Bovena slimība ir reta ādas vēža forma. Patoloģija ir lokalizēta epidermas šūnās. Zinātnieki patoloģijas klīnisko pazīmju izpētes rezultātā tika sadalīti divās nometnēs. Pirmais apgalvojums, ka šāda veida ādas patoloģija neizraisa metastāzes un nekaitē apkārtējiem orgāniem, tomēr otrā grupa uzskata, ka šī novirze, atkarībā no lokalizācijas, var veicināt ādas vēzi.
Bovena slimība ir nopietna ādas slimība (dermatoze). Tas izskatās kā dažāda diametra plāksnes vai čūlas, kas rada diskomfortu. Var būt atsevišķas jaunveidojumi, bet ir arī vairākas plāksnes, kas virzās viens pret otru, veidojot lielu neviendabīgu plankumu.
Slimību 20. gadsimta sākumā aprakstīja amerikāņu dermatologs, un tā tika nosaukta viņa godā. Džons Bovens atzīmē, ka čūlas ir nosliece uz augšanu un var būt vairāku centimetru lielumā..
Tendence ir gandrīz vienāda gan sievietēm, gan vīriešiem - kaut kur ap 14 cilvēku uz 100 tūkstošiem. Ievērojot savlaicīgu ārstēšanu, patoloģijai ir liels pozitīvas prognozes procents, un ar progresējošu slimību un tās pāreju uz ādas vēzi izdalīšanās procents ir mazs. Audzējs var kļūt hronisks un pēc izņemšanas pastāvīgi atkārtoties.
Etioloģija
99% gadījumu slimība parādās 60–70 gadu laikā, tomēr ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kāpēc tā rodas.
Par visbiežāk sastopamajiem parādīšanās cēloņiem uzskata šādus:
- saules staru iedarbība, īpaši gaiša āda, jo tā ir mazāk aizsargāta no ultravioletā starojuma;
- īslaicīgas izmaiņas ar epitēliju, ādas novecošanos;
- atkārtoti ādas ievainojumi;
- ķīmisko sastāvdaļu (arsēna, sārmu, pesticīdu) iedarbība;
- papilomas vīruss;
- apspiestas imūnsistēmas dēļ - imūnsupresija;
- hroniskas dermatozes;
- citas slimības, kas ietekmē ādu.
Nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek traucēta vielmaiņa, paātrinās viņu nāve. Tās šūnas, kuras aizvieto, jau tiks ģenētiski modificētas, tiek pārkāpta to struktūra un funkcijas.
Deformācijas un nepareiza šūnu dalīšanās rezultātā vispirms tiek ietekmēts ādā iedurtais ādas slānis.
Intervālā, kad audzējs vēl nav iznācis, tas atrodas aiz membrānas vidējos ādas slāņos, to definē kā karcinomu (epitēlija iekšienē). Tas ir ļaundabīgs veidojums, bet, ņemot vērā to, ka epitēlijā nav asinsvadu, patoloģija nemetastizē un neietekmē citus orgānus 97% gadījumu.
Klasifikācija
Slimībai nav seksuālu ierobežojumu, bet Bovena slimība ir biežāk sastopama vīriešiem, lokalizēta uz ādas (uz galvas), uz gļotādām (mutē, mēlē, dzimumlocekļa galā), un tā reti parādās uz sieviešu dzimumorgāniem, atsevišķi gadījumi.
Tiek klasificētas četras šāda audzēja formas:
- anular - tai ir apaļš izskats ar paceltu gredzena formu, tāpēc to sauc arī par gredzenveida;
- Verrucous - raksturīga izliekta forma ar maziem izaugumiem, tās otrais nosaukums ir kārpveida;
- pigmentētas - tās ir plāksnes ar tumšu krāsu, jo tās satur lielu daudzumu melanīna;
- nagu gultas slimība - noved pie nagu iznīcināšanas.
Visbiežāk šī patoloģija izpaužas vecumdienās (pēc 60 gadiem), un ļoti reti sastopama jauniešiem.
Simptomatoloģija
Jaunveidojumam ir iekaisis forma ar nevienmērīgām malām, bet skaidrām robežām, ar krāsu - no spilgti sarkanas līdz sarkanbrūnai. Čūlas var būt gludas, ar granulētu virsmu. Pēc neilga laika plāksne sāk lobīties, un tās izmērs svārstās no diviem līdz pieciem centimetriem.
Ir ne tikai atsevišķas plāksnes, bet dažreiz arī vairāki lauciņi atrodas netālu viens no otra, un, pieaugot, tie var saplūst vai apvienoties, ienākot viens otram.
Plāksnes var būt plankuma formā vai izliektas. Tie ir atrodami ne tikai uz ādas, bet arī uz ķermeņa gļotādām. Ja plāksne pārvēršas par eroziju vai čūlu, tad slimība progresē un nepieciešama iejaukšanās.
Bovena slimība mutes dobumā ir tāda pati kā ādas virsmā, taču var tikt ietekmētas smaganas un zobi, kas nākotnē rada problēmas. Ņemot vērā to, ka plāksne tiek pastāvīgi ievainota mutē, pārvēršas iekaisis, var parādīties stomatīts.
Ļoti reti erozija izraisa niezi: biežāk notiek tikai bojātās virsmas lobīšanās. Šī ir šīs slimības atšķirīga iezīme, ka nav sāpju, dedzināšanas un smaga niezes, neizplatās pa visu ādu un ir izolēti lokalizācijas perēkļi.
Diagnostika
Pārbaudes laikā speciālistam jāņem vērā, ka Bovena slimībai ir vairākas pazīmes, kas var būt līdzīgas citām slimībām, kas sarežģī diagnozes precizitāti un pieļauj kļūdu iespējamību.
Pie šādām slimībām pieder:
- psoriāze - mezglaini izsitumi ar daudzām plāksnēm, ko papildina smags nieze;
- ekzēma - ir daudz izsitumu, bieži ar pūslīšiem, kuru iekšpusē ir šķidrums;
- virspusēja karcinoma - atkarībā no šķirnes, izraisa metastāzes;
- aktīniskā keratoze - neskaitāmi izsitumi ar sāpēm un niezi;
- seborejiskā keratoze - vienreizēji un vairāki labdabīgi veidojumi ar dedzināšanu un niezi;
- ķērpis planus - apaļš, kas izpaužas ar niezošiem izsitumiem;
- herpes zoster - infekciju pavada ļoti spēcīgas sāpes;
Patoloģija ir jānošķir no visu veidu naglu un gļotādu slimībām.
Ārēji slimības ir ļoti līdzīgas pēc veida, krāsas, taču, lai izslēgtu dažas šķirnes, biopsijai nepieciešams veikt skarto audu analīzi. Izmantojot biopsiju, jūs varat apstiprināt diagnozi un noteikt attīstības pakāpi, kā arī noteikt terapijas metodes.
Ja patoloģija pārvērtās par vēzi, tad tiks novērota iegremdēšana dziļi dermā un šūnu deformācija, bet pagraba membrāna tiek iznīcināta.
Ārstēšana
Katram Bovena slimības gadījumam nepieciešama ārstēšana, kuru izvēlas individuāli. Tiek ņemta vērā skartās vietas atrašanās vieta, pacienta vecums, bojājumu lielums un skaits, kā arī imunitātes stāvoklis. Dažreiz terapija ir sarežģīta.
Galvenās terapijas metodes ir:
- ķīmijterapija - tiek izmantota lieliem perēkļiem un tiek veikta vairākos kursos, dažreiz tiek izmantota kombinācijā ar citām metodēm;
- krioterapija - bojātu audu iedarbība ar šķidru slāpekli (tiek izmantots sākotnējos posmos);
- elektrodestrukcija - audzēja iznīcināšana ar elektrisko strāvu;
- lāzerterapija - lieto, ja audzējs ir liels;
- Rentgena terapija - ja audzējs atrodas uz gļotādas vai mēles;
- ķirurģiska iejaukšanās - novērš neoplazmas padziļināšanos, ļoti efektīvs veids.
Retos gadījumos, kad pacientam ir iespēja neļaut saules gaismai iekļūt inficētajā zonā un ar nosacījumu, ka patoloģija neaug, ārsts izvēlas gaidīšanas taktiku, tomēr, ja audzējs sāk augt, pacients tiek nosūtīts uz operāciju.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas Bovena slimības diagnozē būs šādas;
- pietūkuši limfmezgli;
- komplikācijas pēc anestēzijas;
- slikta sakoptas vietas sadzīšana;
- mezgla vai konusa veidošanās, kas ir recidīvs;
- blakusparādības terapijā izmantotajiem medikamentiem.
Laicīgi ārstēšanas pasākumi novērsīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos un novērš vēža rašanos.
Profilakse
Pacientiem, kuriem ir bijusi Bovena slimība, ieteicams:
- izvairieties no tiešas saules gaismas iedarbības uz ādu, galvu, lietojiet īpašu apģērbu (vieglu, bet slēgtu);
- uzklājiet īpašus pretiedeguma krēmus;
- savlaicīgi ārstēt dažādus ievainojumus, ārstēt tos ar īpašiem dezinfekcijas līdzekļiem;
- ārstēt ādas slimības savlaicīgi un speciālista uzraudzībā.
Lai identificētu patoloģiju agrīnā stadijā, reizi gadā ir jāveic medicīniskā pārbaude..
Bovena slimība
Bovena slimība ir reta ādas slimība, sākotnēji vēzis in situ (0. stadijas intraepiteliālais vēzis, kas ir izmainītu šūnu kolekcija, kas nepieaug apkārtējos audos).
Patoloģiju pirmo reizi aprakstīja J. T. Bowens 1912. gadā, pēc kura vārda tā tika nosaukta 1914. gadā.
Slimības biežāk skar gados vecāki cilvēki, vīrieši un sievietes vienādi. Bojājuma foci parasti ir vienreizēji, mazāk ticami, ka tie atrodas grupās, visbiežāk lokalizēti galvas epidermā (46%), plaukstās (14%), dzimumorgānos (10%). Aptuveni 10% gadījumu tiek skartas gļotādas un daļēji gļotādas. Dzimumorgāni patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti galvenokārt gados vecākiem vīriešiem, sievietēm šāds perēkļu izvietojums ir ārkārtīgi reti sastopams.
Cēloņi un riska faktori
Bovena slimību var izraisīt dažādi iemesli:
- hroniskas intoksikācijas (sveķi, ogļūdeņražu savienojumi, arsēns utt.);
- pārmērīga insolācija;
- ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas ādā;
- iepriekšēja ādas trauma;
- cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija;
- jonizējošā starojuma iedarbība.
Vīrusu izraisītāju loma slimības attīstībā pašlaik nav ticami apstiprināta.
Daži autori aprakstīja Bovena slimības attīstību uz iepriekšējo dermatožu un dažādu ādas izmaiņu fona: Mibelli porokeratoze, keratinizējošās cistas, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia, Kaposi angioreticulosis, actinic keratoze, lichen planus, discoid lupus erythematosus utt..
Slimības formas
Atkarībā no ārējām izpausmēm izšķir vairākas slimības formas:
- anular (gredzenveida);
- Verrucous (kārpu);
- pigmentēts;
- nagu gultnes bojājums, kam raksturīga nagu plāksnes krāsas maiņa, tās lobīšana no pamatā esošajiem mīkstajiem audiem vai erozija ar mizu un pīlings ap nagu.
Bovena slimības deģenerācijas varbūtība plakanšūnu karcinomā svārstās no 11 līdz 80%, atkarībā no slimības ilguma.
Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju:
- rodas vietās, kuras ir pakļautas tiešiem saules stariem (atvērtas ķermeņa daļas);
- slēgtās ādas vietās.
Simptomi
Slimība izpaužas ar atsevišķu (dažos gadījumos vairāku) rozā-sarkanas vai sarkanbrūnas krāsas bojājumu parādīšanos ar izplūdušu kontūru, kas pakāpeniski pārvēršas plāksnēs, kas nedaudz paaugstinās virs nemainīgas ādas līmeņa.
Plāksnēm raksturīga lēna perifēra augšana, apaļa vai ovāla; retāk ādas defektiem ir polimorfas aprises. Iekaisuma fokusa virsma ir nevienmērīga, granulēta, pārklāta ar dzeltenīgām garozām un zvīņām, pēc kuru noņemšanas tiek atvērta mitra, spīdīga brūce bez asinīm.
