Nieres ir pāra orgāns. Viņu funkcija ir filtrēt asinis, noņemot pūšanas produktus un toksīnus urīnā. Nieru darbības traucējumi noved pie ķermeņa saindēšanās ar pūšanas produktiem, citu orgānu un sistēmu slimībām. Savlaicīgi atklāt novirzes ir vieglāk ārstējamas, un tās rada mazāk negatīvu seku. Kā pārbaudīt nieres, izlemj nefrologs vai urologs. Ārsts izraksta vairākas pārbaudes un aparatūras paņēmienus, kas identificēs novirzes ķermeņa darbā.
Kā pārbaudīt nieres mājās
Nieru patoloģijām ir līdzīgi simptomi ar gastroenteroloģiskām slimībām un ar reproduktīvās sistēmas problēmām.
Galvenie atšķirīgie simptomi:
- Sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas. Šaušana ar akūtām sāpēm ir nieru kolikas pazīme. Sāpīgas sāpes norāda uz hronisku patoloģiju.
- Augsts asinsspiediens.
- Pietūkums. Rodas sliktas ērģeļu darbības dēļ. Šķidrums netiek filtrēts urīnceļu sistēmā, bet uzkrājas ķermeņa audos. Visbiežāk pietūkušas kājas.
- Urīna krāsas izmaiņas. Atkarībā no problēmas cēloņa urīns var mainīt krāsu uz brūnu vai oranžu, tajā parādās gļotas, asiņu svītras, pārslas.
- Dienā izdalītā urīna daudzums mainās. Parasti cilvēks dienā saražo apmēram 1,5–2 litrus urīna. Ja šis daudzums palielinās vai samazinās, ja netiek mainītas dzeršanas režīms, nieres nedarbojas pareizi.
Ja rodas traucējoši simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu. Nevar patstāvīgi ārstēt nevienu slimību, jo bez testu rezultāta pareizu diagnozi nevar noteikt. Nieru slimību var pieņemt tikai tad, ja tiek novērota lielākā daļa simptomu..
Ko, pirmkārt, dara ārsts reģistratūrā
Nieru pārbaudi veic nefrologs - ārsts, kurš ārstē šī orgāna patoloģiju. Jūs varat doties uz reģistratūru patstāvīgi vai terapeita / urologa norādījumos. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts pārbauda personu ar palpāciju un perkusiju. Šī pētījuma laikā jūtama un piesitināta nieru zona. Palpējot, ir iespējams noteikt nieru prolapsi, un sāpīgums, kad to nospiež vai piesit, liecina par orgānu problēmām..
Pēc pārbaudes nefrologs jums pateiks, kur sākt diagnozi. Tās posmi un metodes ir atkarīgas no diagnozes, kuru ārsts aizdomās izmeklēšanas laikā.
Laboratorijas testi
Nieru slimības diagnostika nav iespējama bez laboratoriskiem asins un urīna testiem. Jebkura slimība traucē metabolismu, mainās šķidrumu sastāvdaļu sastāvs un proporcijas. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas analīzēs..
Kāds urīna tests jānokārto, lai pārbaudītu nieres
Izmaiņas filtrējošo orgānu darbībā ietekmēs izdalītā urīna daudzumu, sastāvu un konsistenci. Visbiežāk patoloģiju var atrast pat nokārtojot vispārēju analīzi. Bet īpašiem testiem var būt nepieciešami īpaši testi..
Vispārēja urīna analīze
Šī ir galvenā analīze, kas nepieciešama nieru pārbaudei. Nosaka sāļu, urīnvielas un olbaltumvielu daudzumu urīnā. Lai iegūtu pareizus rezultātus, izmeklēšanas priekšvakarā nevar lietot zāles un ēst krāsojošus produktus - tie maina šķidruma toni un caurspīdīgumu. Ja narkotiku lietošanu nevar atcelt, ārsti jābrīdina par narkotiku lietošanu.
Pārbaudei no vidējās porcijas ir nepieciešams ņemt 30-50 ml rīta urīna.
Zimnitsky
Izmantojot šo analīzi, nieru darbību nosaka ar urīna koncentrāciju un atšķaidīšanu. Pētījumiem laboratorijai tiek piegādāts ikdienas urīna daudzums. Rezultāti ir izkropļoti sievietēm menstruāciju laikā, tāpēc labāk nav dot urīnu pirmajās cikla dienās.
Tas pats tests nosaka urīna veidošanās deficītu vai urīna pārpalikumu. Analīzes rezultātos jāņem vērā pacienta dzeršanas režīms, tas ir, viņa patērētais šķidruma daudzums dienas laikā. Norma ir 2 litri, bet pieļaujamas novirzes puslitra robežās.
Autors Nečiporenko
Ar nieru mazspēju urīns tiek ražots ar pārtraukumiem. Nechiporenko analīze atklāj šo stāvokli. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums vajadzēs savākt urīnu katru stundu 12 stundas. Dažreiz pacienti falsificē rezultātu, savācot urīnu ik pēc dažām stundām un sadalot to vairākās daļās. Šīs darbības noved pie kļūdainiem testa rezultātiem, apgrūtinot diagnozi.
Bakposevs
Obligātie nieru iekaisuma testi ietver bacosow. Laboratorijā mikroskopā tiek pārbaudīts neliels urīna daudzums, lai noteiktu tajā esošos patogēnos mikroorganismus, kā arī to daudzveidību un rezistenci pret antibiotikām..
Citas metodes
Pilnīga nieru pārbaude ietver noteiktu rādītāju pārbaudi hronisku slimību gadījumā. Piemēram, cilvēkiem ar diabētisko nefropātiju regulāri jāpārbauda albumīna (olbaltumvielu) līmenis urīnā.
Vēl viena īpaša funkcionālās diagnostikas analīze ir Bens-Jones pētījums. Tātad nieru audzēji tiek noteikti.
Vispārējs klīniskais un bioķīmiskais asins tests
Nieru slimības diagnostika vienmēr ietver asins analīzi. Tas parāda dažādu vielu koncentrāciju, kas mainās ar slimībām. Parasti asinis nierēs tiek atbrīvotas no urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes. Slimības gadījumā šo vielu rādītāji vispārējā analīzē pārsniegs normu.
Bioķīmiskais pētījums parāda izmaiņas olbaltumvielu, nieru enzīmu līmenī. Šāda analīze neuzrāda nieru stāvokli un neļauj noteikt konkrētu slimību..
Nieru diagnostikas instrumentālās metodes
Aparatūras diagnostika sniedz informāciju par orgānu bojājumiem, iekaisuma un audzēja procesu lokalizāciju. Neinvazīvās metodes, šādus datus var iegūt, izmantojot ultraskaņu, rentgenu, tomogrāfiju. Pirms nieru izmeklēšanas jāsaņem ārsta nosūtījums par procedūru nepieciešamību.
Metodes pamatā ir dažāda blīvuma audu reakcija uz ultraskaņu. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt nieru lielumu, to atrašanās vietu ķermenī, smilšu, audzēju un iekaisuma klātbūtni. Ir precīzākas metodes, taču kontrindikāciju dēļ tās tiek parakstītas tikai tad, ja nav iespējams noteikt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu.
Roentgen
Rentgena izmeklēšana parāda nieru stāvokli, audzēju klātbūtni, pārvietojumu, aizsērējušus kanālus. Lielākā daļa poliklīniku ir aprīkotas ar rentgenogrāfiskiem izmeklējumiem.
Rentgenstaru trūkums ir kaitējums, ko ķermenim rada starojums. Tiklīdz šāda procedūra neradīs problēmas, bet tās regulāra lietošana ir kontrindicēta. Šajā sakarā rentgenstaru izraksta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju. Kā profilakses līdzeklis ir vēlams izmantot ultraskaņu.
Biopsija
Šī pētījuma laikā analīzei tiek ņemts nieru audu paraugs. Ar aizdomām par vēža izglītību vai cistu tiek izrakstīta biopsija. Izmantojot nieru audu analīzi, jūs varat uzzināt audzēja raksturu..
Endoskopija
Netraumatiska vai nedaudz traumatiska pētījumu metode. Endoskops ar tam novietotu kameru tiek nogādāts orgānā caur urīnvadu vai nelielu griezumu uz ķermeņa. Izmantojot šo metodi, jūs varat vizuāli pārbaudīt ievainoto vai iekaisušo nieru zonu. Endoskopiskās metodes tiek izmantotas arī minimāli invazīvām operācijām.
Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Mūsdienīgas nieru izmeklēšanas metodes, kas sniedz informāciju par orgāna stāvokli trīsdimensiju projekcijā. Šo pētījumu trūkums ir augstās izmaksas. Pacientiem ar elektrokardiostimulatoru magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar veikt. Visbiežāk šie pētījumi tiek veikti privātajos birojos vai reģionālajos medicīnas centros..
Hromocistoskopija
Pacientam tiek piešķirta viela, kas krāso urīnu. Pēc tam tiek veikta nieru pārbaude rentgena laikā. Tas tiek noteikts, ja testi parādīja nieru ekskrēcijas un sekrēcijas funkciju pārkāpumu.
Scintigrāfija
Personai tiek ievadīts radioaktīvs medikaments, kas uzkrājas nierēs. Pēc tam tiek veikts pētījums, izmantojot gamma kameru. Zāles ir nekaitīgas un izdalās ar urīnu dažu stundu laikā pēc injekcijas.
Pārbaude atklāj nieru mazspēju, orgānu attīstības anomālijas, hidronefrozi, audzēju metastāzes.
Ekskrēcijas urogrāfija
Metode balstās uz to pašu paņēmienu kā ar scintigrāfiju. Tā vietā, lai pārbaudītu gamma kamerā, persona pēc radioaktīvās vielas ievadīšanas tiek novietota zem rentgena aparāta un nieru attēli tiek veikti ik pēc dažām minūtēm. Rezultāti parāda urīna stagnāciju, urīnvada, nierakmeņu sašaurināšanos un aizsprostojumu.
Angiogrāfija
Vēl viena pārbaude ar krāsojošu pigmentu. Nieru asinsvadus krāso ar radioaktīvu materiālu. Pēc injekcijas cilvēks tiek ņemts ar rentgena aparātu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfijas skeneri. Attēlos ir skaidri redzamas asins plūsmas patoloģijas. Analīze tiek izrakstīta aizdomām par aneirismām, asins recekļiem, stenozi, iekšēju asiņošanu.
Citas metodes
Rentgena diagnostikas metodēm nepieciešama piesardzība. Krāsvielu preparāti tiek uzskatīti par nekaitīgiem, taču to lietošanai ir vajadzīgas indikācijas pārbaudei. Tāpēc šādas metodes ir ārkārtējs pasākums. Pārsvarā urologi izraksta ultraskaņu un CT / MRI. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek izmantota biopsija..
Riska grupa: kam regulāri jāpārbauda nieru veselība
Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir lielāks nieru slimību risks sliktu ieradumu, liekā svara vai nepietiekama svara dēļ, pagātnes nieru slimības dēļ. Briesmas ir darbs bīstamās rūpniecības nozarēs, piemēram, saistīts ar lakām un krāsām. Šādiem cilvēkiem jāpārbauda, vai viņu nieres sāp ik pēc pāris mēnešiem..
Cik maksā nieru darbības pārbaude Maskavas klīnikās
Pašvaldības klīnikās var veikt vispārēju asins un urīna analīzi, ja rodas aizdomas par nieru slimībām. Turpmākās diagnozes izmaksas ir atkarīgas no izvēlētajām metodēm un indikācijām. Radiogrāfija un ultraskaņa ir katrā iestādē. Lai veiktu tomogrāfisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un dažus testus, jums būs jādodas uz privātām klīnikām. Vidējā pētījumu cena ir:
- Vispārējā asins analīze - 200-500 rubļi.
- Urīna analīze - 175-200 rubļi.
- 200-700 berzēt - urīna laboratoriskiem pētījumiem pēc Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg.
- 1200-3000 berzēt ultraskaņas izmeklēšanai, tai skaitā izmantojot īpašus reaģentus.
- 3-6 tūkstoši ir MRI un CT.
Nieru slimība ir bīstama un agrīnā stadijā to ir vieglāk ārstējama. Slimībai progresējot, būs jāizmanto dārgākas un sarežģītākas diagnozes un ārstēšanas metodes. Lai novērstu riskus, ikgadējā medicīniskajā pārbaudē ir vērts pārbaudīt nieru veselību.
Kā pārbaudīt nieres: pārbaude un testu veidi
Nieres pieder pie cilvēka urīnceļu sistēmas. Tie filtrē asinis no toksīniem un vielām, kas veidojas vielmaiņas procesu laikā, caur urīnu atbrīvo audu lieko šķidrumu, kas aizsargā ķermeni no vispārējas intoksikācijas.
Bet, ņemot vērā viņu uzņēmību pret dažādiem patogēniem procesiem, viņi bieži nespēj tikt galā ar savu funkciju. Tāpēc savlaicīga diagnostika palīdzēs ne tikai izārstēt šo orgānu, bet arī aizsargās pret slimības pāreju no akūtas uz hronisku.
Kādi testi jāveic nieru darbības traucējumiem
Ir vairākas laboratorijas pētījumu metodes, kuru rezultāti palīdzēs novērtēt nieru darbu. Pētījuma galvenais materiāls ir asinis un urīns..
Lai noskaidrotu, vai šis orgāns darbojas normāli, pētījumiem jāveic tā saucamais nieru tests. Šajā gadījumā analīzei ņem cilvēka asinis.
Nieru asins paraugi stāsta par keratīna, urīnvielas un urīnskābes kvantitatīvo saturu tajā. Atkāpes no šo sastāvdaļu satura normām ziņos par nieru darbības traucējumiem un noteiktas slimības gaitu. Tā, piemēram, keratīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz iespējamu iekaisuma procesu viņu audos (piemēram, dažādas pielonefrīta pakāpes).
Ir vērts atzīmēt, ka šo rādītāju atsauces vērtības visiem cilvēkiem ir atšķirīgas, tāpēc daudzums lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, vecuma un dzimuma, piemēram, sievietes urīnskābes līmenis parasti būs zemāks par vīrieša vecumu.
Jebkurš šo indikatoru pieaugums norāda, ka nieres netiek galā ar filtrēšanas uzdevumu, un aminoskābju sabrukšanas produkti netiek pilnībā izvadīti no organisma..
Jums nevajadzētu koncentrēties tikai uz vienu pētījumu, ir svarīgi iegūt citus rādītājus. Nieru darbības novērtēšanai ir arī vairākas citas metodes: vispārējs urīna tests, Zimnitsky tests un urīna sterilitātes tests.
Vispārējam urīna testam no rīta tiek dota vidējā urīna porcija. Šajā pētījumā tiek pārbaudītas šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības. Šķidruma blīvumu, pH, krāsu un smaržu novērtē organoleptiski. Ķīmisko reakciju rezultātā ir iespējams noteikt nitrītu, olbaltumvielu, glikozes, urobilinogēna, bilirubīna un ketonu ķermeņu saturu.
Arī zem mikroskopa var aprēķināt mikrobioloģisko komponentu saturu šķidrumā. Tajos ietilpst epitēlijs, raugs, baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas, cilindri un gļotas. Tātad, palielinoties sarkano asins šūnu līmenim, ir ierasts runāt par iekšējo orgānu slimību.
Lai pārbaudāmais materiāls būtu tīrs un bez piemaisījumiem, pirms piegādes ir nepieciešama higiēniska duša.
Pārbaude saskaņā ar Zimnitsky
Šajā testā tiek novērtēts, kā visu izdalītā urīna fizikālās īpašības mainās visu dienu. Rezultāti novērtē nieru darbības kvalitāti. Šai metodei ir daudz priekšrocību un viens būtisks trūkums, tā ir darbietilpīga, ir ārkārtīgi svarīgi savākt visu materiālu noteiktā laikā un atsevišķā traukā.
Katrā paraugā nosaka blīvumu, kopējo tilpumu un tā daudzumu, kas iedalīts 1 reizi. Svarīgu lomu pētījumā spēlē urinēšanas skaitīšana dienā.
Urīna sterilitātes vai bakterioloģiskās kultūras pārbaude. Ar šo metodi pētījumos nosaka, kuras patogēnās baktērijas un kādā daudzumā atrodas testa paraugā. Vesela cilvēka urīnam jābūt sterilam, ja tajā ir atrodamas patogēnas baktērijas, tad mēs jau runāsim par to, ka iekaisuma process nierēs.
Šīs analīzes rezultātā tiek noteikts, pie kādām sugām pieder patogēns, tā daudzums 1 ml testa šķidruma un jutība pret antibiotikām. Šāda veida pētījumu trūkums ir tā ilgums, vidēji rezultātu var iegūt 7 dienas pēc paraugu ņemšanas.
