Kā pārbaudīt tievo zarnu onkoloģijā: pētījumu metodes

Tievās zarnas (zarnas) vēzis ir slimība, kurā tievās zarnas gļotādas šūnu deģenerācijas laikā rodas ļaundabīgs audzējs. Ļaundabīgs audzējs veidojas vienā no tievās zarnas departamentiem: divpadsmitpirkstu zarnā, jejunum vai ileum. Tievās zarnas vēzis nav tik izplatīts kā resnās zarnas audzējs. Tievās zarnas audzēju īpatsvars ir tikai 1–5% no kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām. Visbiežāk tievās zarnas vēzis parādās vēlākajos gados vecākiem cilvēkiem.

Kurš ir pakļauts tievās zarnas vēža riskam??

Tievās zarnas vēža riska faktori ir līdzīgi parastajiem zarnu vēža faktoriem un ietver:

• Hronisku zarnu slimību (Krona slimība, zarnu čūla, celiakija) klātbūtne.
• Sabalansēta uztura trūkums, kancerogēnus saturošu produktu lietošana. Diēta, kas ir pārsātināta ar ceptiem, kūpinātiem un taukainiem ēdieniem, negatīvi ietekmē tievo zarnu un var izraisīt iekaisuma procesus, kas pārvēršas ļaundabīgos veidojumos..
• Ekoloģija un radiācija. Radioaktīvais starojums noved pie mutācijām tievās zarnas šūnās un laika gaitā var radīt neatgriezeniskas sekas..
• Ģenētika. Noslieci nosaka to cilvēku klātbūtne ģimenē, kuri cieš no šādām slimībām.
• Citu orgānu vēža klātbūtne. Vēzis var rasties tievajās zarnās un pēc tam izplatīties citos orgānos, taču ir arī apgriezti gadījumi, kad vēzis rodas citos orgānos un pāriet uz tievo zarnu..
• Alkoholisms un smēķēšana.

Mazo zarnu vēža veidi

Tievās zarnas vēzim ir dažāda veida histoloģiskas formas, saskaņā ar kurām audzēju veidi tiek klasificēti. Katrai sugai ir savas īpašības, kā arī ārstēšanas taktika..

Veidojas no dziedzeru integumentāriem audiem. Parasti notiek divpadsmitpirkstu zarnā un jejunum. Tā kā simptomi ir viegli, tad pēdējos posmos vairumā gadījumu tiek diagnosticēta adenokarcinoma. Starp tievās zarnas ļaundabīgiem audzējiem visbiežāk rodas adenokarcinoma, tā veido apmēram 50% no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem.

Šis audzējs pieder neiroendokrīnai grupai, jo attīstības procesā tas ģenerē lielu daudzumu hormonu. Kanceroīds ir intensīvs audzējs, kura klīniskā gaita nav tik agresīva kā adenokarcinomas gadījumā. Parasti karcinoīdi rodas apakšstilbā. Atkarībā no lokalizācijas, bioloģiskā potenciāla un diferenciācijas pakāpes audzēju karcinoīdus var iedalīt ļoti diferencētās un maz diferencētās ar atšķirīgu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Veidojas no limfmezgliem. Tas ir lokalizēts niezošajos un izdiliskajos departamentos. Starp tievās zarnas limfomām izšķir ne-Hodžkina limfomas - audzēju, kurā limfocīti mutē, mainoties ļaundabīgi. Tie ir bīstami ar to, ka, veidojoties vienā vietā, limfomas atstāj to attīstības procesā un ātri izplatās caur citiem audiem un orgāniem..

Sarkoma ir audzējs, kas rodas saistaudos, leomyosarcoma ir īpašs audzēja gadījums, kas veidojas tievās zarnas sienas gludos muskuļos. Leomyosarcoma parasti ietekmē ileum. Leomyosarcoma ir maz pētīta, tāpēc tai nav plašu klīnisko īpašību. Tās gaita ir daudzveidīga un nestabila: no labvēlīgas un lēnas līdz agresīvai ar metastāžu attīstību.

Tievās zarnas vēža stadija

Attīstības procesā tievās zarnas vēzis iziet 5 posmus atkarībā no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas:

• 0. posms. Audzējs ir mazs un nepārsniedz fokusa robežas gļotādā.
• I stadija. Audzējs atstāja gļotādas robežas un bija dziļi lokalizēts zarnu sienā; tas neizplatījās citos orgānos.
• II posms. Audzējs sniedzas ārpus zarnas un izplatās uz kaimiņu orgāniem..
• III posms. Vēža šūnas pārgāja uz reģionālajiem limfmezgliem.
• IV posms. Tālās metastāzes parādās aknās un plaušās..

Tievās zarnas vēža simptomi sākuma stadijā

Tievās zarnas onkoloģiskā slimība var būt samērā asimptomātiska, tāpēc tās atklāšana bieži notiek tikai vēlākajos posmos, kad ļaundabīgs veidojums jau ir izplatījies citos orgānos. Šādu simptomu klātbūtne var norādīt uz tievās zarnas vēža agrīnām stadijām:

• Krampjveida, periodiskas sāpes vēderā.
• Vājums un savārgums.
• Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās).
• Izkārnījumu pārkāpums un nestabilais raksturs (caureja, aizcietējumi).
• Asins parādīšanās izkārnījumos.
• Dramatisks svara zudums.
• Slikta dūša, vemšana.

Tievās zarnas vēža primārie simptomi ir līdzīgi citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, šī iemesla dēļ agrīnā stadijā vēzi bieži ir ļoti grūti atklāt..

Progresējoša tievās zarnas vēža simptomi

Jebkādām onkoloģiskām slimībām vēlīnās stadijās attīstās vēža intoksikācija (kad organisms vairs nespēj noslīcināt acīmredzamas slimības sākuma pazīmes). Intoksikācija ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta stāvokļa, vienlaicīgām patoloģijām, vēža stadijas un citiem faktoriem. Vēža intoksikācijas simptomus raksturo:

• vispārējs vājums, galvassāpes, miega traucējumi, reibonis un lēnas reakcijas;
• spēcīga apetītes samazināšanās;
• pārmērīga svīšana;
• pastāvīgs temperatūras paaugstināšanās;
• ādas dzelte (dzelte) vai bālums;
• sausas acu, deguna, mutes gļotādas;
• anēmija.

Šie simptomi kopā ar simptomiem, kas parādījās sākuma stadijā, var norādīt uz tievās zarnas vēzi. Šajā situācijā jums nekavējoties jāveic diagnoze, lai noteiktu slimības attīstības pakāpi.

Cik cilvēku izdzīvo ar tievās zarnas vēzi?

Slimības retums un relatīvi asimptomātiska attīstība noved pie tā, ka audzējs sasniedz pēdējos posmus un vairumā gadījumu tiek atklāts nejauši. Vidēji ar agresīvu vēža attīstības variantu (adenokarcinomu) pirmajos posmos pilnīga atveseļošanās tiek panākta 50–70% gadījumu, nākamās stadijas samazina veiksmīga iznākuma varbūtību līdz 10–30%..

Tievās zarnas diagnostika audzēja klātbūtnei

Lai pārbaudītu tievo zarnu audzēja klātbūtnei, tiek izmantotas mūsdienīgas primārās diagnostikas metodes, kas palīdz ne tikai noteikt, vai nav ļaundabīgu audzēju, bet arī iegūt informāciju par tā lielumu, attīstības pakāpi, lokalizāciju. Šiem nolūkiem tiek izmantotas instrumentālās laboratorijas, instrumentālās ķirurģiskās un histoloģiskās analīzes metodes..