Vizuāli iekaisuma perēkļus izšķir ar variāciju: hiperpigmentācijas zonas atrodas blakus klīniski neizmainītās ādas vietām..
Ar progresēšanu (ar ilgstošu patoloģijas esamību) tiek atzīmēta virspusēja čūla ar daļēji rētu erozijas veidošanos, bojājuma zonas palielināšanās vai vairāku perēkļu saplūšana vienā plašā bojājumā..
Uz mutes dobuma gļotādas Bovena slimība parasti izpaužas kā vienoti, plakani, nedaudz nogrimuši, dažreiz ar paaugstinātas keratinizācijas (bet biežāk papilomatozajiem) bojājumu apgabaliem. Lielākoties papillomatozi ir arī acu plakstiņu, bieži augšējā plakstiņa, bojājumi. Slimība, kas lokalizēta uz gļotādām, ir daudz intensīvāka, ar agrīnu ļaundabīgu audzēju.
Bovena slimības bojājumi parasti ir vienreizēji, mazāk ticami, ka tie atrodas grupās, visbiežāk lokalizēti galvas epidermā (46%), plaukstās (14%), dzimumorgānos (10%)..
Parasti slimību nepavada subjektīvi traucējumi, reizēm pacienti sūdzas par niezi vai dedzināšanu.
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, slimība parasti progresē vienmērīgi, lai gan ir aprakstīti gadījumi, kad dzīves ilgums norit bez progresēšanas..
Diagnostika
Diagnoze tiek veidota, pamatojoties uz klīnisko ainu un skartās ādas biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Pareizai diagnozei ir nepieciešams diferencēt Bovena slimību ar vairākām patoloģijām ar līdzīgām izpausmēm: ekzēmu, psoriāzi, saules un seborejas keratozi, ādas kārpu tuberkulozi, senile keratomu, vulgāru kārpu, bazālo šūnu karcinomu, beauinoid papulozi, Pedžeta bazālo dziedzeru, pigmentosa.
Bovena slimnieka biopsijas parauga patomorfoloģijai ir specifiskas pazīmes: tās dīgļa slānī ir palielināts iedzimto epidermas šūnu skaits ar iegarenām epitēlija dzīslām, kas iekļūst dermā, netipisku styloīdu šūnu proliferācija un vakuolizācija, īpaši augšējos slāņos, lielu apaļu šūnu klātbūtne ar eozinofīliem vai protospromiem, kas veidojas ar eozinofīliju vai protopromu. ovāla kodola (Bovena šūnas), bieži sastopamas mitozes figūras, kodola salipšana daudzkodolu epidermas milzu šūnās, diskeratoze, īstu “ragu pērļu” veidošanās. Pamata slānis tiek saglabāts. Ar tā pārkāpumu veidojas tipiskas spinocelulāras karcinomas attēls. Dermā hroniska limfocītu, histiocītu, plazmas šūnu iekaisuma reakcija.
Ārstēšana
Slimības ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma pārmaiņu vietas un smaguma pakāpes.
Ar nelielu ādas defektu (līdz 2 cm), ziedēm un lietojumiem ar citostatiskiem līdzekļiem ir indicēta dermatotropisku antipsoriātisko līdzekļu ievadīšana..
Ja iekaisuma fokusa lielums ir lielāks par 2 cm, ieteicams to noņemt, izmantojot ķirurģiju, elektrokoagulāciju, kriodestrukciju, tuvredzības rentgena terapiju, lāzerterapiju.
Nepastāvot atbilstošai ārstēšanai, slimība progresē vienmērīgi, lai gan ir aprakstīti gadījumi, kad notiek dzīves gaita bez progresēšanas..
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bovena slimības galvenās bīstamās sekas ir progresējošs ļaundabīgais audzējs plakanšūnu karcinomā ar apkārtējo mīksto audu dīgtspēju un metastāzēm.
Turklāt ir iespējamas šādas komplikācijas:
- iekaisuma fokusa infekcija;
- plāksnīšu čūla;
- sepsi.
Pētījumi par Bovena slimības saistību ar iekšējo orgānu ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir neskaidri: autori, norādot uz saistību, atklāja iekšējo orgānu vēzi 57% no Bovena slimības mirušajiem. Neskatoties uz to, papildu pētījumos ievērojams iekšējo orgānu vēža biežuma pieaugums tika novērots tikai pacientiem ar bojājumiem slēgtās ādas vietās (33%), savukārt Bovena slimības gadījumā atklātās ādas vietās iekšējo orgānu vēža biežums bija tikai 5%..
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un apjoma: Bovena slimības deģenerācijas varbūtība plakanšūnu karcinomā svārstās no 11 līdz 80%, atkarībā no slimības ilguma.
Profilakse
Bovena slimības attīstības iespējamība samazina šādus profilakses pasākumus:
- ādas aizsardzība no pārmērīgas insolācijas, agresīvu ķīmisku vielu iedarbības;
- savlaicīga medicīniskās palīdzības pieejamība, kad parādās raksturīgs ādas defekts;
- atteikšanās no sevis ārstēšanas diagnozes apstiprināšanas gadījumā.
Izglītība: augstākā, 2004. gads (VV VPO “Kurskas Valsts medicīnas universitāte”), specialitāte “Vispārējā medicīna”, kvalifikācija “Ārsts”. 2008.-2012 - SBEI HPE “KSMU” Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013. gads, specialitāte “Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija”). 2014.-2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija tiek apkopota un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.!
Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.
Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.
Saskaņā ar PVO pētījumu ikdienas pusstundu saruna pa mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības varbūtību par 40%.
Cilvēka kauli ir četras reizes stiprāki par betonu.
Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.
Papildus cilvēkiem uz prostatīta cieš tikai viena dzīva būtne uz planētas Zeme - suņi. Patiešām, mūsu uzticīgākie draugi.
Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras nedēļā izdzer dažas glāzes alus vai vīna, ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi.
Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?
Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantojam 72 muskuļus.
Ja jūs nokritīsit no ēzeļa, jūs, visticamāk, saņemat kaklu, nekā tad, ja nokritīsit no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo paziņojumu..
Sākumā daudzas zāles tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Ārsti kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā izturības palielināšanas līdzekli..
Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā parastā friziera pienākums bija izraut slimo zobu.
Kādreiz bija tā, ka žāvošana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis uzskats tika noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvājoties, cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.
Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.
Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, lai kompensētu slimos.
SibXP komplekss ir sastāvs, kas sastāv no CGNC skujkoku pastas un šūnu egles sulas. Šī garšīgā un veselīgā ēdiena ražošanas tehnoloģija.
Bovena slimība (Bovena diskeratoze, discoid lentikulārā diskeratoze)
Bovena slimība ir ādas un gļotādu intraepidermāls vēzis - tāda veida karcinoma, kas ietekmē epidermas plakanās šūnas, bet neizplatās uz bazālajām šūnām. Patoloģiskiem perēkļiem ir piesātinātas rozā vai sarkanas krāsas plāksnes ar paceltām, nevienmērīgām, skaidri norobežotām malām. Plāksnīšu virsmu klāj ragveida zvīņas, brūnas un pelēcīgas garozas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, vispārējo pārbaudi, dermatoskopiju, audu paraugu histoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska: pilnīga skarto zonu noņemšana novērš invazīva ādas vēža attīstību.
ICD-10
Galvenā informācija
Patoloģiskā procesa sinonīmi nosaukumi: Bovena diskeratoze, diskoīdā lentikulārā diskeratoze. Pirmais, kas sniedza detalizētu slimības klīnisko aprakstu, bija 20. gadsimta sākumā amerikāņu dermatologs Džons T. Bovens. Slimību reti diagnosticē bērniem un jauniešiem. Discoid diskeratozes biežums palielinās pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Slimošanas varbūtība ir augstāka cilvēkiem, kuri dzīvo reģionos ar intensīvu saules insolāciju. Saskaņā ar statistiku, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek reģistrēti 15 jauni patoloģijas gadījumi uz 100 tūkstošiem balto iedzīvotāju. Havaju salās šis skaitlis ir gandrīz 10 reizes lielāks..
Cēloņi
Bovena slimībai raksturīgo izmaiņu rašanās ir ilgstošas, bieži hroniskas, kaitīgu vides faktoru pakļautās ādas vietas un gļotādu iedarbības rezultāts. Retāk tiek novērota saikne ar endogēniem cēloņiem (vīrusu infekcija, jaunveidojumi). Starp galvenajiem faktoriem ietilpst:
- Ultravioletā starojuma iedarbība. Diskeratozes iespējamība ir tieši atkarīga no pieaugošajām saules iedarbības devām, kas notikušas iepriekšējā saules apdeguma laikā. Ultravioletā starojuma veids nav nozīmīgs. Ar tādu pašu varbūtību ādas bojājums var izraisīt gan saules starus, gan solārija lampu gaismu.
- Kancerogēnu iedarbība. Iekaisums, atrofija, hiperplāzija un citas šūnu izmaiņas ādas saskares zonās var izraisīt akmeņogļu darvu, minerāleļļas, arsēnu, neapstrādātu petroleju un vairākas citas vielas. Vienreizējs kontakts ar kancerogēniem neizraisa audu deģenerāciju. Svarīga ir kumulatīvā ietekme. Tas var būt arodslimību apdraudējums vai vietēja ārstēšana ar preparātiem, kas satur arsēnu, hlormetānu un citus agresīvus savienojumus..
- Cilvēka papilomas vīruss. Pacientiem ar Bovena slimību tika izolēti deviņu dažādu apakštipu HPV vīrusi. Pēc pētnieku domām, vislielākā nozīme slimības ģenēzē pieder 16. apakštipam. Vīrusu iezīme ir spēja integrēties šūnu genomā un izraisīt izmaiņas to īpašībās, jo īpaši spēja sadalīt.
- Paraneoplastiski procesi. Vairāki pētnieki norāda, ka lentikulārā diskeratozes parādīšanās ir saistīta ar iekšējo orgānu vēzi 15–70% gadījumu, īpaši, ja perēkļi ir lokalizēti vietās, kuras slēpj apģērbs. Pētījumi, kas veikti dažādās valstīs, dod pretrunīgus rezultātus par šo tēmu, taču šo varbūtību nevar izslēgt..
Starp Bovena diskeratozes attīstību predisponējošiem faktoriem ir imūnsupresija, kas ir saistīta ar imūnās kontroles samazināšanos audos netipisku šūnu parādīšanās gadījumā. Smagas endokrīnās un somatiskās slimības, ievainojumi un iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās vājina ķermeni. Ir ierosināts, ka hroniskiem mehāniskiem ādas bojājumiem ir nozīme raksturīgo vietējo simptomu veidošanā. Saslimstības struktūrā liela nozīme ir cilvēka piederībai 1 vai 2 ādas fototipiem, kad āda ātri izdeg saulē.
Patoģenēze
Slimības attīstība ir saistīta ar epidermas dīgļa slāņa šūnu mitotiskās aktivitātes izmaiņām galvenā audzēja nomācēja gēna TP53 mutācijas dēļ. Patoloģiskā procesa attīstības vietā āda sabiezē, pateicoties straujam pūtīšu šūnu skaitam. Ilgu laiku audzēja augšana tiek lokalizēta epidermā, bet sekojošās mutācijas veicina vēža šūnu pārvietošanos dziļākos audos, to izplatīšanos pa hematogēniem un limfogēniem ceļiem..
Neoplazmas ļaundabīgo audzēju pakāpes palielināšanās var notikt pakāpeniski vai spazmātiski ārēju un iekšēju faktoru provocēšanas ietekmē. Kamēr mainītās šūnas atrodas virs pagraba membrānas (robežas starp epidermu un dermu), Bovena slimība tiek uzskatīta par neinvazīvu vēzi. Tiklīdz patoloģiska augšana aptver dermu, var runāt par invazīvu vēzi..
Bovena slimības simptomi
Patoloģijas raksturīgās ārējās izpausmes ir vienreizēji vai vairāki plankumi, plāksnes uz ādas. Ieteicamākā formējumu lokalizācija - atvērtās ķermeņa vietas: vīriešiem galva un kakls, sievietēm apakšējās ekstremitātes un vaigi. Uz stumbra, dzimumorgāniem, augšējām ekstremitātēm un mutes gļotādas ir plāksnes. Plāksņu diametrs ir ļoti atšķirīgs un svārstās no 2 mm līdz 5 cm.Ādas veidojumi aug lēni, pakāpeniski izplatoties uz apkārtējiem audiem. Tuvumā esošie elementi laika gaitā var apvienoties..