Lai izvairītos no kļūdām, paraugs jāņem no rīta sterilos traukos, rūpīgi veicot higiēnas procedūras. Urīns jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc paraugu ņemšanas..
Galvenās nieru izpētes metodes
Atkarībā no tā, kā tiek iegūta informācija par nieru stāvokli, ir izdalītas šādas izmeklēšanas metodes:
- Fiziskā.
- Laboratorija.
- Instrumentāls.
Saskaņā ar fizikālās izpētes metodes jēdzienu izprotiet medicīnisko pasākumu kopumu, kas tiek veikti uzņemšanas laikā. Visas manipulācijas tieši veic nefrologs vai viņa medmāsa.
Uzņemšana jāsāk ar pacienta aptauju, tiek aizpildīta viņa slimības vēsture, sastādīta slimības vēsture, pēc tam ārstam jāpārbauda pacients un palpē uz dīvāna.
Veselam cilvēkam nieru nevar palpēt. Izmantojot šo pētījumu metodi, ir iespējams noteikt cistisko nieru slimību, to prolapss pakāpi, dažādas audu neoplazmas, to palielināšanos iekaisuma procesu dēļ.
Ja pacienta izmeklēšana bija neapmierinoša un pastāv aizdomas par nieru slimības attīstību, viņam tiek noteikts iziet vairākus testus.
Laboratorijas pētījumu metode sastāv no urīna un asins paraugu ņemšanas un pēc tam izpētes, lai noteiktu patogēnu klātbūtni tajos, iekaisuma un patoloģisko procesu pazīmes pacienta ķermenī.
Dažreiz, kad noteiktā ārstēšana nepalīdz, asins sarecēšanas traucējumu gadījumā, dažu zāļu nepanesamība un, ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek veikta nieru audu biopsija.
Šīs izpētes metodes būtība ir tāda, ka caur īpašu plānu adatu turpmākiem mikrobioloģiskiem pētījumiem tiek ņemts nieru audu gabals.
Šī metode pašlaik ir visprecīzākā, tā palīdz precīzi noteikt slimības pakāpi un pareizi izrakstīt turpmāku terapiju, taču materiāla ņemšanas grūtību dēļ (tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā slimnīcā vai operāciju zālē) to praksē izmanto reti. Lai to izveidotu, nepieciešami īpaši pierādījumi.
Laboratorisko pētījumu metodes papildinās informāciju, kas iegūta fiziskās apskates laikā. Balstoties uz analīžu vērtībām, būs iespējams precīzi pateikt, kāda ir traucēta nieru darbība.
Tātad ar pielonefrītu būs liela šādu pārbaužu iespējamība:
- Balto asins šūnu urīnā un asinīs.
- Paaugstināts cukura saturs urīnā un olbaltumvielu klātbūtne tajā.
- Patogēno baktēriju klātbūtne urīnā.
- Temperatūra 39–40 °.
- Drebuļi.
- Sāpes muskuļos un locītavās.
- Sāpes jostas rajonā vienā pusē.
Visi laboratorijas testi prasa laiku, tāpēc dažreiz, ja tas ir absolūti nepieciešams, jūs varat ķerties pie instrumentālām metodēm nieru slimību diagnosticēšanai. Šādas metodes ietver, piemēram, nieru ultraskaņu..
Šī metode ir visefektīvākā audzēju, iekaisuma procesu un cistisko jaunveidojumu klātbūtnes diagnostikā. Tas palīdzēs noteikt akmeņu un smilšu klātbūtni nierēs un to pašreizējo atrašanās vietu.
Izmantojot rentgenstaru pētījumu metodi, kontrastvielu visbiežāk caur vēnu injicē ķermenī, pēc tam pacients tiek novietots zem rentgena aparāta un tiek uzņemti attēli. Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat izpētīt nieru struktūru, izmērus un to atrašanās vietu organismā.
Diagnozējot visas urīnceļu sistēmas filtrēšanas spējas un caurlaidības pakāpi, tiek uzņemta attēlu sērija. Lai novērtētu nieru asinsvadu stāvokli, caur katetru tieši nieru artērijā tiek ievadīta kontrastviela..
Tas pats princips tiek izmantots magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, tikai pacients tiek ievietots MRI ierīcē un sīkāki attēli tiek iegūti trīs projekcijās. Uzskata par precīzāku un drošāku nekā rentgena izmeklēšana..
Kā pārbaudīt nieru darbību mājās
Ja nav iespējas nokļūt poliklīnikā pie nefrologa vai terapeita, ir vairāki veidi, kā mājās pārbaudīt nieru efektivitāti.
Kas jums vajadzētu pievērst uzmanību:
- ja mugurkaula jostas daļā ir sāpes, visbiežāk no vienas puses.
- Dažreiz var sākties nieru kolikas lēkme, tas visbiežāk rodas akmeņu pārvietošanās rezultātā no nieres līdz urīnvadam un pēc tam līdz izejai, sāpes pulsē un krampjveida, izdaloties citiem tuvējiem cilvēka orgāniem,
- Pēc pamošanās seja izskatās pietūkušies, zem acīm parādās maisiņi,
- Bieža urinēšana naktī.
- Pastāv apstākļi, kad izdalītā urīna daudzums ir daudz mazāks nekā patērētā šķidruma daudzums.
- Augsts asinsspiediens var norādīt uz nieru asins piegādes pārkāpumiem un ķermeņa saindēšanos ar toksiskām vielām, kas neizdalās.
- Urīna krāsas izmaiņas un lielu daudzumu baltu pārslu klātbūtne nogulumos.
- Cilvēka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās runās par iekaisuma procesa rašanos.
- Piesātināta urīna krāsa.
- Asins piemaisījumi, tomēr, ir vērts padomāt par to, ka daži produkti spēj iekrāsot urīnu rozā krāsā.
To, ka nieres nedarbojas pareizi, var noteikt mājās, bet tikai pieredzējis nefrologs vai ģimenes ārsts var pareizi diagnosticēt un noteikt optimālu terapiju katram gadījumam..
Nelietojiet pašārstēšanos, jo nepareizas ārstēšanas rezultātā slimība var izvērsties par hronisku kategoriju un atgādinās par sevi ar katru ķermeņa mazspēju.
5 jautājumi par nieru slimībām: kurš ir pakļauts riskam un kādi testi jāveic
Uroģenitālās sistēmas slimības ir diezgan izplatītas. Daudzas sievietes zina, kas ir hronisks pielonefrīts, jo šī patoloģija sarežģī grūtniecību. Nieru slimības var izraisīt bīstamas sekas, kurām nepieciešama pastāvīga asiņu attīrīšana no toksiskām vielām (hemodialīze). Kaitējumam ir vairāki iemesli (piemēram, iedzimta predispozīcija, hipotermija, dzimumorgānu infekcija utt.), Un tā bieži ir asimptomātiska, tas ir, tas cilvēku netraucē, tāpēc visiem jāzina, kā tiek pārbaudītas nieres. Tas palīdzēs savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un izvairīties no nopietnām komplikācijām..
Nieru struktūra
Nieres ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas jostas rajonā. Viņu galvenā funkcija ir urīna veidošanās. Nieres uztur onkotisku asinsspiedienu un rada eritropoetīnu. Galvenā struktūrvienība - nefrons - sastāv no asinsvadu daļas (glomeruliem) un kanāliņiem. Pirmie ir atbildīgi par asiņu filtrēšanu un primārā urīna veidošanos. Otrais - ir iesaistīti ķermenim nepieciešamo vielu reabsorbcijā. Noslēgumā paliek apstrādātais atkritumu produkts - sekundārais urīns. Ja kādā posmā rodas aizsprostojums, tad nieru darbība vājina. Tas tiek izteikts ar urīna kvalitatīvā vai kvantitatīvā sastāva izmaiņām. Lai saprastu, kā pats pārbaudīt nieres, jums jāzina par diurēzes traucējumiem, kas ir gandrīz visiem pacientiem. Tās var būt urinācijas samazināšanās vai palielināšanās, urīna krāsas izmaiņas, biežāka vai retāka tualetes lietošana.
