Nieru angiomyolipoma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, kā ārstēt

Karcinoma

Nieru angiomyolipoma ir labdabīgas struktūras jaunveidojums, kas bieži ietekmē sievietes nekā vīrieši. Atšķirībā no parastajām cistām, šāda veida audzējiem ir sarežģītāka struktūra. Kapsula sastāv ne tikai no seroza vai strutaina satura, bet arī no taukiem, asinsvadiem, muskuļiem. Cistiskā veidošanās retos gadījumos sasniedz 5 cm lielumu un rada potenciālus draudus dzīvībai.


Jaunveidojums, kas ir labdabīgs.

Galvenā informācija

Angiomyolipoma (AML) ir salīdzinoši reti sastopams labdabīgu audzēju veids no mezenhimālajiem audiem. ICD-10 nieru angiomyolipoma kods: D30.0. Angiomyolipoma vairumā gadījumu (80-85%) ir neatkarīga sporādiska slimība, retāk saistīta ar limfangioioliomiozi un bumbuļveida sklerozi (15-20%)..
Raksturīgākie šāda veida audzēji ir nieru bojājumi, daudz retāk tiek skarti aknu, aizkuņģa dziedzera un virsnieru audi. Attiecīgi aknu, virsnieru un aizkuņģa dziedzera angiomyolipoma ir reti sastopama. Nieru agiomyolipoma ir ļoti aktīvs labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu endotēlija šūnām, taukaudiem un gludu muskuļu šūnām. Audzējs var attīstīties gan smadzenēs, gan nieru garozā. Biežāk nāk no nieru iegurņa / nieru sinusa, savukārt endotēlija, tauku komponenta un gludo muskuļu audu attiecība vienā audzējā dažādās proporcijās var atšķirties..

Nieru AML sastopamība ir salīdzinoši zema un svārstās no 0,3 līdz 3%, un bez saistības ar bumbuļveida sklerozi ir vēl zemāka (0,1% vīriešiem / 0,2% sievietēm). Biežāk tas tiek atklāts profilaktisko izmeklējumu laikā vai ir “nejaušs atradums” nieru ultraskaņas laikā. Tendence uz ļaundabīgu audzēju ir nenozīmīga. Gandrīz 85% gadījumu audzējs izaug nieres šķiedrainā kapsulā un pārsniedz to, retāk - invazīva augšana notiek zemākajā vena cava / nieru vēnā vai perirālos limfmezglos. Tas rodas cilvēkiem jebkurā vecumā, bet biežāk pieaugušajiem no 40-50 gadu vecuma un vecākiem. Augsta riska grupā angiomyolipoma attīstībai - sievietes vecumā no 45 līdz 70 gadiem.

Vairumā gadījumu labās nieres angiomyolipoma, kā arī kreisās nieres angiomyolipoma ir vienpusējs vienots veidojums. Un tikai 10-20% gadījumu tiek atrasti divpusēji audzēji (kreisās un labās nieres), un tikai 5-7% gadījumu ir nevis viens, bet vairāki audzēji. Nieru angiomyolipoma bieži tiek kombinēta ar citām nieru slimībām.

Tā kā AML attiecas uz retiem audzējiem, interneta meklētājprogrammu vaicājumos jūs bieži varat atrast, piemēram, “kreisās nieres angiomyolipoma - kas tas ir” vai nieres angiomyolipoma - vai tas ir bīstams dzīvībai? Patiešām, publiski pieejamās informācijas par šo audzēju ir reti, jo tas reti sastopams. Kas tas ir par audzēju, mēs jau esam izjaukuši, un attiecībā uz tā draudiem dzīvībai jāatzīmē, ka maza izmēra AML parasti nerada briesmas dzīvībai, tomēr šādiem pacientiem jābūt pastāvīgai dinamiskai ultraskaņas uzraudzībai..

Liela angiolipoma ir bīstama dzīvībai, jo tai ir salīdzinoši trausla struktūra (asinsvadu sienas vājums) un tā var eksplodēt nelielu traumu vai minimālas fiziskas ietekmes dēļ ar retroperitoneālo un intrarenālo hematomu attīstību un dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Nieru angiomyolipoma - vai tā ir bīstama dzīvībai?

Audzējs rada potenciālus draudus ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Bieži vien tas ievērojami palielinās izmēros, kas palielina komplikāciju iespējamību. Ja kapsula plīst spontāni, pacientam ir iekšējas asiņošanas risks. Tikai savlaicīga palīdzība šajā situācijā ietaupīs upura dzīvību.


Ja kapsulas sienas plīst, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Vēl viena bīstama komplikācija ir risks labdabīgas šūnas pārveidoties par ļaundabīgām. Biezējums jāapstrādā tā, lai nesaskartos ar vēzi. Papildus šīm iespējamām problēmām pacients saskaras ar šādām komplikācijām:

  • lielas kapsulas nospiež uz iekšējiem audiem un orgāniem. Tas provocē asins recekļu parādīšanos, kā arī nekrozi. Ja to neārstē, tas var izraisīt nieru darbības traucējumus un to turpmāku mazspēju;
  • asinsvadi plīst, kas nodrošina pārī savienotu orgānu piesātinājumu ar skābekli;
  • liela angiomyolipoma var izraisīt nieru parenhīmas plīsumu.

Patoģenēze

AML patoģenēze tikpat kā nav pētīta. Audzējs rodas no perivaskulārām epithelioidām šūnām, kas atrodas ap traukiem un ko var raksturot kā lielas gludo muskuļu daudzstūrainās šūnas ar melanocītu diferenciācijas pazīmēm. Šīm šūnām ir raksturīgs salīdzinoši augsts proliferācijas un augšanas ātrums (vidēji 1,5 mm gadā), kas rodas precīzi neidentificētu faktoru ietekmē. Tiek pieņemts, ka hormonālajiem faktoriem ir galvenā loma AML attīstībā, par ko liecina specifisku estrogēna / progesterona receptoru klātbūtne audzēja šūnās.

Ir pierādījumi par raksturīgām gēnu mutācijām gan sporādiskos gadījumos, gan gadījumos, kas saistīti ar nieru tuberozo sklerozi (heterozigotības zudums, TSC2 / TSC1 gēna lokusa mutācijas, kas atrodas uz hromosomas 16p13). Histoloģiski audzēju attēlo biezsienu asinsvadi, gludās muskulatūras šķiedras un nobrieduši taukaudi dažādās kvantitatīvās proporcijās. AML strukturālie varianti var ievērojami atšķirties un ir atkarīgi no audzēja gludo muskuļu komponentu gludo muskuļu audu brieduma.

Kas ir nieru angiomyolipoma??

Tas ir slikti izpētīts blīvējuma veids, kas ietekmē sapārotos orgānus. Statistika liecina, ka vairumā gadījumu sievietes to sastopas menopauzes vai grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām, kas notiek organismā. Vīriešiem nierēs angiomyolipoma ir vairākas reizes retāk sastopama.


Saturā ir redzami taukaudi, muskuļu šķiedras.