Veidojumu malas ir nevienmērīgas, nedaudz paceltas, sārtā vai sarkanā virsma bagātīgi lobās. Blīvu garozu veidošanos uz elementu virsmas bieži pavada plaisu parādīšanās. Noņemot garozu, tiek atklāta mitra rozā virsma. Slimībai progresējot, uz plāksnīšu virsmas var parādīties atrofijas laukumi, kārpu izaugumi, epidermas nevienmērīgas sabiezēšanas perēkļi.
Plāksnes uz dzimumorgāniem var saturēt pigmentu, un uz dzimumlocekļa dziedzeru bojājumu virsma var būt samtaina vai, gluži pretēji, gluda. Kad veidojums atrodas uz nagu falangas, ap nagu tiek novērots pīlings, un pati nagu plāksne laika gaitā var deformēties un izkausēt. Ādas kroku sakāve ir saistīta ar eritematoza vai hroniska nespecifiska dermatīta attīstību, nepatīkamas smakas pievienošanu. Izsitumu elementu virsmas čūla, kontakta asiņošana norāda uz discoid diskeratozes perēkļu deģenerāciju invazīvā vēzē.
Komplikācijas
Bovena slimība ir tā saucamā “fona slimība”, uz kuras pamata var veidoties plakanšūnu ādas vēzis. Lentular diskeratozes pārejas ātrums uz vēža augšanu ir 3% ar elementu izvietojumu uz stumbra un ekstremitāšu ādu un līdz 10% ar dzimumorgānu bojājumiem. Šajā sakarā vairums onkologu uzskata Bovena slimību par plakanšūnu karcinomas intraepidermālu formu in situ un iesaka nekavējoties noņemt perēkļus..
Diagnostika
Dermatologam ir grūti diagnosticēt vienu plāksnīšu parādīšanos. Lai noteiktu patoloģiskā procesa raksturu, slimības stadiju, vienlaicīgu slimību klātbūtni pacientā, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti, tiek veikta visaptveroša pārbaude, kas papildus vispārējiem klīniskajiem un laboratoriskajiem testiem ietver:
- Epiluminiscējošā mikroskopija. Optiskā vai elektroniskā dermatoskopa izmantošana ļauj ārstam iegūt tādu intradermālu struktūru attēlu, kuras nav atšķiramas ar neapbruņotu aci. Raksturīga plāksnīšu pazīme discoid diskeratozes gadījumā ir bagātīga atsevišķu asinsvadu un asinsvadu pinumu izplatība, kas atrodas uz vienveidīga rožaina vai sarkana fona.
- Digitālā ultraskaņas attēlveidošana. Atšķirībā no parasto mīksto audu ultraskaņas, metode ietver tādu instrumentu izmantošanu, kuru sensori darbojas ar frekvenci 20-100 MHz. Sakarā ar to ar augstas izšķirtspējas digitālās ultraskaņas attēlveidošanas palīdzību ir iespējams izpētīt ādas struktūru un tās atsevišķos slāņus bez audu bojājumiem, saglabāt pētījumu rezultātus, lai tos turpmāk salīdzinātu viens ar otru..
- Konfokālās lāzera skenēšanas mikroskopija. Metode ļauj iegūt epidermas un dermas slāņu attēlus, kuru kvalitāte un informācijas saturs ir salīdzināms ar parasto mikroskopisko izmeklēšanu. Atšķirība slēpjas faktā, ka ar skenējošo mikroskopiju tiek veikta audu un atsevišķu šūnu struktūras analīze, vispirms tos nenoņemot no ķermeņa: objektīva lēca tiek fiksēta uz konkrēta ķermeņa apgabala un saņemtos datus nodod ierīces atmiņā. Biopsija nav nepieciešama.
- Morfoloģiskais pētījums. Tas ir "zelta standarts" ļaundabīgu ādas audzēju diagnosticēšanai. Atkarībā no izmainīto šūnu struktūras un izplatības epidermā, dermā, zemādas audos ārsts var klasificēt slimību, noteikt tās stadiju, noteikt dzīves un atveseļošanās prognozi. Pētījumiem audu paraugus iegūst, veicot biopsiju..
- Audzēja antigēnās struktūras analīze Imunohistoķīmiskā diagnostikas metode ietver monoklonālu antivielu izmantošanu, lai identificētu specifiskus molekulārus marķierus uz virsmas un patoloģiski izmainītu šūnu iekšpusē. Izmantojot antivielas pret atsevišķiem citoplazmas un šūnu membrānas komponentiem, ir iespējams noteikt audzēja veidu, diferenciācijas pakāpi un spēju iebrukt.
Bovena slimības diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vairākām onkoloģiskām slimībām: sviedru dziedzera vēzi, bazālo šūnu karcinomu, Pageta slimības ekstramammāru variantu. Dermatoloģiskās problēmas, kas klīniskajās izpausmēs atgādina lenterisko diskeratozi, ietver monētām līdzīgu ekzēmu, psoriāzi un saules keratozi.
Bovena slimības ārstēšana
Mūsdienu medicīnā izmantotajām terapeitiskajām un ķirurģiskajām perēkļu noņemšanas metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Tomēr dažādas terapijas pieejas dod iespēju dermatoonkologam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas metodi, ņemot vērā jaunveidojuma atrašanās vietu, tā lielumu, pacienta stāvokli un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni..
Konservatīvā terapija
Vietējā bojājumu iedarbība var samazināt kopējo slodzi uz ķermeni, kas ir īpaši svarīgi novājinātiem pacientiem, pacientiem ar imūndeficītu, zāļu nepanesamību un citiem ierobežojošiem faktoriem. Starp terapeitiskās ārstēšanas metodēm ietilpst:
- Vietējā narkotiku lietošana. Tiek izrakstīti krēmi ar imikvimodu vai 5-fluoruracilu. Ārstēšanas ilgumu katram pacientam nosaka individuāli, no 1 nedēļas līdz 2-3 mēnešiem. Nodrošiniet dziļāku 5-fluoruracila iespiešanos, panākot ievērojamu koncentrāciju oklūzijas pārsēju audos, jonoforēzi vai patoloģiskā fokusa sākotnēju apstarošanu ar lāzeru..
- Fotodinamiskā terapija. Metode ietver tādu līdzekļu izmantošanu, kas palielina audu jutīgumu pret gaismas iedarbību. Zāļu aktīvās sastāvdaļas uzkrājas galvenokārt bojājumos. Gaismas ietekmē audzēja šūnas mirst. Fotodinamiskā ārstēšana galvenokārt tiek parādīta pacientiem ar vairākiem nozīmīgas zonas perēkļiem..
Ķirurģija
Izmainīto audu noņemšanas metodi nosaka klīnikas tehniskais aprīkojums, ķirurga apmācības līmenis. Augsto tehnoloģiju metodes ļauj ārstēt ar zemāku recidīvu un rētu veidošanās risku, taču tās nav visur pieejamas. Vienkāršākas metodes neprasa ievērojamus laika un naudas ieguldījumus, lai iegūtu apmierinošu rezultātu. Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:
- Vienkārša ātra noņemšana. Ķirurgs izvada jaunveidojumu veselos audos. Ādas ar diskeratozi paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju ātrai diagnozei. Brūces malas tiek noslēgtas ar līgumu vai tiek veikta ādas plastika. Metode ir piemērota nelielu apgabalu, kas atrodas uz stumbra un ekstremitātēm, patoloģisko perēkļu likvidēšanai. Uz sejas var palikt redzamas rētas..
- Moha mikrogrāfiskā darbība. Šī ķirurģiskā tehnika ļauj noņemt jaunveidojumu slāni pa slānim, nesabojājot veselos audus. To lieto Bovena slimības recidīvos, imūndeficīta apstākļos, lai noņemtu elementus paaugstināta riska zonās: ap acīm un degunu, dzimumorgānu apvidū. Smalks un precīzāks ķirurga darbs samazina rētu veidošanās iespējamību.
- Kurettage. Bojājuma kuretāža, izmantojot kureti, ļauj noņemt epidermu ar intraepidermāla vēža perēkļiem. Procedūrai ir neliels skaits kontrindikāciju, tā tiek veikta vietējā anestēzijā, nepārkāpj pacienta labsajūtu, tāpēc tās lietošana ir pamatota plašam vecāka gadagājuma cilvēku lokam..
- Krioterapija Metode ir efektīva atsevišķiem mazu diametru veidojumiem. Šķidrā slāpekļa ietekmē mainītie audi tiek neatgriezeniski bojāti un pēc kāda laika tie izžūst blīvā garozā. Perēkļu dziedināšana notiek bez rētu veidošanās. Krioterapijai nav nepieciešama iepriekšēja anestēzija, izņemot sejas jutīgo zonu.
- Lāzera ablācija Procedūra tiek veikta ar neodīma vai oglekļa dioksīda medicīnisko lāzeru sistēmu. Mainot ierīces iestatījumus, ķirurgs var kontrolēt audu bojājumu dziļumu un pakāpi. Izmantojot lāzeru, tiek noņemti atsevišķi mazi bojājumi. Ārstēšana ar lāzeru tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc audzēju noņemšanas, kas atrodas augšējos ādas slāņos, rētu veidošanās risks ir minimāls.
Profilakse un prognoze
Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Bovena slimība neapdraud dzīvību. Pēc konservatīvas vai ķirurģiskas plāksnīšu noņemšanas ir iespējami recidīvi, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Lai savlaicīgi atklātu plāksnīšu atkārtošanos, pacientam jāapmeklē ārstējošais ārsts 1 reizi 6-12 mēnešos.
Patoloģijas attīstības iespējamības samazināšana ļauj atteikties apmeklēt sauļošanās salonus, ierobežot uzturēšanos atklātā saulē siltajā sezonā, lietot cepures, cepurītes ar vizieriem, kreklus un kleitas ar garām piedurknēm, kā arī grima izstrādājumus ar saules filtriem. Darbu ieteicams mainīt, ja pastāv arodapdraudējums, lai novērstu pastāvīgu ādas ievainojumu ar aizsargapģērbu un cimdiem.
Bovena slimība - pirmsvēža ādas stāvoklis
Ļaundabīgi ādas audzēji ir redzami vēža veidi - savlaicīgi apmeklējot ārstu, agrīnā attīstības stadijā var atklāt ļaundabīgu audzēju. Bovena slimība ir in situ ādas vēzis (0. stadijas karcinoma), kas savlaicīgi jānoņem, lai novērstu progresējoša audzēja augšanu..
Sākumā tas ir tikai sarkans plankums
Bovena slimība - kas tas ir
Jebkuras neparastas un nestandarta izmaiņas ādā jāapsver no onkoloģijas viedokļa - labāk vispirms izslēgt vēzi, bet pēc tam ārstēt dermatoloģiskas slimības, kas nav saistītas ar audzēju. Bovena slimība ir vietējās karcinomas variants 0 attīstības stadijā, kad nav progresēšanas un iebrukuma pazīmju: ir audzējs, bet sākotnējā veidošanās stadijā. Problēma biežāk rodas vīriešiem (5 reizes retāk sievietēm) un rodas šādās ķermeņa zonās:
- Rumpis (līdz 50% no visām vietām);
- Seja un kakls;
- Uz galvas ādas;
- Kājstarpes (dzimumorgāni, cirkšņa krokas, anālais laukums);
- Augšējās ekstremitātes un rokas;
- Mutes gļotādas.
Patoloģijas noteikšanas vecums pārsniedz 55-60 gadus (biežāk no 70 līdz 80 gadiem). Par visām ādas problēmām ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu (ja savlaicīga un pareiza ārstēšana netiek veikta, Bovena slimība kļūst par progresējošu vēzi).
Slimības cēloņi
Vissvarīgākais izraisošais faktors ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Svarīgi ir onkogēnie HPV tipi - 16, 18, 31, 54, 62, 73. Papildus negatīvie un provocējošie faktori ir:
- ultravioletā starojuma iedarbība (saules gaisma vai solārijs);
- biežas ādas traumas;
- ķīmisko kancerogēnu (arsēna) iedarbība;
- jebkuras izcelsmes imūnās aizsardzības (imūnsupresijas) pārkāpums;
- ilga smēķēšanas pieredze.