Nieru pētījumu metodes
Ir daudzi veidi, kā identificēt urīna sistēmas patoloģiju. Medicīnas iestādēs nieres tiek pārbaudītas, izmantojot īpašus testus, piemēram, analīzes pēc Zimnitsky, Nechiporenko, Amburge. Visas šīs metodes tiek izmantotas ilgu laiku, tāpēc to efektivitāte ir pierādīta. Katrs tests ir nepieciešams, lai novērtētu noteiktu funkciju, piemēram, analīze saskaņā ar Zimnitsky ļauj noteikt filtrēšanas spējas pārkāpumu, saskaņā ar Nechiporenko - iekaisuma reakcijas un hematūrijas klātbūtne. Pareizai diagnozei tiek izmantota nieru instrumentālā pārbaude. Šīs metodes ietver ekskrēcijas urogrāfiju un biopsiju. Zelta standarts ir nieru ultraskaņa. Katru no šīm metodēm, ja nepieciešams, izraksta ārsts un ļauj noteikt noteiktas patoloģijas.
Kas ir nieru aizstājterapija??
Tās ir procedūras, kas aizvieto nieru darbību: hemodialīze, peritoneālā dialīze un nieru transplantācija. Ar hemodialīzi (šī ir visizplatītākā procedūra tiem, kas saņem nieru aizstājterapiju Krievijā), asinis tiek notīrītas caur mākslīgo membrānu, izmantojot "mākslīgās nieres" aparātu. Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādē ārstu uzraudzībā, tās regularitāte un ilgums ir ļoti svarīgi. Peritoneālā dialīze ietver asiņu attīrīšanu, mainot īpašus šķīdumus pacienta vēdera dobumā, un to var veikt patstāvīgi mājās..
Diemžēl mūsdienās dialīzes vietu trūkuma dēļ mūsu valstī hemodialīze ir pieejama tikai pusei pacientu, kuriem tā nepieciešama. ES valstīs dialīzes aptvērums ir 600 cilvēki uz 1 miljonu cilvēku, ASV - 1400 cilvēki uz 1 miljonu cilvēku, bet Krievijā - 140 cilvēki (apmēram 200 Maskavā un Sanktpēterburgā) uz 1 miljonu cilvēku.
Turklāt dialīzes centri Krievijā atrodas nevienmērīgi, un ne katrs pacients var patstāvīgi tos sasniegt. Pacientu vidējais vecums, kuriem tiek veikta aizvietotājterapija, mūsu valstī ir 47 gadi, attīstītajās valstīs - vairāk nekā 15 gadi. Daudzi vecāki tautieši vienkārši neizdzīvo dialīzi.
Nieru transplantācija ir radikāla CKD ārstēšanas metode, tā cilvēku atdod pilnvērtīgai dzīvei un ir ekonomiski izdevīgāka. Tomēr transplantācijai ir vairāk kontrindikāciju - vecumam un medicīniskai, nekā dialīzes procedūrai. Krievijā gadā tiek veiktas vairāk nekā 1000 nieru transplantācijas operācijas, Amerikas Savienotajās Valstīs - 10 reizes vairāk.
Kā nieres ir veselīgas??
Lai saprastu, vai pastāv nieru slimība, jāpievērš uzmanība pacienta sūdzībām, īpaši, ja tiek novēroti tādi simptomi kā palielināts urinēšanas biežums un pārmaiņas, asiņu piejaukums urīnā, palielināts nakts urīna daudzums. Svarīga pazīme ir sāpes jostas rajonā, vēdera lejasdaļā labajā vai kreisajā pusē. Papildus galvenajiem simptomiem var būt strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums.
Bieži nieru slimības priekšā ir tonsilīts, SARS, hipotermija. Pazīmes var būt pietūkums un paaugstināts asinsspiediens. Šie simptomi parādās ar glomerulonefrītu - iekaisuma procesu glomerulos, kam ir dažādas formas. Šajā sakarā dominē tikai daļa apzīmējumu vai pat viens no tiem. Kā pārbaudīt nieres tūskas klātbūtnē? Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot, kas ir simptoma cēlonis. Ja no rīta dominē tūska, bet tie ir mīksti un silti uz tausti, tad jums jākonsultējas ar nefrologu.
Sāpīgums
Kā pārbaudīt nieru darbību, ja tas nesāp? Dažreiz sāpes jostas rajonā var rasties, ja kapsula aizsargā nieres. Šis stāvoklis tiek novērots iekaisuma procesā, sirdslēkme.
Nieru kolikas rodas arī urolitiāzes klātbūtnē. Tas rodas, ja īpaši liels ķemmīte mēģina atstāt ķermeni un iestrēdz urīnvadā. Šajā gadījumā pacients izjūt vienpusēju uzbrukumu, kas rodas pēkšņi. Šis nosacījums prasa medicīnisku palīdzību..
Fiziskās pārbaudes metodes
Pēc rūpīgas sūdzību analīzes un slimības anamnēzes noskaidrošanas ir nepieciešams veikt pārbaudi. Vispirms jums jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis un jāpārbauda visas sistēmas, un tikai pēc tam jāveic tieša slimā orgāna pārbaude. Kā pārbaudīt nieres bez īpašām izmeklēšanas metodēm? Jānovērtē jostas vietas stāvoklis (ja ir redzamas izmaiņas, pietūkums) un palpācija. Jūs varat sajust orgānu dažādās pacienta pozīcijās: guļot uz vēdera, stāvot un sēžot. Šajā gadījumā pacientam tiek lūgts dziļi elpot, kura laikā ārsts tuvina rokas palpināmajai nierēm. Izelpojot ārsts mēģina satvert orgānu un novērtēt tā lielumu, sāpīguma klātbūtni, struktūru, struktūru un atrašanās vietu. Veseliem pacientiem nieres nav palpējamas, tas ir, tās nevar palpēt.
Kādus simptomus var novērot ar nieru patoloģijām?
Kā pārbaudīt nieres, izņemot palpāciju, katram ārstam jāzina. Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, tiek veikti īpaši funkcionālie testi, kas ļauj novērtēt tā klātbūtni vai neesamību. Visplašāk izmantotā metode ir "pārsteidzošais simptoms". To veic ģimenes ārsts, kurš vēlas izslēgt nieru slimības. Turklāt šo metodi izmanto jebkurā slimnīcā, kur katru dienu apmeklē ārstu. Pārbaudi veic, pacientam stāvot vai guļot uz vēdera. Ārsts uzliek vienu plaukstu uz nieru zonu, bet otra uz tā veic vieglas pārsteidzošas kustības. Pēc tam jums jāmaina puse. Pārbaude ļauj novērtēt sāpju klātbūtni labajā vai kreisajā nierē. Sāpes norāda uz iekaisuma procesu. Visbiežāk pozitīva reakcija uz "streikošanas simptomu" tiek novērota ar pielonefrītu - patoloģisku stāvokli kanāliņos.
Izmaiņas urīna kvalitātē
Ja jums ir aizdomas par nieru slimību, tiek noteikti daudzi testi, ar kuru palīdzību tiek noteiktas izmaiņas ne tikai daudzumā, bet arī urīna kvalitātē. Šādi laboratorijas testi ietver testus pēc Nechiporenko, Amburge, Kakovsky-Addis. Visi šie testi sastāv no vidējas urīna porcijas ņemšanas. Tad materiālu pārbauda, lai noteiktu balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un balonu klātbūtni. Visos gadījumos tiek veikts precīzs formēto elementu aprēķins, pēc kura tiek sniegts secinājums.
Paraugi atšķiras viens no otra ar to, ka katram no tiem ir atšķirīgas normālās vērtības. Ņečiporenko analīze tiek uzskatīta par labu, ja balto asins šūnu klātbūtne ir mazāka par 2000, bet sarkano asins šūnu - mazāk nekā 1000, ja tās atrodas redzes laukā. Baloni ar normāliem indikatoriem tiek noteikti reti, norma ir līdz 500. Analīzēs pēc Amburge un Kakovsky-Addis datiem vienotie elementi ir vienādi. Atšķirība ir tāda, ka pirmajā normā - 200 un 100 vienības, bet otrajā - 2 miljoni un 1 miljons.
Kurš ir pakļauts riskam?
