B-šūnu limfoma: simptomi un ārstēšana

B-šūnu limfoma ir ļaundabīga slimība, kurai raksturīga neierobežota B-limfocītu veidošanās.

Pieder ne-Hodžkina limfomu klasei. Audzēja šūnas iekļūst visos orgānos un audos, izjaucot viņu darbu. Parasti B-limfocīti veic imūno funkciju..

Kad mainās to struktūra, viņi pārstāj piedalīties ķermeņa aizsardzībā, un cilvēks bieži un uz ilgu laiku cieš no baktēriju, vīrusu, parazītu un sēnīšu infekcijām.

Dažās valstīs ne-Hodžkina limfomu sastopamība sasniedz epidēmijas raksturu. Tas galvenokārt ir saistīts ar iegūto un iedzimto imūndeficītu skaita palielināšanos.

Ir zināms, ka šāda veida slimībām ir agresīva gaita. Simptomi strauji progresē, un bez ārstēšanas iekšējie orgāni pēc iespējas ātrāk kļūst deficīti..

Pēdējo 15-20 gadu laikā asins sistēmas audzēju ārstēšanā ir noticis atklājums, jo ir parādījušies citostatiķi. Viņi ievērojami palielināja pacientu iespējas izdzīvot..

Gandrīz visas jaunveidojumi ir lokalizēti limfoīdo audos. Bojājumam, kurā iesaistīta centrālā nervu sistēma, ir nelabvēlīga prognoze. B-šūnu limfoma ar ādas bojājumiem ir vieglāka.

Etioloģija

Iemesli, kas var izraisīt slimību, ir dažādi:

• ģenētiskās mutācijas - monosomija, trisomija;
• aroda bīstamība (saskare ar ķīmiskām vielām, pesticīdiem);
• iedzimti un iegūti imūndeficīta apstākļi;
• imūnsupresantu lietošana ilgstoši;
• starojuma iedarbība;

• autoimūnas slimības.

Klasifikācija

Nobrieduši audzēji ir šādu veidu:

• B-šūnu prolifecītiskā leikēmija,
• limfoplasmacītiskā limfoma,
• marginālās zonas liesas limfoma,
• matains šūnu leikēmija.

Atkarībā no šūnu veida izšķir šādus slimības veidus:

• difūzā lielšūnu B šūnu limfoma (audzēja šūnas ir difuzāli izvietotas visos orgānos, rupji neietekmējot katra no tām funkcijas);
• sīkšūnas kā hroniskas limfoleikozes izpausme.

Lielo šūnu limfomā ietilpst pasugas - videnes, difūza anaplastika.

Atsevišķa grupa ir MALT limfoma, kas sastāv no marginālās zonas šūnām. Tam var būt dažāda lokalizācija: kuņģis, zarnas, siekalu dziedzeri, elpošanas sistēmas orgāni, vairogdziedzeris, aizkrūts dziedzeris, uroģenitālie trakti, āda.

Zīmes

B-šūnu limfomai ir līdzīga klīniskā aina ar visām ļaundabīgām slimībām. Pārliecinieties, vai ir bieži sastopami nespecifiski simptomi, piemēram:

• nemotivēts svara zudums;
• ilgstošs subfebrīla stāvoklis (temperatūra aptuveni 37 ° C);
• vairāku limfmezglu grupu palielināšanās;
• samazināta veiktspēja, nogurums, vājums;
• svīšana naktī;
• anēmija, trombocitopēnija, kas izpaužas kā bāla āda un palielināta asiņošana.

Ar kaulu vai iekšējo orgānu bojājumiem attiecīgajās vietās parādās sāpes, kā arī raksturīgi simptomi:

• klepus, elpas trūkums (iesaistīšanās plaušu procesā);
• gremošana, vemšana (zarnu bojājumi);
• reibonis, galvassāpes, redzes traucējumi (ar izplatīšanos smadzenēs).

Diagnostika

Lai diagnosticētu b-šūnu audzēju, ir nepieciešams liels skaits laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Pirmkārt, ārsts veic pacienta klīnisko pārbaudi, perifēro limfmezglu pārbaudi.

No instrumentālās diagnostikas metodēm tiek izmantotas šādas:

1 vēdera dobuma orgānu un skarto limfas kolektoru ultraskaņa.

2 rentgena izmeklēšana. Aptaujas krūšu dobuma orgānu attēlā jūs varat redzēt videnes ēnas paplašināšanos. Pārbaudot kaulus, tiek novērota to iznīcināšana..

3 limfmezglu biopsija.

4 Muguras smadzeņu punkcija. Tas ļauj novērtēt, vai audzēja procesā ir iesaistīta centrālā nervu sistēma..

5 Kaulu smadzeņu punkcija (augšstilba vai ilumija). Iegūtais materiāls tiek nosūtīts imunoloģiskiem, histoloģiskiem un citoķīmiskiem pētījumiem. Tas ļauj jums veikt precīzu diagnozi, noteikt audzēja veidu un traucētas hematopoēzes pakāpi.

6 MRI, CT, PET - ļauj detalizēti atspoguļot iekšējo orgānu, ieskaitot smadzenes, bojājumus.

Terapeitiskie pasākumi

Atkarībā no audzēja veida un procesa stadijas var izmantot staru terapiju, polikhemoterapiju, ķirurģiju.

B šūnu limfomu ārstēšanas pamats ir ķīmijterapija, kurā galvenokārt izmanto citostatiskas zāles. To var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, kā arī sagatavošanās posmu kaulu smadzeņu transplantācijai. Radiācijas ārstēšana tiek piemērota skarto limfmezglu vai iekšējo orgānu zonai.

Iepriekš minētās metodes ir agresīvas ķermenim un noved pie pancitopēnijas (visu hematopoēzes baktēriju kavēšanas). Tāpēc kaulu smadzeņu transplantācija ir nepieciešama pēc visu vēža elementu iznīcināšanas.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas donora kaulu smadzenes. Beta šūnu limfomas ķīmijterapijas savlaicīgums ir ilgtermiņa remisijas atslēga.

Kas ir B šūnu limfoma un kā to ārstēt?

Šūnu limfomas gadījumā - ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu. Tūlīt ir vērts pieminēt slimības nosaukumu: mutvārdu runā to vajadzētu saukt par “b-šūnu”, nevis “b-šūnu”, t.i. Termins lieto latīņu alfabēta burtu. To dažreiz sauc par beta šūnu limfomu, kas arī nav taisnība. Visbiežākais angļu valodas termins: B-šūnu limfoma.

Šāda neoplazma var atrasties gan limfmezglos, gan citos orgānos un audos. Pastāv 2 veidu b šūnu audzēji: Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina formas. Izmaiņas audos šo jaunveidojumu attīstības laikā atšķiras viens no otra. Tādēļ ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības formu.

Joprojām nav skaidrs, kādi cēloņi veicina Hodžkina šūnu limfomas attīstību. Ja gados vecākiem cilvēkiem audzēju formas, kas nav Hodžkina formas, bieži tiek konstatētas, tad šāda veida audzējs tiek diagnosticēts jaunībā. Riska grupā ietilpst cilvēki ar zemu imunitāti, kas inficēti ar 7. tipa herpes simplex vīrusu vai infekciozu mononukleozi. Liela b-šūnu limfoma ir sadalīta vairākos veidos. Indolent audzēju raksturo lēna attīstība, tam ir vislabvēlīgākā prognoze. Specifiska ārstēšana netiek veikta, pietiek ar pastāvīgu onkologa uzraudzību.

Agresīvai limfomai ir raksturīga strauja attīstība, ārstēšanu ieteicams sākt pēc iespējas ātrāk. Extranodal audzējs neietekmē limfmezglus, bet citus orgānus - aknas, kuņģi, smadzenes, plaušas. Šī slimības forma visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem. Ne-Hodžkina lielo šūnu limfoma ir visagresīvākā rakstura, tai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Galvenie slimības simptomi

Raksturīgās b-šūnu limfomas klātbūtnes pazīmes ir: limfmezglu palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nogurums, pastiprināta svīšana, pēkšņs svara zudums, bieža saaukstēšanās un infekcijas slimību rašanās, kā arī kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpums. Ja audzējs ietekmē krūtīs vai vēdera dobumā, parādās tādas pazīmes kā smaguma sajūta kuņģī, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Varbūt sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā. Lielākajai daļai pacientu ir vispārējs vājums, drudzis un atmiņas traucējumi. Aiz krūšu kaula ir sāpīgs klepus un sāpes. Sākuma stadijā lielu šūnu limfoma var attīstīties bez jebkādiem simptomiem..

Visbīstamākais slimības gaitas variants ir vēdera dobuma un mazā iegurņa bojājumi. Šajā gadījumā simptomi parādās tikai tad, kad jaunveidojums kļūst diezgan liels. Šajā gadījumā vēderā ir pilnības sajūta, apetītes trūkums, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. B šūnu limfomas vēlīnās attīstības stadijās rodas zarnu aizsprostojums, asiņošana, zarnu un kuņģa sieniņu perforācija. Ar jebkura veida audzēju tiek atzīmēti izsitumi uz ādas. Kad kaulu audi ir bojāti, parādās locītavu sāpes un to mobilitātes samazināšanās. Visbiežāk lielo šūnu limfoma ietekmē mugurkaula un gūžas locītavas.

Limfoma parasti notiek 4 posmos, pirmajā tiek ietekmēta tikai viena limfātiskās sistēmas sadaļa. Otro posmu raksturo krūškurvja limfmezglu bojājumi no vienas puses, bet trešais - divpusējs bojājums. Pēdējā posmā audzējs var izaugt par jebkuru orgānu, ārstēšana šajā gadījumā ir neefektīva. Ja ceturtajā posmā tiek atklāta b šūnu limfoma, izdzīvošanas iespējas ir minimālas.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Visinformatīvākais un vienkāršākais B šūnu limfomas noteikšanas veids ir asins analīze. Lai veiktu galīgo diagnozi, tiek veikta audu, CT un MRI histoloģiskā analīze, kas ļauj noteikt audzēja attīstības veidu un stadiju. Ārstēšanas shēmas izvēle ir atkarīga no slimības formas, tās stadijas un simptomu klātbūtnes. Ar indolentu limfomu ārstēšanu veic tikai jaunveidojuma lieluma palielināšanās gadījumā. Vietējās slimības formas ārstē ar radiāciju. Ar agresīviem limfomas veidiem ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pirmkārt, tiek noteikta ķīmijterapija. Zāles veidu un devu izvēlas atkarībā no pacienta vecuma, audzēja veida un vienlaicīgām slimībām.

Ja ķīmijterapija nav efektīva, tiek ieviestas cilmes šūnas vai tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Šādos gadījumos atveseļošanās iespējas ir minimālas, tāpēc visbiežāk tiek nozīmēta paliatīvā terapija. Limfomas ārstēšanā tiek izmantots mūsdienīgs medikaments Ibrutinibs, kas nomāc b limfocītu veidošanos. Izmantojot to, 40% gadījumu tiek atzīmēts pozitīvs rezultāts. Prognozes par izdzīvošanu slimības atklāšanā agrīnā stadijā ir diezgan augstas. Ir gandrīz neiespējami pilnībā atbrīvoties no audzēja, bet ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi.

