi samazinot vietējās atkārtošanās risku. Lokāli progresējoša krūts vēža gadījumā pirms ķirurģiskas ārstēšanas var izrakstīt radiāciju, lai sasniegtu funkcionējošu stāvokli. Ārstēšanas laikā sievietes var iztraucēt tādas sūdzības kā nogurums, krūšu ādas pietūkums un krāsas maiņa (tā sauktā "bronzēšana"). Tomēr šie simptomi parasti izzūd uzreiz vai 6 mēnešu laikā pēc staru terapijas pabeigšanas..

Kolorektālā vēža ārstēšanā pirms operācijas aktīvi tiek izmantota staru terapija, jo tā ļauj samazināt operācijas apjomu un samazināt audzēja metastāžu risku nākotnē (operācijas laikā un pēc tās). Apstarošanas un ķīmijterapijas kombinācija noved pie terapijas efektivitātes paaugstināšanās šajā pacientu kategorijā..

Sieviešu dzimumorgānu vēzim tiek izmantota gan iegurņa orgānu attāla apstarošana, gan brahiterapija. Ja dzemdes kakla vēža I posmā var noteikt staru terapiju saskaņā ar noteiktām indikācijām, tad II, III, IVA stadijā starojums kopā ar ķīmijterapiju ir šīs pacientu grupas standarta terapija..

Atveseļošanās (pēcradiācijas) periods

Pēcizstarošanas periods sākas tūlīt pēc apstarošanas. Vairumā gadījumu pacienti aktīvi nesūdzas un jūtas samērā apmierinoši. Tomēr dažus pacientus var satraukt blakusparādības, kas katrā ziņā atšķiras. Ja rodas nevēlamas reakcijas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Atveseļošanās periods (rehabilitācija) sastāv no saudzējoša ikdienas režīma un laba uztura ievērošanas. Liela nozīme ir pacienta emocionālajai attieksmei, palīdzībai un tuvu cilvēku draudzīgai attieksmei pret viņu, noteikto ieteikumu pareiza ievērošana (pēcpārbaude).

Nogurums apstarošanas laikā ir saistīts ar paaugstinātu enerģijas patēriņu, un to pavada dažādas metabolisma izmaiņas. Tāpēc, ja pacients aktīvi strādā, tad labāk ir pāriet uz vieglu darbu vai doties atvaļinājumā, lai atjaunotu izturību un veselību.

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu veselības stāvokli un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Dinamisko uzraudzību pēc pacienta pieprasījuma veic onkologs rajona klīnikā, onkoloģijas ambulancē, privātajā klīnikā. Veselības pasliktināšanās, sāpju veidošanās, jaunu sūdzību parādīšanās gadījumā, piemēram, par kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu, drudža pārkāpumiem, bez gaidīšanas jākonsultējas ar ārstu. nākamā plānotā vizīte.

Īpašu lomu spēlē pareiza ādas kopšana, kas viegli pakļaujama starojuma kaitīgajai iedarbībai (īpaši ar attālo staru terapiju). Bieži vien ir nepieciešams lietot barojošu tauku krēmu, pat ja nav iekaisuma pazīmju un ādas apdegumu. Apstarošanas laikā un pēc tās nevajadzētu apmeklēt vannas vai vannas, lietot cietus mazgāšanas lupatiņas, skrubus. Labāk iet dušā un lietot maigu, barojošu un mitrinošu kosmētiku..

Daudzi cilvēki uzskata, ka pacienti, kuri paši iziet staru terapiju, var izstarot starojumu, tāpēc viņiem ieteicams līdz minimumam samazināt komunikāciju ar apkārtējiem cilvēkiem, īpaši ar grūtniecēm un bērniem. Tomēr tā ir kļūda. Apstaroti pacienti nerada briesmas citiem. Šī iemesla dēļ neatsakieties no intīmām attiecībām. Ja mainās dzimumorgānu gļotādu stāvoklis un nepatīkamu sajūtu rašanās, ārstam par to vajadzētu pastāstīt, viņš jums pateiks, kā rīkoties.

Daži pacienti izjūt stresu, tāpēc ir nepieciešams pareizi organizēt savu brīvo laiku: kino, teātris, muzeji, izstādes, koncerti, tikšanās ar draugiem, pastaigas brīvā dabā un dažādi sociālie pasākumi pēc jūsu izvēles..

