Zarnu biopsijas testi

Sarkoma

Sakarā ar garumu (4–5 m tonī) un liela skaita cilpu klātbūtni zarnu slimību ne vienmēr var diagnosticēt ar aparatūras metodēm. Ārsti bieži vēršas pie tradicionālajām zarnu biopsijām. Procedūra ir sarežģīta un ietver bioloģiskā materiāla un / vai zarnu šūnu savākšanu pārbaudei mikroskopā un diagnostiku. Visbiežāk veic, lai apstiprinātu / atspēkotu čūlaino kolītu, Krona patoloģiju, vēzi.

Kas tas ir un kas parāda?

Zarnu biopsijas laikā procedūra tiek veikta trīs posmos:

  1. orgāna lūmenā tiek ievietots īpašs instruments;
  2. ar knaiblēm vai citu instrumentu tiek izvēlēts mazs dzīvo audu gabals;
  3. biopsijas paraugu pārbauda mikroskopā laboratorijā.

Procedūra pieder pie minimāli invazīvo endoskopisko paņēmienu grupas (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ko veic, izmantojot zondi.

Biopsija ļauj visprecīzāk diagnosticēt zarnu slimību.

Biopsijas galvenais mērķis ir veikt precīzu diagnozi, kad to nav iespējams izdarīt, izmantojot citas metodes (pat vismodernākās). Galvenā priekšrocība ir dzīvu audu vizuāla pārbaude no zarnu bojājuma vietas histopatoloģiskā laboratorijā. Tāpēc, izmantojot procedūru, jūs varat noteikt patoloģijas raksturu, novērtēt jaunveidojumu ļaundabīgumu vai labdabīgumu, iekaisuma pakāpi utt..

Parasti biopsiju veic vienu reizi, bet, ja tiek iegūti negatīvi rezultāti par procesa ļaundabīgumu, var būt nepieciešama otra biopsija. Biomateriāla pētījumu rezultāti ļauj mums noteikt pareizu ārstēšanu.

Zarnu biopsijas klasifikācija

Atkarībā no biopsijas veikšanas un ņemšanas metodes ir vairāki zarnu biopsiju veidi:

  1. incisional, kad atlase tiek veikta vēdera operācijas laikā;
  2. punkcija, kad biopsijas savākšanai tiek izmantota īpaša adata, kas tiek ievadīta caur ādas un orgāna sienām;
  3. skarifikācija, kad tiek veikta kasīšana;
  4. trepanācija - ar materiāla uzņemšanu ar speciālu dobu cauruli, kuras galā ir asas malas;
  5. šķipsnu - izmantojot īpašas knaibles;
  6. atgriezeniskā saite, izmantojot īpašu metāla cilpu ar koagulatoru.

Lai identificētu patoloģijas veidu un raksturu, tās izplatības pakāpi un attīstības pakāpi, zarnu biopsijas kolonoskopija bieži tiek veikta ar šķipsnu vai cilpas metodi..

Turklāt, atkarībā no patoloģijas pakāpes, viņi izmanto:

  • mērķēšanas tehnika - audu atlase no vietas, kur iepriekš atklāta un diagnosticēta patoloģija;
  • meklēšanas tehnoloģija - materiāla paraugu ņemšana aizdomīgas zonas identificēšanai zarnu lūmena izmeklēšanas laikā.

Biopsiju vienmēr veic ar kolonoskopiju (endoskopiskā zondes pārbaude). Bieži vien lēmums tiek pieņemts pēkšņi, tas ir, kad ārsts atklāj aizdomīgas zonas. Nav vēlams atteikties no procedūras, jo šī metode ļauj precīzi apstiprināt vai noliegt nopietnas patoloģijas klātbūtni agrīnā stadijā un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā terapeitiskā prognoze vienmēr būs labvēlīga..

Indikācijas

Biomateriāla histopatoloģiskās un citoloģiskās analīzes biopsijas nepieciešamību nosaka aizdomas par šādām patoloģijām un apstākļiem:

  • audzēju jaunveidojumi, polipi;
  • rentgenogrammā atklātā zarnu lūmena sašaurināšanās;
  • pastāvīga zarnu disfunkcija, kas izpaužas kā hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
  • gļotu un / vai asiņu piemaisījumu noteikšana fekālijās;
  • hronisks čūlains kolīts;
  • zarnu sienas autoimūnais iekaisums (Krona sindroms);
  • aizdomas par zarnu anomālijām, piemēram, kad resnās zarnas ir pārāk palielinātas;
  • taisnās zarnas fistulas noteikšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Neskatoties uz metodes priekšrocībām, tās izmantošanai ir kontrindikācijas, piemēram:

  1. Absolūts:
  • toksiskas dabas resnās zarnas palielināšanās;
  • smagi apstākļi;
  • rehabilitācijas periods pēc nesen veiktajām zarnu operācijām;
  • divertikulīts;
  • smags olvadu un olnīcu iekaisums sievietēm;
  • iegurņa peritonīts;
  • smagas infekcijas patoloģijas.
  1. Radinieks:
  • daļēja stenoze;
  • smaga plaušu vai sirds disfunkcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Apmācība

Gatavošanās kolonoskopijas biopsijai jāveic kā operācija - iepriekšēja un rūpīga zarnu tīrīšana. Orgāna lūmenā nedrīkst atrasties nekāds saturs, jo pat pēdas var aizsegt mazus čūlas sākšanās laukumus, veidojušos polipus vai audzējus.

Mūsdienu zarnu tīrīšanas metodes:

  1. Tīrot ienaidniekus ar siltu ūdeni, izmantojot Esmarch krūzi.
  2. Narkotiku tīrīšana, piemēram, Fortrans. Zāļu efektivitāte ir augstāka nekā vairākiem enemas. Šajā gadījumā procedūra nerada diskomfortu. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izvēlas devu atbilstoši pārbaudītās zarnas īpašībām (bieza, plāna, taisna).
  3. Diēta bez sārņiem, pamatojoties uz patēriņu nedēļas laikā pirms izsmalcinātu un vieglu ēdienu pārbaudes. Dienu pirms sesijas vajadzētu dzert tikai ūdeni.

Kā notiek procedūra?

Biopsija tiek veikta, izmantojot kolonoskopu, kas ievietots anālajā atverē. Lai nodrošinātu maksimālu komfortu, pacientam tiek piedāvāti trīs anestēzijas veidi:

  • pilns - ar iegremdēšanu miegā un pilnīgu samaņas zudumu;
  • vietējs - kolonoskopa galu ieeļļo ar anestēzijas līdzekli (“Lidokaīns”), kas nodrošina ierīces nesāpīgu virzību gar zarnu lūmenu;
  • sedācija - intravenoza trankvilizatoru ievadīšana, lai iegremdētu pacientu virspusējā miegā.

Atlasītos dzīvo audu gabalus nosūta uz laboratoriju histoloģiskām un citoloģiskām analīzēm. Pieeja biopsijas paraugu ņemšanai mainās atkarībā no pētāmās zarnas..

Tievās zarnas biopsija

Tievās zarnas tiek uzskatītas par nepieejamu zonu endoskopijai ar biopsiju. Materiāls tiek izvēlēts tikai no divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) esophagogastroduodenoscopy laikā. Šim nolūkam pacientam caur mutes dobumu tiek ievietota gara elastīga materiāla caurule ar endoskopu. Kustoties, zonde nonāk kuņģī, un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā (pārejas zonā uz lieso daļu). Turpmāka pāreja ir apgrūtināta, pateicoties cilpu tortuositātei un paaugstinātajam bojājumu riskam. Lai palielinātu biopsijas precizitāti, tiek veikta vairāku paraugu ņemšana. Mikroskops pēta villu bojājumus, saskaita limfocītu skaitu utt..

Resnās zarnas biopsija

Biopsijas atlase no šīs nodaļas nav grūta. Atlases procedūra notiek sigmoidoscopy laikā ar taisnās zarnas un sigmoid pārbaudi. Manipulācija ļauj atlasīt audus no vietas, kuru ietekmē patoloģija, noņemt nelielu polipu un nosūtīt to analīzei, kā arī ņemt materiālu no iepriekš noņemta audzēja.

Lai pārbaudītu departamentus, kas atrodas virs, piemēram, resnās zarnas, tiek izmantota fibrokolonoskopijas procedūra, bet iepriekš ir jāveic rentgena izmeklēšana (irrigoskopija). Tas ļaus jums redzēt formas iezīmes, zarnu lūmena stāvokli un izslēgt iespējamās komplikācijas, ko rada zondes bojājumi sienām..