Laboratoriskās analīzes metodes

Laboratorijas metodes ietver vienkāršus laboratoriskos testus: vispārēju klīnisku asins analīzi (lai noteiktu anēmiju asins zuduma dēļ zarnās audzēja bojājumu dēļ), vispārēju urīna analīzi un bioķīmisko asins analīzi (rezultāti var liecināt par metastāzēm). Tie palīdz identificēt izplatītos signālus par novirzēm ķermenī un noteikt turpmākas analīzes metodes. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek veikta analīze asinīs, kas paslēptas fekālijās, un tas norāda uz ļaundabīgiem procesiem, kas notiek zarnās. Laboratoriskajos pētījumos asinīs un urīnā nosaka antigēnus un audzēju marķierus (īpašus proteīnus, kas parādās ļaundabīgos audzējos).

Instrumentālās un ķirurģiskās analīzes metodes

Instrumentālās un ķirurģiskās analīzes metodes ļauj precīzāk un informatīvāk izpētīt ķermeni ļaundabīgo audzēju klātbūtnei. Endoskopiskās ierīces (kolonoskopija, esophagogastroduodenoscopy) palīdz pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu un redzēt visu audzēja procesu, kā arī iegūt paraugu analīzei. Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz visaptverošu informāciju par metastātiskā procesa izplatību, lai izveidotu ārstēšanas taktiku. Orgānu analīzei tiek izmantotas ultraskaņas ierīces, kā arī rentgena izmeklēšana.

Tievās zarnas vēža diagnosticēšanas soļi

Tievās zarnas vēzis ir reta slimība, kurai nepieciešama rūpīga analīze un ārstēšanas plāns. Tievās zarnas pārbaude onkoloģiskās slimības klātbūtnei un raksturam sastāv no vairākiem posmiem.

Primārā diagnoze tievās zarnas vēzim

Primārā diagnoze ietver tādu faktoru analīzi, kas varētu provocēt onkoloģisko veidojumu attīstību. Tās mērķis ir noteikt sarežģītāku analīzes procedūru nepieciešamību un ietver:

• vēstures ņemšana. Lai identificētu slimības galvenos cēloņus, priekšnoteikumus, tiek veikta rūpīga analīze: kad parādījās pirmās vēdera sāpes vēderā, izkārnījumu biežums, asiņu klātbūtne fekālijās;
• vēstures pētījums. Vai pacientam bija zarnu slimības (čūlains kolīts, polipi, Krona slimība), tendence uz sliktiem ieradumiem, uztura būtība;
• ģenētiskās predispozīcijas analīze;
• pacienta profesionāla pārbaude pie ārsta.

Tievās zarnas vēža sekundārā diagnoze

Sekundāras metodes tiek izmantotas, lai iegūtu visaptverošu informāciju par iegūto audzēju un uz tā balstītu pacienta ārstēšanas taktiku.

• Esophagogastroduodenoscopy. Ārsts pārbauda un novērtē divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada iekšējo virsmu stāvokli, izmantojot endoskopu.
• Ultraskaņas procedūra.
• Tievās zarnas rentgena pārbaude.
• datortomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
• Kapsulas endoskopija. To veic rūpīgam pētījumam, izmantojot endoskopisko kapsulu, kas ir zonde ar integrētu videokameru.
• Laparoskopija. Pēc audzēja atklāšanas un pilnīgas virsmas izpētes to var ņemt analīzei.

Tievās zarnas vēzis

Tievās zarnas vēža ārstēšana balstās uz trim galvenajām metodēm: ķirurģisko, ķīmijterapiju un staru terapiju. Šīs metodes var izmantot gan kombinācijā, gan atsevišķi atkarībā no tā, kurā stadijā slimība atrodas, kāda ir tās būtība un pazīmes. Ķirurģiskā metode (rezekcija) ir zarnu daļas noņemšana, ko ietekmē ļaundabīgais audzējs. Ja nav iespējams operēt audzēju, tiek izmantotas medicīniskas metodes - ķīmijterapija. Ķīmijterapiju un staru terapiju biežāk izmanto kā palīglīdzekli cīņā pret vēzi: lai novērstu metastāžu veidošanos, pirmsoperācijas sagatavošanai un arī pēc operācijas, lai novērstu atkārtošanos. Paliatīvo ārstēšanu izmanto arī dzīves kvalitātes uzlabošanai gadījumos, kad nav iespējams noņemt audzēju..

Ieteikumi tievās zarnas vēža profilaksei

Salīdzinot ar resnās zarnas vēzi, tievās zarnas onkoloģiskās slimības joprojām ir slikti izprotamas. Slimības gadījumi ir ļoti reti. Lai samazinātu vēža iespējamību, jums jāievēro diēta, nelietojiet alkoholu, atmest smēķēšanu, savlaicīgi ārstēt zarnu iekaisuma procesus un novērst to attīstību. Ja jūs esat pakļauts riskam (īpaši attiecībā uz ģenētisko predispozīciju un citu onkoloģisko veidojumu klātbūtni), jums jāreģistrējas pie speciālista un jāveic pastāvīga ķermeņa diagnostika. Tātad jūs nevarat palaist garām audzēja sākšanos un savlaicīgi sākt ārstēšanu, nezaudējot vērtīgo laiku veiksmīgai cīņai ar vēzi.

No mūsu speciālistiem varat uzzināt, kā pārbaudīt tievo zarnu onkoloģijā un, ja nepieciešams, veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Zarnu vēža marķieris

Kas ir audzēja marķieri??

Audzēja biomarķieris ir viela (parasti olbaltumvielu molekula), ko vai nu pašas vēža šūnas, vai citas ķermeņa šūnas ražo, reaģējot uz onkopatoloģiju. Dažreiz veselīgas ķermeņa šūnas spēj ražot šādas vielas, reaģējot uz noteiktiem labdabīgiem (bez vēža) stāvokļiem.

Audzēja marķieri sniedz informāciju par audzēju, piemēram, cik agresīvs tas ir, vai to var ārstēt ar mērķtiecīgu terapiju un cik labi audzējs reaģē uz ārstēšanu..

Audzēja marķieri ir olbaltumvielas vai citas vielas, kuras vēža šūnas ražo lielākā daudzumā nekā parasti. Šādi biomarķieri ir atrodami asinīs, urīnā, izkārnījumos vai citos ķermeņa audos vai šķidrumos..

Dažos neoplāzijas veidos audzēja marķiera līmenis atspoguļo slimības stadiju (pakāpi) un / vai pacienta prognozi (iespējamo slimības iznākumu vai gaitu). Šāda veida audzēja marķiera piemērs ir α-fetoproteīns, ko mēra asinīs, lai novērtētu dzimumšūnu audzēju stadiju, prognozi un uzraudzītu reakciju uz ārstēšanu.

Tomēr arvien biežāk kā audzēja marķierus izmanto genomiskos rādītājus, piemēram, mutētas gēnu formas, audzēja gēnu ekspresijas modeļus vai neģenētiskas izmaiņas vēža šūnu DNS..

Tagad aptuveni 60 audzēja marķieru ir sīki raksturoti un tiek izmantoti klīniskajā praksē. Daži no tiem ir saistīti tikai ar viena veida jaunveidojumiem (specifiskiem audzēju marķieriem), savukārt citi ir saistīti ar vairākiem vēža patoloģijas veidiem (nespecifiski audzēja marķieri)..

Šajā skaitā nav iekļauti audzēju marķieri, kas tiek pārbaudīti, izmantojot imūnfenotipēšanu un imūnhistoķīmiju, lai palīdzētu diagnosticēt onkoloģiju un atšķirt audzēju veidus..

Tajā pašā laikā “universālo” audzēja marķieri, kas varēja noteikt jebkāda veida vēža patoloģijas klātbūtni, nevarēja atklāt līdz.

Kas ir audzēja marķieri?

Ir divi galvenie audzēju marķieru veidi, kurus onkoloģijā izmanto atšķirīgi - cirkulējoši audzēja marķieri un audzēja audu marķieri..