Citi ne-Hodžkina limfomas veidi: Neprecizēta B-šūnu limfoma

Ne-Hodžkina limfoma (NHL) ir kolektīvs termins daudzveidīgai limfoproliferatīvo ļaundabīgo audzēju grupai ar atšķirīgu izturēšanos un reakciju uz ārstēšanu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir pareizi jā diagnosticē limfomas, kas nav Hodžkina, un tikai pēc tam turpiniet terapiju. NHL nereaģē uz ārstēšanu, kuras mērķis ir Hodžkina limfoma.

NHL parasti sākas limfoīdos audos un var izplatīties citos orgānos. Tomēr, salīdzinot ar Hodžkina slimību, NHL ir daudz mazāk prognozējama, un tai ir daudz lielāka tendence izplatīties uz ķermeņa ekstranodālajiem apgabaliem. Prognoze ir atkarīga no histoloģiskā veida, stadijas un ārstēšanas sistēmas..

Lielākā daļa NHL ir B-šūnu izcelsmes. Attiecīgi šis limfomas apraksts attiecas uz B šūnu NHL, lai gan šo jaunveidojumu klasifikācija var ietvert visas limfoproliferatīvās slimības. Turklāt nekonkretizēta B šūnu limfoma var rasties iepriekš veseliem pacientiem, un tā nenotiek pacientiem ar HIV vai citiem imūno stāvokļiem. NHL var iedalīt 2 vispārējās prognostiskajās grupās: normālas un agresīvas limfomas.

Parastajām limfomām ir salīdzinoši laba prognoze, vidējā izdzīvošana ir aptuveni 10 gadi, bet vēlākajos posmos tās parasti ir neārstējamas. Sākotnējās stadijās (I un II stadija) pasīvo NHL var efektīvi ārstēt tikai ar vienu staru terapiju. Nesāpīgākos limfomas veidus sauc par mezglajiem (vai folikulāriem).

Agresīvajam NHL tipam ir īsāka attīstības vēsture, taču to var arī izārstēt, apvienojot ķīmijterapiju un staru terapiju..

Īpaša uzmanība jāpievērš vairāku līdzekļu ķīmijterapijai (vairāku zāļu lietošana). Kad rodas Hodžkina limfomas, bieži tiek novērotas vienlaicīgas slimības, piemēram, lizēšanas sindroms, muguras smadzeņu saspiešana, urīnvada aizsprostojums, limfomatozais meningīts un augstāks vena cava sindroms. Salīdzinot ar citām ļaundabīgām slimībām, ne-Hodžkina limfomas bieži raksturo līdzīgas vienlaicīgas slimības..

Kopumā vidējā pacienta izdzīvošana ar ne-Hodžkina B šūnu limfomu ir apmēram 5 gadi (60% pacientu), vēl 30% (ar agresīvām limfomu pasugām) atkārtojas 2 gadu laikā pēc ārstēšanas. Recidīvu risks ir gan pacientiem ar gausu slimības formu, gan ar agresīvu. Lielākā daļa recidīvu tiek reģistrēti vēlākajās slimības stadijās vai pēc remisijas perioda. Tomēr ārstēšanu var atkārtot, kamēr audzējs joprojām ir histoloģiski zemas pakāpes (nav agresīvs). Agresīvas limfomas biežāk novēro pacientiem, kas inficēti ar HIV, un šo pacientu ārstēšanai nepieciešama īpaša uzmanība..

B-šūnu limfomu klasifikācija

B-šūnu audzēji, kā likums, imitē B-šūnu normālas diferenciācijas stadijas, kā arī līdzību ar normālajām šūnām, tāpēc tos ir grūti diagnosticēt.

PVO (Pasaules Veselības organizācija) 2008. gadā vēlreiz pārskatīja ļaundabīgo B šūnu jaunveidojumus un to nosacīti sadalīja divos veidos: B šūnu audzēju prekursori un nobriedušu B šūnu audzēji. Nenobrieduši audzēji ir, piemēram, limfoblastiskā leikēmija vai limfoma ar atkārtotām ģenētiskām novirzēm. Daudzi šīs kategorijas slimību veidi ir vienas un tās pašas jaunveidojuma dažādas izpausmes, piemēram, hroniska limfoleikoze un B-šūnu limfoblastiskā limfoma - tās ir dažādas izpausmes, piemēram, parastā limfoblastiskā limfoma un T-šūnu akūtā limfoblastiskā leikēmija. Slimiem pacientiem sadalījums šādās kategorijās ir pietiekami grūti saprotams, tāpēc ārsti izmanto skaidru diagnozi, kas ir saprotama pacientiem,.

Nobriedušu B šūnu jaunveidojumu (ne-Hodžkina limfomas) klasifikācija:

• sīkšūnu limfocītiskā limfoma / hroniska limfocītiskā leikēmija;
• B-šūnu pro-limfocītiskā leikēmija;
• liesas zonas limfoma;
• matains šūnu leikēmija;
• limfaplazmas limfomas;
• šūnu plazmas audzēji;
• limfoīdo audu gļotādas limfoma;
• mezglainā limfoma;
• folikulāra limfoma;
• primārā ādas folikulu šūnu limfoma;
• izkliedēta liela B šūnu limfoma;
• centrālās nervu sistēmas primārā limfoma;
• Epšteina-Barra vīruss (EBV);
• limfomatoīdā granulomatoze;
• primārā B šūnu mediastinālā limfoma;
• intravaskulāra lielu šūnu B šūnu limfoma;
• anaplastiskā limfomas kināze (ALK);
• liela B šūnu limfoma, ko izraisa cilvēka herpes simplex vīruss 8 (HHV-8);
• Burkitta limfoma;
• B-šūnu limfomas nav klasificējamas, un tām piemīt pazīmes, kas raksturīgas cita veida B-šūnu limfomām, kas nav Hodžkina.

B-šūnu limfomas gadā izraisa nāvi aptuveni 5% ASV iedzīvotāju. Citās valstīs procents ir zemāks, jo iedzīvotāju skaits ir mazāks, bet vidēji procents ir tieši tāds. NHL prognoze mainās atkarībā no histoloģijas, slimības stadijas, reakcijas uz terapiju un citiem faktoriem, kas saistīti ar Starptautisko prognostisko indeksu (IPI). Lai aprēķinātu pacienta IPI, katram novērtēšanas koeficientam tiek piešķirts viens punkts, proti:

• vecums virs 60 gadiem;
• vispārējais stāvoklis;
• laktātdehidrogenāzes līmenis (ar vairāk nekā 1 vienību);
• III vai IV slimības stadija;
• citu orgānu simpātijas.

B šūnu limfomas simptomi

Paaugstināti limfmezgli ir visizplatītākā jebkura veida limfomas izpausme, ieskaitot B-šūnas. Citi simptomi parasti ir:

• drudzis;
• nakts svīšana;
• svara zudums;
• nogurums, paaugstināts nogurums;
• ādas nieze (ar limfomu ādas formām).

Turklāt pacients var ciest no svara pieauguma, nervu sistēmas stāvokļa izmaiņām, aknu un liesas palielināšanās, pietūkuma, sāpju simptomiem, elpas trūkuma, rīkles iekaisuma un daudziem citiem, kas atšķiras atkarībā no audzēja veida, simptomiem.

• elpas trūkums, sāpes krūtīs;
• vēdera uzpūšanās;
• kaulu sāpes
• samazināta atsevišķu ekstremitāšu vai ķermeņa daļu jutība.

Diagnostika un ārstēšana

Pirmkārt, ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt visus neiroloģiskos simptomus, jo ar agresīviem audzēju veidiem var tikt traucēta centrālās nervu sistēmas darbība. Biežas vienlaicīgas slimības: diabēts, sirds mazspēja, iespējama pārstādītu orgānu klātbūtne vai citas vēža formas agrīna ārstēšana. Liela nozīme ir iedzimtajai vēža vēsturei, kā arī radinieku klātbūtnei, kuri var kalpot par donoriem kaulu smadzeņu transplantācijai.

Lielākajai daļai limfomu nav ģimenes attīstības modeļa, tomēr krūts, olnīcu, sarkomu vēzis ģimenē var būt faktori audzēja nomācošo gēnu pārmantošanā. Primārā diagnoze galvenokārt ir medicīniska pārbaude. Sākotnējā pārbaudē pacientam var būt augsts drudzis, tahikardija, elpošanas nomākums, anēmija, ko papildina bāla āda, zilumi. Pārbaudē jāiekļauj arī visu limfmezglu palpēšana, kā arī aknu un liesas stāvokļa novērtējums. Rīkles simptomi, palielināts vairogdziedzeris bieži norāda uz pleirītu. Turklāt aizdomas par limfomu var apstiprināt ar vēdera, sēklinieku palielināšanos (vīriešiem).

Ne-Hodžkina limfomu komplikācijas:

• limfomatozais meningīts;
• pārāks vena cava sindroms;
• divpusējs urīnizvadkanāla aizsprostojums;
• subakūts zarnu aizsprostojums;
• nervu sakņu vidējas saspiešanas paraparēze;
• muguras smadzeņu saspiešana;
• garo kaulu patoloģiski lūzumi.

Narkotiku terapija dažādiem B šūnu limfomas posmiem

NHL nobriedušu B-šūnu sākotnējais un II posms

• radiācijas devas izmantošana 2500-4000 cGy apjomā;
• ķīmijterapija (monoterapija ar hlorambucilu, doksorubicīnu);
• retos gadījumos - papildu staru terapija.

Agresīvas B-šūnu NHL sākuma un II pakāpe

• staru terapija ar devu 3500-5000 cGy;
• ķīmijterapija (ciklofosfamīds, vinkristīns, prednizons, bleomicīna preparāti).

Neagresīvas ne Hodžkina limfomas II / III / IV stadijā

• alkilējošu līdzekļu vai purīna nukleozīdu ievadīšana;
• ķīmijterapijas un starojuma kombinācija;
• perifēro cilmes šūnu transplantācija;
• monoklonālo antivielu, ieskaitot rituksimaba, lietošana.

Pēc materiāliem:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Fransisko Talavera, PharmD, PhD;
Emanuels C Besa, MD.
Macmillan vēža atbalsts
Vēža izpēte uk

Ko dara alerģijas slimnieki, ja visur ir papeļu pūka?

Vai limfomas vēzis ir vai nav? Kāda veida slimība tā ir un kas to rada

Limfoma / Foto: sosud-ok.ru

15. septembris visā pasaulē tiek svinēts kā diena pret limfomām. Šī slimība nedaudz atšķiras no citiem ļaundabīgiem audzējiem. No vienas puses, tikai 5% vēža slimnieku cieš no tā. 2018. gadā reģionā ārsti apstiprināja vēža diagnozi 12,4 reģiona iedzīvotājiem, no kuriem limfoma tika konstatēta tikai 592 cilvēkiem. No otras puses, mirstība no dažiem tā veidiem ir visaugstākā. Šī slimība ir maskēta ilgu laiku, to ir ļoti grūti identificēt. Ar to, kas tas ir saistīts, vai to ir iespējams izārstēt un kādiem simptomiem vajadzētu jūs brīdināt, portālam Amic.ru pastāstīja Altaja reģionālās onkoloģiskās dispensijas slimnīcas Nr. 3 vadītāja, ķīmijterapeite, medicīnas zinātņu kandidāte Jeļena Rossokha.