Infekcija ar papilomas vīrusu palielina onkoloģijas risku, un ārējie iedarbinošie faktori izraisa slimību.
Tā kā audzējs progresē, audzēja izskats pasliktinās.
Ādas patoloģijas simptomi
Ir svarīgi vienmēr reaģēt uz netipisku un neizskaidrojamu izmaiņu parādīšanos ādā. Bovena slimību slimības attīstības sākumā raksturo mazi sarkani plankumi (plāksnes). Atkarībā no bojājuma izskata izšķir šādas patoloģijas iespējas:
- Varija;
- Eczemic;
- Hiperkeratotiski.
Fokuss var būt viens, vai arī notiek vairākas apvienojošās izaugsmes. Vērtība ir no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem (no 2 mm līdz 12 cm). Pirmsvēža stāvokļa raksturīgās pazīmes:
- raibs traips vai plāksne;
- nevienmērīga augšana gar malām;
- bumbuļveida forma.
Sausa zvīņaina virsma (hiperkeratoze) slēpj čūlu veidošanos - ja jūs noņemat garozu uz fokusa virsmas, jūs varat atrast audzēja mitru sarkanu zonu.
Diagnostikas un ārstēšanas taktika
Ja atrodat ādas problēmu, jums jākonsultējas ar dermatologu. Bovena slimība, kas apstiprināta pēc biopsijas un histoloģiskas izmeklēšanas, ir indikācija onkologa konsultācijai un operācijai primārā bojājuma noņemšanai. Kombinēto terapiju izvēlas individuāli - dažreiz pilnīgi pietiek ar audzēja akcīzi, neizmantojot papildu paņēmienus, taču, ja ir norādes, ārsts papildus operācijai izrakstīs zāļu terapiju un vietējo staru terapiju..
Prognoze
Bovena slimība ne vienmēr izpaužas ādas plakanšūnu karcinomā, bet audzēja progresēšanas risks ir ļoti atšķirīgs - no 11 līdz 80%. Metastāžu varbūtība nav liela - līdz 20%, taču statistika vienmēr ir relatīva: vēzi ir labāk savlaicīgi noņemt in situ, novēršot obligātā priekšvēža nonākšanu karcinomā..
Bovena slimība sievietēm un vīriešiem: slimības simptomi un ārstēšana
Vīriešu neauglības cēloņi var būt dažādi patoloģiski apstākļi. Starp tiem ir gan hormonālie traucējumi, gan sistēmiskās slimības, gan kaites, kas tieši ietekmē reproduktīvos orgānus. Viena no patoloģijām, kas dzimumlocekļa neatgriezenisku izmaiņu dēļ rada problēmas ar reprodukciju spēcīgākā dzimuma pārstāvēs, var būt Bovena slimība (Morbus Bowen).
Slimības definīcija
Šis process ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas ietekmē augšējo ādas slāni - epidermu, bet neiekļūst pagraba membrānā un neietekmē dermas pamatā esošos slāņus. Tāpēc to dažreiz sauc par in situ karcinomu. Pirmoreiz to aprakstīja amerikāņu dermatologs Džons Bovens 1912. gadā.
Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē epidermas šūnu izmaiņas notiek gēnu līmenī.
Tā rezultātā vecās struktūras izmirst, un to vietā parādās jauni, bojāti veidojumi, kuriem ir atšķirīga struktūra un kas nepilda savas sākotnējās funkcijas..
Šim sadalījumam ir ļaundabīgs raksturs, taču asinsvadu trūkuma dēļ augšdaļas apvalka augšējā slānī metastāžu turpmāka izplatīšanās visā ķermenī nav iespējama.
Daži zinātnieki uzskata Bovena slimību par pirmsvēža ādas stāvokli, savukārt citi šo slimību sauc par onkoloģijas agrīnu stadiju. Jebkurā gadījumā, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, deformācija var padziļināties, izaugt caur membrānu un ietekmēt citus dermas slāņus. Tas var provocēt plakanšūnu karcinomu, kurai raksturīga strauja izplatīšanās un metastāzes..
Patoloģijas klasifikācija
Bojājumi var rasties jebkurā ādas un gļotādu zonā, bet visbiežāk tie parādās neaizsargātās un atklātās vietās: uz rokām, sejas, ķermeņa. Vīriešiem lokalizācija galvenokārt tiek novērota uz galvas un kakla.
Izmaiņas priekšādiņā un dzimumlocekļa galvā bieži tiek izdalītas neatkarīgā pirmsvēža formā, ko sauc par Keira eritroplāziju.
Atbilstoši klīniskajam kursam izšķir šādas šķirnes:
- Anular - raksturo apaļu plāksnīšu veidošanās ar paceltu malu. Visizplatītākais.
- Verrucous - tajā pašā laikā uz mainītās virsmas parādās izaugumi, kas atgādina kārpas.
- Pigmentārs - raksturīgs ar melanīna uzkrāšanos skartajā zonā, kas tai piešķir tumšu krāsu. Reti.
- Nagu gultas slimība.
Bovena slimības cēloņi: vai šī patoloģija ir lipīga un kā tā tiek pārnesta
Ārsti nevar nosaukt īpašus apstākļus, kas viennozīmīgi noved pie patoloģijas attīstības. Bet predisponējoši faktori ir:
- Pārmērīgs saules starojums.
- Arsēna ietekme uz ķermeni ilgāku laiku.
- Imūnsupresantu un citu zāļu, kas nomāc imūnsistēmu, lietošana.
- Ādas ievainojumi.
- Starojuma un rentgena iedarbība.
- Saskare ar dažiem pesticīdiem.
- Dažādu etioloģiju ādas problēmas (aktīniskā keratoze, Kapoši angioretikuloze, psoriāzes foto vai ķīmijterapija un citi).
- HPV slimība, īpaši celmi ar augstu onkogenitāti (16. un 18. tips).
Bovena slimību uz dzimumlocekļa galvas var izraisīt seksuāli transmisīvas infekcijas, kas izjauc priekšādiņas gļotādu. Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana bieži noved pie priekšdziedzera iekaisuma, kas savukārt arī rada priekšvēža stāvokli.
Bojājums ir biežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Taisnīgas ādas cilvēki ir vairāk pakļauti šai patoloģijai nekā tumšas ādas īpašnieki.
No visa iepriekšminētā mēs varam secināt, ka, izņemot gadījumus, kad izmaiņas izraisa STI, šī slimība nav lipīga un netiek izplatīta, saskaroties ar citu personu.
Saskaņā ar dažādu statistiku uz 100 000 cilvēku, tiek konstatēti 14 līdz 142 šādas karcinomas gadījumi. Būtiskas informācijas atšķirības ir saistītas ar šīs kaites reģistrēšanas un noteikšanas sarežģītību.
Bovena slimības simptomi vīriešiem
Patoloģijas briesmas ir tās lēnā augšana un bieža diskomforta neesamība no izmaiņu klātbūtnes.
Vairumā gadījumu uz ādas parādās vienreizējs, skaidri noteikts, sarkanbrūns plankums ar nedaudz paceltām malām. Reti ir vairākas neoplazmas vienlaikus..
Pēc formas tie visbiežāk ir apaļi vai ovāli, bet var būt arī neregulāras formas. Perēkļi nesāp, reti, ja kursu pavada nieze.
Laika gaitā uz tiem var parādīties nelieli izaugumi, var parādīties pīlings, saharoze sāks izcelties.
Ar slimības progresēšanu skarto zonu lielums palielinās, pievienojas erozija un čūlas.
Uz dzimumlocekļa šāda karcinoma izskatās kā spilgti sarkana vieta ar skaidrām, bet nevienmērīgām malām. Visbiežāk to var atrast uz priekšādiņas no gļotādas vai uz dzimumlocekļa galvas.
Parasti pacients nepamana nekādus subjektīvus simptomus. Ja sākas erozija, iespējams, ka dedzinoša sajūta, nieze, neliela sāpīgums mikitsy vai ejakulācijas laikā. Asinis parādās urīnā un izšļāc.
Kad infekcija ir iespējama, strutas var atbrīvoties.
Ilgstošs asimptomātisks kurss novēloti atklāj problēmu. Tā rezultātā, lokalizējoties uz dzimumorgāniem, biežāk notiek deģenerācija plakanšūnu vēzē, kam seko metastāzes.
Bovena slimības simptomus, aprakstu un sekas vīriešiem var redzēt zemāk esošajā fotoattēlā:
Slimības diagnostika
Pareizu secinājumu sniegs dermatologs, onkologs vai urologs pēc pārbaudes, slimības vēstures un histoloģiskās izmeklēšanas. Pēdējais ir nepieciešams, lai apstiprinātu ļaundabīgu izmaiņu klātbūtni šūnās..
Lai to izdarītu, tiek veikta biopsija - ņem nelielu bojātās vietas paraugu un pēc tam to pārbauda mikroskopā. Pateicoties šai analīzei, ārsts nosaka patoloģijas izplatības pakāpi un varēs to atšķirt no citiem pirmsvēža stāvokļiem..
Šis karcinomas veids ir jānošķir no citām ādas kaites, proti:
- psoriāze;
- ekzēma
- seborejiskā keratoze;
- bazālo šūnu karcinomas pigmentēta forma;
- ķērpis planus;
- nagu sēnīšu infekcija;
- citi.
Bovena slimība un tieksme uz onkoloģiju: vai tas liecina par citu orgānu bojājumiem
Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem starp aprakstīto patoloģiju un iekšējo orgānu audzējiem nav sakara. Raksturīgo plankumu parādīšanās uz ādas nenorāda uz onkoloģisku problēmu klātbūtni citās ķermeņa daļās. Arī ļaundabīgi bojājumi neizprovocē citas lokalizācijas vēzi, jo trūkst asins piegādes skartajiem audiem..
Nolaidīga attieksme pret savu veselību, savlaicīga ārstēšana var izraisīt slimības dīgšanu caur pagraba membrānu un ādas plakanšūnu karcinomas parādīšanos. Pazīmes šāda procesa sākumam ir:
- Mezgliņu un blīvējumu izskats mainītajās vietās.
- Asiņošana.
- Čūlu veidošanās patoloģiskos perēkļos.
- Cieši novietotu limfmezglu palielināšanās.
- Jaunveidojumu krāsa.
Ja šie simptomi tiek atrasti, jums nekavējoties jāapmeklē dermatologs, lai izrakstītu efektīvu terapiju.
Bovena slimības ārstēšana
Katram konkrētam pacientam ārsti izraksta individuālu slimības apkarošanas shēmu, ņemot vērā bojājuma pakāpi, procesa lokalizāciju, pacienta vispārējo stāvokli un citus svarīgus faktorus..
Visbiežākās iespējas šī stāvokļa izraisīto ādas problēmu risināšanai ir dažādas ķirurģiskas procedūras. Sākuma stadijā visefektīvākā ir pilnīga bojāto audu noņemšana, jo jaunveidojumi neietekmē dermas dziļākos slāņus un neveido metastāzes.
Izgriešana. Klasiskā versija, kurā speciālists ar skalpeli sagriež patoloģisko fokusu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Uz brūces tiek uzliktas šuves, pēc kuru noņemšanas veidojas neliela rēta.
Kad plankums atrodas uz priekšādiņas, tā apgraizīšana būs efektīvs pasākums. Pēc kura vīrietis vairāk nevar atcerēties par šo nepatīkamo kaiti.
Lieliem bojājumiem atklātās vietās, piemēram, uz galvas vai ķermeņa, bieži tiek izmantota mikrogrāfiska mos operācija..
Metodes būtība ir secīgu plānu kārtu noņemšana no bojātajām vietām un to vienlaicīga mikroskopija. Tātad ārsts var kontrolēt ļaundabīgo šūnu noņemšanas procesu un atstāt pēc iespējas vairāk veselīgu audu..
Rezultāts ir labāks kosmētikas efekts, salīdzinot ar parasto izgriešanu.
Kurettage. Cits audzēja noņemšanas veids. Šajā gadījumā tiek izmantots īpašs rīks - kurete, ar kura palīdzību jaunveidojums tiek nokasīts. Pēc šīs apstrādes audus papildus cauterizē ar elektrokoagulācijas palīdzību. Dažreiz ir nepieciešams veikt vairākas šādas sesijas, lai pilnībā novērstu karcinomu.
Krioterapija. Šīs metodes pamatā ir zemu temperatūru destruktīva ietekme uz izmainītām šūnām. Šajā gadījumā uz patoloģisko fokusu tiek uzklāts šķidrs slāpeklis.