Sabiezējumam ir ļoti sarežģīta struktūra, kas to atšķir no parastās cistas. Saturā ir redzami tauki, šķiedra un mainīti asinsvadi. Neoplazmas diagnostika rada zināmas grūtības, jo agrīnā stadijā simptomu nav..

Klasifikācija

Klasifikācijas pazīme ir balstīta uz audzēja morfoloģisko struktūru atkarībā no dominējošā komponenta, saskaņā ar kuru ir:

  • Klasiskā forma (raksturīga iezīme ir kapsulas neesamība starp apkārtējiem veselīgajiem audiem un audzēju).
  • Epitēlioīds.
  • Onkocistika.
  • AML ar epitēlija cistām.
  • AML ar tauku komponenta pārsvaru.
  • ML ar pārsvaru gludās muskulatūras komponentā.
  • tipiska forma (ietver visus komponentus - muskuļus, taukus un epitēliju);
  • netipiska forma (raksturīga ar tauku šūnu trūkumu jaunveidojumos).

Slimības klīniskais attēls

Audzēja fokusa veidošanās ir asimptomātiska. Agrīnās slimības stadijās simptomu nav..

Tā kā audzējs sastāv no muskuļu un tauku bāzes, un blakus esošie trauki tos baro, tiek atzīmēts vienlaicīgs abu augšana. Bet deformētā asinsvadu sistēma neatpaliek no straujā muskuļu audu augšanas, un kādā brīdī trauks plīst vienā vai vairākās vietās.

Tieši šajā laikā parādījās izteiktas klīniskās pazīmes. Asiņošana var būt periodiska - kad tiek sabojāts maza diametra trauks un tas patstāvīgi izdodas trombozēties. Vai pastāvīga un strauji progresējoša. Galvenie simptomi, kas raksturo asiņošanas sākumu no nieru audzēja, ir:

  • sāpju sindroms, kas lokalizēts jostas rajonā. Sāpes ir pastāvīgas, var pakāpeniski palielināties;
  • asiņu pēdas urīnā;
  • asas asinsspiediena lec, kas nav saistītas ar antihipertensīvo zāļu lietošanu;
  • auksti, lipīgi sviedri;
  • spēka zudums, ģībonis (ģībonis);
  • ādas blanšēšana.

Cēloņi

AML attīstības pamatā ir iedzimtas cilmes šūnu gēnu mutācijas (TSC2 / TSC1) uz 16.p13 hromosomas. Heterozigotitātes zaudēšana ir galvenais saslimstības cēlonis gan sporādiskos gadījumos, gan gadījumos, kas saistīti ar bumbuļveida sklerozi. Faktiski angiomyolipoma ir klonālo šūnu reprodukcijas rezultāts, kā rezultātā tā iegūst proliferācijas īpašības.

Nav vispārpieņemta viedokļa par šī audzēja parādīšanās un attīstības riska faktoriem. Tomēr papildus iedzimtajam faktoram, saskaņā ar statistiku, hroniskas nieru slimības (hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, urolitiāze), izmaiņas hormonālā fona (menopauze, grūtniecība, hormonālie traucējumi un vīriešiem - paaugstināts sieviešu dzimumhormonu līmenis) var veicināt tā attīstību.

Mūsu pakalpojumi

AS CELT administrācija regulāri atjaunina cenrādi klīnikas vietnē. Tomēr, lai izvairītos no iespējamiem pārpratumiem, lūdzam noskaidrot pakalpojumu izmaksas pa tālruni: +7

Pakalpojuma nosaukumsCena rubļos
Nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa2700
CT nieres10 000
Nieru un virsnieru MRI ar intravenozu kontrastvielas ievadīšanu14 000

Iepriekš norunājiet tikšanos, izmantojot pieteikumu vai pa tālruni +7 +7. Mēs strādājam katru dienu:

  • Pirmdiena - piektdiena: 8.00–20.00
  • Sestdiena: 9.00-18.00
  • Svētdiena: 9.00-17.00

Tuvākās metro stacijas un KC:

  • Šosejas entuziasti vai Perovo
  • Partizāns
  • Šosejas entuziasti

Simptomi

Vairumā gadījumu (76%) ar maziem audzējiem (mazāk nekā 4 cm) parasti tiek novērota asimptomātiska AML gaita. Ar lielām neoplazmām (vairāk nekā 4 cm) lielākajai daļai pacientu ir klīniski simptomi. Starp AML lielumu un nieru simptomiem ir skaidra saistība: jo lielāks audzējs, jo biežāk nieru simptomi ir izteiktāki un izteiktāki.

Nieru darbība atkarībā no angiomyolipomas lieluma un daudzuma var praktiski palikt neskarta vai pakāpeniski pasliktināties, bieži novedot pie arteriālās hipertensijas attīstības. Biežākās sūdzības ir: sāpes vēderā, vājums, arteriāla hipertensija, audzēja palpācija, makro / mikrohematūrija. Ar angiomyolipoma plīsumu un asiņošanas attīstību - akūta vēdera, šoka simptomi.

Ārstēšanas metodes

Lai izārstētu jaunveidojumu, tiek noteikta konservatīva terapija vai operācija. Ja nierēs tiek atrasta neliela angiomyolipoma, kas neprogresē, tad ieteicams veikt novērošanu. Ir svarīgi, lai pacientam nebūtu vienlaicīgu slimību. Lai kontrolētu audzēja lielumu, regulāri tiek veiktas diagnostiskās pārbaudes. Lielām kapsulām nepieciešama operācijas iecelšana, jo tās apdraud spontānu membrānu plīsumu.

Konservatīvs

Nelielas kreisās nieres angiomyolipomas parasti neārstē. Pacients apmeklē regulārus izmeklējumus, lai uzraudzītu audu augšanu. Ja blīvējuma diametrs ir mazāks par 4 cm, papildu apstrāde nav obligāta..

Lai atvieglotu stāvokli, ārsts var izrakstīt zāles. Narkotikas palīdzēs palēnināt patoloģijas progresēšanu. Bet medikamentus lieto tikai tad, ja ir pierādījumi, un ne visu laiku. Tie var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu veselību..

Ķirurģiska

Ķirurģiska iedarbība ir indicēta gadījumos, kad labdabīgs audzējs palielinās līdz 4 - 5 cm diametrā un neļauj personai vadīties pēc pazīstama dzīvesveida. Izņemšanas metodi nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem.