Visbiežāk dažādu etioloģiju un smaguma pakāpes nieru slimības ietekmē šādas cilvēku kategorijas:
- cilvēki, kuri smēķē, it īpaši ilgu laiku, vai smēķē vairāk paciņu dienā;
- cilvēki paaugstinātā vecumā;
- personas, kas lieto krāna ūdeni;
- cilvēki, kas patērē pārmērīgu daudzumu alkoholisko dzērienu, īpaši alus, kokteiļus, enerģijas dzērienus;
- cilvēki, kuri bieži dzer limonādi, tūlītējus augļu dzērienus, nedabiskas sulas uz krāsvielām;
- cilvēki ar lieko svaru ar cukura diabētu;
- narkomāniem un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus ilgāk nekā 2 gadus pēc kārtas;
- nepietiekams uzturs, pikanta, taukaina un kūpināta pārtikas pārsvars uzturā var izraisīt arī nieru slimības;
- Tālo Ziemeļu un videi nabadzīgo teritoriju iedzīvotāji;
- dzeršanas režīma pārkāpšana (apzināti samazinot vai palielinot ūdens normu dienā) un tā tālāk.
Kā redzat, gandrīz katrs mūsdienu cilvēks vienā vai otrā veidā ir pastāvīgi “pakļauts riskam”, riskējot ar jebkādas grūtības pakāpes nieru slimībām. Tāpēc ir svarīgi ne tikai savlaicīgi apmeklēt ārstu, bet arī vadīties pēc veselīga dzīvesveida, sportot, kā arī periodiski iziet medicīniskās pārbaudes un izmeklējumus..
Urīna savākšanas noteikumi testiem
Ar izmaiņām urīna kvalitatīvajā vai kvantitatīvajā sastāvā ārstam jāizstrādā tālāks diagnostikas plāns, tas ir, jādomā: kā rūpīgāk pārbaudīt nieres un kādas instrumentālās pētījumu metodes būtu jānosaka? Dažos gadījumos sliktas analīzes ir atkarīgas no nepareizām paraugu ņemšanas metodēm. Lai laboratorijas pārbaude būtu precīza, ir nepieciešams:
- Rūpīgi izskalojiet urīna traukus.
- Tieši pirms testa ir ārējo dzimumorgānu tualete.
- Tūlīt pēc burka piepildīšanas ar urīnu jums tas jāaizver, lai izvairītos no baktērijām.
- Pēc savākšanas urīnu nogādājiet laboratorijā 1-2 stundu laikā.
Instrumentālo pētījumu metožu vērtība
Galīgo diagnozi var noteikt pēc īpašu pētījumu metožu veikšanas, kas ietver nieru ultraskaņu, ekskrēcijas urogrāfiju, biopsiju. Šīs metodes ļauj noteikt nepareizu orgāna atrašanās vietu (nefroptoze), attīstības anomāliju klātbūtni (policistisko, divkāršošanos), dažādus akmeņus, kas norāda to lielumu un formu. Hroniska pielonefrīta diagnozi var apstiprināt pat tad, ja nav tā izpausmju (CHS palielināšanās ultrasonogrāfijā). Kā tiek pārbaudīta nieru ļaundabīgums? Veikt biopsiju, kam seko materiāla histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.
Nieru nelabvēlīgu izmaiņu pazīmes izpaužas kā "maisiņu" parādīšanās zem acīm, ķermeņa pietūkums vai sāpes jostas rajonā. Bet simptomu klātbūtne nenozīmē, ka problēma attiecas uz ekskrēcijas sistēmas patoloģiju. Nefrologs vai urologs palīdzēs noteikt diagnozi, pastāstot, kādas pārbaudes jums jāveic, lai pārbaudītu nieres..
Redaktors
Atjaunināšanas datums: 2018. gada 22. marts, nākamās atjaunināšanas datums: 2018. gada 22. marts
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.
Droši vien katrs trešais planētas iedzīvotājs ir pazīstams ar šo sajūtu: muguras lejasdaļas vilkšana, vājums, drebuļi, tualetes apmeklēšana ir kļuvusi biežāka.
Un vairumam slimo cilvēku uzreiz sāk interesēties, kas notika - viņiem sāp nieres vai mugura, šis cistīts vai uroģenitālās sistēmas slimība utt..
Rodas jautājums, kā pārbaudīt nieres mājās vai klīniski: ko darīt un kādus testus nokārtot, lai pārbaudītu nieres. Un ko darīt, ja nieres joprojām sāp - pie kura ārsta doties un ko ārstēt.
Par šo un daudzām citām lietām, kas saistītas ar nieru slimībām un to ārstēšanu, šodien tiks runāts šajā rakstā..
Nieru darbības novērtēšana mājās
Nieru darbības pasliktināšanās ietekmē visu ķermeni. Tas ir saistīts ar asiņu filtrācijas kvalitātes pazemināšanos. Sārņi, toksīni saindē citus orgānus.
Aizdomas par nieru patoloģisko stāvokli mājās ir iespējams pēc vairākām raksturīgām pazīmēm:
- Asinsspiediena izmaiņas. Cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas, 25% gadījumu spiediena paaugstināšanās (vairāk nekā 140/90 mm Hg) ir nieru darbības pasliktināšanās sekas, taču ir nepieciešams nošķirt slimību no arteriālās hipertensijas. Spiediena palielināšanās tiek novērota, kad nieres ir nolaistas vai savītas (nefroptoze).
- Urīna izmaiņas. Var būt vēlmju palielināšanās naktī - noktūrija. Tās cēloņi ir sirds vai aknu mazspēja, samazināta nieru spēja veidot koncentrētu vai atšķaidītu urīnu. Pēdējā disfunkcija lielā mērā ir atkarīga no antidiurētiskā hormona (ADH) ražošanas un nefronu jutības pret to..
- Izmaiņas urīna izdalījumos (urīna daudzums noteiktā laika intervālā). Parasti urīna daudzums dienā ir 75% no patērētā šķidruma. Urīna palielināšanās par vairāk nekā 2250 ml / dienā. nozīmē poliurijas attīstību un mazāk nekā 500 ml / dienā. - anūrija.
- Drudzis. Akūtajam iekaisuma procesam raksturīga epizodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, un hronisku pavada temperatūras svārstības subfebrīla līmenī (37,1-38 ° C)..
- Asu sašūšanas vai sāpošu sāpju parādīšanās sakrālā reģionā, kas sniedzas līdz vēdera lejasdaļai. Bieži vien sievietes ņem nieru kolikas reproduktīvo orgānu iekaisuma attīstībai. Sāpes zīmēšanā - lēna iekaisuma procesa pazīme.
- Urīna krāsas un smaržas izmaiņas. Nieru akmeņu klātbūtni norāda ar rožainu urīna nokrāsu asiņu piemaisījumu dēļ.
- Sāpes urinācijas laikā pavada urolitiāzi. Nieru patoloģijas izpaužas kā tūskas un ķermeņa svara svārstību rašanās, pastāvīgas slāpes sajūta, elpas trūkums.
Slimības pazīmes var parādīties atsevišķi vai kopā. To rašanās ir indikācija nieru pārbaudei. Īpaši svarīgi savlaicīgi veikt diagnostikas pasākumus cilvēkiem, kuriem ir lielāka nosliece uz urīnizvades sistēmas slimībām: pacienti ar cukura diabētu, sistemātiski lietojot zāles; cilvēki ar lieko svaru, kas lieto narkotikas vai alkoholu.
Nieru izmeklēšanas indikācijas
Neatkarīgi no turpmākās eksāmena veida un veida ir jāveic nopietni sagatavošanās darbi. Nieres ir spēcīgs ķermeņa filtrs, kas uzņem lielu slodzi, tāpēc viņu veselība ir jāuzņemas īpaši uzmanīgi. Visi pētījumi ir nesāpīgi un nerada pacientam diskomfortu, tāpēc tos nevajadzētu atlikt. Šādas analīzes jāveic bez šādiem norādījumiem:
1 Paaugstināts asinsspiediens, kas tiek turēts pie 139/89 mm Hg. Tajā pašā laikā nevajadzētu sajaukt problēmas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu, un patoloģiju nieru attīstībā. Tikai pilnvērtīga analīze, kas veikta medicīnas iestādē, ļaus mums atšķirt šīs divas patoloģijas. 2Biežas nakts vēlmes pēc tualetes, kuras ir pilnīgi neiespējami apmierināt. 3Iezīmīgs izdalītā urīna daudzuma samazinājums - ar šo indikatoru ir vērts arī būt ļoti uzmanīgam. Dažos gadījumos tas nav saistīts ar nopietnām nieru problēmām, bet gan par pārkāpumiem vielmaiņas procesos. 4Diskomfortablas un sāpīgas sajūtas jostas rajonā, kas daudziem rodas pēc podagras, sāls nogulsnēm utt. 5Augst ķermeņa temperatūra. 6 Smagums vēdera lejasdaļā un aizmugurē, kas attiecināms tikai uz kuņģa-zarnu trakta problēmām, nav pilnīgi pareizs. 7 Sāpes urinācijas laikā. 8Urīna krāsas vai smakas maiņa - šim indikatoram tiešām vajadzētu brīdināt cilvēku. Šeit mēs varam runāt ne tikai par nieru problēmām, bet arī par vēža attīstības risku. 9 Asins recekļi urīnā. 10 Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
Katrs no šiem iemesliem ir jāapsver ārkārtīgi visaptveroši, tāpēc jums pat nevajadzētu mēģināt pats noteikt diagnozi mājās, vienlaikus izrakstot sev ārstēšanu. Dažām nieru patoloģijām ir slēpts raksturs, un to simptomi ir maldinoši. Šajā sakarā šādu jautājumu risināšana jāuztic ārstiem.