Pēc brīža apstrādes vietā veidojas garoza, pēc kuras uz ķermeņa paliek neliela rēta. Kriodestrukcija ir minimāli invazīva metode, un mazāk nekā skalpelis ievaino veselīgu ādu.
Bet tas ir piemērots tikai maziem traipiem..
Fototerapija. Tā ir pierādījusi sevi galveno bojājumu novēršanā..
Tas izmanto dažu gaismjutīgu vielu spēju uzkrāties izmainītos audos un gaismas ietekmē radīt noteiktu starojumu, kas kaitē šūnām, kas uztvērušas šo narkotiku.
Šim nolūkam apstrādātajā vietā provizoriski tiek uzlikts fotosensibilizators, un pēc kāda laika tas tiek apstarots ar īpašu lampu. Parasti, lai pilnībā novērstu fokusu, ir vajadzīgas vairākas sesijas.
Var izmantot arī kombinācijā ar citām metodēm lāzera un staru terapiju..
Gļotādas bojājumiem ir indicēta cieša fokusēšanas fluoroskopija..
Ja ķirurģiska izgriešana nav iespējama un dažos citos gadījumos efektīva ir konservatīva ārstēšana. Ziedes ārējai lietošanai ar fluoruracilu un imikvimodu ir labi izveidotas..
Pēdējā narkotika ir indicēta Keira eritroplāzijai. Shēmu ārsts izvēlas individuāli.
Bieži noteiktā zāļu lietošana, ja vienu nedēļu ziede tiek uzklāta divas reizes dienā, un nākamās septiņas dienas ņem pārtraukumu no zāļu lietošanas. Tātad atkārtojiet 4 līdz 6 reizes.
Bovena slimība: prognoze
Neskatoties uz procesa ļaundabīgumu, ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi rezultāts būs labs. Ja patoloģiskā vieta tiek savlaicīgi izgriezta, tad jūs varat uz visiem laikiem aizmirst par šo problēmu.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas, transformācijas par plakanšūnu karcinomu varbūtība ir no 3 līdz 5%, savukārt katrā trešajā gadījumā ir iespējama metastāžu veidošanās citos orgānos. Šis stāvoklis jau ir daudz sliktāk ārstējams, kas padara prognozi nelabvēlīgu.
Ja process tiek lokalizēts uz dzimumorgāniem, risks, ka onkoloģija izplatīsies tālāk, ir nedaudz lielāks un sasniedz 10–20%.
Subjektīvu simptomu neesamība, slimības retums, pazīmju līdzība ar citām ādas kaites - tas viss apgrūtina savlaicīgu diagnostiku. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt izmaiņas jūsu veselībā, it īpaši pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.
Profilakse
Lai nepalaistu garām pirmās patoloģijas pazīmes, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:
- Periodiski apmeklējiet speciālistus, lai uzraudzītu vispārējo ķermeņa veselību.
- Izvairieties no ilgstošas saules iedarbības, lietojiet sauļošanās līdzekļus ar augstu SPF līmeni.
- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, regulāri ejiet dušā un lietojiet mazgāšanas līdzekļus.
- Izvairieties no ievainojumiem uz ādas. Nodarbojoties ar bīstamu un kontakta sportu, vienmēr valkājiet īpašu aizsardzību..
- Veiciet mērenu dzimumdzīvi, lai novērstu STS.
Ar dzimumorgānu bojājumiem aprakstītā patoloģija var samazināt vīrieša auglību un pat izraisīt neauglību. Lai uzlabotu reproduktīvo funkciju, ārsti spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem iesaka lietot narkotiku Prostatilen AC.
Šī unikālā bioloģiski aktīvā formula palielina morfoloģiski pareizo un kustīgo cilmes šūnu skaitu, kā arī palielina brīvā testosterona līmeni asinīs. Zāles ir indicētas hroniskām prostatīta formām..
Zāļu efektivitāte ir apstiprināta klīniskajos pētījumos.
Sīki izpētījām, kas ir Bovena slimība un kā ārstēt šo patoloģiju. Lai labāk izprastu tēmu, iesakām noskatīties zemāk esošo video.
Bovena slimība: slimības bīstamība un tās ārstēšanas metodes
Bovena slimība ir intraepidermālas karcinomas variants, tas ir, tās izcelsme ir virsmas ādas slāņa - epidermas - biezumā. To izraisa ļaundabīga šūnu deģenerācija, kas veido blīvus ādas proteīnus - keratinocītus. Slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Citi zinātnieki to attiecina uz ādas vēža agrīnu stadiju. Nākotnē slimība var pārveidoties par invazīvu ādas plakanšūnu karcinomu ar agresīvu gaitu un ātru metastāzi.
Izplatība, cēloņi un attīstības mehānismi
Patoloģiju patieso biežumu ir grūti novērtēt, jo statistikā galvenokārt ietilpst melanomas gadījumi. Daži pētnieki ziņo par 14 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, pēc citu zinātnieku domām, šis skaitlis ir 10 reizes lielāks un sasniedz 142 gadījumus uz 100 tūkstošiem. Tiek atzīmēts, ka biežums ir lielāks tropiskajos Zemes apgabalos cilvēkiem ar gaišu ādu.
Slimība visbiežāk rodas atklātās ādas vietās, kuras ir pakļautas tiešiem saules stariem (rokām), kā arī uz stumbra un dzimumorgānu apvidū..
Bovena slimība vīriešiem biežāk tiek reģistrēta uz galvas un kakla, bet sievietēm - uz kājām un sejas. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu, un vairums gadījumu tiek ziņoti cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Cēloņi
Precīzi Bovena slimības cēloņi nav zināmi, taču ir noteikta kaitīgā saules gaismas loma tās attīstībā. Turklāt vecums ir arī riska faktors. Biežāk slimība rodas cilvēkiem, kuri lieto narkotikas imūnsistēmas nomākšanai (citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti, glikokortikoīdi).
Palielinās patoloģijas attīstības varbūtība cilvēkiem, kas inficēti ar papilomas vīrusu, galvenokārt 16. tipa. Bīstams ir arī ilgstošs kontakts ar arsēnu (piemēram, ražošanā) vismaz 10 gadus. Ir norādes par ogļūdeņražu un sinepju gāzes lomu slimības pazīmju parādīšanā.
Attīstības mehānismi
Nelabvēlīgu ārējo faktoru ietekmē ādas virsmas šūnās tiek traucēti vielmaiņas procesi, paātrināta to nāve. Jaunizveidotās šūnas iegūst ģenētiskas izmaiņas, kas izraisa to struktūras un funkcijas pārkāpumu..
Pirmkārt, cieš epidermas vidējais - izliekts - slānis, kura šūnas ir deformētas un patoloģiski sadalās. Līdz brīdim, kad audzējs iekļūst caur membrānu, kas atdala epidermu no ādas vidējā slāņa - dermas, to sauc par in situ karcinomu, tas ir, norobežotu epitēlijā. Šāda neoplazma pēc šūnu augšanas rakstura ir ļaundabīga..
Bet, tā kā tas nevar iekļūt asinsvados (kas nav epidermā), tā metastāze nav iespējama.
Pazīmes un simptomi
Pastāv šādas patoloģijas klīniskās formas:
- anular (gredzenveida) - visbiežāk, kopā ar apaļu perēkļu parādīšanos ar paceltu malu gredzena formā;
- Verrucous (kārpveida) - izpaužas kā mazu plankumu veidošanās uz plāksnīšu virsmas, kas atgādina kārpas;
- pigments (plankumains) - kopā ar pigmenta melanīna uzkrāšanos ādas šūnās un to krāsas tumšošanu;
- Nagu gultas Bovena slimība, kas var izraisīt nagu plāksnes iznīcināšanu.
Galvenie Bovena slimības simptomi ir sarkanbrūni plankumi, kas lēnām aug no centra līdz perifērijai uz ādas, un to no apkārtējiem audiem skaidri norobežo nedaudz pacelta gredzenveida mala. Dažreiz slimības fokuss izskatās pēc sausas, pārslotas ādas plākstera.
Šīs formācijas ir plakanas vai nedaudz paceltas virs apkārtējiem audiem, tām ir apaļa vai ovāla forma, retāk to kontūras ir neregulāras. Parasti tie ir nesāpīgi, bet dažreiz tos papildina nieze. Turpmāk attīstoties patoloģijai, no fokusa var atbrīvoties papardes, strutas, uz tām veidojas garozas.
Virsma parasti ir graudaina, nevienmērīga, var noteikt mazus izaugumus.
Slimība var izskatīties kā kārpu izaugums, saplaisājusi āda vai tumšas krāsas laukums (hiperpigmentācija). Vairumā gadījumu uzmanība tiek koncentrēta uz vienu, bet apmēram 15% pacientu dažādās ķermeņa daļās ir vairāki bojājumi (vairākkārtēja lokalizācija)..
Ar slimības progresēšanu veidojas erozija un čūlas, kas vienlaikus dziedē, rēta un paplašinās, sagūstot jaunu ādas virsmu.
Kaut arī Bovena slimības pazīmes visbiežāk tiek novērotas atklātās ādas vietās, dažreiz tās var ietekmēt plaukstas, zoles un ārējo dzimumorgānu zonu. Patoloģiskā bojājuma lielums ir no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.
Bovena slimība rodas mutes dobumā, lai gan to uzskata par obligātu priekšvēstnesis ar lielu ļaundabīgu audzēju, tas ir, daudzos gadījumos tā deģenerējas par ļaundabīgu audzēju.
Ārēji tas izskatās kā nesāpīgs sarkans vai nevienmērīgi iekrāsots plankums ar gludu vai samtainu virsmu, kas atrodas orofarneksā (palatānas arkas, mēles sakne, mīkstās aukslējas).
Papilāru izaugumi atrodas uz tā virsmas. Ir iespējami bojājumi smaganām aiz molāriem un lūpām..
Dažreiz pacients sūdzas par diskomfortu un niezi. Bojājuma vietas var apvienoties, veidojot neregulāras vai policikliskas plāksnes. Nākotnē slimības fokuss nedaudz padziļinās, tās virsma tiek bojāta, veidojoties erozijai. Uz tā var noteikt baltos laukumus, kas atgādina leikoplakiju.
Patoloģijas izpausmes mutes dobumā
Viena no formām, kurai ir daudz kopīga ar Bovena slimību, ir Keira eritroplāzija. Ar šo bojājumu uz glans dzimumlocekļa un iekšējās miesas ādas parādās sarkanīgi, raupji vai gludi plankumi. Tos var pavadīt čūla, pīlings, sāpes, nieze. Asinis var izdalīties urinēšanas vai ejakulācijas laikā.
Bovena slimība sievietēm dzimumorgānu apvidū rodas kā vulvas intraepitēlija neoplāzija. Bieži vien tas ir saistīts ar inficēšanos ar 16. tipa papilomas vīrusu. Uz starpenes ādas veidojas sarkani raupji plankumi, pakāpeniski parādās dedzināšana vai nieze.
Diferenciālā diagnoze
Dažas slimības pēc izskata ir līdzīgas Bovena slimībai. Ārstam tas jāņem vērā, diagnosticējot. Pie šādām slimībām pieder:
Verrucous forma atgādina parastās kārpas. Pigmenta forma ir jādiferencē ar pigmentētu bazālo šūnu karcinomu vai laptoidālu melanomu in situ. Bieži vien tas ir iespējams tikai pēc jaunveidojuma biopsijas.
Bovena slimība, kas skar nagu gultu, jānošķir ar onihomikozi, paronihiju, pyogenic granulomu, verrucous tuberkulozi, keratoacanthoma, ādas vēzi.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par Bovena slimību, dermatologam jāidentificē raksturīgās ārējās pazīmes un jāsavāc detalizēta slimības vēsture. Slimību var viegli sajaukt ar citiem ādas bojājumiem vai to vispār nepamanīt, jo tai bieži ir asimptomātiska gaita. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt visu ādas virsmu.
Diagnozi apstiprina skarto audu biopsija. Pētījums ietver daļas veidojuma noņemšanu un izpēti mikroskopā. Biopsija ir diagnozes apstiprināšanas metode, tā palīdz izslēgt citus patoloģiskus procesus, ieskaitot invazīvu plakanšūnu karcinomu. Bez šī pētījuma nav iespējams noteikt, cik bīstams ir process un kā to ārstēt..