Piešķiriet vienu no šiem intervences veidiem:

  • superselektīvā embolizācija ir maigs iedarbības veids, kurā viņi cenšas saglabāt visas pāra orgānu funkcijas. Operācijas laikā traukos, kas savieno ar blīvējumu, tiek ievadīts šķīdums. Tas iedarbojas uz šūnām un ļauj samazināt kapsulu;
  • enukleācija ir klasisks ķirurģiskas iejaukšanās veids. Ietekmētos audus atdala no veseliem un audzēju izgriež. Nieres netiek skartas. Atveseļošanās notiek ātri, bet mazām angiomyolipomām ir indicēta operācija;
  • rezekcija - iedarbības metode, kurā tiek noņemts ne tikai jaunveidojums, bet arī daļa no iekšējā orgāna. Pēc operācijas funkcijas daļēji tiek zaudētas. Šo metodi izmanto tikai tad, ja otrā niere spēj tikt galā ar slodzi;
  • krioablācija - darbība uz skarto zonu ar zemu temperatūru. Auksts ļauj iznīcināt bojātos audus;
  • nefrektomija ir pēdējais veids, kā ārsti izmanto. Ir nepieciešams noņemt ne tikai sabiezējumu, bet arī visu iekšējo orgānu. Šāda veida iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja pastāv nopietni draudi cilvēku dzīvībai..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nieru angiomyolipomas tautas līdzekļus var lietot tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu. Nekontrolēta to lietošana tikai pasliktinās stāvokli. Tajā pašā laikā jums jāsaprot, ka tautas receptes nepalīdzēs samazināt iegūto kapsulu. Tie tikai samazina iekaisuma fokusa attīstības iespējamību un novērš sāpes.

Pēc konsultēšanās ar ārstu izmantojiet vienu no šīm receptēm:

    kliņģerīšu ziedu novārījums tiek galā ar iekaisuma perēkļiem. Lai to sagatavotu, ņem 1 ēdamkaroti izejvielu un ielej glāzi verdoša ūdens. Tad ielieciet uz lēnas uguns un turiet vēl 10 minūtes. Pēc tam, kad buljons ir pilnībā atdzisis, izkāš un izdzer pusi glāzes trīs reizes dienā pāris nedēļas;


Kliņģerīšu ziedu novārījums tiek galā ar iekaisuma perēkļiem.

  • valriekstu čaumalas tinktūra palīdzēs palēnināt cistiskās veidošanās augšanu. Jums būs nepieciešami 12 gabali uz puslitru degvīna. Iepriekš sagrieziet čaumalu un pēc tam piepildiet ar degvīnu. Ievietojiet produktu pāris nedēļas tumšā vietā. Pēc tam izkāš un izdzer 1 tējkaroti vienu reizi dienā pirms ēšanas;
  • diždadzis sula palīdz mazināt iekaisumu. Katru reizi jāgatavo svaiga produkta porcija. Vispirms dzeriet 1 ēdamkaroti 2 reizes dienā, un trešajā dienā palieliniet porciju līdz 3 ēdamkarotēm.
  • vērmeņu tinktūru sagatavo no degvīna vai alkohola. Par 20 gramiem ārstniecības auga jums jāņem 100 ml degvīna. Zāles jāievada vairākas dienas. Tad to ņem 20 pilienus trīs reizes dienā pirms ēšanas;
  • no priežu čiekuriem pagatavo novārījumu. Proporcijas ir 10 konusi uz pusotru litru verdoša ūdens. Vāra produktu vēl pusstundu, pēc tam filtrē, atdzesē un dzer kopā ar medu.
  • Pārbaudes un diagnostika

    Nieru jaunveidojumu diagnostika galvenokārt balstās uz datiem no ultraskaņas (ultraskaņas), rentgena datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija, kā arī laboratorijas testi - OAM, OAC, bioķīmiskais asins tests. Šīs metodes ir diezgan informatīvas un ļauj vizualizēt audzēju, un AML raksturīgākā iezīme ir tauku sastāvdaļa audzēja struktūrā. Mazu AML pārbaudei optimāls variants ir MSCT (multispiral datortomogrāfija) radiācijas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt audzēja lielumu, tā dinamiku.

    AML nieru ultrasonogrāfijā

    Šobrīd ir pieņemts šāds dinamiskās novērošanas algoritms: AML lieluma kontrole ar ultraskaņu ik pēc 3 mēnešiem, CT ar intravenozu pastiprināšanu pēc 6 mēnešiem un 1 gadu.

    Mūsu ārsti

    Perepechay Dmitrijs Leonidovich

    Urologs, PhD, augstākās kategorijas ārsts

    Veikt pierakstu

    Khromovs Danils Vladimirovičs

    Urologs, PhD, augstākās kategorijas ārsts

    Veikt pierakstu

    Muhins Vitālijs Borisovičs

    Urologs, Uroloģijas katedras vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts

    Veikt pierakstu

    Kočetovs Sergejs Anatoljevičs

    Urologs, PhD, augstākās kategorijas ārsts

    Veikt pierakstu

    Prognoze

    Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, audzējam līdz 5 cm nav nepieciešama plānota noņemšana, pietiek ar regulāru ultraskaņas uzraudzību un nieru darbības uzraudzību. AML pacienti tiek uzskatīti par pacientiem ar hroniskām nieru slimībām. Šajā gadījumā prognozi nosaka albuminūrijas neesamība / līmenis, saglabājot glomerulārās filtrācijas ātrumu un kontrolējot iespējamo asiņošanas augšanu / risku. Šis ir shematisks pacienta ar AML novērošanas zīmējums.

    Pacienta uzraudzības shēma ar AML

    Grūtniecības laikā

    Bērna paņemšanas periods palielina neoplazmas attīstības risku. Tas notiek hormonālo izmaiņu dēļ. Grūtniecības laikā angiomyolipoma strauji aug un rada nepatīkamas sāpes jostas rajonā. Dažreiz tas attiecas arī uz vēdera dobumu..


    Ar patoloģijas attīstību grūtniecības laikā parādās muguras sāpes.

    Ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja īpašībām. Ja tas lēnām palielinās un nerada neērtības, tad ārsts izvēlas novērošanu. Bērnam šajā gadījumā nav briesmu.

    Tomēr lielās kapsulas, kas nospiež uz iekšējiem orgāniem, ķirurģiski jānoņem. Operācija tiek izrakstīta gadījumos, kad angiomyolipoma ir drauds ne tikai auglim, bet arī topošajai mātei. Vairumā gadījumu ar šāda veida cistiskām formācijām viņi atsakās no dabiskām dzemdībām. Viņi var provocēt membrānu plīsumu, tāpēc viņi izraksta ķeizargriezienu.

    Avotu saraksts

    • Ivanovs D.D. (2017a) Nefroloģija “zem mikroskopa”.
    • Nieru angiomyolipoma: neatkarīga un saistīta slimība. Ukr. medus. Hronika, 4 (120): 78. – 79.
    • Kučinskis G. A., Matvejevs V. B., Mironova G. T., Lukjaņenko A. B. Daži nieru angiomyolipomas klīnikas un diagnozes jautājumi // Urol. nefrols. - 1995. - Nr. 2. - P.41-45.
    • Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Labdabīgi nieru audzēji: diagnostika un ārstēšana // Polijas un Baltkrievijas III urologu simpozija materiāli. - Augustovs, 2003. - P.21-23
    • Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Nieru parenhīmas audzēju ehoskopiskās struktūras īpatnības // Baltkrievijas veselība. - 1993. - 8. nr. - S. 52-54.
    • Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Citoloģiskā metode angiomyolip pirmsoperācijas diagnostikā. NVS onkologu un radiologu III kongresa kopsavilkumi, Minska, 2004. gada 25. – 28. Maijs, 1. daļa, 323. – 324. Lpp.