Visas blakusparādības var iedalīt 2 veidos: vispārējās un vietējās. Biežas blakusparādības ir nogurums, vājums, emocionālā fona izmaiņas, matu izkrišana, nagu pasliktināšanās, apetītes zudums, slikta dūša un pat vemšana (biežāk sastopama ar galvas un kakla audzēju apstarošanu), kā arī izmaiņas kaulu smadzenēs kaulu audu apstarošanas dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta kaulu smadzeņu galvenā funkcija - asiņu veidošanās, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu, hemoglobīna, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās. Ir ļoti svarīgi regulāri veikt klīnisku asins analīzi, lai identificētu šīs izmaiņas un savlaicīgi izrakstītu atbilstošu zāļu korekciju vai apturētu apstarošanas procesu, līdz asins daudzums normalizējas. Tomēr vairumā gadījumu pēc staru terapijas kursa pabeigšanas šie simptomi izzūd paši par sevi, neprasot nekādu korekciju. Staru terapijas vietējās komplikācijas ietver:

Radiācijas bojājumi ādai, piemēram, apsārtums (laika gaitā tas pāriet, dažreiz atstājot pigmentāciju), sausums, nieze, dedzināšana, lobīšanās apstarošanas zonā. Ar pienācīgu kopšanu āda tiek atjaunota 1-2 mēnešu laikā pēc staru terapijas. Dažos gadījumos ar nopietniem radiācijas bojājumiem rodas dažāda smaguma apdegumi, kas vēlāk var inficēties..

Infekciozas komplikācijas, to rašanās risks palielinās ar cukura diabētu, vienlaicīgas ādas patoloģijas klātbūtni, ar lielu starojuma devu, gaišu ādas tipu.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta noteiktos ieteikumus un pareizi veikt ādas kopšanu.

Apstarotās vietas gļotādas radiācijas bojājumi. Piemēram, galvas un kakla audzēju apstarošana var sabojāt mutes, deguna un balsenes gļotādu. Šajā sakarā pacientiem jāievēro daži noteikumi:

  • atmest smēķēšanu, alkoholu, kaitinošu (karstu un pikantu) ēdienu;
  • izmantojiet mīkstu zobu suku un viegli notīriet zobus;
  • mutes dobumu skalot ar kumelīšu vai citu šķīdumu (antiseptiķu) novārījumu atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Ārstējot taisnās zarnas audzējus ar radiāciju, var parādīties aizcietējumi, asiņu piejaukums fekālijās, sāpes tūpļa un vēdera dobumā, tāpēc ir svarīgi ievērot diētu (izslēgt “fiksējošos” ēdienus)..

Apstarojot iegurņa orgānus, pacienti var sūdzēties par urinācijas traucējumiem (sāpīgums, dedzināšana, apgrūtināta urinēšana).

Elpošanas sistēmas komplikācijas: klepus, elpas trūkums, sāpīgums un krūšu sienas ādas pietūkums. To var novērot ar krūškurvja, plaušu un piena dziedzera audzēju staru terapiju..

Par labklājības pasliktināšanos, iepriekšminēto izmaiņu izskatu, par to jāinformē ārstējošais ārsts, kurš izrakstīs atbilstošu papildterapiju atbilstoši identificētajiem pārkāpumiem.

Parasti radiācijas terapiju vairumā gadījumu pacienti labi panes, un pēc tās pacienti ātri atveseļojas. Apstarošana ir svarīgs solis ļaundabīgo audzēju kompleksā ārstēšanā, ļaujot vēl efektīvāk ietekmēt audzēju, kas savukārt palielina pacientu dzīves ilgumu un paaugstina tā kvalitāti.

OncoStop projekta staru terapijas centra speciālistiem veiksmīgi pieder visu veidu attālās radiācijas terapijas, tai skaitā stereotaktiskās, un uzmanīgi jārūpējas par savu pacientu veselību.

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais onkoloģijas medicīnisko pētījumu centrs, kas nosaukts pēc N. N. Blokhina" teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder uzņēmumam OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu saites izvietošanu uz avotu (vietni).