Kolonoskopija ar biopsiju, ko veic ar samazinātas šķiedras mikroskopu, pārbauda bērnus. Manipulācija tiek veikta īsā anestēzijā..

Taisnās zarnas biopsija

Biopsija šajā sadaļā ir nesāpīga, taču ir iespējams neliels diskomforts. Anestēzija nav nepieciešama, jo taisnās zarnas daļā nav nervu receptoru. Biežāk biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai atspēkotu kolorektālo vēzi agrīnās stadijās, kad slimība ir asimptomātiska.

Biopsija tiek veikta ar sigmoidoskopiju, izmantojot griezuma paņēmienu. Operācijas laikā paraugs tiek noplūkts ar speciāliem pincetēm. Visticamākos rezultātus par procesa rakstura ļaundabīgo audzēju var iegūt, analizējot audus, kas izvēlēti uz veselīgas un slimas zarnu gļotādas robežas. Biopsija tiek nosūtīta uz laboratoriju morfoloģiskai analīzei.

Procedūru var pavadīt viegla asiņošana, bet tā ātri apstājas. Intensīvai asiņošanai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Komplikācijas un rehabilitācija

Parasti biopsija notiek bez sekām. Bet invazivitātes dēļ procedūrai nepieciešama ārkārtēja precizitāte, lai izvairītos no asiņošanas sieniņu un patoloģisko zonu bojājumu dēļ. Veicot visus sagatavošanās pasākumus, komplikācijas nerodas, un biopsijas precizitāte ir maksimāla.

Reabilitācijas periods nav nepieciešams. Pareizas izpildes gadījumā manipulācijas prasa maz laika (30–40 minūtes) un ir efektīvas.

Tievās zarnas biopsija

Lai turpinātu studēt mobilajā ierīcē, Skenējiet QR kodu, izmantojot speciālo. mobilo ierīču programmas vai kameras

Nejauša izvēle

šī funkcija nejauši izvēlas informāciju par jūsu pētījumu,
Sāciet atlasi, noklikšķinot uz zemāk esošās pogas

Nejauša izvēle

Atsauksmes
Rakstiet mums

Kļūdas ziņojums
Ko uzlabot?

Paziņojums:

Pēdējos gados visā pasaulē ir palielinājies gremošanas sistēmas iekaisuma un onkoloģisko slimību skaits. Steidzams uzdevums ir savlaicīga šīs patoloģijas noteikšana, izmantojot endoskopiskās pētījumu metodes, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt zarnu sienu no iekšpuses. No šī raksta jūs varat uzzināt visu par šāda veida pētījumiem..

Pilns raksts:

Kas ir zarnu endoskopija un tās veidi

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) endoskopija tiek veikta, izmantojot endoskopus - elastīgas caurules ar optisko sistēmu un attēla displeju monitorā. Izmantojot dažādus endoskopus, pārbauda dažādas kuņģa un zarnu trakta sadaļas, un saskaņā ar šo kritēriju tos iedala tipos:

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - divpadsmitpirkstu zarnas izmeklē, ievada fibrogastroskopu caur muti pēc barības vada un kuņģa.
  2. Enteroskopija - tievās zarnas pārbaude ar enteroskopu:
  • Yunoscopy - tievās zarnas augšējās daļas (jejunum) tiek veiktas, caur muti ievadot enteroskopu;
  • Ileoskopija - tievās zarnas apakšējās daļas (ileum) tiek veiktas, ievadot enteroskopu caur anālo atveri.
  1. Kolonoskopija - resnās zarnas kolonoskopija caur anālo atveri.
  2. Anoskopija - taisnās zarnas un anālā kanāla apakšējās ampulas, izmantojot anoskopu.
  3. Rekto-manoskopija - taisnās zarnas un sigmoīda apakšējās daļas, izmantojot sigmoidoskopu.
  4. Kapsulas endoskopija - tievajai un resnajai zarnai ar iekšējās kapsulas videokameras palīdzību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zarnu endoskopija tiek izrakstīta:

  • aizdomas par pietūkumu;
  • hronisks čūlains kolīts, Krona slimība;
  • zarnu aizsprostojums;
  • fekāliju parādīšanās melnā krāsā vai ekskrementi ar asinīm;
  • ilgstoša caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nezināmas izcelsmes anēmija;
  • neizraisīts ķermeņa svara zudums;
  • sāpes vēderā.

Endoskopija ir obligāta, ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu..

Nav absolūtu kontrindikāciju, tas viss ir atkarīgs no tā, cik svarīga ir pārbaude. Relatīvās kontrindikācijas ir:

  • smagas vispārējas slimības;
  • psihozes;
  • akūta zarnu slimība;
  • trešais grūtniecības trimestris.

Kā tiek veikts pētījums un vai tas sāp?

No šīs sadaļas jūs varat uzzināt, kā tiek veikta zarnu endoskopija un kāda veida procedūra tā ir..

  • pirms procedūras izslēdziet no uztura produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzu veidošanos: kāposti, zirņi, pupas, banāni un citi produkti. Pētījuma dienā jūs nevarat ēst un dzert;
  • tīrīšanas ienaidnieki tiek veikti dienu pirms un no rīta pirms procedūras;
  • enemas vietā jūs varat lietot caureju veicinošus Fortrans, Moviprep un citus.

Diagnostikas procedūras veikšana ar endoskopa ievadīšanu caur mutes dobumu:

  • pieauguša cilvēka rīkles zonā tiek uzklāts anestēzijas līdzeklis;
  • Kappa tiek ievietota mutes dobumā, kas neļauj izspiest endoskopisko cauruli;
  • pacients atrodas uz sāniem, norij zondi un, virzoties uz priekšu, ārsts novērtē kuņģa-zarnu trakta gļotādu stāvokli;
  • zondi noņem caur muti.

Diagnostikas procedūras veikšana ar endoskopa ievadīšanu caur anālo atveri. Pacienti bieži jautā, vai tas ir sāpīgi to darīt. Procedūra ir sāpīga, tāpēc to bieži veic vispārējā anestēzijā, bet ir iespējama arī vietējā anestēzijā. Algoritms:

  • pacients atrodas kreisajā pusē vai atrodas ceļa elkoņa stāvoklī;
  • vispirms taisnā zarnā ievieto cietu galu, un pēc tam caur to elastīgu endoskopu;
  • pēc izmeklēšanas endoskops tiek noņemts.

Ko var noteikt endoskopijas laikā

Endoskopists pētījuma laikā no iekšpuses redz kuņģa-zarnu trakta sienu. Tas ļauj viņam skaidri ņemt vērā gļotādas stāvokli, visas izmaiņas tās krāsā, struktūrā un tilpuma veidojumu klātbūtni. Pārbaudes laikā atklājas:

  • polipi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, histoloģiskai izmeklēšanai ar biopsiju tiek ņemti audzēja audi;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības;
  • divertikulāri, striktūras, dažādu kuņģa-zarnu trakta sekciju iedzimtas kroplības.

Secinājums:

Kuņģa-zarnu trakta slimību savlaicīga atklāšana ir vissvarīgākais uzdevums, kas prasa izmantot dažādas endoskopiskas metodes, lai pārbaudītu zarnu sienas iekšējo virsmu un atklātu slimību agrīnā stadijā..

Kolonoskopija ar biopsiju

Endoskopisko pētījumu metodes ir ļoti informatīvas un ļauj iegūt objektīvu informāciju par konkrētā orgāna stāvokli. Šādas izmeklēšanas diagnostiskā vērtība palielinās gadījumos, kad endoskopija tiek apvienota ar biopsiju. Pēc audu parauga saņemšanas ārsts var nosūtīt to histoloģiskai izmeklēšanai un tālāk noskaidrot šūnu struktūru, izvēlēties ārstēšanu, novērtēt turpmāko prognozi.

Šajā rakstā mēs runāsim par tādu pētījumu metodi kā kolonoskopija ar biopsiju, kuru izmanto, lai noteiktu un ārstētu dažādas resnās zarnas slimības. Tieši šī tehnika bieži izbeidz diagnozi, pat ja citi, progresīvāku tehnoloģiju diagnostikas veidi neļauj iegūt nepieciešamo informāciju.

Kas ir kolonoskopija ar biopsiju?