    Diētas ārstēšana

    Ārstēšanas periodā ir nepieciešams ievērot ārsta izstrādāto uztura plānu. Saudzējoša diēta nedaudz palēninās sablīvēšanās augšanu un samazinās komplikāciju risku. Būs nepieciešams pilnībā novērst sāls (vai ievērojami samazināt tā daudzumu), spirtu saturošu produktu, kafijas lietošanu.

    Izvēlnē nedrīkst būt pikanti vai taukaini ēdieni, pusfabrikāti, kūpināti produkti. Jūs nevarat ēst ķiplokus un sīpolus, saldumus vai cepumus. No uztura jāizslēdz arī gaļa (liellopu un cūkgaļa). Jums vajadzētu arī atteikties no sliktiem ieradumiem, īpaši no alkohola.


    Neēdiet pikantu, treknu ēdienu, ātro ēdienu.

    Diēta ietver šādus ēdienus:

    • graudaugi (griķi, prosa utt.), kā arī makaroni;
    • olas
    • piena produkti (vēlams beztauku);
    • zivis (tvaicētas);
    • vistas gaļa, tītars (arī dubultā katlā vārītas putna daļas, kas nav taukainas);
    • Jūs varat ēst dārzeņus, bet ne visus. Izvēlnē nedrīkst būt redīsi, pētersīļi, spināti, mārrutki, ķiploki un sīpoli;
    • Konditorejas izstrādājumi ir aizliegti. Ja vēlaties saldumus, tad ēdiet medu, žāvētus augļus, ceptus ābolus.

    Ārstēšanas laikā lietojiet pietiekamu daudzumu tīra ūdens (1,5 - 2 l dienā), ja vien ārstējošais ārsts nav ieteicis samazināt šķidruma daudzumu. To vajadzētu ēst nevis trīs reizes dienā, bet 4-5 reizes, bet nelielās porcijās.

    Ja ievērojat diētu, jūs varat ierobežot audzēju augšanu un samazināt komplikāciju risku.

    Vai audzējs var nonākt vēzē

    Vai angiomyolipoma ir bīstama dzīvībai, interesē katru pacientu. Neoplazmai nav iespēju kļūt ļaundabīgai (process, kurā labdabīgas šūnas kļūst ļaundabīgas). No slimības komplikācijām var izvairīties, pilnībā noņemot audzēju..

    Tā kā angiomyolipoma biežāk tiek atklāta sievietēm uz nierēm, viņiem ieteicams regulāri pārbaudīt. Pozitīva prognoze, ja angiomyolipoma tiek atklāta mazā formā. Kad neoplazma aug 4 cm, terapija kļūst sarežģītāka. Bet angiomyolipoma netiek uzskatīta par nāvējošu ļaundabīgu audzēju.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Šīs nieru angiolipomas ārstēšanas procedūras ietver operāciju ar vismazāko audu traumu..

    Ablācija

    Audzēja audu un asinsvadu iznīcināšana, izmantojot dažādas fiziskas ietekmes: radioviļņus, aukstumu, lāzeru. Procedūra aptur neoplazmas augšanu, novērš nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

    Embolizācija

    Metode ļauj saglabāt orgāna funkcionalitāti un iznīcināt audzēju, injicējot bloķējošās zāles traukos, kas to baro. Šī operācija ir visdrošākā, un lielākajā daļā gadījumu tiek novēroti pozitīvi rezultāti..

    Laparoskopija


    Nieru angioma tiek noņemta ar minimālu griezumu ādā un vēderplēvē. Procedūra ļauj ietaupīt orgānu un tā funkcionalitāti.

    Vēdera operācija


    Šo metodi uzskata par visradikālāko un vienīgo lielo angiolipomu ārstēšanu. Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir stipras sāpes un strauja neoplazmas augšana.

    Ķirurģiskās iejaukšanās raksturs ir saistīts ar slimības lielumu, gaitu. Nelieliem audzējiem bez asiņošanas tiek veikta rezekcija (veidojuma un orgāna daļas amputācija) un enukleācija (tikai angiomas izgriešana). Pilnīga skartās nieres noņemšana angiomyolipoma gadījumā tiek veikta orgānu mazspējas gadījumā un audzēja lielumam, kas lielāks par 7 cm.

    Uzmanību! Alternatīva ārstēšana ir stingri aizliegta. Alternatīvās medicīnas lietošana ir bezjēdzīga un nedroša.

    Angiolipomas lokalizācija

    Galvenā veidošanās vieta ir nieres, retāk sastopamas aknās, dažreiz virsnieru dziedzeros, mugurkaulā. Attīstās arī piena dziedzeru audos, resnajā zarnā, smadzenēs, augšstilbā.

    Patoloģija var rasties jebkurā orgānā, jo tā pamatelementi ir gludās muskulatūras šūnas, asinsvadi, kas atrodami visos audos. Citos orgānos angiolipoma nav izplatīta, medicīnas praksē ir ne vairāk kā 40 šīs neoplazmas gadījumi uz kājas, rokas, muguras, sejas, galvas, cirkšņa, plaukstas.

    Profilakse

    Audzēja veidošanās mehānisma ietekmēšana ir praktiski neiespējams uzdevums. Tāpēc angiomyolipoma profilakse sastāv no ikgadējas medicīniskās pārbaudes ar vispārēju urīna analīzi un nieru ultraskaņas izmeklēšanu.

    Tā kā jaunveidojumu parādīšanās mehānisms nav pilnībā izpētīts, nav īpašu ieteikumu, kā novērst to parādīšanos. Šajā gadījumā ārsti iesaka būt saudzīgākiem, ārstēt visu veidu slimības un iekaisuma procesus nierēs, kā arī vismaz reizi gadā iziet ultraskaņas skenēšanu, lai savlaicīgi noteiktu anomāliju klātbūtni..

    Nieru angiomyolipoma profilakses pasākumi ir darbības, kuru mērķis ir novērst cēloņus, kas provocē šo patoloģiju. Lai to izdarītu, jums:

    • kleita silti vēsā sezonā un izvairieties no hipotermijas;
    • rūpīgi novērojiet savu ķermeni grūtniecības laikā, īpašu uzmanību pievērsiet uzturam;
    • kontrolsvars;
    • ievērojiet higiēnas pasākumus.

    Jāievēro visi ārsta ieteikumi un receptes, tas attiecas arī uz fiziskajām iespējām..

    Profilaktiskas darbības

    Pašlaik nav īpašu ieteikumu nieru angiomyolipomas attīstības novēršanai. Bet ārsti izceļ vairākus obligātus pasākumus, kas kopumā palīdz novērst nieru patoloģiju parādīšanos. Starp viņiem:

    • pietiekams dzeršanas režīms - vismaz 1,5 litri 24 stundas;
    • racionāls darba un atpūtas režīms;
    • iespējamās fiziskās aktivitātes;
    • sliktu ieradumu noraidīšana;
    • ne tikai urīnceļu, bet arī citu orgānu hronisku slimību ārstēšana.