Biopsijas laikā ārsts var redzēt šādas patomorfoloģiskas pazīmes:
- akantoze ar sabiezinātiem un iegareniem epidermas izaugumiem;
- hiperkeratoze (keratinizācija);
- fokālā parakeratoze keratinizējošo šūnu slāņu veidā - “ragu pērles”;
- dzēlīgu šūnu nejaušs izvietojums;
- atipija un lieli, spilgti krāsaini kodoli;
- mitožu figūras;
- šūnu vakuolizācija.
Bovena slimības pāreju uz vēzi pavada raksturīgas izmaiņas:
- niršana dziļi acantholīzes auklu dermā ar straujām šūnu formas izmaiņām
- pagraba membrānas iznīcināšana.
Ārstēšanas metodes
Šai slimībai nav standarta terapijas. Bovena slimības ārstēšana tiek veikta katrā gadījumā individuāli, ņemot vērā bojājuma atrašanās vietu, pacienta vecumu, perēkļu lielumu un skaitu, vispārējo veselību un citus faktorus. Bieži tiek izmantota vairāku terapeitisko metožu kombinācija..
Pacientiem ar Bovena slimību tiek piedāvātas dažādas ārstēšanas iespējas:
- ķīmijterapija;
- krioterapija;
- elektriskā iznīcināšana;
- fotodinamiskā terapija;
- ķirurģija un citi.
Tie ir ļoti efektīvi, taču ir grūti iepriekš paredzēt, kura metode palīdzēs konkrētam pacientam. Tāpēc katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns..
Gaidāmā taktika
Gados vecākiem pacientiem lēnām pieaugot izglītībai, it īpaši, ja lokalizēts apakšējās ekstremitātēs, kuras var pasargāt no saules, bieži tiek izvēlēta gaidīšanas taktika. Pacients regulāri apmeklē ārstu, un pie pirmajām slimības progresēšanas pazīmēm viņam tiek veikta operācija.
Ķīmijterapijas zāļu lietošana ārēji
Ķīmiskās terapijas zāles ārējai lietošanai tiek izmantotas, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Tie ir 5-fluoruracils un imikvimods.
Divreiz dienā nedēļā bojājumam tiek uzklāta 1-5% ziede ar fluoruracilu, pēc tam tiek veikts nedēļas pārtraukums un pieteikums tiek atkārtots; viņi kopā pavada 4–6 kursus, bieži kombinācijā ar citām procedūrām.
Imikvimodu lieto lielu perēkļu ārstēšanai uz kājām un Keira eritroplāziju.
Ķirurģiskās noņemšanas metodes
Daudziem pacientiem tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana. Tas ir ļoti efektīvs, jo ļaundabīgās šūnas dziļi neiekļūst ādā un neveic metastāzes. Ādas veidošanos izgriež ar skalpeli. Pēc patoloģiskā fokusa noņemšanas tiek uzliktas šuves, un nākotnē izveidosies rēta. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā..
Lai iegūtu labākus kosmētikas rezultātus, tiek izmantota mikrogrāfiska Mos-ķirurģija. Īpaši tas ir paredzēts lieliem galvas, kakla, pirkstu bojājumiem..
Intervences laikā ķirurgs, kontrolējot mikroskopiju, noņem slāni pa slānim, vienlaikus analizējot iegūtos audus mikroskopā. Kad veidojums ir noņemts uz veselīgu slāni, iejaukšanās tiek pārtraukta.
Kurettage
Vēl viena ķirurģiska procedūra, ko izmanto Bovena slimībā, ir kuretāža (kuretāža), kurai seko elektrokoagulācija. Skartos audus nokasē ar kireti, un pēc tam fokuss tiek cauterized. Šo procedūru veic ar anestēziju. Dažreiz ir vajadzīgas vairākas sesijas. Pēc noņemšanas paliek neliela rēta.
Krioterapija
Krioterapija ir minimāli invazīva ārstēšanas iespēja, kurai pievienota neliela ietekme uz veseliem audiem. Izmantots šķidrais slāpeklis vai argons, kas tiek uzklāts tieši uz bojājumu. Pēc apstrādes audi sasalst un veidojas garoza, kas pēc dažām nedēļām nokrīt. Metode ir vislabāk piemērota, ja ir mazu vientuļnieku formējumu sākuma stadija..
Fototerapija
Ja ir lieli patoloģijas perēkļi, tiek izmantota fototerapija..
Tas sastāv no krēma uzklāšanas, kas satur gaismjutīgu vielu, kas uzkrājas ietekmētajās šūnās, kam seko pakļaušana noteikta veida gaismas iedarbībai..
Šajā gadījumā tiek iznīcinātas šūnas, kas atsavinājušas zāles - fotosensibilizatoru. Krēmu uzklāj 4–6 stundas pirms apstarošanas, kas ilgst 20–45 minūtes. Parasti tas prasa vairākas sesijas.
Staru terapija
Radiācijas terapijas metode, ko plaši izmantoja iepriekšējos gados, tagad praktiski netiek izmantota, jo pēc apstarošanas veidojas slikti dziedējoši ievainojumi. X-ray terapiju tuvu diapazonā izmanto, ja bojājums atrodas mutes dobumā vai uz mēles, un audzēja ķirurģiska noņemšana nav iespējama.
Lāzera aplikācija
Medicīnā tiek apspriesta iespēja izmantot lāzeru Bovena slimības ārstēšanai. Jau ir daži pozitīvi rezultāti. Lai novērtētu lāzerterapijas drošību un ilgtermiņa efektivitāti, nepieciešami lieli pētījumi..
etnozinātne
Tā kā slimība var deģenerēties par ādas vai mutes vēzi, Bovena slimības ārstēšanu ar tautas līdzekļiem nevar atzīt par efektīvu slimības apkarošanas veidu..
Tomēr ir ieteikumi, saskaņā ar kuriem šādas receptes var izmantot:
- ņem 4 tējkarotes žāvētu lapu un strutenes ziedu, uzvāra litru verdoša ūdens un dienas laikā dzer uzlējumu;
- ņem 3 ēdamkarotes žāvētas souseniki zefīra zāles, uzvāra glāzi verdoša ūdens, izdzer ēdamkaroti 5 reizes dienā;
- ņem 1 daļu žāvētas kanēļa infūzijas, 2 daļas medus un sviesta un sagatavo ziede, kas tiek uzklāta uz bojājuma.
Lietojot augu izcelsmes zāles, pat uz vispārpieņemtu ārstēšanas metožu fona, katrs pacients uzņemas atbildību par savu veselību un drošību. Alternatīvās terapijas sekas nav pētītas, tās ietekme uz citiem cilvēka orgāniem nav zināma..
Prognoze un profilakse
Bovena slimības prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Pēc patoloģiskā fokusa noņemšanas pacients var aizmirst par slimību. Ja ādas veidošanās netiek noņemta, tās pārvēršanas par invazīvu vēzi risks ir 3-5%.
Šādas pārvērtības varbūtība ir augstāka ar slimības simptomiem dzimumorgānu apvidū vai ar Keira eritroplāziju, šajos gadījumos tā ir 10%.
Tomēr daži zinātnieki uzskata, ka Bovena slimības biežums ādas vēzē sasniedz 80%.
Šādas skaitļu atšķirības ir atkarīgas no atšķirības slimības noteikšanā dažādās valstīs, atšķirīgiem klimatiskajiem apstākļiem, insolācijas intensitātes utt..
Tāpēc, apstiprinot šādu diagnozi, vislabāk to novērst ķirurģiski vai medicīniski un neuztraukties par ādas vēža iespējamību..
Bovena slimības agrīnās pazīmes, kas deģenerējas par invazīvu vēzi:
- mezgla vai konusa veidošanās bojājumā;
- asiņošana
- čūla;
- ādas pievilkšana;
- tuvāko limfmezglu palielināšanās;
- krāsu maiņas izglītība.
Ja parādās šādi simptomi, steidzami jākonsultējas ar dermatologu vai onkologu, līdz ļaundabīgās šūnas sāk izplatīties visā ķermenī.
Zinātnieki daudz strīdējās par to, vai šī slimība ir saistīta ar iekšējo orgānu audzējiem. Tagad tiek uzskatīts, ka Bovena slimība nav paraneoplastiska slimība, tas ir, to neizraisa citas vietas vēzis un tā neizraisa neviena cita vēža attīstību
Pacientiem, kuriem ir bijusi Bovena slimība, jāizvairās no saules stariem no 10 līdz 16 stundām, jāvalkā cepures ar platu malu, drēbes ar garām piedurknēm un kājām un vismaz 30. jālieto sauļošanās līdzeklis ar SPF. Savlaicīgi ārstējot un ievērojot sekundāros profilakses pasākumus, slimība Bowen nerada nopietnas briesmas ķermenim.
Bovena slimība - kas tas ir? Simptomi un ārstēšanas shēma
Bovena slimība (intraepidermāls vēzis) ir diezgan reta ādas slimība, kas ir bīstama, jo bez medikamentiem pāriet plakanšūnu karcinomā..
Neviens nevar nosaukt skaidru neoplazmu parādīšanās iemeslu, taču daudzi eksperti sliecas uzskatīt, ka ultravioletie stari, pastāvīga ādas trauma, saskare ar arsēna sāļiem un uzņēmība pret vēzi ļoti ietekmē Bowen vēža parādīšanos un attīstību..
Vīriešiem gaiši rozā monētām līdzīgu jaunveidojumu parādīšanos parasti diagnosticē no 40 līdz 70 gadu vecumam, sievietēm pēc 50 gadiem.
Cēloņi
Bovena slimība attīstās ar dažādu faktoru kancerogēnu iedarbību uz ķermeni. Jaunveidojumu cēloņi var būt šādi:
- Bieža saskare ar ķīmiskām vielām, piemēram, arsēnu, darvu, darvu utt.;
- Jonizējošā starojuma iedarbība;
- UV iedarbība.
Turklāt hronisku dermatožu klātbūtne var provocēt Bovena slimības attīstību:
- Ķērpju planus;
- Distrofiska bulloza epidermolīze;
- Discoid sarkanā vilkēde.
Dažos gadījumos Bovena slimības cēlonis bija traumatiski ādas bojājumi ar rētaudu veidošanos. Turklāt ārsti neizslēdz iespēju, ka Bovena slimību var izraisīt infekcija ar HPV (cilvēka papilomas vīrusa) onkogēno tipu.
Dažreiz Bovena slimība attīstās uz citu slimību fona, kas saistītas ar ādas izmaiņām - keratinizējošas cistas, Mibelli porokeratoze, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia utt..
Bovena slimības simptomi
Bovena slimības galvenais simptoms ir vienas (vai vairāku) jaunveidojumu parādīšanās uz ādas (skat. Fotoattēlu). Visbiežāk šie jaunveidojumi tiek lokalizēti uz galvas (līdz 40% gadījumu), retāk uz plaukstām, gļotādām un vīriešu dzimumorgāniem.
Pirmā slimības pazīme ir nelielas sarkanīgas vietas parādīšanās uz ādas ar izplūdušām apmalēm. Pēc kāda laika tā vietā izveidojas dzeltenīga plāksne ar pārslveida virsmu. Pīlojot audus no virsmas, to vietā veidojas mitra bezasins brūce.
Laika gaitā skartajā ādas vietā var veidoties kārpu augšana un vietas ar atrofiskām ādas izmaiņām. Veidojumu diametrs var mainīties no milimetra līdz 5-6 centimetriem. Bovena slimību parasti raksturo viena audzēja audzējs, tomēr dažos gadījumos var rasties vairāki bojājumi..
Komplikācijas un sekas
Bovena slimības galvenās bīstamās sekas ir progresējošs ļaundabīgais audzējs plakanšūnu karcinomā ar apkārtējo mīksto audu dīgtspēju un metastāzēm.
Turklāt ir iespējamas šādas komplikācijas:
- iekaisuma fokusa infekcija;
- plāksnīšu čūla;
- sepsi.
Pētījumi par Bovena slimības saistību ar iekšējo orgānu ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir neskaidri: autori, norādot uz saistību, 57% no Bovena slimības mirušo atrada iekšējo orgānu vēzi.
Neskatoties uz to, papildu pētījumos ievērojams iekšējo orgānu vēža biežuma pieaugums tika novērots tikai pacientiem ar bojājumiem slēgtās ādas vietās (33%), savukārt Bovena slimības gadījumā atklātās ādas vietās iekšējo orgānu vēža biežums bija tikai 5%..