Cirkulējošie audzēja marķieri dažu pacientu asinīs, urīnā, izkārnījumos vai citos ķermeņa šķidrumos var atrasties. Cirkulējošie audzēja marķieri tiek izmantoti:

• prognozes aplēses;
• audzēja noteikšana, kas paliek pēc ārstēšanas (atlikuma slimība) vai recidīvs;
• ārstēšanas reakcijas novērtēšana;
• kontrolēt audzēja rezistences veidošanos pret ārstēšanu.

Lai gan paaugstināts cirkulējošā audzēja marķiera līmenis var norādīt uz audzēja klātbūtni, ar to vien nepietiek diagnozei. Piemēram, slimības, kas nav vēža slimības, dažkārt var izraisīt dažu audzēju marķieru līmeņa paaugstināšanos. Turklāt ne visiem, kam ir noteikta veida onkopatoloģija, būs augstāks audzēja marķiera līmenis, kas saistīts ar šo vēzi..

Tāpēc cirkulējoša audzēja marķieru mērījumus vēža diagnosticēšanai vienmēr apvieno ar citu testu rezultātiem, piemēram, biopsiju vai attēlveidošanu..

Audzēja marķierus var periodiski noteikt arī ļaundabīga audzēja ārstēšanas laikā. Piemēram, cirkulējoša audzēja marķiera līmeņa pazemināšanās var norādīt, ka audzējs reaģē uz ārstēšanu, savukārt paaugstināts vai nemainīgs līmenis var norādīt, ka audzējs nereaģē.

Cirkulējošos audzēja marķierus var izmērīt arī pēc ārstēšanas, lai pārbaudītu recidīvu..

Cirkulējošu audzēju marķieru piemēri.

• Kalcitonīns (mēra asinīs), ko izmanto, lai novērtētu reakciju uz ārstēšanu, pārbaudītu recidīvu un novērtētu vairogdziedzera vēža medulāro vēzi.
• CA-125 (mērīts asinīs), lai kontrolētu olnīcu vēža ārstēšanas efektivitāti..
• Beta-2-mikroglobulīns (mērāms asinīs, urīnā vai cerebrospinālajā šķidrumā), lai novērtētu multiplās mielomas, hroniskas limfoleikozes un noteiktu limfomu prognozes un uzraudzītu reakciju uz tām.

Audzēja audu marķieri tiek atrasti pašos audzējos, parasti audzēja paraugā, kas tiek noņemts biopsijas laikā..

Audzēja audu marķieri tiek izmantoti, lai:

• diagnosticēt, sastādīt un / vai klasificēt jaunveidojumu;
• novērtēt prognozi;
• noteikt ārstēšanas taktiku (piemēram, ārstēšana ar mērķtiecīgu terapiju;

Pirms ārstēšanas var izmērīt audzēja marķierus, lai ārsti varētu plānot atbilstošu terapiju. Piemēram, daži testi, ko sauc par vienlaicīgu diagnostiku, kas tika izstrādāti kopā ar atbilstošām zālēm mērķa terapijai, tiek izmantoti, lai noteiktu ārstēšanas piemērotību, izmantojot īpašu mērķa terapiju. Daži no šiem testiem nosaka, cik daudz audzēju marķieru ir, citi vienkārši atklāj noteikta marķiera klātbūtni, piemēram, gēna mutāciju.

Audzēja audu marķieri bieži kļūst par mērķus īpašai mērķtiecīgai terapijai..

Audzēja marķiera piemēri

• Estrogēna un progesterona receptori (krūts vēzis), ko izmanto, lai noteiktu, vai ārstēšana ar hormonu terapiju ir piemērota;
• EGFR gēna (nesīkšūnu plaušu vēža) mutāciju analīze, lai palīdzētu noteikt ārstēšanu un novērtēt prognozi;
• PD-L1 (daudzi ļaundabīgas jaunveidojumu veidi), lai noteiktu, vai ārstēšana ar imūno kontrolpunktu inhibitoriem būtu piemērota.

Nespecifiski marķieri

Nespecifiski marķieri tiek noteikti dažādos ļaundabīgos audzējos un bieži patoloģijās bez vēža..

Zarnu vēža gadījumā biežāk tiek izmantoti vairāki nespecifiski audzēju marķieri. Katra no tām definēšanai ir savs uzdevums - jutības pret noteiktu terapiju pārbaude, recidīva diagnoze, ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

Zarnu vēža gadījumā izmantoto marķieru piemēri.

DPD gēna mutācija asinīs. Neoplazmu veidi: kuņģa, aizkuņģa dziedzera, krūts un taisnās zarnas vēzis. Izmanto, lai prognozētu toksisku reakciju risku 5-fluoruracilu terapijai.

BRAF V600 mutācijas - audzējā. Neoplazmu veidi: ādas melanoma, Erdheima-Čestera slimība, kolorektālais vēzis un nesīkšūnu plaušu vēzis. Izmanto, lai izvēlētos pacientus, kuri, visticamāk, gūst labumu no ārstēšanas, izmantojot īpašu mērķtiecīgu ārstēšanu..

KRAS gēna mutācija atrodas audzējā. Neoplazmu veidi: kolorektālais vēzis un nesīkšūnu plaušu vēzis. Izmanto, lai noteiktu ārstēšanas piemērotību ar īpašu mērķtiecīgas terapijas veidu.

Specifiski marķieri

Šo audzēju marķieru klātbūtne vai ievērojams to koncentrācijas pieaugums ir raksturīgs stingri noteikta tipa vai specifiska orgāna audzējiem.

Zarnu vēža gadījumā UGT1A1 (homozigotitātes 28. variants) būs tik ļoti specifisks rādītājs. Tas ir specifisks taisnās zarnas un sigmoid vēzim..

Šo zarnu vēža testu nosaka, nokasot no vaigu gļotādas, un dažreiz veicot asins maskas analīzi. To izmanto, lai prognozētu irinotekāna terapijas efektivitāti. Bet daudzi asters apšauba tā vērtību..

Tie, iespējams, ir visi šobrīd zināmie specifiskie audzēju marķieri kolorektālā vēža gadījumā, kā arī vēža marķieri sigmoīdās resnās zarnas vēzim.

Kā biomarķieri atsakās

Zarnu vēža marķierus mēra atšķirīgi, un tiem nepieciešami dažādi testi. Daži marķieri ir atrodami asinīs vai urīnā, tāpēc jums būs jāsniedz neliels daudzums asiņu vai urīna paraugs..

Citus biomarķierus, piemēram, tādus, kas ir iesaistīti slēpto fekālo asiņu (FOBT) analīzē, var izolēt no fekālijām, un tiem ir nepieciešams izkārnījumu paraugs..

Audu paraugos var būt arī audzēju biomarķieri, un tie var ietvert audzēja biopsiju. Šī ir vairāk invazīva procedūra nekā urīna vai fekāliju ņemšana. Pēc tam, kad ārsts ir paņēmis paraugu, tas tiek nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei, izmantojot dažādas metodes biomarķieru līmeņa noteikšanai.

Diētas shēma un sastāvs pirms testu veikšanas var mainīt. Ārstējošais ārsts sniedz pacientam individuālus ieteikumus. Piemēram, specifiski pārtikas produkti, piemēram, sarkanā gaļa vai augļi un dārzeņi, var ietekmēt analīzi un radīt kļūdaini pozitīvus rezultātus, pat ja tie tika patērēti dienu vai divas pirms analīzes.

Kad ņemt

Diagnostiski cirkulējošie audzēja marķieri resnās zarnas vēzim parasti tiek ievadīti pirmo reizi, ja ir aizdomas par vēzi..