Limfomas ir vesela limfātisko audu slimību grupa. Tās ir ļaundabīgas patoloģijas, kurās limfocīti, asins šūnas, sāk nekontrolēti dalīties un uzkrājas limfmezglos un iekšējos orgānos, patoloģiski izjaucot viņu darbu. Jā, diemžēl limfoma ir ļaundabīgs jaunveidojums ar visām no tā izrietošajām sekām..

Pastāv divu veidu slimības: limfogranulomatoze, ko sauc arī par Hodžkina limfomu, un tā saucamās ne-Hodžkina limfomas.

Hodžkina limfomu raksturo īpašu patoloģiski lielu (līdz 20 mikronu) šūnu parādīšanās limfātiskajos audos. Tas ir diezgan reti sastopams tips, biežāk saslimst vīrieši. Maksimālās vērtības ir no 25 līdz 30 gadiem un no 50 līdz 55 gadiem. Bet Hodžkina limfomas izdzīvošanas rādītājs ir augsts, īpaši I un II stadijā.

Ne-Hodžkina limfomas ir sadalītas daudzos apakštipos. Pirmkārt, tos sadala atkarībā no limfocītu veida, no kuriem audzējs ir cēlies: B-šūna vai T-šūna.

Cita klasifikācija ir balstīta uz procesa īpašībām. Indolentie audzēji attīstās lēni un samērā mierīgi, piemēram, tās ir folikulāras limfomas, marginālās zonas limfomas. Bet agresīvām limfomām ir raksturīga ātra, progresējoša gaita un ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze. Tie ietver, piemēram, Burkita limfomu vai B šūnu lielo šūnu limfomas..

Limfoma tiek maskēta ilgu laiku. 45-55% gadījumu pacientiem ir palielināti dažādu grupu limfmezgli, biežāk - dzemdes kakla-supraclavikulāri, aksilāri, cirkšņa. Tomēr tie joprojām ir nesāpīgi, un to lielums ar laiku nesamazinās.

Ar progresēšanu var parādīties intoksikācijas simptomi:

• ievērojams bezcēloņa svara zudums (līdz 10% no ķermeņa svara sešos mēnešos);
• pieaugošs vājums;
• smaga svīšana naktī;
• negaidīti temperatūras lēcieni līdz 38 grādiem un augstāk bez redzama iemesla;
• niezoša āda;
• slikta dūša, vemšana, elpas trūkums ilgu laiku.

"Diemžēl pacienti bieži dodas uz klīniku, kad process jau ir aizgājis pārāk tālu, un palīdzēt viņiem kļūst ļoti grūti. Mums jāiemācās izprast savu ķermeni un neignorēt tā" sūdzības ". Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu," uzsvēra Elena Rossokha.

Ārsti daudzus gadus ir centušies izdomāt, no kurienes rodas vēzis. Arī limfomas cēloņi nav zināmi. Ir tikai teorijas un pieņēmumi.

Piemēram, ir vispārpieņemts, ka noteiktas infekcijas un vīrusi (Epšteina-Barra vīruss, 8. tipa herpes, infekciozā mononukleoze) var izraisīt slimības parādīšanos. Tam var būt primārais un sekundārais imūndeficīts. Tāpēc limfoma bieži tiek konstatēta pacientiem ar tuberkulozi un HIV inficētiem..

Svarīgi ir arī vides faktori, piemēram, darbs ar smagajiem ķīmiskajiem savienojumiem, pesticīdiem.

Sakarā ar to, ka slimības sākumā nav simptomu, un slimības daudzveidīgajām izpausmēm vēlākajos posmos, limfomu var būt grūti diagnosticēt. Galvenā analīze ir biopsijas rezultātā iegūtā limfoīdo audu parauga mikroskopiska pārbaude. Izmantojot radiācijas diagnostiku, nosaka procesa posmu. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai izpētītu limfmezglu lielumu, noteiktu bojājuma pakāpi, metastāžu esamību vai neesamību orgānos. Datortomogrāfija un PET CT ļauj detalizēti izpētīt audzēja atrašanās vietu, tā sastāvu, kā arī novērtēt ķermeņa stāvokli kopumā. Lai noteiktu limfomas izplatību, tiek veikta fibrogastroduodenoskopija (FGDS) un kaulu smadzeņu punkcija..

"Dažreiz pacienti ir sašutuši, ja viņiem tiek noteiktas papildu pētījumu metodes, uzskatot tos par liekiem. Bet ārstiem ir nepieciešama detalizēta diagnostika, lai izvēlētos pareizo taktiku turpmākai ārstēšanai. Jo labāk mēs zinām" ienaidnieku ", jo efektīvāk mēs varam plānot cīņu pret viņu," sacīja avots..

Tāpat kā visi pacienti ar jebkādām onkoloģiskām slimībām, tie ir kontrindicēti ilgstošai saules iedarbībai, sauļošanās, fizioterapijai, vispārējai augstās temperatūras iedarbībai, piemēram, vannai, kā arī masāžai ārstēšanas laikā.

Pacientiem ar limfomām uzturs noteikti jāpielāgo. Ir jāizslēdz taukainā sarkanā gaļa, konservanti, produkti ar ķīmiskām piedevām, kūpināta gaļa, gāzētie dzērieni, alkohols.

Zāļu terapijas laikā un tūlīt pēc tās, jo ārstēšana ietver agresīvu zāļu lietošanu, jums jācenšas ēst svaigi pagatavotu ēdienu un dzert vairāk šķidruma. Tajā pašā laikā pārtikas kaloriju saturam vajadzētu aptvert, bet nepārsniegt ķermeņa enerģijas patēriņu. Visnoderīgākie ir svaigi augļi, dārzeņi un zaļumi, kas bagāti ar C vitamīnu, diētiskā gaļa, graudaugi, piena produkti un pārtikas produkti ar augstu fosfora un dzelzs saturu.

Veselam cilvēkam ir nepieciešams, un pat slims cilvēks pastaigas svaigā gaisā un iespējamās fiziskās aktivitātes. Bet pats galvenais - pacientam jācenšas iegūt pozitīvas emocijas. Kādam patīk lasīt, kādam skatīties filmas, un kādam ir liels prieks sazināties ar ģimeni un draugiem.

Pēc ārsta teiktā, galvenā visu veidu limfomu ārstēšanas metode ir zāļu terapija. Vairumā gadījumu ar narkotiku palīdzību tiek panākta stabila remisija, kad audzējs nekādā veidā neizpaužas.

Papildus zāļu terapijai un to, kā nostiprināt tās rezultātus, tiek izmantota staru ārstēšana. Dažos gadījumos var būt nepieciešama pašu, attīrīta un sagatavota kaulu smadzeņu transplantācija vai donors..

Limfomu ārstēšanas plāns ietver arī mērķtiecīgu, mērķtiecīgu terapiju, kas vērsta uz audzēju mērķiem. Pēdējos gados ir parādījušās ļoti efektīvas zāles, kas pārprogrammē paša cilvēka imūnsistēmu, lai meklētu un iznīcinātu audzēju. Onkoloģijas klīnikā ir šīs zāles, un saskaņā ar indikācijām pacienti tās saņem, sacīja Jeļena Roskoša..

Mūsdienu diagnostikas iespējas (imunofenotipēšana, MRI, PET CT diagnostika), milzīgs skaits jaunu zāļu molekulu dod iespēju Altaja teritorijas onkologiem ārstēt šādus pacientus mūsdienu pasaules standartu līmenī..

"Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka tuvākajā nākotnē limfomas, arī agresīvas, vairs netiks uzskatītas par neārstējamu slimību. Kad mūsu pacienti izveido savas ģimenes un dzemdē pilnīgi veselīgus mazuļus - vai tā nav laime ?! Un katru gadu šādu pacientu ir vairāk. ", - ārsts rezumē.

Par palīdzību materiāla sagatavošanā pateicamies vēža centra preses sekretārei Jūlijai Korčaginai.

T-šūnu limfoma: perifēra, angioimmunoblastiska, ne-Hodžkina, anaplastiska

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vēzis tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajām cilvēku slimībām. Un, ja ņemat vērā to, ka briesmīgā diagnoze slēpj vairākas nāvējošas slimības šķirnes, kas pārtrauca daudzu cilvēku dzīvības, tad, lai izvairītos no šāda likteņa, jūs gluži neviļus interesēsities par šo jautājumu. Ņem, piemēram, vienu no bīstamākajiem asins vēža veidiem, kas ietekmē limfātisko sistēmu un ādu, ko sauc par T-šūnu limfomu. Šīs patoloģijas dēļ daudzi vecāka gadagājuma cilvēki neizdzīvo ilgi gaidīto pensiju vai bauda to ļoti īsu laiku. Lai gan, atklāti sakot, šīs patoloģijas attīstības riska grupa ir jāraksta ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Runājot par limfomu statistiku, T-šūnu limfoma ieņem ievērojamu vietu starp vēža asiņu patoloģijām, kas novērotas vecākā vecuma periodā. Tomēr to diez vai var saukt par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, jo slimības gadījumi ir atkārtoti reģistrēti pat bērniem un pusaudžiem. Tajā pašā laikā vīrieši ir vairāk nosliece uz šo slimību nekā sievietes.

Patoloģijas epidermotropā daba liecina, ka slimība tiek lokalizēta galvenokārt ādas apvalkā, orgānu membrānās un limfmezglos, kas atrodas to tiešā tuvumā. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamā slimības forma tiek uzskatīta par ādas T-šūnu limfomu un jo īpaši ar sēnīšu mikozi.

T šūnu limfomas cēloņi

Limfoma ir audzējs audzējs, kas sastāv no mutētām limfātiskās sistēmas šūnām. T-šūnu limfomas gadījumā T-šūnas (T-limfocīti), kas veidojas aizkrūts dziedzerī no pretimocītiem, kas atrodas sarkanā kaulu smadzenēs, no kurienes tie migrē uz aizkrūts dziedzeri, kļūst par patoloģiskā procesa dalībniekiem..

T-limfocīti ir faktors, kas nodrošina ķermeņa imūno reakciju uz dažādām ārējām ietekmēm un regulē procesus, kas notiek tā iekšienē. Tātad jebkurš iekaisuma process organismā izraisa T-limfocītu pārdali, kas uzkrājas bojājuma tuvumā limfas gaitā. Pēc iekaisuma pārtraukšanas limfmezgli iegūst sākotnējo izmēru un elastību. Diemžēl tas ne vienmēr notiek..