Kā norāda nosaukums, šī metode apvieno divas medicīniskās procedūras:

  1. Kolonoskopija Šī pētījumu metode, izmantojot endoskopu, ļauj novērtēt resnās zarnas iekšējās sienas stāvokli, kas sastāv no resnās zarnas (augošā, šķērseniskā, dilstošā), sigmoīdā un taisnās zarnas. Tādējādi ārsts vienā solī var ārstēt vai identificēt slimību vairākās gremošanas sistēmas daļās vienlaikus. Mūsdienu kolonoskopijas versija ietver intravenozas anestēzijas izmantošanu, tāpēc pacients pētījuma laikā neguļ un nejūt sāpes vai diskomfortu.
  2. Biopsija. Medicīnā šis termins ir kolektīvs un ietver šūnu savākšanu vai audu gabalu in vivo. Procedūrai ir daudz variāciju, bet kolonoskopijas laikā parasti tiek izmantota mērķa vai cilpas biopsija. Pirmajā gadījumā ārsts ņem audu gabalu no precīzi noteikta patoloģiska fokusa, kas tiek noteikts kolonoskopijas laikā. Meklēšanas biopsija ietver audu ņemšanu no apgabala, kas izskatās normāls, taču noteiktas izmaiņas jau var notikt šūnu līmenī..

Kolonoskopijas kombinācija ar biopsiju ļauj vienlaikus identificēt patoloģiskos bojājumus, ja iespējams, tos noņemt un ņemt audu paraugus turpmākiem patomorfoloģiskiem pētījumiem. Turklāt iegūto rezultātu ticamības pakāpe ir ļoti augsta, kas ir īpaši svarīgi, identificējot vēža audzējus. Tāpēc biopsija onkoloģijā tiek uzskatīta par diagnozes zelta standartu..

Indikācijas kolonoskopijai ar biopsiju

Pētījumu var veikt gan profilaktiskos, gan diagnostiskos nolūkos. Pirmajā gadījumā jebkurš vīrietis vai sieviete var veikt kolonoskopiju ar biopsiju, pat ja nav simptomu. Procedūra būs īpaši piemērota cilvēkiem, kuru vecums pārsniedz 50 gadus. Ja ir ģenētiska nosliece uz resnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem, tad pētījums regulāri jāveic pēc 35 gadiem. Profilaktiskā kolonoskopija atklās labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu sākuma stadijas, kurās nav klīnisku izpausmju.

Ir arī vairākas pazīmes un jau identificētas slimības, kurās pētījums tiek veikts bez neveiksmēm. Starp tiem tiek atzīmēti:

  • Zarnu sašaurināšanās (stenoze), kas tika atklāta rentgena izmeklēšanas laikā.
  • Izdalījumi ar asiņu, gļotu, žults, strutas vai citu ekskrementiem.
  • Asiņošana no apakšējām zarnām.
  • Krona slimība.
  • Nezināmas izcelsmes zarnu aizsprostojums.
  • Polipi resnajā zarnā.
  • Nespecifisks čūlains kolīts.
  • Bieža izkārnījumu traucējumi.
  • Ilgstošas ​​sāpes vēderā, kuru cēloni nevar noteikt utt..

Papildus indikācijām kolonoskopijai ar biopsiju ir arī kontrindikācijas. Pētījums netiek veikts ar akūtu miokarda infarktu, peritonītu, zarnu perforāciju, aortas aneirismu, insultu un dažām citām slimībām.

Kā notiek diagnoze?

Lai kolonoskopija ar biopsiju būtu informatīva, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties pētījumam. Šim nolūkam dažas dienas pirms pētījuma pacientam tiek noteikta diēta - tiek izslēgti produkti, kas provocē gāzu veidošanos un palielina izkārnījumu daudzumu. Preparāts ietver arī zarnu tīrīšanu no fekālijām. Šim nolūkam priekšvakarā viņi lieto īpašas zāles, kurām ir caurejas efekts. Eiropas klīnikas ārsti lieto narkotiku Fleet Phospho-soda. Tam ir vietējs efekts un tas ir īpaši paredzēts, lai sagatavotu pacientu endoskopiskai izmeklēšanai..

Kolonoskopija ar biopsiju tiek veikta guļus stāvoklī ar kājām, kas piespiestas pie krūtīm. Atkarībā no pētījuma apjoma procedūrai var būt dažas pazīmes:

  • Ja plānojat veikt pilnu kolonoskopiju ar resnās zarnas biopsiju, tad pacients iepriekš ir iegremdēts medicīniskajā miegā. Tad laukumu ap anālo atveri apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, un ārsts uzmanīgi ievieto kolonoskopa galu taisnajā zarnā.
  • Dažos gadījumos pētījums netiek veikts pilnībā. Ja ir nepieciešams ierobežot tikai taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas diagnozi, tad ne vienmēr ir ieteicams veikt intravenozu anestēziju. Šajā gadījumā tiek izmantots vietējās anestēzijas želeja, kas samazina diskomfortu no procedūras.

Lai zarnu sienas paplašinātos un būtu pieejamas vizuālai pārbaudei, caur kolonoskopu tiek sūknēta gāze. Mūsdienīgāka pētījuma versija paredz oglekļa dioksīda (CO2) izmantošanu zarnu piepildīšanai, jo šādu procedūru ir vieglāk panest. Šo iespēju izmanto kolonoskopijas laikā Eiropas klīnikā.

Atkarībā no iepriekš aprakstītajām īpašībām kolonoskopijas ilgums ar biopsiju var mainīties no 15 minūtēm līdz stundai. Maksimālais ilgums tiek norādīts gadījumos, kad nepieciešams veikt medicīniskas manipulācijas, piemēram, noņemt polipu vai apturēt asiņošanu. Pētījums var aizkavēties pat tad, ja ir nepieciešams veikt biopsiju no vairākām vietām, kas atrodas lielā attālumā viena no otras.

Pēc kolonoskopijas ar biopsiju pacients tiek izņemts no medicīniskā miega un kādu laiku atrodas ārstu uzraudzībā, pēc kura viņš var atstāt klīniku.

Iespējamās komplikācijas

Kolonoskopija ar biopsiju tiek uzskatīta par diezgan drošu procedūru, taču ar noteikumu, ka tā tiek veikta pacientam bez nopietnām veselības rādītāju novirzēm. Ja diagnoze ir nepieciešama pacientiem, kuriem jau ir onkoloģiska patoloģija vai kuriem ir novirzes iekšējo orgānu darbībā, palielinās komplikāciju risks.

Nevēlamas sekas var rasties arī gadījumos, kad kolonoskopiju ar biopsiju veic neapmācīts speciālists. Neuzmanīga ārsta pārvietošanās var izraisīt zarnu sienas bojājumus, asiņošanu vai citas komplikācijas.

Kopumā kolonoskopija ar biopsiju ir labi panesama. Pacienti atzīmē nelielu diskomfortu pēc pētījuma, kas saglabājas vairākas dienas. Šajā periodā fekālijās var būt gļotas vai mazi asins recekļi. Par citām īpašām blakusparādībām nav ziņots..

Lai samazinātu visus riskus, maksimāli palielinātu informācijas saturu un ieguvumus no kolonoskopijas ar biopsiju, jums jāievēro divi vienkārši noteikumi. Pirmkārt, pētījuma veikšanā jāuzticas pieredzējušam speciālistam, kura rīcībā ir labi aprīkots endoskopiskais kabinets un visas nepieciešamās preces. Otrkārt, ir nepieciešams stingri ievērot visus ārsta norādījumus, skaidri ievērot visas viņa tikšanās un neatkāpties no izstrādātā plāna.

Tievās zarnas biopsija

Daudzi pacienti, gan pieaugušie, gan bērni, piedzīvo dažādas zarnu slimības. Turklāt ārstēšana bieži ir diezgan sarežģīta un ilgstoša, tāpēc ātra un efektīva terapijas galvenais faktors ir pareiza diagnoze..

Saturs

Ja tradicionālās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai asins analīze, neuzrādīja vēlamo rezultātu, tad ārsti izraksta zarnu biopsiju.

Kas tas ir

Biopsija ir izplatīts diagnostikas pasākums, kura laikā tiek pārbaudīti orgānu audi, lai identificētu slimības cēloņus..

Biopsijai izmantoto audu laukumu sauc par biopsiju.

Taisnās zarnas vai resnās zarnas biopsiju paņem ņemtā audu parauga citoloģiskā un histoloģiskā pārbaude. Balstoties uz rezultātiem, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un izrakstīt atbilstošu terapijas kursu.

Ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju, katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Visizplatītākie biopsiju veidi ir:

  • atgriezeniskā saite - izmantojot koagulatoru un īpašu ķirurģisku instrumentu (metāla cilpa);
  • šķipsnu - izmantojot knaibles;
  • trepanācija (audu paraugu ņem ar speciālu dobu caurulīti ar asām malām);
  • skarifikācija - izpētei paredzētie audi tiek nokasīti;
  • punkcija - izmantojot speciālu adatu punkcijām;
  • griezums - mazāk populāra metode, kas ir biopsijas parauga ņemšana, griežot ar ķirurģiskiem instrumentiem.

Biopsijas nozīme sirds slimību diagnostikā

  • Viktorija Navrotskaja
  • Publicēts 2018. gada 17. jūlijā, 2018. gada 7. novembrī.

Atkarībā no mērķa vai skarto audu atrašanās vietas, kas tiek izmantoti biopsijai, ārsts var izvēlēties vienu vai otru metodi.

Starp visām iepriekšminētajām metodēm gastroenteroloģijā visbiežāk tiek izmantots cilpu un šķipsnu zarnu biopsijas veids.

Gastroenteroloģijas un proktoloģijas jomā taisnās zarnas vai resnās zarnas biopsija tiek veikta, ja jums ir aizdomas par šādu slimību vai stāvokļu attīstību:

  • zarnu stenoze (patoloģija, ko papildina klīrensa samazināšanās zarnās);
  • neparasti resnās zarnas izmēri;
  • gļotu vai asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • čūlains kolīts;
  • taisnās zarnas fistula;
  • liela daudzuma amiloīda uzkrāšanās zarnu audos;
  • resnās zarnas patoloģiska attīstība, kas bieži izraisa aizcietējumus;
  • kuņģa-zarnu trakta autoimūnas slimības;
  • resnās zarnas čūla;
  • audzēja attīstība.

Procedūras iecelšanu veic ārstējošais ārsts pēc diagnostiskās izmeklēšanas. Lai lemtu par biopsiju, var būt nepieciešama arī endoskopiskā izmeklēšana..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz šīs diagnostikas metodes lielo informācijas saturu un lietderību, biopsijai ir arī vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā:

  • asins slimības, ko papildina slikta koagulācija;
  • individuāla neiecietība pret noteiktām zālēm;
  • sirdskaite;
  • citu diagnostikas metožu klātbūtne, kas nav zemāka par biopsijas efektivitāti (kas nozīmē neinvazīvas metodes);
  • rakstisks pacienta atteikums veikt šāda veida procedūras.

Biopsijas loma muskuļu audu slimību diagnostikā

  • Maksims Dmitrijevičs Gusakovs
  • Publicēts 2018. gada 17. jūlijā, 2018. gada 7. novembrī.

Parasti ārsts izraksta zarnu biopsiju tikai tajos gadījumos, kad tam ir pamatoti iemesli..

Tādēļ pacientam nav ieteicams atteikties no šī diagnostikas pasākuma, jo ārstēšanas efektivitāte un panākumi tieši ir atkarīgi no ātras diagnozes.

Sagatavošanas iezīmes

Tāpat kā pirms ķirurģiskas operācijas, pirms biopsijas ir nepieciešams pareizi sagatavoties. Pirmkārt, pacientam jāveic rūpīga zarnu tīrīšana.

Zarnu lūmenā nedrīkst palikt nekāds saturs, jo pat nelielas pēdas var negatīvi ietekmēt diagnostikas rezultātus..

Tīrīšanas procedūru var veikt ar vairākām mūsdienu metodēm:

  • Atbilstība īpašai diētai, kas nav izdedži, kas paredz ēst tikai vieglus un rafinētus ēdienus 7 dienas pirms pārbaudes. Arī dienu pirms biopsijas jums pilnībā jāatsakās no ēdiena un jādzer tikai ūdens.
  • Zarnu medicīniska tīrīšana ar īpašu zāļu palīdzību. Fortrans tiek uzskatīts par visefektīvāko. Bet pirms aptieku zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu devu (atkarībā no tīrāmās zarnas daļas, zāļu devas var atšķirties).
  • Veicot tīrīšanu ar tīru ūdeni (obligāti siltu). Šim nolūkam var izmantot Esmarch krūzi (īpašu silikona vai plastmasas krūzi ar gumijas izplūdes cauruli)..

Kādu tīrīšanas metodi izmantot, jūs pats varat izlemt. Ja veselība un ikdienas režīms to atļauj, varat ieturēt īpašu diētu. Bet efektīvs paņēmiens ir zarnu tīrīšana ar klizmu.

Izvēloties biopsiju, pacientam injicē anestēziju, kas visā procesa laikā nodrošina maksimālu komfortu..

Kāpēc kaulu smadzeņu trepanobiopsija

  • Jurijs Pavlovičs Danilovs
  • Publicēts 2018. gada 17. jūlijā, 2018. gada 13. novembrī.

Ir vairāki anestēzijas veidi - sedācija (pacienta iegremdēšana virspusēja miega stāvoklī, ievadot trankvilizatoru intravenozi), vietēja (neliela daļa anestēzijas līdzekļa tiek uzklāta tieši uz kolonoskopa galu), pilnīga (kopā ar pilnīgu pacienta apziņas izslēgšanu vai iegremdēšanu miegā)..

Pēc tam iegūto materiālu (audu daļiņas) nosūta laboratorijā citoloģiskai vai histopatoloģiskai analīzei. atkarībā no pētāmās zarnas daļas pieeja biopsijas paraugu ņemšanai var atšķirties.

Resnajā zarnā

Materiālu atlase resnajā zarnā izpētei ir diezgan sarežģīta, tāpēc šis process notiek ar sigmoidoskopiju. Tad ārsts izvēlas audus no resnās zarnas gļotādas skartās vietas un nosūta uz laboratoriju.

Tievās zarnās

Šī zarnu sadaļa tiek uzskatīta par vispieejamāko, tāpēc eksperti izmanto esophagogastroduodenoscopy, kurā materiāls tiek ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas.

Lai šajā sadaļā atlasītu biopsiju, pacienta mutes dobumā, kas sākotnēji nonāk kuņģa dobumā, un pēc tam plānā sadaļā tiek ievietots endoskops..

Kādas slimības liecina

Izmantojot biopsiju, var noteikt šādas slimības:

  • pseidomembranozais kolīts;
  • acanthocytosis;
  • dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības (autoimūnas);
  • lipofagiskā zarnu granulomatoze;
  • celiakija;
  • zarnu polipoze;
  • čūlains kolīts;
  • granulomatozais enterīts (Krona slimība);
  • zarnu amiloidoze;
  • ļaundabīga audzēja attīstība.

Pareizi veikta diagnostikas procedūra ļaus identificēt slimības agrīnā attīstības stadijā, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas procesu..

Atšifrēšana

Pēc tam, kad ārstējošais ārsts saņem biopsijas rezultātus, viņš sāks atšifrēt datus. Šī informācija ļaus jums veikt precīzu diagnozi, identificēt audzēju (ja tāds ir) un noteikt tā raksturu..

Parasti 2-3 nedēļu laikā pēc analīzes pabeigšanas rezultāti būs gatavi, taču tekstā ir nesaprotami termini un saīsinājumi, kurus nevajadzētu atšifrēt pašiem..

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu biopsija notiek bez negatīvām sekām, bet, kad tā tiek veikta, nepieciešama ārkārtīga piesardzība, lai nesabojātu zarnu sienas un neizraisītu iekšēju asiņošanu.

Sagatavošanas pasākumi, jo īpaši zarnu tīrīšana, notiek arī bez komplikācijām, kuru dēļ biopsija ir viena no izplatītākajām diagnostikas procedūrām.

Procedūras beigās rehabilitācijas periods nav nepieciešams. Manipulācija tiek veikta ne vairāk kā 40 minūtes, pēc kuras pacients var nekavējoties atgriezties ikdienas dzīvē.

Priekšrocības un trūkumi

Biopsijas galvenais uzdevums ir noteikt precīzu diagnozi, kad citas diagnostikas procedūras nav izdevušās.

Sakarā ar garumu (4–5 m tonī) un liela skaita cilpu klātbūtni zarnu slimību ne vienmēr var diagnosticēt ar aparatūras metodēm. Ārsti bieži vēršas pie tradicionālajām zarnu biopsijām. Procedūra ir sarežģīta un ietver bioloģiskā materiāla un / vai zarnu šūnu savākšanu pārbaudei mikroskopā un diagnostiku. Visbiežāk veic, lai apstiprinātu / atspēkotu čūlaino kolītu, Krona patoloģiju, vēzi.

Kas tas ir un kas parāda?