    Slimības veidi

    Angiomyolipoma ir labdabīgs audzējs nierēs. Slimība saņēma arī citu nosaukumu - "nieru hamartoma". Neoplazma pieder mezenhimālo patoloģiju kategorijai, kas ietekmē mīkstos audus.
    Izšķir divas patoloģijas formas: primārās sporādiskās sugas un ģenētiskā slimība.

    Pirmajā gadījumā audzējs ietekmē ķermeni pats par sevi, bez ģenētiskiem faktoriem, un otrajā gadījumā galveno lomu spēlē iedzimtība..

    Pastāv arī pilnīgi atsevišķa Bourneville-Pringle slimība vai bumbuļveida skleroze. Ar to tiek atzīmēti nieru bojājumi, bet tiek atzīmēti arī citi simptomi..

    Audzēja lokalizācijas gadījumā kreisajā vai labajā nierē tiek diagnosticēts vienpusējs bojājums. Ja patoloģija tiek diagnosticēta abās nierēs, tad ārsti runā par divvirzienu skatu. Vienpusēja forma attīstās 75% gadījumu.

    Turklāt angiomyolipoma var būt tipiska un netipiska..

    Tipiskā formā jaunveidojums lielākā mērā satur muskuļu audus vai taukus, kas medicīnas praksē ir daudz izplatītāks.

    Ar netipisku taukaudu formu, nē. Tas apgrūtina terapiju. Galu galā taukaudi tiek noņemti ar minimālām sekām. Arī šī forma apgrūtina diagnozes noteikšanu. Šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka tiek pieļauta kļūdaina atšķirība starp labdabīgu jaunveidojumu un ļaundabīgu audzēju..

    Nieru angiomyolipoma

    Nieru angiomyolipoma ir mazs audzējs audos. Tas var rasties divos gadījumos - sievietēm pēc 41 gada vecuma (izolēta forma, kas parādās sieviešu hormonu pārmērīga darba rezultātā), un kā iedzimtas patoloģijas izpausme (iedzimta).

    Raksturojums un cēloņi

    Kā izskatās nieru angiolipomas? Neliels audzēja veidojums (mezgliņa formā) atrodas orgāna mīkstajos audos un sastāv no epitēlija šūnām, taukiem, gludiem muskuļiem un asinsvadiem. Nieru angiomyolipoma kods mcb 10 D17.
    Saskaņā ar iekšējo struktūru labdabīgs veidojums ir tipisks un netipisks. Otrajā iemiesojumā nav taukaudu ieslēgumu.
    Iegūto patoloģijas formu sauc par sporādisku (izolētu) un ietekmē tikai vienu nieri (biežāk sastopama kreisās nieres angiomyolipoma). Iedzimta forma vienlaikus ietekmē abus nieru orgānus (gan labo, gan kreiso).
    Izolēta forma sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, rodas palielinātas estrogēna un progesterona ražošanas dēļ. Izraisīt patoloģijas parādīšanās faktorus var:

    • grūtniecība (hormonālās svārstības);
    • nieru slimības (akūtu un hronisku procesu klātbūtne);
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • audzēju klātbūtne organismā (piemēram, angiofibroma).

    Vai nieru angiomyolipoma ir bīstama dzīvībai? Neoplazmas strauji pieaug. Ļoti reti (atsevišķos gadījumos) tie var sasniegt lielus izmērus, kas izraisa komplikācijas: orgāna plīsumu, milzīgu intraabdominālo asiņošanu, akūtu vēderu, kaimiņu orgānu saspiešanu vai mezglu veidošanos tajos (piemēram, aknās), audzēja audu nekrozi, asinsvadu trombozi.

    SVARĪGS! Ja angiomyolipoma aug nieru vēnā vai tuvējos limfmezglos, tā var būt deģenerācija onkoloģiskā veidojumā, kas ir pilns ar metastāžu veidošanos visā ķermenī (vēzis). Tas notiek reti, taču nav izslēgta atdzimšanas varbūtība..

    Klasifikācija

    Bojājumi parasti tiek sadalīti atkarībā no struktūras iezīmēm:

    1. Trigasic (trīsfāžu) ir labdabīgs mezenhumāls audzējs, kas sastāv no dažāda apjoma dysmorphic asinsvadiem, gludo muskuļu komponentiem un nobriedušiem taukaudiem. Var radioloģiski iedalīt “klasiskos” un “taukiem līdzīgos apakštipos”.
    2. Klasiskā Raksturīga iezīme ir bagātīgi tauki. Termins "tauki" šajā kontekstā tiek izmantots, lai apzīmētu vienu vai vairākas tauku šūnas. Ultraskaņas laikā klasiskā angiomyolipoma gandrīz vienmēr ir izteikti hiperehoiska nieru parenhīmā.
    3. Olbaltumvielas. Šajā apakšgrupā ir sadalījums trīs apakštipos: hiperatēnizējošas un izoentenējošas angiomyolipomas un angiomyolipomas ar epitēlija cistām.
    4. Hipertensīvā terapija veido apmēram 4-5% no visām angiomyolipomas. Parasti tie ir mazi un vidēji lieli (diametrs nepārsniedz 3 cm).
    5. Epithelioid angiomyolipoma ir ārkārtīgi reti sastopams veids, pirmo reizi aprakstīts 1997. gadā. Sastāv no daudzām netipiskām epithelioid muskuļu šūnām.
    6. Izolācijā ir izkliedētas, izkliedētas tauku šūnas starp gludo muskuļu un asinsvadu sastāvdaļām.
    7. Angiomyolipoma ar epitēlija cistām ir ārkārtīgi reta iespēja. Tāpat kā klasiskā angiomyolipoma, šie bojājumi ir labdabīgi un biežāk sastopami sievietēm..

    Patoloģijas klīniskās pazīmes

    Galvenos angiomyolipoma klātbūtnes simptomus organismā raksturo:

    • hipotensija vai hipertensija (zems vai augsts asinsspiediens);
    • paaugstināts vājums un nogurums;
    • reibonis, ģībonis;
    • bāla āda (attīstās anēmija);
    • sāpes pastāvīga rakstura jostas rajonā angiomyolipoma pusē (kreisā vai labā niere);
    • klātbūtne asiņu urīnā (hematūrija).

    Slimības klīniskās pazīmes rodas sakarā ar izmaiņām, kas notiek nieru audos un asiņošanā tajos..
    Šādu simptomu parādīšanās brīdina pacientu un kalpo par iemeslu ārsta apmeklējumam. Angiolipoma pati par sevi nav biedējoša, tā ir bīstama ar komplikācijām, kas izraisa šoku (hemorāģiskus) apstākļus un intraabdominālu asiņošanu, kas beidzas ar nāvi.
    Nelieli audzēji (diametrā mazāks par 4 cm) iziet bez komplikācijām, tāpēc pacienti tiek uzraudzīti un tiek veikti ikgadējie izmeklējumi (terapija netiek izmantota). Ar audzējiem, kas pārsniedz 5 cm, ķirurgi veic operācijas.