Diagnostika
Bovena slimības diagnosticēšanai tiek veikta bojājuma vietas vizuāla pārbaude, jaunveidojuma biopsija un iegūtā parauga histoloģiskā izmeklēšana..
Histoloģiskās izmeklēšanas šūnas ir līdzīgas plakanšūnu karcinomas ādas šūnām, taču atšķirība ir tāda, ka tās atrodas tikai augšējā ādas slānī un neiedziļinās tās iekšējos slāņos, neiekļūst ādas pagraba membrānā.
Diagnozējot Bovena slimību, speciālistiem tā jānošķir no psoriāzes, ekzēmas, sarkanās vilkēdes, senils kārpas un citām.
Kā ārstēt Bovena slimību?
Šai slimībai nav standarta terapijas. Bovena slimības ārstēšana tiek veikta katrā gadījumā individuāli, ņemot vērā bojājuma atrašanās vietu, pacienta vecumu, perēkļu lielumu un skaitu, vispārējo veselību un citus faktorus. Bieži tiek izmantota vairāku terapeitisko metožu kombinācija..
Pacientiem ar Bovena slimību tiek piedāvātas dažādas ārstēšanas iespējas:
- ķīmijterapija;
- krioterapija;
- elektriskā iznīcināšana;
- fotodinamiskā terapija;
- ķirurģija un citi.
Tie ir ļoti efektīvi, taču ir grūti iepriekš paredzēt, kura metode palīdzēs konkrētam pacientam. Tāpēc katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns..
Ķirurģiskās metodes
Daudziem pacientiem tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana. Tas ir ļoti efektīvs, jo ļaundabīgās šūnas dziļi neiekļūst ādā un neveic metastāzes. Ādas veidošanos izgriež ar skalpeli. Pēc patoloģiskā fokusa noņemšanas tiek uzliktas šuves, un nākotnē izveidosies rēta. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā..
Lai iegūtu labākus kosmētikas rezultātus, tiek izmantota mikrogrāfiska Mos-ķirurģija. Īpaši tas ir paredzēts lieliem galvas, kakla, pirkstu bojājumiem..
Intervences laikā ķirurgs, kontrolējot mikroskopiju, noņem slāni pa slānim, vienlaikus analizējot iegūtos audus mikroskopā. Kad veidojums ir noņemts uz veselīgu slāni, iejaukšanās tiek pārtraukta.
Mos operācija ir visefektīvākā Bovena slimības ārstēšana.
Kāda ir prognoze?
Bovena slimības prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Pēc patoloģiskā fokusa noņemšanas pacients var aizmirst par slimību. Ja ādas veidošanās netiek noņemta, tās pārvēršanas par invazīvu vēzi risks ir 3-5%.
Šādas pārvērtības varbūtība ir augstāka ar slimības simptomiem dzimumorgānu apvidū vai ar Keira eritroplāziju, šajos gadījumos tā ir 10%.
Tomēr daži zinātnieki uzskata, ka Bovena slimības biežums ādas vēzē sasniedz 80%.
Šādas skaitļu atšķirības ir atkarīgas no atšķirības slimības noteikšanā dažādās valstīs, atšķirīgiem klimatiskajiem apstākļiem, insolācijas intensitātes utt..
Tāpēc, apstiprinot šādu diagnozi, vislabāk to novērst ķirurģiski vai medicīniski un neuztraukties par ādas vēža iespējamību..
Profilakse
Preventīvie pasākumi ir šādi:
- Ar ādas dermatītu, ko novēro dermatologs.
- Izvairieties no saules ultravioletā starojuma iedarbības.
- Ja ir infekcija ar onkoloģiskā tipa papilomas, novērojiet savu veselību.
- Izvairieties no traumatiskas ietekmes uz ādu, ja tas noticis, uzmanīgi apstrādājiet.
- Izvairieties no saskares ar agresīvām ķīmiskām vielām. Ja jums ar viņiem jāstrādā, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
- Pēc četrdesmit gadiem uzmanīgi pārbaudiet ādu, ja ir aizdomas par esošo veidojumu izmaiņām, konsultējieties ar onkologu.
Bovena slimība: fotogrāfijas, simptomi, ārstēšana - Dermatit.su
Bovena slimība (intraepidermāls vēzis) - jaunveidojumi ādas audos un gļotādās, kas var deģenerēties par invazīvu vēzi. Tās ir plāksnes ar nevienmērīgām kontūrām un kārpu veidošanās procesiem spilgti sarkanā krāsā.
Audzēju lokalizācijas vietās tiek novērots ādas lobīšanās un sabiezēšana (hiperkeratoze). Visbiežāk tie parādās uz galvas, rokām, kājām un dzimumorgāniem, uz mutes dobuma vīriešiem un sievietēm. Diagnozei nepieciešama pārbaude, dermatoskopija un biopsija.
Ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes - ķirurģiska noņemšana, rentgena terapija, elektrokoagulācija, kriodestrukcija utt..
Bovena slimības pazīmes
Intraepidermāls vēzis - vienreizējas vai vairākas neoplazmas ādas virsējā slānī (epidermā). Galvenā iezīme - tie pieder pie vēža “in situ” (“vēzis vietā”) un neaudzē apkārtējos audos.
Patoloģijas briesmas ir tādas, ka, neārstējot, audzējs pārvēršas ādas plakanšūnu karcinomā, aug un veido metastāzes.
Visbiežāk Bovena slimību provocē ķīmiski aktīvās vielas, saules stari, radiācija.
Cēlonis ir ievainojumi, pēc kuru dziedināšanas paliek rētas un rētas, kā arī hroniskas dermatozes - distrofiska bulloza epidermolīze, discoid sarkanā vilkēde, ķērpju plāns utt..
Ar ķīmiski aktīvām vielām saprot kancerogēnus, pirmkārt, sinepju gāzi, ogļūdeņražu savienojumus un arsēnu..
Izšķir šādus Bovena slimības veidus:
- Anular.
- Verrucous.
- Nagu gulta.
- Pigmentēts.
Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem. Audzēji visbiežāk parādās atklātās ādas vietās. Kā viņi izskatās dažādos posmos, var redzēt zemāk esošajos fotoattēlos..
Intraepidermāls vēzis var ietekmēt jebkuru ādas zonu un gļotādas. Sākotnējā posmā tas ir mazs, apaļš, sarkanas krāsas plankums. Tas pārvēršas par plāksni ar pārslveida vara-sarkanu virsmu.
Zem viegli noņemamām baltas vai dzeltenīgas krāsas pārslām var redzēt mitru, neasiņojošu virsmu. Laika gaitā audzēja virsma kļūst neviendabīga, tajā parādās kārpu izaugumi, atrofija, hiperkeratoze. Audzējs aug nevienmērīgi un paceļas virs ādas virsmas.
Tās izmēri svārstās no 2 līdz 50 mm; kad tā deģenerējas plakanšūnu karcinomā, plāksnes centrā veidojas čūla.
Slimība var izpausties kā vairāki atsevišķi audzēji, apvienojoties, kad tie aug. Kad tie ir lokalizēti uz gļotādas, tiem ir samtaina virsma un tie ir līdzīgi papilomām. Ja audzējs veidojas naga tuvumā, nagu plāksne tiek iznīcināta, tās vietā veidojas čūlas, un āda ap to lobās. Pigmenta forma tiek uzskatīta par retāko, kurā uz ādas veidojas tumšas plāksnes.
Bovena slimības simptomi ir izteikti:
- Lokalizācija uz galvas, plaukstām, mutes gļotādas, dzimumorgāniem (vīriešiem).
- Sarkani plankumi ar skaidrām malām (dažos gadījumos - pigmentācija).
Atsevišķi plankumi ar diametru 2–50 mm, dažreiz vairāki plankumi ar tendenci saplūst. - Izglītība papulu plankumu (kārpu) vietā.
- Audzēja stratum corneum lobās un tiek viegli noņemts, bet tas neizdalās, no tā izdalās tikai limfa.
- Pēdējās stadijās audzēja centrā veidojas čūla ar neviendabīgu, bieži pigmentētu virsmu.
Visbiežākais Bovena slimības cēlonis ir ādas kancerogēnu iedarbība - starojums, ultravioletais starojums, ķīmiskās vielas. Īpaši bīstams ir pastāvīgs kontakts ar arsēnu, darvu, dažādiem sveķiem..
Ādas bojājumi, rētas, rētas, HPV (cilvēka papilomas vīruss), dažas dermatoloģiskas slimības var provocēt šo slimību:
- Discoid sarkanā vilkēde.
- Distrofiska bulloza epidermolīze.
- Ķērpju plāns.
- Mockelli porokeratoze.
- Lewandowski-Lutz epidermodysplasia.
Hroniskas dermatozes, kā arī dažas iekšējo orgānu slimības, kas pārkāpj ādas īpašības, var izraisīt dermatītu sievietēm..
Tā kā Bovena slimības cēloņi ir ilgstoša dažādu ārēju faktoru un hronisku slimību ietekme, šāda patoloģija bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama un tiek uzskatīta par izņēmumu.
Diagnozei nepieciešama ne tikai ārēja pārbaude, bet arī bojāto audu biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj lielu skaitu netipisku ērkšķu šūnu ar hiperhromiem kodoliem.
Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā mēs varam noskaidrot epidermas šūnu nespēju ražot keratīnu (lokāla parakeratoze), hiperkeratozi (epidermas stratum corneum sabiezēšanu) un acantozi (ādas hiperpigmentācija).
Bovena slimība ir jānošķir no šādām slimībām:
- Basalioma.
- Bowenoid papuloze.
- Pedžeta slimība.
- Ādas kondiloma tuberkuloze.
- Metatipisks ādas vēzis.
- Saules keratoze.
- Senils keratoze.
- Psoriāze.
- Ekzēma.
Īpaši grūti patoloģiju atdalīt no virspusējas bazālo šūnu karcinomas, kas izpaužas tieši tādā pašā veidā kā liela plāksne ar čūlu centrā un čūlas garozu.
Tomēr ar Bovena slimību šādai plāksnei nav skaidras kontūras un to neaptver grēdas, kas raksturīgas visiem ādas vēža veidiem. Audzēja virsma ir sadalīta zonās ar atrofiju, hiperkeratozi un pigmentāciju.
Izšķirošais faktors diagnozes apstiprināšanai ir histoloģija, tomēr jums jāatceras: dažreiz pacientam vienlaikus attīstās Bovena slimība un bazālo šūnu karcinomas virspusējā forma.
Nav standarta ārstēšanas metožu; Bovena slimības ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja. Katrā ziņā tiek ņemta vērā jaunveidojumu atrašanās vieta, lielums un skaits, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Bieži vien apvieno vairākas terapeitiskās metodes.
Bovena slimības ārstēšanai tiek noteikts:
- Ķirurģija.
- Kriodestrukcija.
- Ķīmijterapija.
- Curettage (curettage).
- Elektriskā iznīcināšana.
Fototerapija.
Katra no metodēm ir ļoti efektīva, taču ir grūti iepriekš pateikt, kura metode ir piemērota konkrētajā gadījumā. Tāpēc katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas režīms:
- Gaidāmā taktika. Ja Bovena slimība tiek atklāta vecāka gadagājuma pacientam un audzēji atrodas uz kājām, ārsts gaida - iesaka aizsargāt skartās vietas no ārējās ietekmes, prasa regulārus izmeklējumus un audzēja augšanas gadījumā izraksta operāciju.
- Ķīmijterapija. Tiek izmantotas vietējas darbības ķīmijterapijas zāles. Imikvimodu un fluoruracilu (1-5%) audzējam uzklāj divas reizes dienā 7 dienas, pēc tam viņi nedēļu paņem pārtraukumu un turpina ārstēšanu. Lai iegūtu rezultātu, nepieciešami 4-6 kursi. Ķīmijterapiju bieži izraksta kombinācijā ar citām metodēm..
- Ķirurģija. Audzēja ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākā, jo vēža šūnas dziļi neiekļūst audos un neveido metastāzes. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, jaunveidojumu izgriež ar skalpeli, brūcei tiek uzliktas šuves, un pēc dziedināšanas paliek rēta. Lai sasniegtu labākos kosmētikas rezultātus (lokalizācijas gadījumā redzamās ķermeņa daļās), ieteicama mikroķirurģiska operācija. Izmantojot mikroskopu, ķirurgs noņem audu slāni pa slāņiem, vienlaikus tos pārbaudot. Pēc veselīga slāņa sasniegšanas viņš pārtrauc operāciju.