Zarnu biopsijas laikā procedūra tiek veikta trīs posmos:

  1. orgāna lūmenā tiek ievietots īpašs instruments;
  2. ar knaiblēm vai citu instrumentu tiek izvēlēts mazs dzīvo audu gabals;
  3. biopsijas paraugu pārbauda mikroskopā laboratorijā.

Procedūra pieder pie minimāli invazīvo endoskopisko paņēmienu grupas (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ko veic, izmantojot zondi.

Biopsijas galvenais mērķis ir veikt precīzu diagnozi, kad to nav iespējams izdarīt, izmantojot citas metodes (pat vismodernākās). Galvenā priekšrocība ir dzīvu audu vizuāla pārbaude no zarnu bojājuma vietas histopatoloģiskā laboratorijā. Tāpēc, izmantojot procedūru, jūs varat noteikt patoloģijas raksturu, novērtēt jaunveidojumu ļaundabīgumu vai labdabīgumu, iekaisuma pakāpi utt..

Parasti biopsiju veic vienu reizi, bet, ja tiek iegūti negatīvi rezultāti par procesa ļaundabīgumu, var būt nepieciešama otra biopsija. Biomateriāla pētījumu rezultāti ļauj mums noteikt pareizu ārstēšanu.

Zarnu biopsijas klasifikācija

Atkarībā no biopsijas veikšanas un ņemšanas metodes ir vairāki zarnu biopsiju veidi:

  1. incisional, kad atlase tiek veikta vēdera operācijas laikā;
  2. punkcija, kad biopsijas savākšanai tiek izmantota īpaša adata, kas tiek ievadīta caur ādas un orgāna sienām;
  3. skarifikācija, kad tiek veikta kasīšana;
  4. trepanācija - ar materiāla uzņemšanu ar speciālu dobu cauruli, kuras galā ir asas malas;
  5. šķipsnu - izmantojot īpašas knaibles;
  6. atgriezeniskā saite, izmantojot īpašu metāla cilpu ar koagulatoru.

Lai identificētu patoloģijas veidu un raksturu, tās izplatības pakāpi un attīstības pakāpi, zarnu biopsijas kolonoskopija bieži tiek veikta ar šķipsnu vai cilpas metodi..

Turklāt, atkarībā no patoloģijas pakāpes, viņi izmanto:

  • mērķēšanas tehnika - audu atlase no vietas, kur iepriekš atklāta un diagnosticēta patoloģija;
  • meklēšanas tehnoloģija - materiāla paraugu ņemšana aizdomīgas zonas identificēšanai zarnu lūmena izmeklēšanas laikā.

Biopsiju vienmēr veic ar kolonoskopiju (endoskopiskā zondes pārbaude). Bieži vien lēmums tiek pieņemts pēkšņi, tas ir, kad ārsts atklāj aizdomīgas zonas. Nav vēlams atteikties no procedūras, jo šī metode ļauj precīzi apstiprināt vai noliegt nopietnas patoloģijas klātbūtni agrīnā stadijā un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā terapeitiskā prognoze vienmēr būs labvēlīga..

Biomateriāla histopatoloģiskās un citoloģiskās analīzes biopsijas nepieciešamību nosaka aizdomas par šādām patoloģijām un apstākļiem:

  • audzēju jaunveidojumi, polipi;
  • rentgenogrammā atklātā zarnu lūmena sašaurināšanās;
  • pastāvīga zarnu disfunkcija, kas izpaužas kā hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
  • gļotu un / vai asiņu piemaisījumu noteikšana fekālijās;
  • hronisks čūlains kolīts;
  • zarnu sienas autoimūnais iekaisums (Krona sindroms);
  • aizdomas par zarnu anomālijām, piemēram, kad resnās zarnas ir pārāk palielinātas;
  • taisnās zarnas fistulas noteikšana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Neskatoties uz metodes priekšrocībām, tās izmantošanai ir kontrindikācijas, piemēram:

  1. Absolūts:
  • toksiskas dabas resnās zarnas palielināšanās;
  • smagi apstākļi;
  • rehabilitācijas periods pēc nesen veiktajām zarnu operācijām;
  • divertikulīts;
  • smags olvadu un olnīcu iekaisums sievietēm;
  • iegurņa peritonīts;
  • smagas infekcijas patoloģijas.
  1. Radinieks:
  • daļēja stenoze;
  • smaga plaušu vai sirds disfunkcija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Apmācība

Gatavošanās kolonoskopijas biopsijai jāveic kā operācija - iepriekšēja un rūpīga zarnu tīrīšana. Orgāna lūmenā nedrīkst atrasties nekāds saturs, jo pat pēdas var aizsegt mazus čūlas sākšanās laukumus, veidojušos polipus vai audzējus.

Mūsdienu zarnu tīrīšanas metodes:

  1. Tīrot ienaidniekus ar siltu ūdeni, izmantojot Esmarch krūzi.
  2. Narkotiku tīrīšana, piemēram, Fortrans. Zāļu efektivitāte ir augstāka nekā vairākiem enemas. Šajā gadījumā procedūra nerada diskomfortu. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izvēlas devu atbilstoši pārbaudītās zarnas īpašībām (bieza, plāna, taisna).
  3. Diēta bez sārņiem, pamatojoties uz patēriņu nedēļas laikā pirms izsmalcinātu un vieglu ēdienu pārbaudes. Dienu pirms sesijas vajadzētu dzert tikai ūdeni.

Kā notiek procedūra?

Biopsija tiek veikta, izmantojot kolonoskopu, kas ievietots anālajā atverē. Lai nodrošinātu maksimālu komfortu, pacientam tiek piedāvāti trīs anestēzijas veidi:

  • pilns - ar iegremdēšanu miegā un pilnīgu samaņas zudumu;
  • vietējs - kolonoskopa galu ieeļļo ar anestēzijas līdzekli (“Lidokaīns”), kas nodrošina ierīces nesāpīgu virzību gar zarnu lūmenu;
  • sedācija - intravenoza trankvilizatoru ievadīšana, lai iegremdētu pacientu virspusējā miegā.

Atlasītos dzīvo audu gabalus nosūta uz laboratoriju histoloģiskām un citoloģiskām analīzēm. Pieeja biopsijas paraugu ņemšanai mainās atkarībā no pētāmās zarnas..

Tievās zarnas biopsija

Tievās zarnas tiek uzskatītas par nepieejamu zonu endoskopijai ar biopsiju. Materiāls tiek izvēlēts tikai no divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) esophagogastroduodenoscopy laikā. Šim nolūkam pacientam caur mutes dobumu tiek ievietota gara elastīga materiāla caurule ar endoskopu. Kustoties, zonde nonāk kuņģī, un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā (pārejas zonā uz lieso daļu). Turpmāka pāreja ir apgrūtināta, pateicoties cilpu tortuositātei un paaugstinātajam bojājumu riskam. Lai palielinātu biopsijas precizitāti, tiek veikta vairāku paraugu ņemšana. Mikroskops pēta villu bojājumus, saskaita limfocītu skaitu utt..

Resnās zarnas biopsija

Biopsijas atlase no šīs nodaļas nav grūta. Atlases procedūra notiek sigmoidoscopy laikā ar taisnās zarnas un sigmoid pārbaudi. Manipulācija ļauj atlasīt audus no vietas, kuru ietekmē patoloģija, noņemt nelielu polipu un nosūtīt to analīzei, kā arī ņemt materiālu no iepriekš noņemta audzēja.

Lai pārbaudītu departamentus, kas atrodas virs, piemēram, resnās zarnas, tiek izmantota fibrokolonoskopijas procedūra, bet iepriekš ir jāveic rentgena izmeklēšana (irrigoskopija). Tas ļaus jums redzēt formas iezīmes, zarnu lūmena stāvokli un izslēgt iespējamās komplikācijas, ko rada zondes bojājumi sienām..

Kolonoskopija ar biopsiju, ko veic ar samazinātas šķiedras mikroskopu, pārbauda bērnus. Manipulācija tiek veikta īsā anestēzijā..

Taisnās zarnas biopsija

Biopsija šajā sadaļā ir nesāpīga, taču ir iespējams neliels diskomforts. Anestēzija nav nepieciešama, jo taisnās zarnas daļā nav nervu receptoru. Biežāk biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai atspēkotu kolorektālo vēzi agrīnās stadijās, kad slimība ir asimptomātiska.

Biopsija tiek veikta ar sigmoidoskopiju, izmantojot griezuma paņēmienu. Operācijas laikā paraugs tiek noplūkts ar speciāliem pincetēm. Visticamākos rezultātus par procesa rakstura ļaundabīgo audzēju var iegūt, analizējot audus, kas izvēlēti uz veselīgas un slimas zarnu gļotādas robežas. Biopsija tiek nosūtīta uz laboratoriju morfoloģiskai analīzei.