Kā pārbaudīt nieres?
Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt nieru funkcionalitāti un struktūras izmaiņas: veikt testus laboratorisko pētījumu veikšanai, izmantot instrumentālās diagnostikas metodes. Pirms nosūtījuma izsniegšanas ārsts apkopo anamnēzi, izmeklē pacientu.
Kādas pārbaudes jāveic, lai pārbaudītu nieres?
Laboratorijas materiāls ir urīns un asinis.
Svarīgs! Rīta urīna oranža krāsa, pārbaudot nieres mājās, ir normāla iespēja. Izmaiņu iemesls ir palielināta vazopresīna (hipotalāmu antidiurētiskā hormona) koncentrācija. Nieru patoloģiju norāda ar mainītu urīna krāsu citu simptomu klātbūtnē..
Urīna testi
Priekšvakarā, kad tiek nodots urīna tests laboratorijas pārbaudei, ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Atteikties no sāļu, pikantu ēdienu, kā arī tādu augļu un dārzeņu, kas var mainīt urīna krāsu līdz tumši dzeltenai vai rozā, lietošanai: burkāni, bietes, persimoni, smiltsērkšķi, ķirbji, citrusaugļi un citi produkti ar spilgtu krāsu pigmentu.
- Pārtrauc lietot narkotikas, kas var mainīt urīna krāsu un sastāvu (Rifampicīns, Varfarīns, Uropīns, A, C, B vitamīni). Pirms testa veikšanas jums jābrīdina ārsts par jebkuru medikamentu lietošanu un jāprecizē nepieciešamība pārtraukt zāļu lietošanu.
- Izslēdziet uztura bagātinātāju, diurētisko līdzekļu lietošanu.
- Atteikties apmeklēt vannu, saunu un sporta zāli.
- Izslēdziet kafiju, alkoholu, sulas, kuru pamatā ir spilgti augļi un ogas.
- Tieši pirms urīna savākšanas veiciet higiēnu.
- Savākšanai aptiekā iegādājieties īpašu sterilu trauku; jaundzimušajiem izmantojiet īpašus pisuārus, kurus vajadzīgajā laika posmā viegli piestiprina ar ādas virsmu.
- Sievietēm menstruāciju laikā pārbaudi labāk vajadzētu atlikt uz citu dienu..
- Pēc cistoskopijas, ja iespējams, atlikt pārbaudi uz 5-7 dienām.
Atkarībā no tā, kādi rādītāji ārstam nepieciešami, lai novērtētu nieru darbību, var izrakstīt dažādus testus..
Vispārēja urīna analīze
Novērtēšana ir atkarīga no rīta urīna, kas savākts tukšā dūšā. Lai izvairītos no rezultātu sagrozīšanas, ir jāatbrīvo neliela šķidruma daļa, un pēc tam jāturpina urinēt speciālā traukā.
Svarīgs! Pārbaudes materiāla glabāšanas laiks ir 1,5–2 stundas temperatūrā no 5 līdz 18 ° C.
Galvenie rādītāji, kas iegūti urīna vispārējā analīzē:
Atkāpes no normas urīna vispārējā analīzē ir signāls, ka organismā ir notikusi kļūme:
- Ar raksturīgu amonjaka smaku ir iespējama cistīta attīstība, pūšanas smaka norāda uz urīnizvades sistēmas audu nekrozi; acetona smarža runā par ketonūriju.
- Putošanas parasti nav, un tās izskats vai iekrāsošana norāda uz dzelti vai olbaltumvielu klātbūtni urīnā.
- Caurspīdīgums: urīns būs duļķains strutojumu, baktēriju, sāļu, kas veidojas pielonefrīta, urolitiāzes, klātbūtnē.
- Paaugstināts urīna blīvums tiek novērots cukura diabēta gadījumā, urīna sistēmas infekcijās un toksikozes gadījumā grūtniecēm; samazināts blīvums var norādīt uz nieru mazspējas attīstību.
- Augsts olbaltumvielu daudzums norāda uz iekaisumu, alerģijām, leikēmiju, nieru bojājumiem un sirds mazspēju.
- Cukura pārpalikums ir traucēta nieru un virsnieru darbība.
- Asins klātbūtne urīnā var norādīt uz akmeņu klātbūtni nierēs, glomerulonefrītu, nieru infarktu, vēzi.
- Paaugstinātas balto asins šūnas ir iekaisuma procesa vai nierakmeņu klātbūtnes rezultāts; kopā ar viņiem urīnā bieži atrodamas baktērijas.
- Cilindrisku veidojumu, kas sastāv no sarkano asins šūnu, olbaltumvielu, nefrona šūnām, noteikšana norāda uz nefrotisko sindromu, pielonefrītu, glomerulonefrītu, nieru mazspēju.
Ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, lai veiktu diagnozi un pārbaudītu nieres..
Dienas urīna analīze
Tā atšķirība no vispārējās ir nepieciešamība visu urīnu, kas izdalās 24 stundu laikā, savākt sterilā 2-3 litru traukā. Savākto materiālu nepieciešams uzglabāt ledusskapī, izvairoties no šķidruma sasalšanas. Nieru laboratoriskai diagnostikai tiek nodots nevis viss tilpums, bet 100 ml urīna. Vispirms to krata, reģistrē datus par kopējo šķidruma daudzumu.
Reberga testa laikā ikdienas diurēze var ticami noteikt kreatinīna līmeni - vielu, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās laikā.
Kreatinīna norma urīnā sievietēm ir 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); vīriešiem: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Normas var atšķirties atkarībā no laboratorijas..
Svarīgs! Kreatinīns palielināsies, pārmērīgi izmantojot gaļas produktus, un to pazeminās veģetārieši.
Nieru mazspējas gadījumā kreatinīna līmenis sasniedz 200 mmol / L. Arī ikdienas diurēze ļauj novērtēt kortizola, metaanfrīna, oksalātu, glikozes, urīnskābes līmeni testa materiālā.
Nečiporenko analīze
Urīna nogulumu mikroskopiskā pārbaude ļauj aprēķināt cilindru, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu skaitu 1 ml materiāla. Indikatoru novirzes no normas ļauj identificēt pielonefrītu, cistītu, glomerulonefrītu, urolitiāzi, nefrotisko sindromu, prostatas iekaisumu vīriešiem.
Zimnitsky analīze
Materiāla savākšanas pazīmes analīzei: Tiek gatavoti 6-12 konteineri; katru no tiem piepilda 2–4 stundās. Pēc tam tiek novērtēta dienā un naktī atbrīvotā šķidruma tilpuma un tā blīvuma attiecība, lai noteiktu nieru koncentrēšanās spēju..
Asins analīzes
Asinis tiek ņemtas no pirksta vai vēnas tukšā dūšā. Ar vispārēju asins analīzi nosaka, vai organismā attīstās iekaisuma process, un bioķīmiskā analīze parāda, vai ir novirzes no kreatinīna un urīnskābes.
Ja jums ir aizdomas par nieru darbības traucējumiem, viņi papildus izmanto instrumentālās pētījumu metodes.
Instrumentālā diagnostika
Visinformatīvākās metodes nieru stāvokļa noskaidrošanai ir:
- Ultraskaņas diagnostika Pārbaudes laikā tiek novērtēta audu struktūra, orgānu lielums un to atrašanās vieta. Rezultāti ļauj diagnosticēt: nieru un urīnpūšļa iekaisumu, cistu, audzēju, smilšu vai akmeņu klātbūtni, asinsvadu traucējumus. Procedūra ir droša bērniem, grūtniecēm. Dienu iepriekš jums jāatsakās ēst vismaz 8 stundas un jālieto aktivētā ogle.