- Kurettage. Neoplazmu izgriezt ar skalpeli un nokasīt ar kuretei, pēc tam brūce tiek cauterized ar elektrisko strāvu. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, dažreiz nepietiek ar vienu procedūru. Pēc dziedināšanas audzēja vietā paliek neliela rēta.
- Krioterapija. Neefektīva metode, kas ieteicama atsevišķu I-II stadijas audzēju noņemšanai. Lai noņemtu, tiek izmantots argons vai šķidrs slāpeklis, tie tiek uzklāti tieši uz skartajām zonām, apkārtējā āda netiek ietekmēta. Gāzes ietekmē audzējs sasalst, veidojas garoza, kas pazūd pēc 2-3 nedēļām. Operācija tiek veikta bez anestēzijas..
- Fototerapija. Izmanto lielu perēkļu noņemšanai. 4-6 stundas pirms apstarošanas audzējam tiek uzklāts gaismjutīgs krēms, kura dēļ gaismas starojums destruktīvi iedarbojas uz slimām šūnām. Operācijas ilgums ir 25-45 minūtes, anestēzija nav nepieciešama, ārstēšanu veic vairākās sesijās.
- Staru terapija. Mūsdienās šo metodi izmanto ļoti reti, jo pēc apstarošanas brūces dziedē ļoti slikti. Ārstēšana ar rentgenu tiek nozīmēta, ja audzējs atrodas uz mutes gļotādas (mēles) un to nav iespējams noņemt ar citām metodēm.
- Lāzera terapija Lāzera efektivitāte Bovena slimības ārstēšanā vēl nav pētīta, taču jau ir pozitīvi rezultāti. Lai novērtētu šīs metodes drošību, nepieciešami papildu pētījumi..
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem netiek uzskatīta par alternatīvu, to var uzskatīt par papildu pasākumiem tradicionālajā terapijā. Ieteicamas ir šādas receptes:
- Ņem 4 tējkarotes žāvētu ziedu un strutenes lapu, ielej 1 litru verdoša ūdens, dzer 150-200 ml vairākas reizes dienā
- Ņem 3 ēd.k. ēdamkarotes žāvēta zefīra, ielej 200 ml verdoša ūdens, izdzer 1 ēd.k. karote 5 reizes dienā.
- Sajauc 1 daļu žāvētas kanēļa infūzijas ar 2 daļām medus un 2 daļām sviesta. Piesakies audzējam vairākas reizes dienā.
Ņemiet vērā: lietojot tinktūras un novārījumus, nevajadzētu atteikties no kvalificētas medicīniskās palīdzības, jo alternatīvo receptūru ietekme uz orgāniem un sistēmām nav pilnībā izpētīta - tās var saasināt situāciju un izraisīt komplikācijas.
Bovena slimība pieder pie pirmsvēža patoloģijām, tāpēc intraepidermālo jaunveidojumu deģenerācijas varbūtība ļaundabīgos audzējos ir augsta. Pārveidošanas biežums saskaņā ar dažādu avotu datiem ir no 11% līdz 80%. Tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar dermatologu vai onkologu.
Preventīvie pasākumi ir provocējošu faktoru izslēgšana. Lai izslēgtu Bovena slimības attīstību vai recidīvu, jums ir nepieciešams:
- Izvairieties no saskares ar reaktīvām vielām..
- Aizsargājiet ādu no tiešiem saules stariem.
- Izmantojiet aizsargājošu kosmētiku, kas piemērota jūsu ādas tipam..
- Izvairieties no ādas bojājumiem.
- Sargāt no starojuma.
Bet vissvarīgākais ir savlaicīgi ārstēt dermatoloģiskās slimības un uzraudzīt veselības stāvokli, vadīt aktīvu dzīvesveidu un pēc iespējas biežāk apmeklēt svaigu gaisu..
Bovena slimība sievietēm un vīriešiem: simptomi un ārstēšana
Patoloģija rodas ultravioleto staru, starojuma, rūpnieciskas bīstamības (arsēns, darva, kvēpi, darvas eļļas un krāsvielas), traumu, apdegumu dēļ.
Slimība var attīstīties uz Lewandowski-Lutz epidermodysplasia perēkļu fona, kas saistīti ar HPV-5 (cilvēka papilomas vīruss). Ievērojami palielina slimības attīstības varbūtību.smēķēšana.
Tas ietekmē Bovena slimību gan vīriešiem, gan sievietēm vienādi. Faktiski šī slimība attiecas uz obligātu ādas priekšteci. Un tā galvenā iezīme ir tā, ka 100% gadījumu tā nonāk plakanšūnu karcinomā. Un, lai novērstu šādas bīstamas slimības attīstību, pie pirmajiem simptomiem ir nepieciešama īpaša ārstēšana.
Bovena slimības simptomi
Vairumā gadījumu Bovena slimība ir viens bojājums, bet 30% gadījumu tā var izpausties kā vairāki bojājumi. Biežāk notiek pakļautā ādā, kas pakļauta saules stariem:
- augšējās ekstremitātes (pat uz pirkstiem un uz nagu gultas);
- apakšējās ekstremitātes;
- rumpis.
Bovena slimība var ietekmēt pat gļotādas (mutes dobumu). Ādas vietās, kuras ir vismazāk pakļautas ultravioletajiem stariem, slimība rodas, lietojot arsēna bāzes zāles.
Tā kā šī slimība rodas vietās, kas ir pieejamas vizuālai pārbaudei, tās galvenās klīniskās izpausmes ir:
- mazs sarkans plankums;
- apaļas vai neregulāras plāksnes ar pīlinga pazīmēm;
- sarkanīgu papulu un mezglu apvienošana.
Fokusa virsma ir pārklāta ar dzeltenām vai baltām zvīņām. Tie ir viegli noņemti, neveic asiņošanu. Zem tām ir sarkanīgi mitra virsma.
Ar turpmāku slimības attīstību neoplazma paceļas virs ādas. Fokusa virsma kļūst hiperkeratotiska, kraukšķīga. Ar Bowen slimības progresēšanu svarīgas klīniskās pazīmes ir:
- nevienmērīga izaugsme;
- koku krāsošana (hiperkeratozes perēkļu, atrofijas, kārpu izaugumu dēļ).
Patoloģiskā fokusa izmēri ir no 2 mm un vairāk nekā 10 cm diametrā.
Ja Bovena slimība radās ādas krokās vai uz nagu gultas, tad klīniskajām pazīmēm ir savas pazīmes. Ādas kroku sakāvei ir raksturīgi:
- eritēma dermatīts;
- asa smaka;
- hronisks nespecifisks dermatīts;
- tumši plankumi.
Ja bojājums atrodas uz nagu gultas, tad to raksturo:
- pīlings netālu no nagu plāksnes;
- nagu pīlings;
- erozija ar garozām;
- nagu krāsas maiņa.
Slimība progresē stabili, bet metastāžu nav (kamēr Bovena slimība joprojām ir neinvazīvs vēzis).
Bovena slimības agrīna pazīme ar plaukstu bojājumiem ir pastāvīga čūla. Tajā pašā laikā blīvs čūlains audzējs ir simptoms Bovena slimības pārveidošanai par invazīvu plakanšūnu karcinomu. Tāpēc pēc jaunveidojuma parādīšanās nav iespējams noteikt diagnozi. Nepieciešama histoloģiska vai citoloģiska izmeklēšana.
Kā notiek Bovena slimības histoloģiskais vai citoloģiskais pētījums
Citoloģiskai diagnostikai materiālu ņem:
- uztriepes, pirkstu nospiedumu sagatavošana;
- jaunveidojuma skarifikācija;
- audzēja punkcija.
Visuzticamākā ir histoloģiskā izmeklēšana. Tam nepieciešama biopsija. To veic vietējā anestēzijā. Audzēji līdz 10 mm tiek izgriezti veselos audos. Ar lieliem audzējiem, ar jaunveidojuma atrašanās vietu uz sejas, tiek veikta skartās vietas ķīļveida izgriešana kopā ar veseliem audiem. Tas ir nepieciešams ticamākai diagnozei..
Kad analīžu rezultāti ir gatavi, jāsāk ārstēšana.
Ārstēšana
Bovena slimība ir obligāts priekšvēstnesis. Bez pienācīgas ārstēšanas tas pārvēršas par invazīvu ādas vēzi ar visām no tā izrietošajām sekām, kas izpaužas kā tūlītēja limfogēna vai hematogēna metastāze, audzēja augšana veselos audos.
Lai izvairītos no patoloģijas progresēšanas un recidīvu rašanās, kompleksa terapija ir obligāta. Tas neietver dažādu losjonu (ieteicamo tautas metožu) izmantošanu un jo īpaši skarto zonu sildīšanu.
Šī ir pilnvērtīga visaptveroša vēža ārstēšana ar obligātu jaunveidojuma noņemšanu.
Radikālā metode
Izņemiet audzēju vairākos veidos. Visefektīvākās metodes izvēle ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lieluma, atrašanās vietas, pacienta individuālajām īpašībām. Tas varētu būt:
- Lāzera metode. Ar tādu instalāciju kā LGM-2 "skalpelis" palīdzību. Apstarošana ar lāzeru notiek lokāli, rada bioloģisku barjeru, kas neļauj audzējam iekļūt veselos audos, kā arī samazina iekaisuma reakcijas pakāpi..
- Kriogēna iznīcināšana. Audzējs tiek sasaldēts ar šķidru slāpekli, izmantojot kriofobu.
- Kurettage. Ar īpaša instrumenta palīdzību jaunveidojums tiek nokasīts.
- Ķirurģiska izgriešana. Labākais risinājums ir elektroekscīzija. Audzējs tiek noņemts, un tajā pašā laikā brūces malas tiek cauterized. Tas samazina asiņošanas iespējamību, veicina ātru sadzīšanu..
Lāzera metodi un kriogēno iznīcināšanas metodi neizmanto, ja nepieciešama otra biopsija..
Bovena slimības ārstēšanā ķirurģisku izgriešanu var izmantot kā monoterapiju. Lāzera starojums palīdz maziem audzēju izmēriem. Bet tomēr ārstēšanu ieteicams papildināt ar staru terapiju.
Staru terapija
Efektīva Bovena slimības ārstēšana - fotodinamiskā terapija
Visefektīvākā ir fotodinamiskā terapija. Tiek izmantots aminolevulīnskābes fotosensibilizators un lāzera vai ne lāzera gaismas avots..
Rentgenoterapija ir ieteicama retāk. Nelielās devās pielietojiet tuvu fokusa starojumu. Metodei ir daudz trūkumu. Apstarojuma dēļ ir:
Kā neatkarīga metode radiācijas terapija Bovena slimības ārstēšanai ir ārkārtīgi reti sastopama..
Ķīmijterapija
Sarežģītā terapijā tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi ziedes formā. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lieluma, tā lokalizācijas, piemēram:
- Jaunveidojumi līdz 2 cm. Katru otro dienu uzklājiet 5% fluoruracila un 30-50% propiridīna ziedes. Pārliecinieties, ka apvienot ar curettage. Recidīvi ar šo ārstēšanas metodi notiek ar neinvazīva vēža izplatīšanos ap piedēkļiem, kas nav pieejams lietošanai.
- Fokuss atrodas uz gļotādas. Skartajai zonai tiek uzklāta 5% fluoruracila ziede. Piešķiriet iekšķīgai lietošanai aromātisko retinoīdu (tigazona) preparātus. Devas ir atkarīgas no pacienta svara.
Ja audzējs ir lielāks par 2 cm, ir nepieciešama kriodestrukcija vai plaša ķirurģiska izgriešana.
Kurš ārsts jāsazinās
Kad uz ādas parādās patoloģiski bojājumi, jums pašam nav jāveic diagnoze. Tā var būt labdabīga slimība vai neinvazīvs ādas vēzis, Bovena slimība vai vēzis. Diferenciāldiagnozi veic dermatologs.
Ja jums ir aizdomas par Bovena slimību, obligāti jāveic citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Ja diagnoze tiek apstiprināta, sākotnējos posmos to ir atļauts ārstēt pie dermatologa, taču nepieciešama onkologa konsultācija.