Zinātnieki vēl nav gatavi sniegt pilnīgu atbildi uz jautājumu par to, kas vienā brīdī bez redzama iemesla izraisa nekontrolētu limfocītu uzkrāšanos, un kas izraisa limfātiskās sistēmas šūnu mutāciju, kas sāk pastiprinātu dalīšanos (proliferāciju), izraisot nevēlamu audu augšanu ķermeņa iekšienē. Nekontrolēta šūnu proliferācija izraisa limfmezglu un orgānu lieluma palielināšanos, kuros tiek piegādāti mutētie T-limfocīti. Tas viss rada bīstamus traucējumus orgānu un dziedzeru darbībā, izraisot pacienta nāvi..

Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka T-šūnu limfoma ir neidentificētas leikēmijas (aka leikēmijas) sekas. Ar leikēmiju tiek novērota izmainītu šūnu parādīšanās, kas veidojas no nenobriedušiem kaulu smadzeņu hemocytoblastiem, kas ir asins šūnu priekšteči. Ar T-šūnu leikēmiju tiek novērotas limfoblastu un protimocītu, T-limfocītu prekursoru, mutācijas..

Šādi ļaundabīgi kloni no sarkanā kaulu smadzenēm var iekļūt arī aizkrūts dziedzerī un no tā mutētu T-limfocītu veidā, kuriem ir nosliece uz nekontrolētu proliferāciju, un iekļūt limfātiskajā sistēmā. Tādējādi 1. tipa T-šūnu leikēmija (pazīstama arī kā HTLV 1 - cilvēka T-limfotropo vīruss 1), kas pieder retrovīrusu saimei, kļūst par visticamāko T-šūnu limfomas attīstības cēloni..

Tomēr šī teorija neizskaidro nobriedušu T-limfocītu magnetizāciju, kas sākotnēji neatšķīrās pēc patogenitātes. Izrādās, ka viņi ir pieredzējuši arī dažu citu faktoru negatīvo ietekmi, izņemot HTLV 1 vīrusu, kas izraisīja mutācijas.

Kā vienu no T-šūnu limfomas veidošanās teorijām tiek apsvērta hipotēze par negatīvu ietekmi uz dažu vīrusu limfocītu kvalitāti (piemēram, 6. un 4. tipa herpes vīrusi, hepatīta vīruss, HIV). Šie vīrusi bieži tiek konstatēti pacientiem ar asins vēzi, kas nozīmē, ka nevar izslēgt to iedarbību..

Tā kā T-limfocītu ražošana tiek veikta imūnsistēmas kontrolē, jebkura neatbilstība tās darbā var izraisīt palielinātu T-limfocītu ražošanu no kaulu smadzeņu šūnām, kas nav pietiekami nobriedušas un, iespējams, tajās notiek hromosomu mutācija. Nepietiekama imūnsistēmas reakcija uz stimuliem var izpausties arī kā uzkrāšanās ātri epitēlija slāņos ādā, kas ātri sadalās limfocītu klonos, kā rezultātā veidojas mikropieejas, kas tiek novērota ar T-šūnu ādas limfomu.

Vienlaicīgi ar limfocītu proliferāciju samazinās šūnu aktivitāte, kas nodrošina pretvēža aizsardzību..

Limfocīti un dažas citas ķermeņa šūnas spēj radīt īpašas informācijas molekulas, ko sauc par citokīniem. Šīs molekulas, atkarībā no to veida, nodrošina šūnu mijiedarbību ar otru, nosaka to dzīves ilgumu, stimulē vai kavē šūnu augšanu, šūnu dalīšanos, aktivitāti un nāvi (apoptoze). Tie nodrošina imūno, nervu un endokrīno dziedzeru koordinētu darbu. Starp citokīniem ir molekulas, kas kavē iekaisuma un audzēja procesus, un tādas, kas regulē imūno reakciju. Šo molekulu aktivitātes samazināšanās var pavērt ceļu audzēju veidošanai..

Riska faktori

Var apsvērt T-šūnu limfomas attīstības riska faktorus:

• Iekaisuma procesi organismā, kas izraisa atbilstošu imūnsistēmas reakciju un izraisa limfocītu uzkrāšanos skartajā zonā.
• Vīrusu infekcijas klātbūtne organismā (1.4. Un 8. tipa herpes vīrusi, B un C hepatīta vīrusi, limfocītiskais vīruss, HIV infekcija un pat Halicobacter pylori).
• Nepietiekama imūnsistēmas darbība iepriekš notikušu mutāciju un strukturālu izmaiņu dēļ. Mēs runājam par autoimūnām patoloģijām, imūnsupresantu ievadīšanu organismā, kas kavē imūnsistēmas darbību.
• Ilgstošs kontakts ar kancerogēniem.
• Iedzimta predispozīcija un iedzimts imūndeficīts.
• Ilgstoša jonizējoša un ultravioletā starojuma iedarbība, noteiktas ķīmiskas vielas, kas izraisa limfocītu mutācijas.
• Dažādu veidu dermatozes (psoriāze, atopiskais dermatīts utt.) Hroniska gaita, kas izraisa ilgstošu uzturēšanos limfocītu skartajā zonā, provocējot imunitātes samazināšanos un ļaundabīgu klonu pavairošanu vietējā apvidū. Tas var izraisīt ļaundabīga procesa veidošanos uz ādas..
• Vecums.

Visbiežāk slimības attīstības cēlonis nav viens iemesls, bet vairāku faktoru kombinētā ietekme. Varbūt tāpēc specifiskās slimības izpausmes galvenokārt tiek novērotas pieaugušā vecumā pēc tam, kad ķermenis ilgu laiku ir piedzīvojis daudzu faktoru negatīvo ietekmi.

T šūnu limfomas simptomi

Runājot par slimības simptomiem, jums jāsaprot, ka T-šūnu limfomas dažādība katrā ziņā atstās savas pēdas slimības klīniskajā attēlā. Tomēr ir dažas kopīgas pazīmes, kas raksturīgas daudzām onkoloģiskām patoloģijām..

Pirmās, kaut arī nespecifiskās, slimības attīstības pazīmes ir:

• nepamatots apetītes zudums, gremošanas procesa pārkāpums,
• svara zudums, neskatoties uz to, ka ēdiena daudzums un kaloriju saturs netika būtiski mainīts,
• hronisks vājums, samazināta veiktspēja,
• apātija par apkārt notiekošo,
• paaugstināta reakcija uz stresa faktoriem,
• pastiprināta svīšana (hiperhidroze), īpaši naktī,
• pastāvīga nedaudz paaugstināta temperatūra (subfebrīla temperatūras indikatori ir diapazonā no 37 līdz 37,5 grādiem),
• hronisks aizcietējums, ja audzējs ir lokalizēts iegurņa rajonā,

Specifiski T-šūnu limfomas simptomi ir:

• pastāvīga limfmezglu palielināšanās un sablīvēšanās,
• iekšējo orgānu (visbiežāk aknu un liesas) lieluma palielināšanās,
• ādas apsārtums un dedzināšana, strauji augošu bojājumu parādīšanās čūlu, plāksnīšu, papulu veidā,
• kaulu audu struktūras (iznīcināšanas) pārkāpums.

Veidlapas

Slimībai var būt atšķirīga gaita, un tāpēc izšķir šādas patoloģijas formas:

To raksturo strauja slimības attīstība. No pirmo pazīmju parādīšanās līdz visu simptomu atklāšanai pilnībā paiet ne vairāk kā 2 nedēļas. Šāda slimības gaita tiek novērota vairāk nekā pusei pacientu ar diagnozi T-šūnu limfoma.

Palielināti limfmezgli ar šo patoloģijas formu parasti nav. Nāve iestājas sešu mēnešu laikā no slimības sākuma no komplikācijām pneimonijas formā, infekcijas skartajās ādas vietās, kaulu iznīcināšanas ar ķermeņa saindēšanos ar pūšanas produktiem, samazinātas imunitātes, leptomeningīta ar garīgiem traucējumiem utt..

Līdzīgi kā iepriekš klīniskajā attēlā. Tomēr viens no patoloģijas simptomiem ir limfmezglu palielināšanās. Šāda slimības gaita tiek novērota piektajai daļai pacientu.

Klīniskais attēls pilnībā parādās ilgāku laiku un ir mazāk izteikts. Tajā pašā laikā nervu, gremošanas un kaulu sistēmas necieš, ja slimība neiziet akūtā formā. Pacienti dzīvo ar patoloģiju apmēram 2 gadus.

Retākā slimības forma, kas raksturīga 5 no 100 pacientiem. Tiek atzīmēts neliels skaits mutētu T-limfocītu, proliferācija notiek lēnāk nekā ar citām limfomas formām. Neskatoties uz to, ir pamanāmi ādas un plaušu bojājuma simptomi. Pacientu dzīves ilgums apmēram 5 gadi.

Mēs sīkāk runāsim par T-šūnu limfomas izpausmēm, ņemot vērā dažādus patoloģijas veidus un to gaitas īpatnības.

Tā kā T-šūnu limfomas var atšķirties ne tikai pēc patoloģiskā procesa atrašanās vietas, bet arī ar ārējām izpausmēm un veidošanās mehānismu, ir ierasts tās klasificēt šādos veidos:

Par šādu jaunveidojumu cēloni tiek uzskatītas nobriedušu T-limfocītu mutācijas nelabvēlīgu faktoru (vīrusu, starojuma, apdegumu) ietekmē, kā rezultātā tās spēj aktīvi vairoties, veidojot mutēto klonu kopas epidermas slānī..

Klīniskais attēls: dažādu izsitumu (plāksnīšu, pūslīšu, plankumu, papulu utt.) Parādīšanās uz ādas.

Patoloģija parasti notiek 3 posmos. Slimības sākumā pacienti atzīmē ekzēmai līdzīgu plankumu parādīšanos, kas sāk niezēt un lobīties, pēc tam viņu vietā parādās plāksnei līdzīgi veidojumi, kas pakāpeniski aug un paceļas virs ķermeņa virsmas. Turklāt mutanti kloni, kas cirkulē caur limfātisko sistēmu, pievienojas “nepareiziem” ādas limfocītiem, vēzis dod metastāzes, kas noved pie pacienta nāves 2–5 gadu laikā.

• Perifēra T šūnu limfoma.

Šis jēdziens ietver visus audzēja elementus, ko veido T- vai NK-limfocīti (pretiekaisuma elementi un dabiskās slepkavas šūnas, kas nodrošina pretvēža efektu). Šajā procesā tiek iekļautas tikai nobriedušas šūnas, kurām ir nosliece uz pārmērīgu proliferāciju. Šādas limfomas var veidoties limfmezglos un uz iekšējiem orgāniem skarto limfmezglu tuvumā. Tie ietekmē asiņu kvalitāti, ādas un kaulu smadzeņu stāvokli un noved pie kaulu audu iznīcināšanas..

Klīniskā aina: limfmezglu palielināšanās kaklā, cirkšņos un padusēs. Šāda veida patoloģiju raksturo iepriekš aprakstītās slimības nespecifiskie simptomi, kā arī dažas nepatīkamas izpausmes, kas saistītas ar orgānu (parasti aknu un liesas) palielināšanos. Pacienti ziņo par apgrūtinātu elpošanu, atkārtotu bezcēloņa klepu, smaguma sajūtu kuņģī.