Īpaši Eiropā un Beļģijā skrīninga pārbaudēm izmanto FOBT ar audzēja DNS noteikšanu, ja nav simptomu vai nav primāru aizdomu par zarnu vēzi. Izkārnījumu testā tiek atklāti mutēti KRAS, TP53, APC gēni un mikrosatellīta nestabilitātes marķieri (MSI). Šāda testa vidējais jutības līmenis ir 25–65% robežās.

Ar pamatotām aizdomām par zarnu vēzi tiek veikta asins analīze kanceroembrioniskajam antigēnam vai, kā to sauc arī par vēža embrija antigēnu.

Ar ievērojamu šī marķiera līmeni tiek parādīts diagnostikas pētījumu komplekss, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Kurš audzēja marķieris norāda uz zarnu vēzi

Nav noteikta audzēja marķiera, ar kuru būtu iespējams pietiekami droši runāt par ļaundabīga audzēja klātbūtni zarnās. Tomēr visaptveroša analīze, identificējot vairākus atšķirīgus biomarķierus, var radīt pamatotas aizdomas un kļūt par nopietna diagnostikas pētījuma pamatu.

Asins analīzes marķieri

Kanceroembryonic antigēna (CEA) līmenis ir audzēja marķieris, ko visbiežāk izmanto kolorektālā vēža gadījumā. Tās līmeni var pārbaudīt pirms operācijas, lai noteiktu prognozi, to var izmantot terapijas laikā, lai novērtētu reakciju uz ārstēšanu, vai pēc terapijas pabeigšanas, lai novērotu recidīvu.

CA 19-9 - nespecifisks asiņu audzēja marķieris, ko var palielināt kolorektālā vēža gadījumā.

18q hromosomu heterozigotības zudums (18qLOH) - audu marķieri bieži lieto pacientiem ar II vai III stadijas kolorektālo vēzi. Var ietekmēt prognozi.

Audzēja audu marķieri (izkārnījumu un biopsijas materiālu analīze)

MSI (mikrosatellīta nestabilitāte) ir metode audzēja DNS neatbilstības labošanas deficīta (MMR) noteikšanai. MMR deficīts izraisa mutāciju palielināšanos resnās zarnas šūnās, kas daļēji veicina resnās zarnas vēža attīstību.

• MSI var izmantot, lai agrīnā stadijā atklātu resnās zarnas vēzi, kam var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana, vai lai identificētu pacientus, kuriem nepieciešama papildu ģenētiskā pārbaude, ņemot vērā ģimenes sindroma risku, kas saistīts ar vairākiem onkoloģijas veidiem..
• MSI identificē audzējus kā augstu MSI (MSI-H) vai stabilu MSI un zemu MSI līmeni.

K-RAS mutācijas - specifiskas mutācijas K-RAS gēnā var paredzēt, vai pacients var gūt labumu no ārstēšanas ar vairākām bioloģiskām metodēm..

BRAF mutācijas - parasti saistītas ar V600E mutāciju. Var būt prognozēšanas prognoze pēc kolorektālā vēža diagnosticēšanas.

Rezultātu atšifrēšana

Tiem biomarķieriem, kuriem tiek izmantots kvantitatīvs novērtējums, rezultātu interpretācija bieži rada zināmas grūtības. Veselam cilvēkam viņu līmenis asinīs var būt līdz 5 ng / ml, bet smēķētājiem - līdz 20 ng / ml. Tajā pašā laikā palielinājums līdz 25–26 ng / ml jau vajadzētu brīdināt ārstu, savukārt ar dažām slimībām, kas nav audzēji, tās līmenis var paaugstināties līdz 60–80 ng / ml..

Audzēja marķiera CA 19-9 koncentrācija parasti ir līdz 37 V / ml. Ar hepatītu vai holecistītu tā līmenis var paaugstināties līdz 500 V / ml. Augstāks līmenis norāda uz onkoloģiskā procesa iespējamību. Ļoti augsta koncentrācija - līdz 10 000 V / ml - audzēja iespējamās metastāzes indikators.

Iegūstiet vairāk informācijas par audzēju marķieru pareizu izmantošanu ļaundabīgu audzēju diagnostikā, ārstēšanā un prognozēšanā - rakstiet mums vai pieprasiet atzvanu.

Zarnu vēža diagnostika

Cilvēka zarnas ir sadalītas 2 galvenajos departamentos - tā ir tievā zarna, kuras diametrs sākumā ir 40–60 mm, bet beigās - 25–30 mm, un resnā zarna ar diametru 40–100 mm. Šīs ērģeles garums parasti ir apmēram 8 metri. Vēža attīstība var notikt jebkurā no tās departamentiem. Tā ir vieta, kur veidojas audzējs, kas ietekmē slimības simptomus, kā arī nepieciešamo ārstēšanu. Labvēlīga prognoze ir iespējama situācijā, kad slimība tika savlaicīgi atklāta.

Ja ir aizdomas par zarnu vēža onkoloģiju, pacientam nepieciešama pārbaude pēc iespējas ātrāk. Manuāla izmeklēšana ļauj gropēt patoloģiskas masas, kas būs pazīmes, ka neoplazma atrodas netālu no tūpļa. Dziļākam pētījumam, lai izpētītu segmentus un apstiprinātu slimības klātbūtni, jāveic attēlveidošanas diagnostika..

Zarnu vēža klasifikācija

Pastāv vairākas patoloģijas, kas klasificē šo slimību cilvēkiem:

Izaugsmes raksturs un virziens ir atkarīgs no tā, cik ātri rodas jauni simptomi un kāds ir to saraksts.

Histoloģiskais tips ir audzēja tips, ko var noteikt pēc to šūnu veida, no kurām radās jaunveidojums..

Slimības atrašanās vieta. Slimības simptomi būs atkarīgi no tā..

Primārie simptomi

Gandrīz visām onkoloģiskajām slimībām, ieskaitot zarnu vēzi, sākotnējās stadijās ir ļoti netieši simptomi. Tāpēc ļoti bieži tie tiek ignorēti. Šeit ir dažas slimības pazīmes:

Nelabvēlība pret noteiktiem ēdieniem un ēšanas paradumu izmaiņas.

Asins klātbūtne izkārnījumos.

Nogurums un vispārējs ķermeņa vājums.

Svara zudums, kam nav dabiska iemesla.

Zarnu kustīgums mainās.

Šo simptomu parādīšanās pacientam ne vienmēr kļūst par iemeslu bažām. Patoloģijas noteikšana visbiežāk tiek saistīta ar citu endoskopisko pētījumu iziešanu, ar aizdomām par citām slimībām. Zarnu vēža noteikšana parasti notiek vēlākajos posmos, kuriem nepieciešama sarežģītāka ārstēšana un prasa vairāk laika..

Ja jūs identificējat slimību agrīnā stadijā un veicat savlaicīgu terapiju, tad atveseļošanās iespējas, saglabājot dzīves kvalitāti, ir diezgan augstas. Tādējādi, ja atrodat vismaz vienu no slimības pazīmēm, jums nekavējoties jāsazinās ar specializētu klīniku un jāveic nepieciešamā pārbaude.

Galvenie šīs slimības simptomi

Tā kā jaunveidojums attīstās, sāk parādīties nozīmīgākas pazīmes:

Laika gaitā ir iespējams simptomu izpausme, kas saistīti ar onkoloģijā izplatītajiem simptomiem, kā arī jaunu veidojumu parādīšanās.

Ilgstoša zarnu kustības neesamība, dažos gadījumos ilgums var sasniegt 20-30 dienas. Šajā gadījumā tiek novērotas sāpes vēdera sienā, un tās kļūst grūtāk.

Pēc defekācijas ir sajūta, ka zarnas nav pilnīgi tukšas.

Neoplazmas projekcijā uz vēdera sienas parādās sāpju sindroms.