Procedūru var pavadīt viegla asiņošana, bet tā ātri apstājas. Intensīvai asiņošanai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Komplikācijas un rehabilitācija

Parasti biopsija notiek bez sekām. Bet invazivitātes dēļ procedūrai nepieciešama ārkārtēja precizitāte, lai izvairītos no asiņošanas sieniņu un patoloģisko zonu bojājumu dēļ. Veicot visus sagatavošanās pasākumus, komplikācijas nerodas, un biopsijas precizitāte ir maksimāla.

Reabilitācijas periods nav nepieciešams. Pareizas izpildes gadījumā manipulācijas prasa maz laika (30–40 minūtes) un ir efektīvas.

Zarnu biopsija ir viens no visinformatīvākajiem veidiem, kā noskaidrot, kādas izmaiņas notiek viņa gļotādā. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku.

Zarnu patoloģiju var diagnosticēt gan pieaugušajiem, gan bērniem, un bieži simptomi un laboratorijas dati ir nepietiekami. Šādos gadījumos glābšanā nonāk biopsija - tievās vai resnās zarnas gļotādas histoloģiska analīze. Audu pētījumiem iegūst ar zarnu endoskopiju.

Zarnu biopsijas plaša izmantošana kā vērtīga diagnostikas metode bija iespējama ne tikai pateicoties mikroskopa izgudrojumam. Ilgu laiku mikroskopijā varēja pakļaut tikai virspusēji esošus audus, un iekšējos orgānus pārbaudīja tikai ar atvērtām operācijām. Endoskopiskās tehnoloģijas ieviešana, minimāli invazīvo iejaukšanās metožu uzlabošana padarīja neķirurģisku zarnu biopsiju par skrīninga notikumu, kas bija pieejams plašam pacientu lokam..

Gadījumā, ja gļotādas mikroskopija nesniedz pilnīgu atbildi uz interesējošajiem jautājumiem, patomorfologi veic audu parauga papildu imūnhistoķīmisko pētījumu, iekļaujot šai slimībai raksturīgo olbaltumvielu noteikšanu vai ļaundabīga audzēja veidu zarnu šūnās..

Kolonoskopija vai fibrogastroduodenoscopy ar biopsiju tiek veikta, ja norādīts, kā arī ikdienas profilaktisko izmeklējumu laikā. Tiek apdraudēti abu dzimumu cilvēki, sākot no 40 gadu vecuma. Jo vecāks ir subjekts, jo lielāka iespēja, ka biopsija parādīs vismaz dažas novirzes. Procedūru izraksta terapeiti, gastroenterologi, proktologi.

Zarnu biopsija nav patīkams pasākums, tomēr ir iespējams samazināt ne tikai komplikāciju iespējamību, bet arī samazināt subjektīvo diskomfortu, pienācīgi sagatavojoties gan fiziski, gan psiholoģiski.

Indikācijas un kontrindikācijas zarnu biopsijai

Resnās zarnas biopsija tiek veikta ar neskaidru diagnozi, noteiktās ārstēšanas neefektivitāti, lai noskaidrotu terapijas rezultātus ar aizdomām par vēzi. Indikācijas tam ir:

  • Izmaiņas asins un izkārnījumu testos, kas norāda uz peptiskas čūlas klātbūtni;
  • Aizdomas par infekciozo zarnu slimību;
  • Autoimūnas slimības ar iespējamu gremošanas sistēmas bojājumu;
  • Anēmija, neizskaidrojams svara zudums;
  • Pastāvīgs aizcietējums;
  • Iedzimtas vai iegūtas rakstura izvirzījumu (diverticula) klātbūtne;
  • Aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
  • Hroniski nespecifiski iekaisuma procesi;
  • Sistēmiska amiloidoze;
  • Taisnās zarnas fistulas;
  • Nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība;
  • Polipi un citi hiperplastiski procesi zarnās;
  • Celiakija;
  • Sašaurināšanās (stenoze).

Zarnu biopsija tiek veikta ne tikai tad, ja ir vai ir aizdomas par patoloģisku procesu. Tas ir indicēts arī nobriedušiem un veciem cilvēkiem, kas ikgadējās profilaktiskās apskates laikā neizrāda nekādas sūdzības no gremošanas sistēmas.

Ņemot vērā pieaugošo resnās zarnas vēža sastopamību, profilaktisko kolonoskopiju ar biopsiju uzskata par nepieciešamo pasākumu resnās zarnas vēža agrīnai atklāšanai. Ir skaidrs, ka procedūra nav patīkama, taču pat tad, ja nav traucējumu simptomu, tomēr labāk ir pārliecināties, ka zarnas ir veselīgas.

Zarnu biopsijai nepieciešama laba sagatavošanās un apmierinošs pacienta stāvoklis, pretējā gadījumā procedūra var izraisīt komplikācijas, tāpēc eksperti vienmēr noskaidro iespējamās kontrindikācijas, kas var ietvert:

  1. Ķirurģija par gremošanas orgāniem nesenā pagātnē;
  2. Akūtas infekcijas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās;
  3. Akūts iekaisuma process, divertikulīts perforācijas riska dēļ;
  4. Peritonīts;
  5. Neliela zarnu stenoze, kuru būs grūti “izlaist” ar endoskopu, bez organisma sienas ievainojuma riska;
  6. Smaga sirds, nieru, aknu, elpošanas mazspēja;
  7. Dažas garīgas slimības, kurās nav kontakta ar pacientu vai nav pārliecības par viņa adekvāto attieksmi pret procedūru.

Zarnu biopsija subjektam vienmēr ir stress, kurš var uztraukties par procedūras gaitu un histoloģiskās analīzes rezultātu. Neskatoties uz to, ja ārsts uzskata procedūru par nepieciešamu, nav pieļaujams no tās atteikties, jo slimība bez savlaicīgas ārstēšanas var progresēt, radīt komplikācijas un pat pārveidoties par vēzi.

Studiju sagatavošana

Kolonoskopijas ar zarnu biopsiju drošību un visaugstāko informatīvību var garantēt tikai ar kvalitatīvu apmācību. Ir svarīgi, lai pētāmais orgāns būtu pēc iespējas tīrāks, un par to rūpējas pats pacients, kuram ļoti atbildīgi jāpievēršas sagatavošanas jautājumam..

Pirms kolonoskopijas jums būs jāveic:

  • Veiciet tīrīšanas ienaidniekus;
  • Sagatavojiet zarnas ar īpašu preparātu palīdzību (fortrans, forzhekt);
  • Nedēļu pirms pārbaudes ievērojiet diētu.

Diēta ir pirmais pasākums augstas kvalitātes zarnu sagatavošanai. Priekšmetam no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa aizcietējumus un gāzu veidošanos - konditorejas izstrādājumi un maizes izstrādājumi, šokolāde, pākšaugi, svaigi dārzeņi un augļi, gāzētie dzērieni, kafija. Labāk ir atteikties no pikanta, cepta ēdiena, kūpinātas gaļas, kurai ir kairinoša iedarbība uz gļotādu. Pārtikai jābūt vieglai un pieejamai, labākai - tvaicētai vai sautētai.

Dienu pirms ieceltās procedūras tiek izrakstīti īpaši preparāti, kas palīdz zarnās noņemt saturu un gāzes. Tos pārdod regulārā aptiekā, tie ir maisiņi ar pulveri, kas izšķīdināts ūdenī un piedzēries atbilstoši instrukcijām. Dienas laikā pacientam būs jāizdzer vairāki litri šāda šķīduma, bet viņam būs jāatsakās no parastajām ēdienreizēm. Lai samazinātu gāzes veidošanos, papildus tiek izrakstīts espumisāns vai tā analogi. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā zarnām jābūt tukšām.

Ja sagatavošanu veic ar tīrīšanas līdzekļiem, nav nepieciešams lietot ienaidniekus, kas lielākajai daļai pacientu ir neērti. Tomēr enemas joprojām tiek izmantotas, ja kāda iemesla dēļ nav pieejamas citas metodes..

Fortrans tiek uzskatīts par visizplatītāko un efektīvāko medikamentu zarnu tīrīšanai. Eksperti saka, ka pat vienreizējs efekta pielietojums ir vienāds ar trīskārtīgu klizmu. Īpaši svarīgi, lai šādu tīrīšanu varētu veikt neatkarīgi un mājās..