Ārsti reti veic perifērās limfomas diagnozi, ja viņi nevar attiecināt patoloģiju uz noteiktu veidu. Perifērisko limfomu raksturo akūta (agresīva) gaita ar metastāžu veidošanos citiem orgāniem.

• Angioimmunoblastiska T-šūnu limfoma.

Tā raksturīgā iezīme ir veidošanās blīvējumu limfmezglos ar infiltrātu imūnblastu un plazmas šūnu formā. Tajā pašā laikā tiek izdzēsta limfmezgla struktūra, bet apkārt veidojas liels skaits patoloģisku asinsvadu, kas provocē jaunu patoloģiju parādīšanos.

Slimībai ir akūta gaita. Tūlīt palielinās dažādas limfmezglu, aknu un liesas grupas, parādās izsitumi uz ķermeņa un citi vēža simptomi. Plazmas šūnas var noteikt asinīs.

• T šūnu limfoblastiskā limfoma, kas atgādina tā gaitu, akūta T-limfoblastiskā leikēmija.

Neregulāras T-šūnas piedalās audzēja procesa attīstībā. Viņiem nav laika nobriest, tāpēc tiem ir nepilnīga serde, un tāpēc viņi sāk ātri sadalīties, veidojot tās pašas neregulāras formas struktūras.

Šī ir diezgan reta patoloģija, kurai ir pietiekami labas prognozes, ja slimība tiek notverta, pirms tā ietekmē kaulu smadzeņu sistēmu..

Dažādu veidu T šūnu limfomas to attīstībā parasti iziet 4 posmos:

1. Patoloģijas pirmajā posmā palielinās tikai viens limfmezgls vai vienas grupas limfmezgli.
2. Otro posmu raksturo dažādu grupu limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vienā diafragmas pusē.
3. Par trešo slimības stadiju tiek teikts, ja limfmezgli ir palielināti abās diafragmas pusēs, kas norāda uz ļaundabīgā procesa izplatību.
4. Ceturtais posms ir metastāžu izplatīšanās. Vēzis ietekmē ne tikai limfātisko sistēmu un ādu, bet arī izplatās uz iekšējiem orgāniem (nierēm, plaušām, aknām, kuņģa un zarnu traktu, kaulu smadzenēm utt.).

Tādējādi, jo ātrāk tiek atklāta limfoma, jo lielākas iespējas cilvēkam tikt galā ar šo slimību. 4. posmā šīs iespējas ir gandrīz zaudētas..

T-šūnu mediastinālā limfoma

Diemžēl vēža gadījumu skaitam ir tendence pieaugt. Katru gadu vēža klīnikas tiek papildinātas ar arvien lielāku pacientu skaitu, starp kuriem ir liela daļa no tiem, kuriem diagnosticēta T-šūnu mediastinālā limfoma.

Tiem, kas nav pilnībā pazīstami ar medicīnisko terminoloģiju un cilvēka anatomiju, mēs izskaidrosim, ka videnes nav viens no orgāniem, tas ir apgabals starp krūšu kaulu un mugurkaulu, kur atrodas visi krūšu orgāni (barības vads, bronhi, plaušas, sirds, aizkrūts dziedzeris, pleiras, daudz nervu un asinsvadu).

Ja nekontrolēta T-limfocītu dalīšana noved pie audzēja attīstības uz vienu no krūšu orgāniem, viņi saka, ka ir videnes limfoma. Tās briesmas slēpjas faktā, ka process var ātri izplatīties uz citiem orgāniem. Galu galā vēža šūnas mierīgi pārvietojas pa limfātisko sistēmu, mazgājot dažādus orgānus (ieskaitot tos, kurus skārusi slimība), vismaz tajā pašā limfmezglu grupā un ārpus tās.

Mediānas limfomas simptomi kopumā ir raksturīgi visām onkoloģiskajām patoloģijām (vājums, slikta dūša, svara zudums, elpas trūkuma parādīšanās utt.). Īpašs simptoms, kas norāda uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek uzskatīts par limfmezglu palielināšanos krūškurvī un ap to (kaklu, aksilāros dobumos, cirkšņos, kuņģī). Svarīgi, nospiežot uz pietūkušiem limfmezgliem, pacients nejūt sāpes, kas nenozīmē iekaisuma, bet gan ļaundabīgu procesu tajās.

Savā gaitā videnes T-limfoma iziet ne tikai 4, bet 5 stadijas:

1. Vairāku aizdomīgu plankumu parādīšanās uz ādas
2. Ādas bojājumu skaits palielinās, bet limfmezgli paliek nemainīgi.
3. Plankumu zonā parādās pietūkums.,
4. Plankumi sāk kļūt iekaisuši un sarkt,
5. Process iestiepjas vidusdaļas reģiona orgānos.

Mediastinālā T-šūnu limfoma visbiežāk tiek diagnosticēta pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un pēdējiem tā ir grūtāk, metastāzes visā ķermenī dod diezgan ātri.

T šūnu ādas limfomu daudzveidība

Šāda veida limfomas iezīme ir tāda, ka nekontrolēta šūnu proliferācija rodas nevis limfmezglos un orgānos, bet ādā, no kurienes process izplatās ķermenī. Starp ādas T šūnu limfomām var būt gan strauji augošas (agresīvas) pasugas, gan lēnas šķirnes.

Lai ārstētu agresīvas limfomas, kas ātri metastāzes uz citiem orgāniem un dziedzeriem, ārsti iekļauj:

• Cēzara sindroms, kas pieder pie patoloģiju kategorijas, kurā paaugstinās eozinofilu līmenis asinīs. Šajā gadījumā obligāti ir 3 simptomi: eritrodermija (ādas apsārtums ar slāņainu desquamation, plaši sarkani izsitumi), limfadenopātija (palielināti limfmezgli) un specifisku šūnu klātbūtne asinīs ar salocītiem kodoliem, kas tiek atklāti laboratorisko izmeklējumu un biopsiju laikā.
• Pieaugušo T šūnu leikēmijas limfoma ir audzējs uz ādas, ko izraisa HTLV-1 retrovīruss. Simptomi: ādas un limfmezglu bojājumi, aknu un liesas palielināšanās (hepatosplenomegālija), pilnīga, neaizvietojama kaulu audu rezorbcija metastāžu (osteolīzes) dēļ.
• Ekstraniālas T-šūnu limfomas deguna tips (polimorfā retikuloze). Tas attīstās no NK līdzīgiem T. neregulāras formas leikocītiem. Tas ietekmē ādu, augšējos elpošanas ceļus (bronhus, traheju, plaušas) un kuņģa-zarnu traktu, galvaskausa vidējās struktūras sejā (aukslējas, degunu, dažas centrālās nervu sistēmas daļas). Ādas bojājumi roņu (plāksnīšu) veidā brūngani zilā krāsā tiek novēroti jau slimības 3. stadijā.
• Perifēra, neprecizēta ādas T-šūnu limfoma. To raksturo bojājumu vietu parādīšanās epidermas slāņos un limfmezglu palielināšanās, vēlāk process var izplatīties dziļāk ķermenī..
• Primārā ādas agresīvā epidermotropiskā CD8 + T - šūnu limfoma. Uz ādas veidojas polimorfie elementi (mezgliņi, plāksnes, plankumi), bieži centrā ir čūlas. Infiltrātu var atrast arī plaušās, vīriešu sēkliniekos, gļotādās, CNS.
• Ādas γ / δ T ir šūnu limfoma, kurā nekrotiski mezgliņi un audzēji parādās galvenokārt uz ekstremitātēm, dažreiz uz gļotādām. Kaulu smadzenes, limfmezgli un liesa tiek ietekmēti reti.

Šis ir nepilnīgs strauji augošu limfomu saraksts, paredzams, ka pacientu dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Strauja attīstība ir raksturīgāka perifērām limfomām. Tas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka limfas kustība tiek virzīta no perifērijas uz centru, kas nozīmē, ka “slimie” leikocīti ātri tiek nogādāti dažādos iekšējos orgānos, kur tie var apmesties un ātri vairoties..

Tiek novērota lēna procesa gaita ar tādām patoloģijām kā:

• Sēņu mikoze, kuru daudzi pacienti pat nesaista ar vēža audzēju, ņemot vērā tā līdzību ar dažām dermatoloģiskām patoloģijām. Simptomi: dažādu formu un izmēru plāksnīšu parādīšanās uz ādas (dažkārt pārklāta ar zvīņām un niezi, kas atgādina psoriāzi), kuras pakāpeniski palielinās un pārvēršas par audzēju. Turklāt uz ādas ir pietūkums, limfmezglu palielināšanās (limfadenopātija), ādas sabiezēšana uz plaukstām un zolēm (hiperkeratoze), matu izkrišana, nagu stāvokļa pasliktināšanās, plakstiņi uzbriest un savērpjas, palielinās aknas un liesa..
• Primārā anaplastiskā T-šūnu limfoma, kas ir viena no patoloģijas pasugām ar vispārējo nosaukumu "lielšūnu limfoma". To raksturo dažāda lieluma (1-10 cm) purpursarkanu mezgliņu parādīšanās uz ādas. Tie var būt atsevišķi izsitumi, taču diezgan bieži tiek novērots arī liela skaita mezgliņu parādīšanās..
• Punkulītiem līdzīgas T-šūnu limfomas zemādas. Audzēja process sākas zemādas audos. Simptomi: paaugstināts eozinofilu daudzums asinīs, nieze un izsitumi uz ādas, pastāvīgs drudzis, palielinātas aknas un liesa, palielināti limfmezgli, dzelte, edematozes sindroms, svara zudums.
• Primārā ādas CD4 + pleomorfā T-šūnu limfoma. Infiltrāts sastāv no mazām un lielām šūnām. Uz sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas var redzēt izsitumus plāksnīšu un mezglu veidā.

Šīs un dažas citas ādas T-šūnu limfomas pasugas ļauj dzīvot ar slimību 5 gadus vai ilgāk..

Komplikācijas un sekas

Runājot par T-šūnu audzēju patoloģijām, kas pieder pie ļaundabīgo ne-Hodžkina limfomu kategorijas, biedējoša ir ne pati patoloģija, bet tās komplikācijas. Sākuma stadijā T-šūnu limfoma ietekmē tikai ādu un limfātisko sistēmu, kas izpaužas ar nelielu savārgumu. Bet audzēja lieluma palielināšanās un metastāžu rašanās citos orgānos pakāpeniski izjauc visa organisma darbību, kā rezultātā pacienti mirst.

Ļoti palielināts limfmezgls var izspiest augstāko vena cava, nodrošinot asiņu piegādi sirdij, barības vadam un gremošanas traktam, elpošanas, urīnceļu un žultsceļiem, ierobežojot šķidrumu, gaisa, pārtikas kustību. Muguras smadzeņu saspiešana noved pie sāpēm un pasliktinātas ekstremitāšu jutības, kas ietekmē viņu darbību.