Pastāvīgas vemšanas un nelabuma pazīmes, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pazemina asinsspiedienu, kamēr āda kļūst balta. Ja audzējs atrodas cecum, tad ir iespējamas auksta sviedru pazīmes..

Aizcietējumu rašanās, kam seko caureja.

Gļotu un strutas klātbūtne fekālijās, kas zarnu kustības laikā rada ļoti nepatīkamu smaku.

Asins klātbūtne izkārnījumos. Šajā gadījumā asinis var būt svītrainas vai pilnībā iekrāsotas ar fekālijām.

Slimības izpausme ir saistīta ar diezgan daudziem faktoriem. Pirmkārt, zīmes ir atkarīgas no tā, kur atrodas izglītība..

Tievās zarnas vēža simptomi

Audzēja veidošanās šajā zarnu daļā ir diezgan reti sastopama, taču tā var notikt. Pacientiem ar šo diagnozi tiek novēroti šādi simptomi:

Notiek blakus esošo orgānu saspiešana, kas vēlāk novedīs pie sarežģītu slimību veidošanās.

Vēlākajās slimības stadijās tiek novērota zarnu aizsprostojums.

Asiņošana zarnās, kamēr fekālijas ir tumšas krāsas.

Svara zudums un apetītes zudums.

Vemšana, slikta dūša, ilgstoši krampji un sāpes.

Simptomi resnās zarnas vēzē

Ja pacientam ir audzējs resnajā zarnā, tad simptomi būs līdzīgi atnešanās onkoloģijai, taču pastāv būtiskas atšķirības. Šeit ir dažas izpausmes, kas raksturo šo izglītību:

Izkārnījumos ir strutas un gļotas.

Kuņģis periodiski uzbriest.

Apetīte samazinās, cilvēkam ir vispārējs vājums.

Izkārnījumos ir asinis, kas visbiežāk veidojas vēnu formā.

Vēderā ir pastāvīgas dažāda veida sāpes.

Agrīnos simptomos slimība var parādīties ar maziem simptomiem vai bez tiem vai arī tiem var būt izplūduši simptomi. Laika gaitā slimība sāk progresēt, kas novedīs pie situācijas saasināšanās un smagāku traucējumu rašanās.

Diagnoze audzējs resnās zarnas

Šī slimība agrīnā stadijā ir latenta. Šī iemesla dēļ visiem cilvēkiem pēc 50 gadiem regulāri jāpārbauda speciālists. Pārbaudes laikā tiek veikta vēdera reģiona palpācija un pacienta aptauja. Ja ir aizdomas par audzēju, jāveic fekāliju analīze un vispārējs asins analīzes. Ja aizdomas apstiprināsies, būs nepieciešama padziļināta pārbaude..

Ir vairākas diagnostikas procedūras, kas var atklāt jaunveidojumu, noteikt tā lokalizāciju un pašreizējo lielumu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas diagnostikas procedūras:

PET-CT ir viena no jutīgākajām metodēm, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu, kā arī tā lielumu un to, cik daudz tas ir izplatījies organismā..

Zarnas ultraskaņa - šī metode ļauj vizualizēt pašreizējo orgāna stāvokli. Turklāt var būt nepieciešams zarnās ievadīt īpašu sensoru.

Audzēju marķieru pārbaude ir asins analīze, kas ļauj noteikt, cik vēzis ir attīstījies..

Biopsija - viena no gļotādas fragmentu izpēte ar histoloģisko metodi.

Kolonoskopija - šī pētījumu metode ir īpaša aprīkojuma ievadīšana anālā atverē, kas ļaus vizualizēt zarnu stāvokli.

Sigmoidoskopija - metode, kas līdzīga iepriekšējai metodei, kas ļauj pārbaudīt mazāku zarnu sekciju.

Irrigoskopija - zarnu pārbaude, izmantojot rentgena starus, kas sastāv no īpašas kontrastvielas ievadīšanas iekšpusē un sekojošas pašreizējā stāvokļa vizualizācijas..

Bārija klizma ir īpaša izmeklēšanas metode, izmantojot rentgena starus, kas nepieciešama, lai speciālists varētu iegūt zarnu vizuālu tēlu. Nepieciešama sagatavošanās šai procedūrai. 2 dienas pirms tā sākuma jums vajadzētu lietot tikai vieglu ēdienu. Vakarā jums vajadzētu lietot zarnu tīrīšanas līdzekli.

Audzēja diagnostika tievās zarnās

Lai veiktu šo pētījumu, visbiežāk tiek izmantota zarnu endoskopiskā un radioloģiskā izmeklēšana. Turklāt pacientam var izrakstīt ultraskaņas skenēšanu. Tas ļaus noteikt jaunveidojuma lokalizāciju, kā arī pārbaudīt metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Slimības diagnostiskā pārbaude ietver duodenoskopiju un no skartās vietas iegūtā materiāla turpmāku analīzi.

Mūsdienu rentgena iekārtas ļauj diezgan samērā precīzi diagnosticēt audzēja klātbūtni. Veicot endoskopisko izmeklēšanu, ir iespējams noteikt patoloģiskas izmaiņas, kuras nevar atrast ar citām metodēm.

Zarnu vēža un Krona slimības diagnostika

Ir svarīgi atšķirt Krona slimību no onkoloģijas. Onkoloģiju var arī sajaukt ar čūlaino kolītu. Šajā gadījumā slimības pazīmes būs gandrīz vienādas. Ja pacientam ir Krona slimība, tad zarnās tiek novēroti vairāki čūlu veidošanās cikli. Tajā pašā laikā katrā ciklā tiks novēroti čūlas veidojumu procesi ar tālāku dziedināšanu. Virsma kļūst kā polipi, kas nav īsti. Viena no Krona slimības pazīmēm ir bruģakmens gļotāda..

Apkopot

Mūsdienu klīnikās, kurās tiek izmantots jaunākais diagnostikas aprīkojums, slimību ir iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā. Jūs varat arī veikt pašpārbaudes, izmantojot Nadal testus, lai noteiktu zarnu vēzi..

Izkārnījumi vēzim

Izmaiņas fekālijās vēža gadījumā ir atšķirīgas. Onkoloģiskās slimības, tai skaitā zarnu ļaundabīgi audzēji, ir bīstamas, jo tās ilgstoši neizraisa nekādus simptomus. Bet pat tad, kad parādās vēža simptomi, tie ir nespecifiski. Zarnu vēža izpausmes ļoti atgādina citu slimību simptomus. Cilvēks var ilgi domāt, ka viņam ir zarnu sajukums, jo viņš “ēda kaut ko nepareizi”, vai ir kāda veida infekcija, vai hemoroīdi, vai izkārnījumu traucējumi aknu, aizkuņģa dziedzera problēmu dēļ.

Kādi ir resnās un taisnās zarnas vēža simptomi??

Galvenās izpausmes, kas var rasties ar zarnu vēzi:

• Caureja vai aizcietējums, kas saglabājas vairākas dienas.
• Mainiet fekāliju izskatu. Tas kļūst plāns kā zīmulis sakarā ar to, ka audzējs sašaurina zarnu lūmenu..
• Pēc tualetes apmeklējuma paliek diskomforta sajūta, sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas.
• Taisnās zarnas asiņošana.
• Asins maisījums fekālijās.
• Tumša, darvaina izkārnījumos - medicīnas valodā šādu fekāliju izskatu sauc par melēnu.
• Sāpes, vēdera krampji.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Pastāvīgs vājums, nogurums.

Kāpēc man jāpārbauda pēc iespējas agrāk? Ja šos simptomus izraisa vēzis, tad tie norāda, ka audzējs ir pietiekami izaudzis vai izdevies izplatīties organismā. Jo vairāk laika iet, jo vairāk vēzis progresē. Tas nozīmē, ka prognoze pasliktinās, slimības vadības iespējas tiek samazinātas.