- Datortomogrāfija (CT) ir augstas precizitātes pētījumu metode, kas ietver orgānu skenēšanu, izmantojot rentgena starojumu. Tas ir izrakstīts grūtībām identificēt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu. CT skenēšana netiek veikta: bērniem līdz 14 gadu vecumam, grūtniecēm, cilvēkiem ar cukura diabētu dekompensācijas stadijā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir alternatīva CT, kas ļauj identificēt patoloģiju, pamatojoties uz ūdeņraža atomu kodolu audos noteikto elektromagnētisko atbildi. Procedūra ir droša 2, 3 trimestra grūtniecēm, bērniem, bet nav piemērota cilvēkiem, kuru ķermenī ir kādi metāla priekšmeti: elektrokardiostimulators, vidusauss implanti, plāksnes un citi elementi.
- Radiogrāfiju var veikt ar kontrastu (urogrāfija), radioaktīvo izotopu ievadīšanu ķermenī (scintigrāfija) vai bez papildu manipulācijām, lai iegūtu panorāmas attēlu.
Urogrāfija un scintigrāfija palīdz novērtēt asinsvadu stāvokli un nieru asins apgādes sistēmu, nieru audu bojājumu apmēru..
Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko. Atlikušās sugas izraksta ārsts, ņemot vērā stāvokli, veselību, vecumu, ķermeņa svaru, grūtniecības klātbūtni un alerģiskas reakcijas.
Savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no patoloģijas attīstības līdz neatgriezeniskai stadijai, kad ārstēšana pagarina dzīvi, bet neuzlabo orgānu darbību. Vienu gadu ieteicams veikt vispārēju urīna analīzi, bet cilvēkiem ar cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu - mikroalbuminūrijas (olbaltumvielu klātbūtnes urīnā) analīzi. Nieru disfunkcijas sākotnējā attīstības stadijā situāciju var labot homeopātiskie līdzekļi un uztura pielāgošana, pretējā gadījumā slimībām, kuras var ātri ārstēt, būs nepieciešama ilgstoša terapija.
Nieres ir pāra orgāns. Viņu funkcija ir filtrēt asinis, noņemot pūšanas produktus un toksīnus urīnā. Nieru darbības traucējumi noved pie ķermeņa saindēšanās ar pūšanas produktiem, citu orgānu un sistēmu slimībām. Savlaicīgi atklāt novirzes ir vieglāk ārstējamas, un tās rada mazāk negatīvu seku. Kā pārbaudīt nieres, izlemj nefrologs vai urologs. Ārsts izraksta vairākas pārbaudes un aparatūras paņēmienus, kas identificēs novirzes ķermeņa darbā.
Preventīvie pasākumi
Nieres ir dabisks mūsu ķermeņa filtrs, tāpēc ir ļoti svarīgi rūpēties par viņu stāvokli un iepriekš novērst iespējamo patoloģiju attīstību..
Lai to izdarītu, pietiek ar vienkāršu padomu un ieteikumu ievērošanu, kas galvenokārt saistīti ar ikdienas uzturu un dzīvesveidu.
Šeit ir saraksts ar profilaktiskajiem pasākumiem, kas var palīdzēt novērst nieru kaites attīstību:
- Ierobežojiet pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu daudzumu uzturā, kas var izraisīt nierakmeņu veidošanos. Olbaltumvielu norma pieaugušajam dienā ir 0,7 grami uz svara kg.
- Pārtrauciet lietot alkoholu.
- Ēdiet vairāk nierēm derīgu ēdienu: ogas (brūklenes, dzērvenes, zemenes, mellenes), arbūzu un meloni, rožu gurnus, svaigus garšaugus, dārzeņus (kāposti, gurķi, ķirbi, papriku), ābolus, zivis (vēlams jūru).
- Ievērojiet dzeršanas režīmu. Ja jums nav hronisku nieru slimību, dzeriet līdz 1,5 litriem ūdens dienā, siltumā, ar dehidratāciju (caureju un vemšanu), ar intensīvu vingrinājumu, šis tilpums palielinās.
- Novērsiet jebkādu hipotermiju, jo tas veicina nieru slodzes palielināšanos..
- Dodieties sportā (bet nepārslogojiet sevi, dejas un joga ir piemērotas nieru slimību profilaksei).
- Sacietēt un stiprināt imunitāti.
- Vērojiet savu svaru.
Nieres ir diezgan jutīgs orgāns, tāpēc jums pret tām vajadzētu izturēties ar pastiprinātu uzmanību. Ja pamanāt simptomus, kas norāda uz nieru slimības attīstību, noteikti konsultējieties ar ārstu. Atcerieties, ka sākotnējā stadijā slimību ir vieglāk izārstēt..
Dažreiz paši var aizdomas par urīnizvades sistēmas patoloģiju klātbūtni. Ja urīnā redzat baltas pārslas, diagnozes noteikšanai jums jāredz ārsts. Baltas pārslas urīnā - cēloņi un ārstēšana. Vai šī parādība var būt norma?
Kāpēc nieres sāp grūtniecības laikā un ko var veikt kā ārstēšanu, jūs uzzināsit, noklikšķinot uz šīs saites.
Kā pārbaudīt nieres mājās
Nieru patoloģijām ir līdzīgi simptomi ar gastroenteroloģiskām slimībām un ar reproduktīvās sistēmas problēmām.
Galvenie atšķirīgie simptomi:
- Sāpes mugurā virs muguras lejasdaļas. Šaušana ar akūtām sāpēm ir nieru kolikas pazīme. Sāpīgas sāpes norāda uz hronisku patoloģiju.
- Augsts asinsspiediens.
- Pietūkums. Rodas sliktas ērģeļu darbības dēļ. Šķidrums netiek filtrēts urīnceļu sistēmā, bet uzkrājas ķermeņa audos. Visbiežāk pietūkušas kājas.
- Urīna krāsas izmaiņas. Atkarībā no problēmas cēloņa urīns var mainīt krāsu uz brūnu vai oranžu, tajā parādās gļotas, asiņu svītras, pārslas.
- Dienā izdalītā urīna daudzums mainās. Parasti cilvēks dienā saražo apmēram 1,5–2 litrus urīna. Ja šis daudzums palielinās vai samazinās, ja netiek mainītas dzeršanas režīms, nieres nedarbojas pareizi.
Ja rodas traucējoši simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu. Nevar patstāvīgi ārstēt nevienu slimību, jo bez testu rezultāta pareizu diagnozi nevar noteikt. Nieru slimību var pieņemt tikai tad, ja tiek novērota lielākā daļa simptomu..
Urolitiāzes slimība
Nierēm ir plašs dažādu patoloģiju saraksts. Neliela daļa patoloģiju tiek atrasta pastāvīgi.
Vissvarīgākais slimības simptoms ir nieru kolikas. Tie parādās sakarā ar to, ka akmens atstāj nieres urīnvadā, tādējādi ievainojot tā sienas un izjaucot normālu urīna plūsmu. Sāpes aptver visu iegurņa zonu, un dažos gadījumos tas sasniedz augšstilbu iekšējo daļu.
Ar nieru koliku sāpes nekad nepazūd. Asins daļiņas ir redzamas urīnā, retos gadījumos - smiltis.
Ko, pirmkārt, dara ārsts reģistratūrā
Nieru pārbaudi veic nefrologs - ārsts, kurš ārstē šī orgāna patoloģiju. Jūs varat doties uz reģistratūru patstāvīgi vai terapeita / urologa norādījumos. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts pārbauda personu ar palpāciju un perkusiju. Šī pētījuma laikā jūtama un piesitināta nieru zona. Palpējot, ir iespējams noteikt nieru prolapsi, un sāpīgums, kad to nospiež vai piesit, liecina par orgānu problēmām..
Pēc pārbaudes nefrologs jums pateiks, kur sākt diagnozi. Tās posmi un metodes ir atkarīgas no diagnozes, kuru ārsts aizdomās izmeklēšanas laikā.
Ārsta pārbaude
Kad sāp nieres, jums vai nu jāsazinās ar terapeitu, kurš jūs novirzīs pie nepieciešamā šaurākā speciālista, vai arī jāapmeklē nefrologs.
Kompetents savas jomas speciālists vienmēr zina, kā pārbaudīt nieru darbu, un var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, kas atvieglo un pēc tam novērš jūsu slimību.