    Grūtniecība


    Palieciet stāvoklī un tikai tad uzziniet, ka jums ir kādas sievietes veselības problēmas. Labi, es pats, bet kā tas ietekmēs bērnu? Neoplazmas grūtniecēm ir reti sastopamas, taču tās vienmēr ir sarežģīta diagnostikas un terapeitiska problēma. Attīstība varētu notikt pat pirms ieņemšanas, taču tā ir asimptomātiska un to var noteikt tikai ar plānotu ultraskaņu.
    Daudzi audzēji grūtniecības laikā izpaužas kā sāpes abās pusēs ar vēdera vai kolikām līdzīgu raksturu. Daudziem ir hematūrija un hipertensija. Retos gadījumos pastāv klasiska nieru audzēju triāde (sānu sāpes, hematūrija, sataustāma masa)..
    Angiomyolipomas ir jutīgas pret estrogēniem un tām ir tendence palielināties estrogēna ietekmē. Tā rezultātā palielināta audzēja augšana notiek grūtniecības laikā..
    Kā tas ietekmē mazuļa veselību? Kāda ir audzēja ietekme? Pamatā tiek veikta ķeizargrieziena pārbaude, un bērns tiek rūpīgi pārbaudīts. 99% gadījumu viņš ir dzimis pilnīgi vesels. Briesmas ir tikai audzēja plīsums, tāpēc pacients tiek hospitalizēts pastāvīgai uzraudzībai.

    Diagnostikas metodes

    Kreisās nieres angiomyolipoma kas tas ir un kā atpazīt patoloģiju? Tam palīdz diagnostikas testu metodes..
    Tā kā labdabīgs veidojums nav pieejams palpācijai, ārsts izraksta:

    • Ultraskaņa (sablīvēšanās noteikšana nierēs - noapaļoti izolēti apgabali ar zemu ehogenitāti);
    • spirālveida CT un MRI (zema blīvuma zonu noteikšana ķermeņa tauku slānī);
    • ultraskaņas angiogrāfija (nieru asinsrites sistēmas izmaiņu un funkciju noteikšana);
    • Visas urīnceļu sistēmas rentgenstaru vai ekskrēcijas urogrāfija (audu stāvoklis un funkcijas izmaiņas);
    • biopsija (audzēja gabala ņemšana, lai izslēgtu ļaundabīgu raksturu);
    • nieru audu stāvokļa skenēšana;
    • asinsrites klīniskie pētījumi (bioķīmija un OA) - nieru orgānu - kreatinīna un urīnvielas - darbības noteikšana;
    • Urīna OA (atklāta mikro- un makrohematūrija);
    • multispiral datortomogrāfija (MSCT) ar kontrastējošu (nieres pārbaude sadaļā) - asins plūsmas un orgānu piegādes novērtēšana.

    Ārstam un urologam vajadzētu ieteikt pacientam un izrakstīt viņam individuālu ārstēšanu. Ārsts pats izvēlas pacientam vispiemērotākās izpētes metodes, taču obligāti jāveic asiņu, urīna un ultraskaņas skenēšana.

    Ārstēšana

    Iegūtie diagnostikas rezultāti ļauj ārstam izrakstīt individuālu medikamentu plānu kreisās vai labās nieres angiomyolipomas ārstēšanai, ņemot vērā labdabīga veidojuma stadijas attīstību un pazīmes (ko nosaka biopsija), ķermeņa individuālās īpašības, vienlaicīgas hroniskas patoloģijas un tendenci uz alerģiskām reakcijām..
    Operācija tiek izrakstīta tikai pēc tam, kad ir precīzi noteikts audzēja pārsniegums, kura diametrs pārsniedz 5 cm. Šādas jaunveidojumus vislabāk noņem, jo ​​tie nākotnē aizsargās no komplikācijām, kā arī netraucēs normālu nieru orgānu un visa organisma darbību.
    Turklāt intervences indikācijas ir šādas pazīmes:

    • straujš neoplazmu pieaugums (tas norāda uz procesa neatgriezeniskuma sākumu, pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies) vai ļaundabīgais audzējs;
    • nieru asinsrites mazspējas diagnostiskie rādītāji;
    • slimības klīnisko izpausmju saasināšanās;
    • asiņu ieslēgumu noteikšana urīnā;

    Labās nieres lielu angiolipomu ar normālu sekundi pavada stipras sāpes (milzīgas asiņošanas, šoka, sepse, nāves risks).
    No ķirurģiskas iejaukšanās piemēro:

  • nieres daļas rezekcija;
  • embolizācija (ķīmisku putu vai spirāles ievadīšana no metāla artērijā, kas baro audzēju);
  • enukleācija (izglītības noņemšana ar īpašu lobīšanas metodi);
  • krioblācija (zema traumatiska metode, turpinot bez pēcoperācijas komplikācijām);
  • nefrona taupīšanas metode (īpaša secīga taktika visu nieru funkciju saglabāšanai).
  • Zāļu receptes

    Narkotiku terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas saistītas ar simptomātisku terapiju. Viņi lieto pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, spazmolītiskos līdzekļus, vitamīnus, kortikosteroīdus, imūnmodulatorus utt. Dažos gadījumos ar iespējamām baktēriju komplikācijām (sepse) var izrakstīt antibiotikas.
    Pacientam jāzina: viņa diagnoze kreisās vai labās nieres angiomyolipoma liecina, ka pašārstēšanās un augu izcelsmes zāles nedos labumu - tas tikai pasliktinās procesa gaitu, jo šādai palīdzībai nebūs ietekmes. Alternatīva ārstēšanas metode nepalīdzēs, un cilvēks nokavēs laiku, ko varētu pavadīt atbilstošā medicīniskā kursā.
    Angiomyolipomai ir daudzpusējs un divpusējs raksturs pacientiem ar bumbuļveida sklerozi, kurā tādas patoloģijas kā oligofrēnija, epilepsija, policististoze, nieru onkoloģija, bet visbiežāk audzējs ir patstāvīga slimība, kas iziet vienas formas formā..
    Nelieli audzēji (diametrs mazāks par 4 cm) nelabvēlīgi neietekmē pacienta ķermeni, jo tiem nav klīnisku pazīmju, bet tiem nepieciešama uzraudzība un medicīniska uzraudzība. Retāk tiek ietekmēta kreisā niere. Sievietes ar nieru orgānu audzējiem slimo biežāk nekā vīrieši.

    Nieru angiomyolipoma

    Kreisās vai labās nieres angiomyolipoma - kas tas ir? Angiomyolipoma ir labdabīgs nieru audzējs, kas visbiežāk tiek atklāts Jusupova slimnīcas urologu praksē. Histoloģiski tos attēlo biezsienu asinsvadi, gludās muskulatūras šķiedras un nobrieduši taukaudi dažādās kvantitatīvās proporcijās. Nieru angiomyolipoma ir kods ICD-10 D30.