Fortrans daudzumu aprēķina, pamatojoties uz subjekta svaru, bet litru zāļu uz 20 svara kilogramiem. To vajadzētu dzert ik pēc 20 minūtēm apmēram glāzē. Jums nevajadzētu steigties, pretējā gadījumā var rasties vemšana un sāpes vēderā. Pirmajai uzņemšanai vajadzētu būt ne vēlāk kā 18 stundas pirms pētījuma, pēdējai - 3 stundas.

Ar fibrogastroduodenoskopiju tiek veikta tievās zarnas biopsija, tāpēc preparāts būs nedaudz atšķirīgs: diēta iepriekšējā dienā, aizliegums lietot uzturu pētījuma dienā, sedatīvi līdzekļi. Tievai zarnai ir liels garums, samērā šaurs lūmenis, tā ir gofrēta, tāpēc ar endoskopu var pārbaudīt tikai tās sākotnējo daļu - divpadsmitpirkstu zarnu. To instrumentu tālāka popularizēšana, kurus uzskata par bīstamiem.

Zarnu biopsijas tehnika

Parasti zarnu biopsijai ir diagnosticējošs raksturs. Citiem vārdiem sakot, endoskopists pārbauda gļotādas virsmu, izdara secinājumu par patoloģijas esamību un raksturu un ņem tās zarnu sienas sadaļas, kuras ir visvairāk izmainītas vai rada bažas..

Ja procedūras laikā tiek veikta pilnīga patoloģiskā bojājuma izgriešana (polips, mazs labdabīgs audzējs), tad biopsija kļūs ne tikai par diagnostikas soli, bet arī par ļoti efektīvu medicīnisku procedūru, kas patoloģiju novērš minimāli invazīvā veidā.

Materiālu vākšanai histoloģiskai izmeklēšanai ir daudz veidu. Tas var būt gļotādas daļas izgriešana vai atklāta neoplazma ar skalpeli, cilpu, adatas aspirāciju utt., Bet endoskopisko knaiblīšu biopsija tiek uzskatīta par labāko metodi, kuras laikā audi tiek noplūkti ar speciālām knaiblēm..

Tievās zarnas biopsija visbiežāk aprobežojas ar divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas morfoloģisko izmeklēšanu, jo tās apakšējās daļas ir grūti pārbaudīt un turklāt izspiest audus. Šāda biopsija tiek veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā..

zarnu biopsijas paņēmiens

Endoskops ar gaismas vadotni tiek ievietots caur mutes dobumu un barības vadu kuņģī, no kurienes tas nolaižas divpadsmitpirkstu zarnā. Pētījuma laikā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas, kas saistītas ar zondes ievadīšanu: siekalošanās, vēlme vemt, gāze izplūst no zarnām un pat piespiedu urinēšana.

Ārsts iepriekš brīdina subjektu par iespējamo subjektīvo diskomfortu, runā par procedūras gaitu. Apmēram 30 minūtes pirms fibrogastroduodenoskopijas ieteicams lietot nomierinošu līdzekli, lai mazinātu stresu un nemieru. Tievās zarnas biopsijas pacientam jābūt apzinīgam.

Lai nedaudz samazinātu vemšanu, rīkles aizmugurējo sienu apstrādā ar anestēzijas līdzekli, mutes dobumā ievieto īpašu iemutni, lai pacients nejauši nesabojātu endoskopisko cauruli ar zobiem.

Veicot duodenoskopiju ar divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju, subjekts atrodas kreisajā pusē, endoskops tiek ievietots caur mutes dobumu. Ārsts monitorā uz ekrāna reģistrē visas izmaiņas gļotādā. Apslas audu paraugu ņemšanai histoloģiskai analīzei tiek ievadītas caur īpašu kanālu endoskopiskajā mēģenē. Biopsija tiek ņemta precīzi, ja patoloģija ir lokalizēta..

Iegūto audu fragmentu ievieto pudelē ar formalīna šķīdumu un pēc tam nosūta uz histoloģisko laboratoriju mikropreparāta ražošanai, kuru pārbaudīs mikroskopā. Pēc audu noņemšanas endoskopists vēlreiz pārbauda, ​​vai nav asiņojošu trauku, pēc tam noņem instrumentus.

Divpadsmitpirkstu zarnas biopsija ar tievās zarnas biopsiju ilgst apmēram pusstundu. Kā likums, tas nerada sāpes. Daudziem cilvēkiem daudz sliktāk ir nevis iespējamās sāpes, bet gan subjektīvs diskomforts vemšanas, burpēšanas utt. Dēļ..

resnās zarnas polipa biopsija

Resnās zarnas biopsija tiek veikta kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā pēc rūpīgas zarnu sagatavošanas un tikai ar subjekta rakstisku piekrišanu. Ārstam jāpaskaidro pētījumu metodoloģijas iezīmes, iespējamās komplikācijas, atbilstošas ​​zarnu sagatavošanas loma.

Resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā ar biopsiju pacients tiek novietots kreisajā pusē, savukārt apakšējās ekstremitātes viņam jānogādā vēdera priekšējā sienā. Pirms procedūras jānosaka asinsspiediena līmenis, pulss.

Pirmie pētījumi ir zarnu pēdējās sadaļas. Sigmoidoskopijas laikā tiek veikta pārbaude ar taisnās zarnas biopsiju, pēc tam tiek pārbaudīts sigmoidālais reģions. Fibrokolonoskopija ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli, savukārt provizoriska rentgenoloģiska pārbaude ar kontrastējošu ieteicams izslēgt smagas stenozes klātbūtni un citus endoskopa kustības šķēršļus..

Daudzi pacienti, kuriem tiek veikta endoskopiska izmeklēšana ar resnās zarnas biopsiju, vēlas to veikt vispārējas intravenozas anestēzijas apstākļos. Šis jautājums iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu, jo būs nepieciešams arī sagatavoties anestēzijai.

Kolonoskopa gala daļa tiek ievietota taisnajā zarnā un pēc tam resnajā zarnā, iepriekš ieeļļota ar vazelīnu, lai atvieglotu pārvietošanos caur taisnās zarnas sfinkteru, lai padarītu šo brīdi nesāpīgu. Tukšās zarnas miega cilpas tiek iztaisnotas ar tur ievesto gaisu, lai atvieglotu gļotādas pārbaudi.

Pabeidzot zarnu sienas izpēti, speciālists ir pārliecināts par asiņošanas neesamību un parāda endoskopiskos instrumentus. Paņemtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histopatoloģiskai izmeklēšanai. Atbilde būs gatava apmēram 10–14 dienu laikā.

Pediatrijas praksē ir nepieciešama arī zarnu sienas biopsija. Norādes uz to var būt dažas iedzimtas anomālijas, aizdomas par Krona slimību un Hirschsprung. Pētījumam viņi ņem bērnu endoskopu, sedācija ir obligāta, un pirmo gadu mazuļiem tiek veikta vispārēja anestēzija 30–40 minūtes, kuru laikā ārsts pārbauda zarnas un vajadzības gadījumā veic biopsiju..

Video: taisnās zarnas biopsija

Zarnu biopsijas rezultāti un iespējamās komplikācijas

Pirms kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās izmeklēšanas ar biopsiju pacientam ir jāsniedz rakstiska piekrišana manipulācijām, un ārstam jāpaskaidro ne tikai tā nozīme un mērķis, bet arī jārunā par iespējamām komplikācijām. Nelabvēlīgas ietekmes risks ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, zarnu sagatavošanas kvalitātes, speciālista prasmēm un kvalifikācijas.

Visbiežākās zarnu biopsijas komplikācijas ir asiņošana un perforācija. Pirmajā gadījumā pietiek ar bojāto trauku sarecēšanu, otrajā - tiek norādīta ķirurģiska operācija ar zarnu integritātes atjaunošanu. Ja orgāna sienas ievainojums izraisīja tā plīsumu un peritonītu, pacients steidzami jānogādā operācijas telpā, kur defekts tiek nekavējoties sašūts..

Zarnas plīsums var izraisīt ne tikai aptuvenu instrumentu ieviešanu, bet arī gāzes, kuras sagatavošanas posmā netika noņemtas. Asinsvadu koagulācija vai jaunveidojuma izgriešana ar elektrokoagulātoru var izraisīt gāzu eksploziju un nopietnus zarnu sienas ievainojumus, no kuriem var izvairīties, pienācīgi gatavojoties pētījumam..