Izmaiņas zarnu paradumos

Bieži zarnu vēzis izpaužas kā zarnu kustību biežuma, izkārnījumu skaita un konsistences izmaiņas. Dažus pacientus satrauc aizcietējumi - stāvoklis, kad tiek traucēta izkārnījumu caur zarnu. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Izkārnījumu trūkums ilgāk par trim dienām.
• Sāpes, diskomforts, krampji vēderā.
• Izkārnījumu tilpums samazinās, tas kļūst blīvs.
• Var rasties caurejai līdzīgi vaļīgi izkārnījumi..
• Nepatīkama diskomforta sajūta vēderā, "pārpildes" sajūta.
• Uzpūšanās, vēdera palielināšanās.
• Atraugas, gāzes.
• Slikta dūša, vemšana.

Dažreiz no vēža attīstās akūta zarnu aizsprostojums - dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas izpaužas kā stipras krampjveida sāpes vēderā, aizcietējumi, slikta dūša un vemšana. Sakarā ar olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs attīstās tūska, šķidruma zuduma dēļ - dehidratācija. Puves sākas zarnās, toksiski produkti nonāk asinsritē un saindē ķermeni. Attīstās zarnu sienas nekroze (nekroze), tās saturs nonāk vēdera dobumā un noved pie peritonīta. Ja pacients ar akūtu zarnu aizsprostojumu netiek savlaicīgi nodrošināts ar medicīnisko aprūpi, visticamāk, viņš mirs 4-6 stundu laikā.

Eiropas klīnikā tiek izmantoti visi zarnu aizsprostojuma ārstēšanas veidi. Mūsu ķirurgi veic operācijas zarnās, uzstāda stentus, piemēro ileo- un kolostomiju. Pacienti, kuriem rodas ārkārtas apstākļi, ārstējas intensīvās terapijas nodaļās, kas aprīkotas ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Caureja ir stāvoklis, kad tiek novērotas biežas izkārnījumi - 3 vai vairāk reizes 24 stundu laikā, kamēr fekālijām ir šķidra konsistence. Dažreiz sāpes un diskomforts kuņģī traucē, dažreiz - nē. Ja caureja ilgst vairākas dienas, konsultējieties ar ārstu..

Aizcietējumus un caureju var izraisīt ne tikai vēzis, bet arī kā ķīmijterapijas, staru terapijas blakusparādības. Lai tiktu galā ar šo simptomu, ārsts var sniegt dažus ieteikumus par uzturu un dzīvesveidu, izrakstīt zāles. Ķīmijterapijas izraisīta caureja parasti izzūd 3 nedēļu laikā pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas.

Smaga caureja, pat ja to neizraisa vēzis, ir bīstama, jo tā noved pie šķidruma, elektrolītu zuduma un tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās zarnās. Tas ir pilns ar dehidratāciju, izsīkumu, elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

Mainiet zarnu kustības izskatu

Izkārnījumu izskata izmaiņas var norādīt, ka zarnās vai citā patoloģiskā procesā ir vēzis. Ar aizcietējumiem tas kļūst blīvāks, ar caureju - salds, šķidrs. Ja vēzis daļēji bloķē zarnu lūmenu, izkārnījumi kļūst plāni, piemēram, zīmulis (“lentes izkārnījumi”). Papildus vēzim un labdabīgiem zarnu jaunveidojumiem šo simptomu var izraisīt tādas slimības kā hemoroīdi, kairinātu zarnu sindroms, kolīts, parazīti.

Izkārnījumu krāsas maiņa

Ar zarnu vēzi izkārnījumi var kļūt melni, pēc izskata līdzināties darvai un tiem var būt nepatīkama smaka. Šādu izkārnījumu sauc par melēnu, un tas izskatās šādi, jo asinis tiek pakļautas gremošanas sulām kuņģī un zarnās. Tādējādi melēna var būt barības vada, kuņģa un tievās zarnas vēža izpausme..

Lai izkārnījumi aptumšotos un iegūtu apgarotu izskatu, ir nepieciešams, lai zarnās nonāktu vismaz 500 ml asiņu. Ja rodas šāds simptoms, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Ja ir aizdomas par asiņošanu gremošanas traktā, kas neizpaužas ar izkārnījumu izskata izmaiņām (tā saukto slēpto asiņošanu), tiek noteikta izkārnījumu analīze okultām asinīm. Visizplatītākais pētījumu veids ir benzidīna tests (Gregersena reakcija). Šai laboratorijas diagnostikas metodei ir liela nozīme vēža un dažu citu slimību atklāšanā, tā ir norādīta šādos gadījumos:

• Ilgstošs aizcietējums, caureja, mīksti izkārnījumi.
• Vēdersāpes.
• Viltus vēlme defecēt.
• Neizskaidrojams apetītes zudums, svars.
• Ja kolonoskopijas laikā tiek atklāts vēzis (resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana).
• Ja FEGDS laikā (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana) atklājās audzēji vai čūlas.

Noslēptu asiņu pārbaude fekālijām ir ļoti jutīga pārbaude. Tas var parādīt pozitīvu rezultātu ar deguna asiņošanu, smaganu asiņošanu. Jāapsver un jānovērtē analīzes rezultāti kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm..

Asiņošana no taisnās zarnas, asinis izkārnījumos

Ja asiņošanas avots ir apakšējās zarnas, pacientam var uztraukties šādi simptomi:

• asiņu pēdas uz tualetes papīra;
• asiņu pēdas uz apakšveļas, palaga;
• asiņu svītras izkārnījumos;
• taisnās zarnas asiņošana.

Zarnu vēža profilakse un agrīna diagnostika

Ja pacientam ir izmaiņas fekālijās, viņš tiek nodots koloproktologam. Uzņemšanas laikā ārsts noskaidro, kādus simptomus pacients uztrauc, cik ilgi, ar ko viņš ir slimojis dzīves laikā un vai tuvās radiniekos nav zarnu patoloģiju. Pēc tam tiek veikta taisnās zarnas digitāla pārbaude..

Lai noteiktu vēzi un citas zarnu patoloģijas, viņi izmanto šādus pētījumus:

• Proktoskopija un kolonoskopija - taisnās zarnas un resnās zarnas endoskopiskie izmeklējumi. Šīs diagnostikas metodes ļauj vizualizēt vēzi, polipu un citas patoloģiskas izmaiņas..
• Biopsija ir pētījums, ko var veikt endoskopijas laikā. Ārsts ar īpašu instrumentu saņem patoloģiski izmainītas zarnu gļotādas daļas fragmentu un nosūta to laboratorijā, kur pētījumu veic mikroskopā. Ja tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, tas ir vēzis..
• Fekāliju slēpta asins analīze.
• Pilns asins skaits - palīdz noteikt asiņojošu anēmiju.
• Ja resnās zarnas vēzis jau ir diagnosticēts, tiek noteikts bioķīmisks asins tests, lai novērtētu aknu darbību, jo tam var būt metastāzes no vēža.
• Asins analīze audzēju marķieriem: vēža embrionālais antigēns (CEA) un CA 19-9. Šis pētījums nav informēts par vēža diagnozi, jo tas var radīt kļūdaini pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus. Audzēja marķierus izmanto kā daļu no visaptverošas pārbaudes, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un identificētu recidīvu.
• Pēc kolorektālā vēža diagnosticēšanas tiek veikta datortomogrāfija, ultraskaņa, MRI, angiogrāfija, krūšu kurvja rentgenogrāfija, PET skenēšana, lai novērtētu tā izplatību un noteiktu stadiju..

Skrīninga testi palīdz diagnosticēt vēzi, pirms rodas izmaiņas izkārnījumos. Kā galveno skrīninga veidu izmanto kolonoskopiju. Ieteicams nodot visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Eiropas klīnikā šo pētījumu veic pieredzējuši ārsti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu. Lai pacients procedūras laikā nejustos nepatīkamas sajūtas, mūsu ārsti viņu iegremdē vieglas anestēzijas stāvoklī - “zāļu miegā”.