    Jusupova slimnīcā ir izveidoti visi apstākļi pacientu ar nieru angiomyolipoma ārstēšanai:

    • Kameras ir aprīkotas ar izplūdes ventilāciju un gaisa kondicionēšanu;
    • Operācijas klīnika ir aprīkota ar jaunākajām diagnostikas iekārtām no vadošajiem Amerikas un Eiropas uzņēmumiem;
    • Nefrologi un urologi izmanto inovatīvas nieru angiomyolipomas ārstēšanas metodes;
    • Medicīnas personāls uzmanīgi izturas pret pacientu vēlmēm.

    Smagus gadījumus apspriež Ekspertu padomes sanāksmē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, kā arī augstākās kategorijas ārsti. Vadošie nefrologi kolektīvi lemj par ārstēšanas stratēģijām pacientiem ar nieru angiomyolipomu.

    Nieru angiomyolipoma cēloņi

    Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši, vai izolēta angiomyolipoma forma ir iedzimta kroplība (hamartoma) vai patiess audzējs. Hamartoloģiskās teorijas piekritēji norāda, ka nieru lipoma rodas no dažādām nobriedušu šūnu grupām, kuras migrēja organoģenēzes laikā. Dažādu embrionālās izcelsmes nobriedušu audu klātbūtne audzējā runā par labu šim patoģenēzes variantam. Daži fakti liecina, ka angiomyolipoma ir patiess nieru audzējs. Neoplazmas neoplastisko raksturu netieši norāda vietēji invazīvas augšanas, asinsvadu invāzijas un limfmezglu bojājumu gadījumi. Retos gadījumos nieru angiomyolipoma pārvēršas ļaundabīgā audzējā.

    Nieru angiomyolipoma simptomi un diagnostika

    Pastāv 2 galvenie angiomyolipomas klīniskie varianti: forma, kas tiek kombinēta ar bumbuļveida sklerozi (Bourneville-Pringle slimība), un sporādiska nieru lipoma. Bourneville slimība attiecas uz iedzimtām slimībām. 50% gadījumu to manto autosomāli dominējošais tips. Citos gadījumos slimība ir saistīta ar gēna mutāciju. Slimība izpaužas agrīnā bērnībā, un to raksturo klasiskā simptomu triāde:

    • Palēnināta garīgā attīstība;
    • Epilepsija;
    • Tauku dziedzeru adenomu klātbūtne nasolabial trijstūrī.

    40-80% pacientu ar bumbuļveida sklerozi rodas nieru angiolipoma. Pārsvarā patoloģisks process attīstās abās nierēs. Vairāki veidojumi noved pie nieru mazspējas attīstības. Nieru angiomyolipoma, kas saistīta ar Bourneville slimību, var būt saistīta ar nieru šūnu karcinomu.

    Abi nieru angiomyolipoma veidi var būt gan asimptomātiski, gan izraisīt smagus simptomus, kuriem nepieciešami terapeitiski pasākumi. Klīnisko izpausmju klātbūtne ir atkarīga no audzēja lieluma. Lipoma līdz 5 cm diametrā parasti ir asimptomātiska. Lielas neoplazmas var izraisīt sāpes sakarā ar asiņošanu audzējā, apkārtējo orgānu un audu saspiešanu. Aptuveni 10% pacientu ar lieliem audzējiem notiek spontāns angiomyolipomas plīsums ar masīvu retroperitoneālu asiņošanu. Attīstās hemorāģiskā šoka un akūta vēdera klīniskā aina.

    Vadošo lomu angiomyolipoma diagnozē spēlē ultraskaņa (ultraskaņa) un datortomogrāfija (CT). Audzējiem raksturīga hiperehoogenitātes kombinācija ar ultraskaņu un zemu tauku satura ieslēgumu klātbūtne, ko nosaka ar CT. Angiogrāfiskais attēls ar angiomyolipoma ir mainīgs. Īpaša slimības pazīme ir labi vaskularizēta audzēja klātbūtne ar vairākām sakulārām pseidoaneirismām un spirāles formas traukiem.

    Vēl nesen tika uzskatīts, ka raksturīgās pazīmes, kuras tiek atklātas ar ultraskaņu, ir raksturīgas tikai šai slimībai. Tomēr mūsdienu pētījumi parādīja, ka 12% gadījumu nieru šūnu karcinomas audzēja mezgls var būt hiperehoisks un ar ultraskaņu imitēt angiomyolipoma. Tas galvenokārt attiecas uz jaunveidojumiem, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm. Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta nieru angiomyolipoma ar diametru 0,5 cm, Jusupova slimnīcas nefrologiem jāveic datortomogrāfija, lai apstiprinātu diagnozi.

    Lielā skaitā nieru angiomyolipoma gadījumu histologi morfoloģiskā pētījuma laikā atklāj kodolu hiperhromatismu, polimorfismu un atsevišķas mitozes. Šīs pazīmes nenorāda uz audzēja ļaundabīgo raksturu..

    Nieru angiomyolipoma ārstēšana

    Bieži pacienti jautā: “Ja tiek atklāta nieru lipoma, cik tā ir nopietna?” Angiomyolipoma klātbūtnē neatkarīgi no veidojuma lieluma pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ņemot vērā audzēja labdabīgo raksturu, Jusupova slimnīcas urologi cenšas veikt orgānu saglabāšanas operācijas pat vairāku audzēja mezglu gadījumā.

    Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana. Lielu angiomyolipomu gadījumā (diametrs pārsniedz 5 cm) iespējamo hemorāģisko komplikāciju dēļ, kā arī audzēju gadījumā, kas izpaužas klīniski, ir iespējama orgānu saglabāšanas operācija vai nieru segmentālo artēriju superselektīva embolizācija, kas apgādā audzēja mezglu. Pieaugošā AMJI nieru un zemākas pakāpes vena cava tromboze ir tieša indikācija tūlītējai operācijai. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem: pirmkārt, trombembolisko komplikāciju draudiem; otrkārt, audzēja trombu iespējamais ļaundabīgais raksturs AMJI un nieru šūnu vēža kombinācijas gadījumā.

    Pacientiem ar bumbuļveida sklerozi nieru lipomas pārsvarā ir multiplās, divpusējās, tām bieži ir sarežģīts kurss un tās tiek kombinētas ar nieru šūnu karcinomu. Šī iemesla dēļ Jusupova slimnīcas ķirurgi ir piesardzīgi un izturas individuāli pret šīs grupas pacientiem. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli. Zvaniet, lai pārbaudītu nieru angiomyolipoma klātbūtni. Pēc diagnozes noteikšanas ārsti izlems par slimības ārstēšanas izvēli..

    Nieru angiolipoma

    Lasīšanas laiks: min.

    Pakalpojuma nosaukumsCena
    Sākotnējā urologa androloga konsultācija3 190 rub.
    Sākotnējā urologa konsultācija2 400 berzēt.
    MAR tests1 000 berzēt.
    Spermogramma1 990 berzēt.
    Nespecifiska spermatoģenēzes III kompleksa stimulēšana2 100 berzēt.
    Sēklinieku diagnostiskā biopsija20 000 berzēt.
    Ultraskaņas uroloģiskais eksperts2 750 berzēt.
    Spermas DNS fragmentācijas pētījums SCD7 150 berzēt.
    TUNEL spermas DNS fragmentācijas pētījums ar gradientu8 000 berzēt.
    TUNEL spermas DNS fragmentācijas pētījums bez gradienta8 800 berzēt.
    Ultraskaņas uroloģija ar doplerogrāfiju3 300 rub.
    Ultraskaņas uroloģiskais eksperts2 750 berzēt.