Biopsijas rezultāti parasti ir gatavi pēc 7-10 dienām, ilgākais, pēc 2 nedēļām. Zarnu audu mikroskopiskās struktūras izpēti veic patologi, kuri endoskopistiem, gastroenterologiem, proktologiem, kuri izlemj, kāda ārstēšana pacientam nepieciešama, nosūta secinājumus par patoloģijas būtību. Ārstējošajam ārstam jāinterpretē histoloģiskās analīzes secinājums, nav ļoti ieteicams to darīt patstāvīgi, lai izvairītos no kļūdainiem spriedumiem un priekšlaicīgas trauksmes.

Patomorfologa secinājumos var būt norādes par:

  1. Hronisks kolīts, kam nepieciešama diēta un konservatīva terapija;
  2. Adenomas ir labdabīgi audzēji;
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas klātbūtne;
  4. Krona slimība, čūlains kolīts, celiakija;
  5. Ļaundabīgs audzējs.

Taisnās zarnas vai virsējo nodaļu polipa biopsija visbiežāk parāda, ka dziedzera aizaugšana ir labdabīgs audzējs, kam tomēr var būt displāzijas pazīmes, tas ir, pirmsvēža process. Jums nav panikas par šādu secinājumu, jo parasti polipi biopsijas laikā tiek pilnībā noņemti.

Displastiskiem procesiem un adenomām nav nepieciešama turpmāka operācija vai cita veida pretaudzēju terapija, tomēr tie ierosina veikt ikgadēju zarnu uzraudzību, kuras īpašniekam jābūt ārstu uzmanīgā uzraudzībā. Ja zarnu biopsija parāda adenokarcinomu, tas ir, ļaundabīgu audzēju, pacients tiek novirzīts uz onkologu, lai atrisinātu jautājumu par audzēja noņemšanu un ķīmijas un staru terapijas veikšanu..

Visu veidu zarnu slimības ir sastopamas gan pieaugušo, gan bērnu praksē. Proktologs ir iesaistīts resnās zarnas un tuvējo departamentu ārstēšanā. Un tievā zarna ir gastroenterologa kompetencē. Vadošo lomu šādu slimību diagnosticēšanā spēlē histoloģiskie un citoloģiskie pētījumi. Tāpēc diezgan bieži pacientiem tiek izrakstīta zarnu biopsija.

Galvenās indikācijas un kontrindikācijas

Biopsija proktoloģijā un gastroenteroloģijā tiek veikta, ja ir aizdomas par šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • audzēju veidojumi;
  • patoloģiska augšana virs gļotādas;
  • resnās zarnas čūlaini bojājumi uz vienšūņu infekcijas fona;
  • hronisks autoimūns gremošanas trakta iekaisums;
  • patoloģiska resnās zarnas attīstība, ko papildina pastāvīgs aizcietējums;
  • amiloīda nogulsnēšanās zarnu audos;
  • fistulas klātbūtne taisnās zarnās;
  • hronisks čūlains kolīts;
  • asiņu piemaisījumu un gļotu daļiņu noteikšana fekālijās;
  • lielizmēra kols;
  • lūmena sašaurināšanās zarnās.

Zarnu audu biopsijas paraugi netiek veikti šādos gadījumos:

  • rehabilitācijas periods pēc nesenās operācijas;
  • infekcioza rakstura smagu patoloģiju klātbūtne;
  • tievās vai resnās zarnas sieniņu herniformu izvirzījumu iekaisums;
  • smagas iekaisuma slimības ginekoloģijā;
  • iegurņa vēderplēves iekaisums;
  • kritiska lūmena sašaurināšanās zarnās;
  • smagas plaušu un sirds mazspējas formas.

Tievās zarnas biopsija

Ja cilvēkam ir pazīmes un simptomi, kas liecina par traucētu barības vielu uzsūkšanos vai izsīkumu, ārsts var ieteikt celiakijas klātbūtni. Visprecīzākā šīs slimības diagnostikas metode ir tievās zarnas biopsija..

Biopsijas paraugu ņem ar fibrogastroskopiju. Tomēr tievās zarnas cilpu tortuositātes dēļ zondes virzība ir grūta un bīstama. Tā, ka tikai divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas un tās pāreja uz jejunum tiek rūpīgi pārbaudītas. Biopsija tiek ņemta tikai no tievās zarnas augšējām daļām..

Novatoriska diagnostikas metode ir kapsulas endoskopija. Pacientam ir atļauts norīt miniatūru videokameru, kas aizvērta kapsulā. Tā attīstības gaitā tiek veiksmīgi noskenēta ne tikai tievā zarna, bet arī citi kuņģa-zarnu trakta komponenti. Tomēr biopsija, izmantojot šo metodi, nav iespējama..

Resnās zarnas biopsija

Resnās zarnas struktūra ļauj to pilnībā izpētīt ar endoskopisko zondi un veikt materiāla biopsijas paraugu ņemšanu tālākai izpētei. Šim nolūkam tiek veikta sigmoidoskopija, kuras laikā ir iespējams pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdās zarnas, kā arī ņemt audu paraugu vai noņemt polipu. Procesa laikā savākto biopsiju nosūta histoloģiskai analīzei..

Pirms fibrokolonoskopijas parasti tiek izrakstīta irrigoskopija. Šī procedūra ietver resnās zarnas rentgena pārbaudi, tajā ieviešot retrogrādu kontrastvielu. Šādas manipulācijas ļauj iedomāties lielo ainu, redzēt zarnu lūmena stāvokli, kas palīdzēs novērst bojājumus, kad zonde ir ievietota.

Kolonoskopiju ar biopsiju var veikt arī bērniem. Lai to izdarītu, tiek izmantots īpašs bērnu fibroskops, iepriekš ieviešot sedatīvus līdzekļus, un agrīnā vecumā procedūras laikā - 30–40 minūtes - var izmantot īsu anestēziju..

Biopsijas sagatavošana

Biopsijas paraugs un tam sekojošā histoloģiskā izmeklēšana uzrāda visprecīzāko rezultātu tikai tad, ja pacients ir pienācīgi sagatavots un pirms procedūras orgānu lūmenā nav palicis saturs.

Pirms kolonoskopijas ar biopsiju viņi izmanto šādas zarnu tīrīšanas metodes:

  • tīrīt ienaidniekus ar siltu ūdeni, izmantojot Esmarch krūzi;
  • zarnu tīrīšana (Fortrans);
  • nedēļas laikā ēst tikai vieglus un izsmalcinātus ēdienus.

24 stundu laikā pirms procedūras pārtika jāiznīcina. Ir atļauts dzert ūdeni.

Kā notiek procedūra

Zarnu biopsija var izraisīt pacienta paniku. Neērtības ir saistītas ar bailēm no sāpēm. Lai pēc iespējas nodrošinātu komfortu manipulācijas laikā, var veikt vienu no anestēzijas veidiem:

  • Vispārējā anestēzija. Pacients ir bezsamaņā.
  • Vietējā anestēzija. Šī metode ietver kolonoskopa gala eļļošanu ar anestēzijas līdzekli.
  • Ārstēšana sedācijas apstākļos. Sakarā ar trankvilizatoru ieviešanu pacients tiek iegremdēts virspusējā miegā un zaudē sāpes bailes.

Ir divas galvenās resnās zarnas biopsijas metodes:

  • Neredzīgā aspirācija - tiek izmantota vairākiem resnās zarnas bojājumiem.
  • Redzēšana - tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šis paņēmiens ir efektīvs granulomatoza (mezglaina) iekaisuma procesa vai hroniskas infekcijas slimības, ko izraisa mycobacterium tuberculosis, diagnosticēšanai.

Galvenais biopsijas paraugu ņemšanas instruments ir taisnās zarnas biopsijas knaibles. Tos ievada, izmantojot anoskopu vai rektoskopu. Parasti tie ir izgatavoti no medicīniskā tērauda. Beigās tiem ir smaile un karotes malas ar sakostām malām. Smailis nodrošina uzticamu knaiblīšu lokalizāciju un fiksāciju, un karotes sakodotās malas nodrošina efektīvu audu daļu uztveršanu un nogriešanu histoloģijai.

Tā kā procedūra ietver iekļūšanu ķermenī caur dabiskām ārējām barjerām, tā jāveic ļoti uzmanīgi. Tas palīdzēs izvairīties no sienu un patoloģisko zonu bojājumiem, kā arī no šīs asiņošanas parādīšanās.

Zarnu biopsija ir diagnostikas procedūra, kurai ir maksimāla precizitāte. Ir svarīgi to veikt savlaicīgi, lai agrīnā stadijā identificētu nopietnas slimības. Tam ir izšķiroša loma pareizā ārstēšanas kursa izvēlē un tā panākumos. Dažos gadījumos šī procedūra faktiski var glābt dzīvību..