Vēža šūnas caur limfātisko sistēmu var izplatīties kaulos, smadzenēs un muguras smadzenēs, kaulos, aknās un citos orgānos, ko izskalo limfa, pārejot vienas no limfmezglu grupu reģionā. Audzējs palielina orgānu pēc izmēra, samazinot iekšējo tilpumu vai iznīcinot struktūru, kas obligāti ietekmē tā funkcionalitāti.

Liela skaita audzēja šūnu sabrukšana noved pie ķermeņa intoksikācijas ar drudzi, vājumu, locītavu traucējumiem urīnskābes uzkrāšanās dēļ tajos (veidojas šūnu kodola sadalīšanās rezultātā)..

Jebkura onkoloģiskā slimība rodas uz vispārēja imunitātes samazināšanās fona, kas ļauj organismā brīvi iekļūt dažāda veida infekcijām (baktērijām, vīrusiem, sēnītēm). Tādējādi limfomu var sarežģīt infekcijas slimības..

T-šūnu limfomu sekas ir atkarīgas no procesa ļaundabīgā audzēja pakāpes, tā izplatības ātruma, diagnozes precizitātes un ārstēšanas savlaicīguma.

T-šūnu limfomas diagnostika

Neskatoties uz līdzībām starp daudziem T-šūnu limfomas veidiem, to gaita un pieeja ārstēšanai var būt atšķirīgas. Tas nozīmē, ka ārstam jābūt īpaši uzmanīgam slimības diagnosticēšanā, lai precīzi noteiktu tās veidu, attīstības pakāpi un izstrādātu stratēģiju cīņai ar briesmīgo slimību..

T-šūnu limfomas diagnostika, kā parasti, sākas ar onkologa pārbaudi. Ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam par visiem simptomiem un laiku, kad tie parādījās. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu slimības stadiju un tās prognozi. Ir vērts pieminēt vēža gadījumus ģintī.

Uzņemšanas laikā ārsts palpē palielinātos limfmezglus un nosaka to sāpju pakāpi. Ar vēža patoloģijām limfmezgli ir nesāpīgi.

Tad pacients tiek nosūtīts analīzei. Sākumā tie dod virzienu asins analīzei (vispārējai un bioķīmiskai) un urīna analīzei, kas ļauj identificēt iekaisuma procesu klātbūtni organismā, dažādu asins komponentu koncentrācijas izmaiņas (piemēram, eozinofilu palielināšanos), svešu vai izmainītu sastāvdaļu, toksisko vielu klātbūtni.

Turklāt tiek veikts imunoloģisks asins tests. Ja šāda analīze parāda pārāk maz IgG, ļoti iespējams, ka mēs varam runāt par ļaundabīga audzēja procesu limfātiskajā sistēmā. Antivielu asins analīze var parādīt vīrusu klātbūtni organismā, kas var provocēt limfomas attīstību.

Alternatīvi, privātajās klīnikās jūs varat iziet visaptverošu molekulāro ģenētisko pētījumu, kas ietver asins un urīna analīzes, ĶTR analīzi, pētījumu par hormoniem, infekcijām, vīrusiem utt., Vai vēl labāk - ķermeņa onkosešanu..

Pēc tam ādas patoloģijām no skartās vietas tiek veikta kasīšana, un, palielinoties limfmezgliem vai ir aizdomas par iekšējo orgānu bojājumiem, tiek veikta punkcijas biopsija. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei..

T-šūnu limfomas instrumentālā diagnostika ietver:

• Roentgenogramma,
• Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļaujot no dažādiem leņķiem redzēt ķermeņa stāvokli no iekšpuses.
• Vēdera dobuma ultraskaņa ar aizdomām par videnes limfomu.
• Scintigrāfija metastāžu un kaulu bojājumu noteikšanai.
• Datorveida aksiālā tomogrāfija.

Atkarībā no T-šūnu limfomas veida un tās stadijas onkologs izvēlas pašreizējās slimības diagnosticēšanas metodes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir svarīgs punkts, nosakot precīzu diagnozi, īpaši ar ādas limfomām, kuras lielā mērā atgādina dermatoloģiskās patoloģijas (piemēram, ekzēma, psoriāze, dermatīts) un patoloģijām, kuras pavada limfadenopātija. Pēdējais punkts ir ļoti svarīgs, jo limfmezglu palielināšanās var būt gan ļaundabīga (ar limfomām), gan labdabīga (ar iekaisuma procesiem organismā)..

Ar ko sazināties?

T-šūnu limfomas ārstēšana

Onkoloģiskās patoloģijas terapijā nekad nav uzskatītas par vieglām, taču T-šūnu limfoma, neraugoties uz situācijas briesmām, nav iemesls no tās atteikties. Ārstēšanas plāns un lielākā mērā ārstēšanas iznākums vienmēr ir atkarīgs no pretvēža pasākumu savlaicīguma un T-šūnu patoloģijas veida..

Galvenās ļaundabīgo limfātisko audzēju apkarošanas metodes ir:

• Sistēmiska terapija ar ķimikālijām, kas aptur audzēja augšanu (ķīmijterapija).
• Jonizējošā starojuma ietekme uz audzēju (elektronu staru terapija, kas ir vienīgā ļaundabīgo limfomu fizioterapeitiskā terapija).
• Kortikosteroīdi (pretiekaisuma terapija),
• Zāļu pieņemšana, kas aktivizē pretvēža procesus organismā (bioterapija). Sagatavošana tiek veikta tieši no pacienta šūnu struktūras..
• Kaulu smadzeņu transplantācija. Tajā pašā laikā tiek veikta intensīva ķīmijterapija (mieloablatīvā terapija), kuras mērķis ir pilnīga vēža šūnu iznīcināšana un imūnsistēmas nomākšana, lai izvairītos no transplantāta atgrūšanas, un pēc tam pacientam tiek ievadītas veselīgas donora cilmes šūnas vai tās, kas ņemtas pirms ķīmijterapijas.
• Zāļu lietošana, kas stimulē imūnsistēmu, un vitamīni, lai stiprinātu imunitāti.
• Ķirurģija. Audzēja ķirurģiska noņemšana tiek veikta tikai ar atsevišķiem bojājumiem, galvenokārt gadījumos, kad audzēja process tiek diagnosticēts kuņģa-zarnu traktā. Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās pēc tā noņemšanas, vienlaikus tiek indicēta ķīmijterapija ar vairākām pretaudzēju zālēm (polikemoterapija)..

T-šūnu limfomas ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr ir pamatota. Pirmkārt, vairumā gadījumu ir vairāki bojājumi, un patoloģisko šūnu migrācija caur limfātisko sistēmu veicina diezgan strauju slimības izplatīšanos citos orgānos (metastāzes), kas dažreiz prasa ne tikai vienu, bet vairākas operācijas. Un, ņemot vērā to, ka vēzis ievērojami vājina ķermeni, ne katrs pacients var iziet pat vienu, ne tikai dažas ķirurģiskas iejaukšanās.

Pieeja ārstēšanai, protams, var atšķirties atkarībā no procesa lokalizācijas un izplatības. Tātad vieglas sēnīšu mikozes (eritematozes) ārstēšanai ir norādīta kortikosteroīdu un interferona preparātu iecelšana. Bez ķīmijterapijas un bez starojuma.

Citās T šūnu ādas limfomu formās var izrakstīt gan sistēmisku, gan lokālu ārstēšanu. T-patoloģiju ādas vēža lokālu ārstēšanu var veikt, izmantojot ASV ražotu preparātu Valhlora gēla formā. Diemžēl mūsu valstī šī narkotika joprojām nav pieejama.

Zāles aktīvā viela ir mechloretamīns. Preparāti ar šo aktīvo vielu (piemēram, Embihin) tiek izmantoti ādas vēža T-šūnu formu sistēmiskai ārstēšanai. Arī pretvēža līdzekļus, tādus kā Vinblastīns, Fludarabīns, Dakarbazīns, Hlorbutīns, Adriamicīns, Vinkristīns, Ciklofosfāns utt., Var izmantot kā daļu no politerapijas..

Ādas patoloģiju ārstēšanai tiek izmantotas arī pretvēža antibiotikas (piemēram, rubomicīns), kortikosteroīdi (piemēram, Prednizolons, Triamcinolons) un fototerapija (bieži PUVA terapija)..

T-šūnu limfomu bioterapijā var izmantot gan pacientu šūnu preparātus, gan monoklonālas antivielas Rituxan, MabThera, Campas, Kampat, Avastin, Beksar formā..

Lielu devu mieloablatīvās terapijas seku ārstēšana tiek veikta, izmantojot preparātus “Filstim”, “Zarsio”, “Neipomax” u.c..

Zāles var izrakstīt gan iekšķīgi, gan intravenozi. Lielākā daļa narkotiku ir paredzētas pilienu ievadīšanai. Ārstēšana jāveic stingrā onkologa uzraudzībā..

Staru terapija T-šūnu limfomai parasti tiek veikta 21–40 dienu laikā. Apstarošana ir vietēja rakstura, nebojājot pārējo ķermeni. Apstarošanas laiku un devu nosaka radiologs atkarībā no audzēja procesa vietas un stadijas.

Sākotnējās patoloģijas stadijās staru terapiju var izrakstīt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, tad to jau izmanto kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Tā kā T-limfomas formas ir kūstošas, ārsti nesteidzas izrakstīt konservatīvu ārstēšanu, gaidot un redzot attieksmi. Pacientu regulāri novēro onkologs, un saasināšanās gadījumā viņam tiek nozīmēta efektīva terapija atbilstoši patoloģijas veidam..

Zāles T-šūnu limfomas ārstēšanai

Tūlīt ir vērts pieminēt, ka jebkuras etioloģijas vēža ārstēšana ir nopietns jautājums, kas jārisina speciālistiem. Kādi narkotiku veidi būs efektīvi noteiktā patoloģijā, un kādu ārstēšanas shēmu piemērot, izlemj ārsts speciālists. Ārsti kategoriski neiesaka izrakstīt ārstēšanu sev.

Mūsdienās audzēju slimību ārstēšanai ir ļoti daudz zāļu. Ja mēs runājam par to efektivitāti, ir vērts atzīmēt: savlaicīga terapijas uzsākšana vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus. Ir skaidrs, ka progresējošas vēža stadijas pārsniedz pat ķīmijterapijas iespējas. Turklāt katrs organisms ir individuāls, un tas, kas vienam rada vēlamo atvieglojumu, ne vienmēr palīdz glābt cita pacienta dzīvību..

Apsveriet tikai dažas zāles, kuras ārsti lieto, lai ārstētu dažādas izcelsmes T-šūnu limfomas..

"Embihin" ir alkilējošas citostatiskas zāles, kuru darbība ir paredzēta, lai iznīcinātu T-limfocītu klonu šūnu struktūru ar gēnu mutācijām.

Zāles ievada intravenozi saskaņā ar vienu no 2 shēmām:

• Šoku metode ir paredzēta 4 dienu ķīmijterapijas kursam. Katru dienu 1 reizi dienā pacientam zāles ievada 0,1 mg uz svara kilogramu. Dažreiz zāles tiek parakstītas vienreiz pilnā devā.
• Frakcionētā metode. Zāles ievada 3 reizes nedēļā. Parastā deva ir 5-6 mg. Kurss - no 8 līdz 20 ievadiem.