    Nieru angiolipoma tas ir

    Nieres angiolipoma jeb nieres ir viens no labdabīgu audzēju veidojumu veidiem, kas rodas nieru struktūrā un sastāv no epitēlija, taukaudiem un gludām muskuļu šūnām un kuriem ir asins apgāde no viņu pašu traukiem. Šis neoplazmas veids ir mezenhimālo audzēju pārstāvis..

    Nieru angiolipomai, ICD 10 klasifikācijai nav sava koda, un kopumā šī slimība ar citām nieru un urīnvada slimībām nav klasificēta citās rubrikās ar kodu N28.

    Labais angiolipoma kas tas ir, izraisa

    Šī patoloģija biežāk attīstās sieviešu populācijas daļā, un, kā likums, tai ir vienpusējs bojājuma raksturs. Tāpēc, ņemot vērā mazos izmērus, labās nieres (angiolipoma), kas ir slimība, tilpuma veidošanās neizraisa sevi citu veselīgu pāru orgānu kompensējošo mehānismu dēļ..

    Pēc zinātnieku domām, izglītības cēloņi vēl nav atrasti. Ir teorijas par ģenētisko noslieci, urīna sistēmas orgānu ievietošanas pārkāpumu dzemdē, vai arī tā ir iegūta patoloģija. Bet klīnisko novērojumu rezultātā viņi nonāca pie secinājuma, ka šī slimība visbiežāk ir saistīta ar:

    • Urīna sistēmas akūtu vai hronisku procesu klātbūtne cilvēkā, biežāk nieru patoloģija;
    • Būtisku hormonu ražošana grūtniecības laikā;
    • Līdzīga jaunveidojuma klātbūtnē organismā ar atšķirīgu lokalizāciju;
    • Un arī ģenētiskajai nosliecei ir nozīme angiolipomas attīstībā.

    Tiek uzskatīts, ka visticamākais trigeris angiolipomas veidošanā ir paaugstināts estrogēna saturs sievietes ķermenī, kā arī daži hormoni grūtniecības laikā. Šādi secinājumi tika izdarīti pēc detalizēta pētījumu par šādiem audzējiem un konstatēja tā atkarību no hormoniem. Turpmāk aprakstītais un šādas izglītības biežums sievietēm salīdzinājumā ar vīriešu daļu. Vīriešiem, protams, ir arī nosliece uz nieru angiolipa parādīšanos, bet mazākā mērā un pēc piecdesmit gadiem.

    Pēc izcelsmes angiolipomas ir sadalītas divos veidos vai formās: iedzimtas un iegūtas. Pirmajā gadījumā audzējs var attīstīties abās nierēs uzreiz, nevis vienā daudzumā, iedzimta procesa fona apstākļos.

    Iegūtās patoloģijas gadījumā, kas rodas vairumā gadījumu, audzējs atrodas vienā no pārī savienotajiem orgāniem, bet tam var būt invazīva augšana ar virsnieru vai lielu trauku dīgšanu..

    Labās nieres angiolipoma, ārstēšana kā onkoloģiska slimība vai pa kreisi, netiek veikta, jo audzējs nav ļaundabīgs un neizraisa metastāzes..

    Nieru angiolipomas pārskati un simptomi

    Visas angiolipomas izpausmes ir atkarīgas no tā lieluma, augšanas ātruma un neoplazmas integritātes. Sākotnējos audzēja parādīšanās posmos pacients var nepamanīt nekādas sūdzības. Pieaugot un izspiežot apkārtējos audus, kā arī dīgtspējas pakāpi nieru audos, parādās arī klīniskās izpausmes. Viena no pirmajām un galvenajām sūdzībām ir sāpju klātbūtne blāvi vai sāpoša rakstura jostas rajonā. Pāris sāpju sūdzības parādās pēkšņi un raksturo kā akūtas.

    Sakarā ar to, ka veidojumam ir daudz trauku, kuru dēļ tā barojas un aug, pastāv to bojājumu risks, kā arī intraabdomināla asiņošana audzēja augšanas laikā nieru traukos un citi. Šo stāvokli papildina asas akūtas sāpes, iespējams, samaņas zudums. Paaugstinās arī asinsspiediens, pastāv risks saslimt ar hemorāģisko šoku un peritonītu. Nepārlaicīgas ārstēšanas gadījumā mirstības procents palielinās..

    Baidās doties pie ārsta? Jautājiet speciālistam tiešsaistē!

    Diagnostika

    Savlaicīgi diagnosticēta slimība samazina nopietnu komplikāciju risku. Tā kā simptomi ne vienmēr ir klāt, ja ir mazākās aizdomas par urīna sistēmas slimības klātbūtni, jums jāsazinās ar speciālistu.

    Lai diagnosticētu angiolipomas, tiek veikti vairāki klīniski un laboratoriski pētījumi. Bet visuzticamākie ir instrumentāli. Sākumā tiek veikta nieru ultraskaņa, angiogrāfija, radioloģiskās metodes, izmantojot kontrastvielas. Viens no indikatīvākajiem ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Noslēgumā tiek veikta patoloģiskā bojājuma biopsija un, pamatojoties uz histopatoloģisko izmeklēšanu, tiek noteikta diagnoze.

    Nieru angiolipoma, ārstēšana

    Atkarībā no diagnostikas rezultātiem es izstrādāju individuālu pieeju pacienta ar angiolipomu ārstēšanai. Gadījumos, kad audzējs nav lielāks par četriem centimetriem, tiek saglabāta ietekmētā orgāna funkcija un neprogresējoša augšanas gadījumā bez sūdzību un komplikāciju klātbūtnes tiek izvēlēta šādu pacientu konservatīva vadība. Tas sastāv no dinamiskas uzraudzības un aptaujas veikšanas reizi gadā..

    Radikālas ar nefrektomiju, kas rodas difūza orgāna bojājuma rezultātā ar audzēja augšanu un nieru funkcijas zaudēšanu. To veic tikai tad, ja ir otra veselīga niere, kuras funkcija ir saglabāta.

    Orgānu taupoša operācija, kas ietver vai nu orgāna daļas noņemšanu jaunveidojuma lokalizācijas vietā, vai enukleāciju, tas ir, audzēja noņemšanu, izdalot tā kapsulu, neietekmējot nieres.

    Audzējam līdzīga veidojuma asinsvadu embolizācija, kā rezultātā angiolipoma aptur tās augšanu.

    Arī orgānu konservēšanas ķirurģiska iejaukšanās šai slimībai ietver krioablācijas izmantošanu, kas tiek izmantota vairāku nieru mezglu klātbūtnē, ko var noņemt, saglabājot nieru audus un tā turpmāko darbību.