Zarnu vēža profilakse

Lai samazinātu kolorektālā vēža risku, ievērojiet dažas vadlīnijas:

• Uzturiet veselīgu svaru. Aptaukošanās ir vēža riska faktors.
• Vingrojiet regulāri.
• Ēdiet veselīgu uzturu. Jūsu uzturā vajadzētu būt daudz dārzeņu, augļu, graudaugu, pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām. Vēža attīstība veicina liela daudzuma sarkanās un pārstrādātās gaļas patēriņu.
• Samaziniet alkohola lietošanu un atmest smēķēšanu. Šie sliktie ieradumi veicina vēža rašanos ne tikai zarnās, bet arī citos orgānos.

Tā kā 100% nav iespējams pasargāt sevi no vēža, ir svarīgi apzināties savus riskus un regulāri pārbaudīt. Vienojieties pie ārsta Eiropas klīnikā, lai uzzinātu, kuras skrīninga programmas ir ieteicamas jūsu gadījumā..

Zarnu vēža audzēju marķieri

Zarnu un citu gremošanas sistēmas orgānu vēzis ir viens no trim vēža patoloģijas līderiem visā pasaulē. Kā jūs zināt, ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā stadijā tiek diagnosticēts ļaundabīgais process. Tāpēc ir tik svarīgi agrīnai atklāšanai izmantot visas laboratorijas diagnostikas iespējas.

Kādi testi parādīs zarnu vēzi?

Pārbaudes par iespējamu zarnu vēzi, lai noteiktu audzēju, ietver:

• Slēpta asins analīze. Sarkanās asins šūnas ir atrodamas fekālijās, kas parasti parādās audzēja klātbūtnē - gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
• Zarnu audzēju marķieru analīze. Tie ir specifiski proteīni, kas izdala vēža šūnas, vai arī tie tiek atbrīvoti patoloģisko šūnu iznīcināšanas laikā..

Vai asins analīzē tiek parādīts zarnu vēzis? Šo jautājumu pacienti bieži uzdod, tāpēc mēs uz to atbildam kā daļa no šī raksta. Diemžēl vispārējs klīniskais asins tests, ko plaši izmanto ikdienas medicīniskajā praksē, nespēj noteikt onkoloģiskā procesa sākumposmu. Šī analīze atklāj šūnu audzēja transformācijas sekas, kad attīstās ķermeņa primārā reakcija (parādās leikocitoze un paātrinās ESR) vai vēža intoksikācija (toksiska anēmija)..

Tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas vēža oncomarkeri ir ne tikai informatīvs preklīniskās diagnozes veids, bet arī palīdz novērtēt audzēja stāvokli pēc ārstēšanas. Pēc šo olbaltumvielu koncentrācijas asinīs:

• paredzēt recidīva iespējamību;
• atklāt metastāzes;
• novērtēt terapijas efektivitāti (tās savlaicīgai korekcijai).

Kas ir zarnu vēža audzēju marķieri?

Uz jautājumu, kurš audzēja marķieris parāda zarnu vēzi, nav viennozīmīgas atbildes. Diagnostiskā vērtība palielinās, ja vienlaikus novērtē vairākus noteiktas ģimenes proteīnus. Ja jums ir aizdomas par tievās vai resnās zarnas ļaundabīgu procesu, ieteicams veikt šādus testus:

• antigēns (CEA);
• CA 19–9;
• CA 242;
• CA 72-4;
• otrā tipa piruvāta kināze (audzēja marķieris 2).

Balstoties uz klīniskā attēla un ģenētikas rezultātiem, speciālists izveidos precīzu diagnostikas programmu.

Zarnu audzēju marķieru analīze. Indikācijas

Zarnas un taisnās zarnas onmarkeriem paredzētās asinis ir paredzētas ziedošanai šādos gadījumos:

• apgrūtināta iedzimtība (radniecības līnijas radiniekiem iepriekš bija diagnosticēti gremošanas trakta ļaundabīgi audzēji);
• pastāvīgs aizcietējums, īpaši seko caureja;
• svara zudums, vispārējs vājums un paaugstināts nogurums;
• Vispārējā klīniskā asins testa “aizdomīgie” rezultāti - anēmija, leikocitoze, paātrināta ESR;
• tilpuma veidošanās zarnas projekcijā, kas atklāta, izmantojot instrumentālās metodes;
• iepriekš identificēti zarnu polipi.

Asins analīze zarnu vēzim. Atšifrēšana

Zarnu audzēja marķieru norma ir labvēlīga zīme. Tomēr šādus datus ne vienmēr ir iespējams ar 100% noteiktību izslēgt ļaundabīgu zarnu audzēju. Tāpēc ir nepieciešams visaptverošs pētījuma rezultātu novērtējums, kas jāveic tikai ārstam.

Dažreiz paaugstinātu audzēja marķieri var noteikt, ja nav onkopatoloģijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat normālas šūnas cilvēka ķermenī sintezē vēža antigēnus, bet ļoti mazos daudzumos (to fizioloģiskā nozīme joprojām nav zināma).

Kur var iegūt zarnu vēža marķierus??

Daudznozaru centrs MedProsvet piedāvā nodot tālākpārdevējus zarnu vēža ārstēšanai par pieņemamām cenām. Pēc testu gatavības mūsu klīnikas onkologs palīdzēs pareizi atšifrēt laboratoriskās diagnostikas rezultātus.

Katru dienu varat veikt asins analīzes bez iecelšanas:

Lai saņemtu testa rezultātus pa e-pastu, jums jāatstāj rakstiska piekrišana tā nosūtīšanai medicīnas centra administratoriem.

Kas ir zarnu vēža marķieri: nosaukumi, kā lietot

Ļaundabīgi audzēji, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta vēzi, tiek diagnosticēti lielākajai daļai pacientu, kuri meklē medicīnisko palīdzību. Šīs slimības briesmas slēpjas diagnozes sarežģītībā agrīnā stadijā. Simptomi bieži parādās pārāk vēlu. Dažreiz kārtējās izmeklēšanas laikā ir iespējams aizdomas par patoloģiju, pēc tam pacients tiek nosūtīts analīzei.

Analizējot zarnu un taisnās zarnas vēža audzēju marķierus pēc to satura līmeņa, ārsts var noteikt slimību, tās raksturu un stadiju.

Kas ir audzēja marķieri?

Oncomarkeri ir noteikta veida olbaltumvielas, kas atrodami asinīs. Tos var atrast veselīgā cilvēkā, tikai mazos daudzumos, nepārsniedzot normālās vērtības. Ļaundabīgi audzēji veicina attiecīgā olbaltumvielu ražošanu, kas izraisa audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos. Ar vēža audzēju audzēju parādīšanos analīzes var noskaidrot patoloģijas lokalizāciju un noteikt slimības stadiju.

Vēža marķieru šķirnes zarnu vēzim

Starp olbaltumvielām, kas norāda uz gremošanas trakta problēmām, izšķir 2 grupas:

• Specifiski - atklāj audzēju veidojumus noteiktā ķermeņa vietā.
• Nespecifiski - atklāj onkoloģiju, bet nefiksē lokalizāciju.