Iespējamais ievadījums pleiras un vēdera dobumos.

Zāles nav parakstītas sarežģītai slimības gaitai, ar smagu anēmiju, dažām asins slimībām (leikopēniju un trombocitopēniju). Jautājums par zāļu lietošanas iespēju radīsies arī smagu nieru un aknu bojājumu gadījumā, kā arī sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā..

Starp biežajām blakusparādībām var atšķirt izmaiņas asinīs, anēmijas simptomus, gremošanas trakta darbības traucējumus, dažreiz galvas vājumu un sāpes. Ja zāles injekcijas laikā nokļūst zem ādas, tas var izraisīt infiltrāta veidošanos un audu nekrozi injekcijas vietā. Galveno blakusparādību smagums, lietojot intensīvu terapiju, ir daudz spēcīgāks nekā ar daļēju zāļu ievadīšanu.

Vinblastīns ir antineoplastiskas zāles, kuru pamatā ir vinca alkaloīds. Tam ir pretvēža iedarbība sakarā ar to, ka tas bloķē šūnu dalīšanos.

Zāles var ievadīt tikai intravenozi, cenšoties izvairīties no nokļūšanas zem ādas. Devu izvēlas saskaņā ar izvēlēto ķīmijterapijas shēmu. Standarta deva ir no 5,5 līdz 7,4 mg uz 1 kvadrātmetru ķermeņa virsmas (bērnu deva no 3,75 līdz 5 mg uz 1 kvadrātmetru). Zāles tiek izrakstītas 1 reizi nedēļā, dažreiz 1 reizi 2 nedēļās.

Ir vēl viena ievadīšanas shēma, kurā ārstēšanu sāk ar minimālo bērna devu, pakāpeniski palielinot to līdz 18,5 mg uz 1 kv.m. ķermenis. Bērniem sākotnējā deva būs 2,5, bet maksimālā - 12,5 mg uz 1 kv.m.

Ārstēšanas kurss ar narkotikām ir atkarīgs no balto asins šūnu rādītājiem asinīs.

Zāles neizmanto smagai kaulu smadzeņu funkcijas nomākšanai, infekcijas patoloģijām, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nelietojiet zāles ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām.

Biežas blakusparādības: leikopēnija un granulocitopēnija. Pārkāpumi no citiem orgāniem un sistēmām ir daudz retāk sastopami.

"Rubomicīns" ir zāles, kas pieder pretvēža antibakteriālo līdzekļu kategorijai, t.i. viņš vienlaikus cīnās ar vēzi un baktēriju šūnām.

Arī zāles ievada intravenozi, lai izvairītos no infiltrāta rašanās un ādas audu nāves. Zāles tiek parakstītas 5 dienu laikā, kuru laikā pacients saņem zāles 0,8 mg devā uz 1 kg svara. Atkārtojiet kursu pēc 7-10 dienām. Tagad zāles tiek izrakstītas uz laiku no 3 līdz 5 dienām devā 0,5-1 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Bērnu deva - no 1 līdz 1,5 mg uz 1 kg svara dienā.

Ir daudz vēža ārstēšanas shēmu, lietojot zāles kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem, kurās deva un lietošanas biežums var atšķirties..

Sirds, asinsvadu, aknu un nieru smagas patoloģijas, kaulu smadzeņu funkcijas kavēšana, grūtniecības un laktācijas periodi tiek uzskatīti par kontrindikācijām zāļu lietošanai. Akūtās infekcijas patoloģijās pastāv dažādu komplikāciju attīstības risks. Ir aizliegts lietot alkoholu.

Granulocitopēnija un trobrocitopēnija (granulocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs) tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām blakusparādībām..

Kampas ir zāles, kuru pamatā ir monoklonālas antivielas, kas saistās ar limfocītiem un izšķīdina tos, kamēr kaulu smadzeņu cilmes šūnas paliek nemainīgas, kas nozīmē, ka T-šūnu ražošana necieš. Jau nobrieduši un magnetizētie limfocīti mirst.

Zāles organismā ievada infūzijas veidā, savukārt intravenozās infūzijas process ir garš un vismaz 2 stundas. Lai izvairītos no alerģiskām reakcijām un sāpēm, pirms pilinātāja lieto pretsāpju līdzekļus un antihistamīna līdzekļus.

Zāles 3 dienas ievada saskaņā ar shēmu, palielinot devu: 3, 10 un 30 mg, vienlaikus pastāvīgi kontrolējot ķermeņa reakciju uz zālēm. Tālāk zāles ievada katru otro dienu 1-3 mēnešus. Deva paliek maksimālā - 30 mg dienā..

Ar sliktu zāļu toleranci un blakusparādību rašanos deva tiek pakāpeniski palielināta tikai pēc tam, kad reakcija uz zālēm normalizējas.

Zāles ir aizliegtas lietošanai pacientiem ar sistēmiska rakstura infekcijas patoloģijas akūtu stadiju, ieskaitot HIV infekcijas gadījumus, audzējus, kuriem nav limfocītiska rakstura, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ar paaugstinātu jutību pret sastāvdaļām. Zāles atceļ, ja tiek novērotas toksiskas reakcijas vai tiek novērota turpmāka slimības progresēšana..

Nav pietiekami daudz informācijas par zāļu iedarbību uz bērnu ķermeni.

Visbiežākās zāļu blakusparādības ir: drebuļi, drudzis, nogurums, asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes. Daudziem ir reakcijas no kuņģa-zarnu trakta nelabuma veidā, dažreiz ar vemšanu un caureju, izmaiņām asins sastāvā (samazināti granulocīti un trombocīti, anēmija), hiperhidroze, alerģiskas reakcijas. Var attīstīties arī sepsi, herpes simplex, pneimonija. Diezgan bieži pacienti atzīmē gaisa trūkuma sajūtu (aizdusu).

"Neupomax" - zāles, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos, aktīvā viela ir filgrastīms.

Lielu ķīmijterapijas līdzekļu devu ieviešana pirms kaulu smadzeņu transplantācijas bieži noved pie balto asins šūnu ražošanas samazināšanās, kas pirms procedūras ir jākoriģē. To pašu parādību var novērot arī pēc parastās ķīmijterapijas. Tādēļ pacientiem ar neitropēniju (nepietiekamu neitrofilo leikocītu veidošanos) tiek izrakstīti preparāti, kuru pamatā ir filgrastims.

Zāles tiek parakstītas dienā pēc ķīmijterapijas devā 5 mcg dienā. Zāles ievada subkutāni. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 14 dienām. Terapiju turpina, līdz tiek sasniegts optimālais neitrofilu skaits asinīs..

Ar mieloablatīvo terapiju zāles tiek parakstītas devā 10 μg 4 nedēļas. To ievada intravenozi..

Zāles neizmanto smagas iedzimtas neitropēnijas (Kastmana sindroma) un paaugstinātas jutības pret zāļu sastāvdaļām gadījumā. Ar sirpjveida šūnu anēmiju jāievēro piesardzība..

Starp zāļu blakusparādībām var atšķirt: dispepsiskus simptomus, mialģiju un artralģiju, aknu un liesas lieluma palielināšanos, infiltrāta parādīšanos plaušās, bronhu spazmu un elpas trūkumu. Dažreiz ir arī kaulu blīvuma samazināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sejas pietūkums, asiņošana no deguna un vājums. Dažos gadījumos tiek novērotas izmaiņas asins sastāvā: trombocītu skaita samazināšanās un balto asins šūnu skaita palielināšanās (trombocitopēnija un leikocitoze). Urīnā var noteikt olbaltumvielas un asinis (olbaltumvielas un hematūriju).

Alternatīva vēža ārstēšana

Šķiet, ka pastāv efektīvas vēža apkarošanas metodes (tā pati radiācija un ķīmijterapija), un ir pietiekami daudz zāļu, kas var iznīcināt palielinātas šūnas, taču ne visi var atļauties šādu ārstēšanu. Turklāt tradicionālās medicīnas metodes atstāj sevī daudz jaunu problēmu, kuras atkal ir jāārstē.

Piemēram, ķīmijterapijas iedarbību var novērot kā alopēciju (aktīvu matu izkrišanu), svara pieaugumu palielinātas apetītes dēļ, sirds ritma traucējumus un sirds mazspējas attīstību. Dažos gadījumos esošajai diagnozei pievienojas jauna (parasti cita veida asins vēzis). Vīriešiem ķīmijterapija var apdraudēt bērnu nespēju (neauglība).

Arī komplikācijas ir biežas arī pēc staru terapijas. Tas var būt vairogdziedzera funkcionalitātes samazināšanās (parasti attīstās hipotireoze), radiācijas pneimonīta attīstība, kurai raksturīgi cicatricial veidojumi plaušu audos, zarnu vai urīnpūšļa iekaisums (kolīts un cistīts), nepietiekama siekalu veidošanās, radiācijas apdegumi.

Izrādās, ka viens ir izārstēts - otrs ir kropls. Šis brīdis un augstās T-šūnu limfomas un citu onkoloģisko patoloģiju terapijas izmaksas mudina cilvēkus meklēt arvien vairāk jaunu briesmīgas slimības ārstēšanas metožu..

Tagad internetā varat atrast daudz ziņu par vēža ārstēšanu ar alternatīvām metodēm. Kāds noraida alternatīvu ārstēšanu, atsaucoties uz faktu, ka tā neglāba draugu dzīvi, citi to aktīvi izmanto, sasniedzot labus rezultātus. Mēs neuzņemsimies nevienu no pusēm, mēs sniegsim tikai nelielu informāciju par zālēm, kuras lieto ārpus vēža slimnīcas.

Daudzi alternatīvas vēža ārstēšanas piekritēji (ieskaitot daudzus ārstus!) Piekrīt, ka ļaundabīgo audzēju attīstības cēlonis ir ķermeņa skābā vide, kurā šūnu normālai darbībai nav pietiekami daudz skābekļa. Ja jūs paaugstināt iekšējās vides pH līmeni, uzlabojas šūnu elpošana un apstājas šūnu proliferācija. Izrādās, ka produkti, kas samazina ķermeņa skābumu un uzlabo šūnu skābekļa piegādi, var apturēt ļaundabīgu procesu attīstību.

Īpaša loma šajā sakarā tiek piešķirta produktam, kas atrodas praktiski katrā virtuvē - cepamā soda. Kā sārms tas spēj samazināt jebkuras barotnes, ieskaitot ķermeņa iekšējo vidi, skābumu. Sodu ieteicams lietot gan iekšķīgi (sārmina kuņģa un zarnu traktu, nonākot noteiktā daudzumā un asinīs), gan injekciju veidā, kas ļauj sārmu caur asinīm nodot visos ķermeņa stūros. Tomēr sodu ieteicams vispirms nodzēst ar verdošu ūdeni..

Saskaņā ar itāļu ārsta (!) Metodi Tulio Simonchini soda jālieto divas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas (pakāpeniski palielinot devu no 1/5 līdz 2 tējk.), Atšķaidot to ar karstu ūdeni un izdzerot glāzi šķidruma (ūdens, piens). Ir nepieciešams, lai sodas šķīdums būtu tiešā saskarē ar vēža šūnām, tāpēc losjonus, inhalācijas, injekcijas, dušas veidošanu izmanto arī dažādu vēža veidu ārstēšanai..

Viens no šīs vēža ārstēšanas metodes piekritējiem ir mūsu tautietis profesors Ivans Pavlovičs Neumyvakin, kurš ir izstrādājis sistēmu dažādu vēža veidu ārstēšanai, izmantojot sodas un ūdeņraža peroksīdu. Šajā gadījumā izmanto nevis tīru peroksīdu, bet gan tā šķīdumu (no 50 ml ūdens ņem 1 līdz 10 pilienus 3% ūdeņraža peroksīda). Lietojiet narkotiku trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas, katru dienu palielinot peroksīda pilienu skaitu par 1 (pirmajā dienā - 1 piliens, otrajā - divi utt.). Pēc 10 ārstēšanas dienām veiciet 5 dienu pārtraukumu.

Starp citu, lai samazinātu iekšējās vides skābumu un bloķētu ceļu uz vēzi, zinātnieki, kas atbalsta ķermeņa sārmināšanu, iesaka pievērst īpašu uzmanību viņu uzturam, jo ​​mūsu uzturā ir produkti, kas var vai nu paaugstināt vai pazemināt pH. Sārmainā pārtikā ietilpst zaļumi, augļi (izņemot ļoti saldos), žāvēti aprikozes, mandeles, piens un piena produkti, ogas, dārzeņi. Bet gaļa, desas un kūpināta gaļa, zivis un jūras veltes, olas, smalkmaizītes, vīnogu sula, ievārījums, konservēšana, gluži pretēji, palielina ķermeņa skābumu. Starp citu, citrons bez cukura tiek uzskatīts par sārmainu produktu, neskatoties uz tā skābi, bet, ja to patērē kopā ar cukuru, tā iedarbība būs tieši pretēja.

Interesanta ir tāda vēža apkarošanas metode kā biešu sulas dzeršana, kas arī uzlabo šūnu elpošanu un spēj apturēt vēža šūnu augšanu un attīstību. Un, ja mēs ņemam vērā spilgti sarkano sakņu kultūru vitamīnu un minerālu sastāvu, mēs ar pārliecību varam teikt, ka ārstēšana ar to palīdzēs stiprināt imūno, nervu un citas ķermeņa sistēmas. Un tas ļaus ķermenim patstāvīgi cīnīties ar dažādām slimībām, ieskaitot vēzi.

Biešu sulu uzņemšana labi notiek ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm un pat samazina to negatīvo ietekmi. Bet ir arī informācija par vēža izārstēšanu tikai ar biešu sulu, kas ir daudz lētāk nekā ārstēšanas kurss vēža slimnīcā.

Ārstēšanai svaigi spiestu sulu un atstāj ledusskapī vismaz 2 stundas gatavot no galda šķirņu augļiem ar spilgtu krāsu. Lai iegūtu pietiekamu pretvēža rezultātu, dienas laikā jums jāizdzer 600 ml sulas. Jums ir nepieciešams dzert sulu, nedaudz uzsildītu pusstundu pirms ēšanas. Jūs varat to sajaukt ar burkānu sulu.

Viņi dienā dzer biešu sulu mazās 100 ml malciņās pa 1 devai. Ārstēšanas kurss ir garš (1 gads vai vairāk). Lai stabilizētu stāvokli, viņi dzer sulu 1 tase dienā.

Noderīgas ir arī vārītas bietes, jo ar īsu termisko apstrādi tās faktiski nezaudē derīgās īpašības.

Starp citu, tradicionālo dziednieku izvēle labu iemeslu dēļ kritās uz bietēm. Tās pretvēža īpašības atzīst oficiālā medicīna. Biešu bāzes pat izstrādāja vienu no pretvēža zālēm.

Daudziem augiem ir arī pretvēža īpašības, un, lai arī T-šūnu limfomas un citu vēža augu ārstēšana nav izplatīta, par šo ārstēšanu ir pozitīvas atsauksmes..

Pat oficiālajā medicīnā augi, kas satur karioklastiskas indes, kas spēj iznīcināt patogēnās šūnas, tiek atzīti par pretaudzēju līdzekļiem. Pie šādām indēm pieder alkaloīdi, laktoni un sirds glikozīdi, kas atrodas daudzos augos:

• alkaloīdus saturoši: izcili un krāšņi Colchicum (bumbuļi), strutene, bārbele, ruta, vērmeles, dzeltenā rudzupuķe un dažas citas,
• laktonus saturoši: vairogdziedzeris un Himalaju podophyllum, ekomomija, dzelnium, mandeļu vernonia, gaillardia.
• Satur sirds glikozīdus: baltais pamājs, divvientulība un aronija, trakais gurķis, kolokats, ārstnieciskais avāns utt..

Jums jāsaprot, ka iepriekš minētie augi satur toksiskas vielas, kas nozīmē, ka to deva ir stingri ierobežota.

Pretiekaisuma un pretaudzēju iedarbība ir slavena arī ar Japānas Sophora augļiem, redīsu sēklām, āboliņu, plūškoku, saberu. Kā imūnmodulatorus T-šūnu limfomā varat izmantot žeņšeņa, ehinacejas un eleuterokoku ekstraktus. Populārie augi, piemēram, nātru, kliņģerīšu, ceļmallapa, pienenes un pēctecība, nav tālu aiz tiem..

Runājot par homeopātiju, netiek pieņemts pilnībā agresīvu ļaundabīgu audzēju izārstēšana, tomēr daži no tā līdzekļiem ir diezgan piemēroti kā papildu un profilaktiski. Tātad, ja pēc tradicionālās ļaundabīgās limfomas ārstēšanas tiek novēroti paasinājumi. Homeopātiskais ārsts var izrakstīt ilgstošu homeopātisko zāļu Barium carbonicum (5 granulas zem mēles 2 reizes dienā) un Konium (7 granulas pirms gulētiešanas) uzņemšanu..

Carcinosinum un Fitolyakka ir sevi pierādījuši kā pretvēža medikamenti, un Echinacea compositum, Mucosa compositum, Edas-308, Galium-Hel un citas homeopātiskās zāles tiek izmantotas kā imūnstimulatori..

Profilakse

Jautājums par onkoloģisko patoloģiju attīstības novēršanu ar augstu mirstību, kas ietver T-šūnu limfomu, ir diezgan sarežģīts. Ja godīgi, zinātnieki joprojām nezina skaidru atbildi uz jautājumu: kā novērst vēža parādīšanos.

Ja mēs ņemam vērā tos faktorus, kas palielina vēža patoloģiju attīstības iespējamību, tad mēs varam saprast, ka ne visus tos var izslēgt no jūsu dzīves. Cilvēkiem ar ģenētisku noslieci un imūndeficītu būs jāpieliek daudz pūļu, lai izvairītos no radinieku, kuriem ir vēzis, likteņa.

Jums jāsaprot, ka vēža saslimšanas risks ir zemāks tiem cilvēkiem, kuri savlaicīgi ārstē iekaisuma patoloģijas (ieskaitot dermatoloģiskās), nepieļauj hroniskumu, nedarbojas ar kancerogēniem, dzīvo ekoloģiski tīros apgabalos un nav pakļauti radiācijai. Tie. Ir par ko padomāt, jo uz spēles ir likta jūsu dzīve.

Liela loma vēža profilaksē ir tādu slimību ārstēšanai, kuras var pārvērsties par vēzi (pirmsvēža slimības). Herbalisti pat ir izstrādājuši zāļu kolekciju, kas novērš nekontrolētu šūnu dalīšanos. Sastāvā mēs atrodam: nātru un ceļmallapa nātru lapas, katra pa 5 g, vīgriežu ziedu un bērza ķirbi pa 10 g katrā, lakrica (saknes) 3 g daudzumā.

Rūpīgi sasmalcinātas izejvielas tiek sajauktas, ņem 10 g kompozīcijas un uzvāra 1 ēd.k. verdošs ūdens, pēc tam to apmēram 20 minūtes tur ūdens vannā. Pēc filtrēšanas izrādās, ka stikls ir nepilnīgs. Jums tas jāpapildina ar vārītu ūdeni.

Iegūto infūziju vajadzētu dzert katru dienu 3 reizes dienā. 1 tase zāļu ir pietiekami 1 dienu. Jums tas jādzer pusstundu pirms ēšanas 1 vai 2 mēnešus.

Jebkurā gadījumā labāk ir veikt visus pasākumus vēža profilaksei, nekā nikni cīnīties par savu dzīvi, dzirdot briesmīgu diagnozi.

Prognoze

T-šūnu limfomas prognoze nepavisam nav rožaina, it īpaši attiecībā uz tās agresīvajām sugām, cīņai ar kuru dažreiz vienkārši nav laika. Jo ātrāk tiek atklāta slimība, jo lielāka iespēja to uzvarēt. Ja slimība tiek uztverta tās attīstības pirmajā posmā, tad izredzes izdzīvot vēl 5 vai vairāk gadus ir 85–90% atkarībā no patoloģijas veida un pacienta vecuma.

Sliktākā prognoze ir ar angioimmunoblastiskām un T-limfoblastiskām limfomām, ja process ir izplatījies kaulu smadzenēs un citos orgānos. Ar angioimmunoblastisku T-šūnu limfomu pacienti parasti mirst pēc 2-3 gadiem, un tikai nedaudz vairāk nekā 30% dzīvo ilgāk. Uzlabošanos sarežģītā limfoblastiskā limfomā var novērot tikai piektajai daļai pacientu. Lai gan, ja sākat slimības ārstēšanu agrīnā stadijā, vairumā gadījumu prognoze ir diezgan labvēlīga.

Kas attiecas uz sēņu mikozi, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas formas un stadijas. Klasisko formu raksturo vislabākā prognoze. Savlaicīga ārstēšana, kas uzsākta bez komplikācijām, var dot pacientam vēl 10 vai vairāk dzīves gadus. Ar sarežģītām patoloģijām dzīves ilgums tiek samazināts līdz 2-5 gadiem. Bet ar Vidal-Brock formu lielākā daļa pacientu mirst viena gada laikā.

T-šūnu limfoma, tāpat kā citas vēža patoloģijas, barojas no mūsu bailēm. Tāpēc dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta noskaņojuma. Medicīnas praksē ir bijuši "brīnumainas" dziedināšanas gadījumi, kad cilvēki, kas stāv uz kapa malas, kuriem ārsti neko nevarēja palīdzēt, kļuva labāki tikai tāpēc, ka ticēja uzvaras iespējai pār nāvējošu slimību. Neatkarīgi no apstākļiem, jums nekad nav jāatsakās, jo dzīve cilvēkam ir vislielākā vērtība, un par to ir vērts cīnīties.