Pirmajai grupai pieder šāda audzēju marķieru grupa:

• Ogļhidrātu antigēns (CA 242) - agrīnā stadijā parāda resnās un taisnās zarnas vai aizkuņģa dziedzera vēža patoloģiju. Pētījums ļauj noteikt, kā audzējs izturēsies nākamo piecu mēnešu laikā.
• Vēža embrionālais antigēns - atbild par onkoloģijas noteikšanu taisnās zarnās. Pētījuma rezultātu analīze ļauj runāt par vēža raksturu, audzēja lieluma palielināšanās dinamiku un aprēķināt slimības progresēšanas periodu. Ar CEA palīdzību onkologi novērtē terapijas efektivitāti un nosaka recidīva risku..
• CA 72-4 tiek piešķirts kā papildinājums CEA. Šis audzēja marķieris ir atrodams plaušu un resnās zarnas ļaundabīgās šūnās, ja rodas sīkšūnu vēzis. Kolorektālo patoloģiju nosaka arī šis antigēns..
• Tu M2-RK (otrais nosaukums ir audzēja marķieris pēc izvēles) - ļauj identificēt visus metabolisma procesus, kas notiek vēža šūnās. Šāda veida pētījums tiek noteikts īpašiem vielmaiņas parametriem. Tas palīdz noteikt kuņģa-zarnu trakta orgānu onkoloģisko audzēju, ieskaitot karcinomu.

Nespecifisko marķieru grupā ir iekļauti šādi rādītāji:

• Alfa-fetoproteīns (AFP) - izpaužas kā α-fetoproteīna satura palielināšanās, kas norāda uz audzējiem līdzīgu jaunveidojumu parādīšanos taisnās zarnās un sigmoidālajā resnajā zarnā.
• CA 19-9 - marķieris, kas identificē resnās zarnas, žultsvadu un paša urīnpūšļa, barības vada, aizkuņģa dziedzera vēža patoloģijas.
• CA 125 - izmantojot šo indikatoru, tiek noteikts patoloģiskais process, kas notiek sigmoidālajā resnajā zarnā, kā rezultātā veidojas audzējs.
• CYFRA 21-1 - šī marķiera augstie rādītāji norāda uz ļaundabīgas sablīvēšanās klātbūtni taisnajā zarnā.
• SCC - palīdz atklāt anālā kanāla vēža patoloģiju klātbūtni.
• LASA-P - paaugstināts antigēna līmenis norāda uz iespējamu ļaundabīgu audzēju citās zarnas daļās.

Pateicoties pētījumiem, lai identificētu vēža marķierus, ir iespējams identificēt slimību pirms pirmajām izpausmēm un simptomiem. Tomēr ir svarīgi uzskatīt, ka pats par sevi antigēnu koncentrācijas normālu robežu pārsniegšana asinīs negarantē onkoloģijas klātbūtni. Ja pacienta testi parādīja satraucošus rezultātus, tad viņš tiek uzaicināts papildus pārbaudīt, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko diagnozi.

Video: kas ir audzēja marķieris un kā ārstēt vēzi

Kad ir testi

Lai noteiktu audzēja marķieru līmeni, pacients ziedo asinis kā izpētītu biomateriālu. Paraugu ņemšanas procedūra tiek veikta agrā rītā. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai pacients pirms analīzes neēd astoņas stundas. Ārsti iesaka atturēties no kafijas, tējas un sulu dzeršanas, lai iegūtu tīras atbildes, aizstājot tās ar ūdeni.

Pētījuma rezultāti būs gatavi dienu vai divas pēc bioloģiskā materiāla savākšanas. Analīzes, lai noteiktu olbaltumvielu antigēna CA 72-4 līmeni, tiek veiktas, ņemot vērā iespējamo biotīna uzņemšanu, jo dienas deva, kas pārsniedz 5 mg, pārkāpj rezultātu ticamību. Pēc tam pētījumu ieteicams atlikt uz 8 stundām, līdz zāles izdalās.

Tu M2-PK līmeni nosaka, analizējot fekālijas. Šīs procedūras specifika ir aizliegums iegūt biomateriālu ar klizmu vai ar caurejas līdzekļu palīdzību. Izkārnījumus iegūst tikai dabiskā veidā. Rezultāti tiek izsniegti pēc 7 dienām.

Kā un kur veikt testus

Oncomarkerus kuņģa un zarnu vēža noteikšanai veic privātas vai publiskas laboratorijas darbinieki. Lai to izdarītu, nodrošiniet savu bioloģisko materiālu.

Analīzes sagatavošana

Pirms asiņu nodošanas pacientam rūpīgi jāievēro onkologa sniegtie norādījumi, lai nodrošinātu ticamus rezultātus. Pasākumi procedūras sagatavošanai ir šādi:

• Nedēļu no uztura izslēdziet ceptu, kūpinātu, taukainu un saldu ēdienu.
• Dzeriet tikai ūdeni, atstājot novārtā citus dzērienus.

No rīta tukšā dūšā pacientam jāierodas laboratorijā, kur medmāsa ņems asinis no vēnas. Nedēļas laikā tiek veikts biomateriāla pētījums, pēc tam rezultāti tiek veidoti un izdoti. Ja personai vienlaikus tika diagnosticētas dažāda rakstura jaunveidojumi, tad regulāri jāveic audzēja marķieru kontrole..

Eksperti neizdara secinājumus par onkoloģisko slimību esamību vai neesamību vienam konkrētam marķierim, jo ​​šāds apgalvojums ne vienmēr var būt precīzs. Diagnozes noteikšanā bieži tiek ņemti vērā kombinēto pētījumu rezultāti. Piemēram:

• CEA un CA 242 indikatori atklāj ļaundabīgus kuņģa patoloģiskos veidojumus.
• CEA marķieris savienojumā ar CA 19-9 ir atbildīgs par taisnās zarnas vēža diagnostiku.
• CEA, CA 242 un CA 19-9 kombinācija ir nepieciešama, lai noteiktu resnās zarnas vēža klātbūtni.

Lai atklātu piruvāta kināzi - fermentu, ko ražo kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgās šūnas, - Tu M2-PK audzēju marķieru pētījums.

Dažos gadījumos paaugstināta antigēnu koncentrācija var signalizēt par citu patoloģiju klātbūtni organismā. Piemēram, augsta CEA koncentrācija bieži norāda uz venozās sistēmas patoloģijām. Šādas pazīmes ir raksturīgas arī Krona slimībai un cirozei..

Katras bioķīmiskās analīzes rezultāti tiek pārbaudīti, izmantojot papildu pētījumus (ultraskaņu, magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju).

Kurš audzēja marķieris parāda zarnu vēzi

Saņemot analīžu rezultātus uz rokām, pētot rādītājus, tas jāņem vērā, ka datus var interpretēt dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tika veikts pētījums. Dažādās klīnikās tiek izmantota atšķirīga mērīšanas sistēma, tāpēc ir svarīgi salīdzināt iegūtos skaitļus ar vispārpieņemtiem standartiem:

• CA 72-4 - nepārsniedz 6,3 SV / ml.
• CA 19-9 - līdz 40 SV / ml.
• CA 242 - diapazonā no 0 līdz 30 SV / ml.
• CEA - vispār nav (0 SV / ml).

Dažās situācijās audzēja marķieri var samazināties. Tas norāda uz vēža neesamību, bet iespējamu nieru vai aknu bojājumu klātbūtni.

Zarnu vēzis parāda marķieru CA 242, CA 19-9 un RAE kombināciju.

Video: zarnu vēža audzēja marķieri

Ārsta atzinums

Pārbaudot zarnu vēža bojājumu klātbūtnes indikatorus, speciālisti salīdzina testa rezultātus ar standarta normām, kas raksturīgas veseliem vīriešiem un sievietēm. Novirzes tiek aprēķinātas, pamatojoties uz audzēja marķiera koncentrāciju asinīs. Ja vērtību atšķirība ir pārāk nopietna, tad var pieņemt, ka ir onkoloģija.

Lai savlaicīgi atklātu zarnu vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu vēzi, katru gadu jāveic profilaktiska pārbaude, lai noteiktu audzēja marķieru saturu. Jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielākas ir pacienta iespējas atveseļoties.