Ārsts, kurš pārbauda nieres, rīkojas šādi:
- lūdz jums nedaudz pastāstīt par slimības sākumu - kā jūs pamanījāt slimību, kā tas viss sākās, kādas ir jūsu sajūtas tagad, vai jūs jūtaties labāk vai sliktāk, ja jums bija drudzis un tā tālāk;
- tad ārsts veiks pārbaudi, tas ir, palpāciju. Dažreiz procedūra var būt sāpīga, bet diezgan panesama. Speciālists novērtēs ķermeņa vispārējo stāvokli, atzīmēs ārējās izmaiņas, mēģinās novērtēt nieru lielumu;
- Tad jums tiks piešķirti nepieciešamie izmeklējumi: ultraskaņa, MRI, testi, konsultācijas ar citiem ārstiem, biopsija (iespējams) un tā tālāk. Speciālists jums pastāstīs par to, kādas pārbaudes jums jāveic, lai pārbaudītu nieres, un kā tieši tās jāpārbauda. Visbiežāk tiek ziedotas asinis un urīns - vispārēja analīze, un tad tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas;
- pēc izmeklējumu rezultātu sagatavošanas ārsts varēs precīzi noteikt, kāda būs jūsu ārstēšanas stratēģija, vai nepieciešama operācija vai hospitalizācija, kā arī sniegt aptuvenu slimības gaitas prognozi.
Tikai ar iepriekš aprakstīto integrēto pieeju mēs varam droši pateikt, kas tieši jums sāp - nieres vai citi orgāni.
Laboratorijas testi
Nieru slimības diagnostika nav iespējama bez laboratoriskiem asins un urīna testiem. Jebkura slimība traucē metabolismu, mainās šķidrumu sastāvdaļu sastāvs un proporcijas. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas analīzēs..
Kāds urīna tests jānokārto, lai pārbaudītu nieres
Izmaiņas filtrējošo orgānu darbībā ietekmēs izdalītā urīna daudzumu, sastāvu un konsistenci. Visbiežāk patoloģiju var atrast pat nokārtojot vispārēju analīzi. Bet īpašiem testiem var būt nepieciešami īpaši testi..
Vispārēja urīna analīze
Šī ir galvenā analīze, kas nepieciešama nieru pārbaudei. Nosaka sāļu, urīnvielas un olbaltumvielu daudzumu urīnā. Lai iegūtu pareizus rezultātus, izmeklēšanas priekšvakarā nevar lietot zāles un ēst krāsojošus produktus - tie maina šķidruma toni un caurspīdīgumu. Ja narkotiku lietošanu nevar atcelt, ārsti jābrīdina par narkotiku lietošanu.
Pārbaudei no vidējās porcijas ir nepieciešams ņemt 30-50 ml rīta urīna.
Zimnitsky
Izmantojot šo analīzi, nieru darbību nosaka ar urīna koncentrāciju un atšķaidīšanu. Pētījumiem laboratorijai tiek piegādāts ikdienas urīna daudzums. Rezultāti ir izkropļoti sievietēm menstruāciju laikā, tāpēc labāk nav dot urīnu pirmajās cikla dienās.
Tas pats tests nosaka urīna veidošanās deficītu vai urīna pārpalikumu. Analīzes rezultātos jāņem vērā pacienta dzeršanas režīms, tas ir, viņa patērētais šķidruma daudzums dienas laikā. Norma ir 2 litri, bet pieļaujamas novirzes puslitra robežās.
Autors Nečiporenko
Ar nieru mazspēju urīns tiek ražots ar pārtraukumiem. Nechiporenko analīze atklāj šo stāvokli. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums vajadzēs savākt urīnu katru stundu 12 stundas. Dažreiz pacienti falsificē rezultātu, savācot urīnu ik pēc dažām stundām un sadalot to vairākās daļās. Šīs darbības noved pie kļūdainiem testa rezultātiem, apgrūtinot diagnozi.
Bakposevs
Obligātie nieru iekaisuma testi ietver bacosow. Laboratorijā mikroskopā tiek pārbaudīts neliels urīna daudzums, lai noteiktu tajā esošos patogēnos mikroorganismus, kā arī to daudzveidību un rezistenci pret antibiotikām..
Citas metodes
Pilnīga nieru pārbaude ietver noteiktu rādītāju pārbaudi hronisku slimību gadījumā. Piemēram, cilvēkiem ar diabētisko nefropātiju regulāri jāpārbauda albumīna (olbaltumvielu) līmenis urīnā.
Vēl viena īpaša funkcionālās diagnostikas analīze ir Bens-Jones pētījums. Tātad nieru audzēji tiek noteikti.
Vispārējs klīniskais un bioķīmiskais asins tests
Nieru slimības diagnostika vienmēr ietver asins analīzi. Tas parāda dažādu vielu koncentrāciju, kas mainās ar slimībām. Parasti asinis nierēs tiek atbrīvotas no urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes. Slimības gadījumā šo vielu rādītāji vispārējā analīzē pārsniegs normu.
Bioķīmiskais pētījums parāda izmaiņas olbaltumvielu, nieru enzīmu līmenī. Šāda analīze neuzrāda nieru stāvokli un neļauj noteikt konkrētu slimību..
Kādi testi ir visinformatīvākie
Pēc pacienta ārējās izmeklēšanas veikšanas un viņa sūdzību noklausīšanās urologs jums pateiks, kur sākt pārbaudi un kādi testi ir nepieciešami. Parasti sākotnējai diagnozei urīna un asiņu laboratorisko un bioķīmisko pētījumu rezultāti ir maigi. Urīnā nosaka balto un sarkano asins šūnu, kā arī epitēlija audu saturu.
Informatīva metode pāra orgānu darba izpētei ir ikdienas urīna daudzums. Jums laboratorijā jāņem urīns, kas savākts laboratorijā, izņemot pirmo urīnpūšļa iztukšošanu. Tādā veidā jūs varat ne tikai noteikt iekaisuma fokusa klātbūtni, bet arī tā lokalizācijas vietu vienā no urīnceļu sistēmas orgāniem.
Lai noteiktu patogēnā patogēna veidu, laboratorijas palīgi sēj bioloģisko paraugu barības barotnē. Šī metode atklāj mikroorganismu jutīgumu pret antibakteriālām zālēm, kuras tiks izmantotas ārstēšanā.
Normāla nieru ultraskaņa
- no pirksta noteikt vai atspēkot iekaisuma procesu un tā izplatības pakāpi;
- no vēnām, lai noteiktu olbaltumvielu un urīnvielas koncentrāciju.
Lai iegūtu ticamus testa rezultātus, jums nevajadzētu ēst ēdienu 12 stundas pirms procedūras. Ja jums ir aizdomas par nieru funkcionālās aktivitātes samazināšanos endokrīnā etioloģijā, jūs nevarat dzert šķidrumu un pat tīrīt zobus. Cilvēkiem ar sistēmiskām slimībām laboratoriskie izmeklējumi jāveic ik pēc 6 mēnešiem.
Nieru diagnostikas instrumentālās metodes
Aparatūras diagnostika sniedz informāciju par orgānu bojājumiem, iekaisuma un audzēja procesu lokalizāciju. Neinvazīvās metodes, šādus datus var iegūt, izmantojot ultraskaņu, rentgenu, tomogrāfiju. Pirms nieru izmeklēšanas jāsaņem ārsta nosūtījums par procedūru nepieciešamību.
Metodes pamatā ir dažāda blīvuma audu reakcija uz ultraskaņu. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt nieru lielumu, to atrašanās vietu ķermenī, smilšu, audzēju un iekaisuma klātbūtni. Ir precīzākas metodes, taču kontrindikāciju dēļ tās tiek parakstītas tikai tad, ja nav iespējams noteikt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu.
Roentgen
Rentgena izmeklēšana parāda nieru stāvokli, audzēju klātbūtni, pārvietojumu, aizsērējušus kanālus. Lielākā daļa poliklīniku ir aprīkotas ar rentgenogrāfiskiem izmeklējumiem.
Rentgenstaru trūkums ir kaitējums, ko ķermenim rada starojums. Tiklīdz šāda procedūra neradīs problēmas, bet tās regulāra lietošana ir kontrindicēta. Šajā sakarā rentgenstaru izraksta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju. Kā profilakses līdzeklis ir vēlams izmantot ultraskaņu.
Biopsija
Šī pētījuma laikā analīzei tiek ņemts nieru audu paraugs. Ar aizdomām par vēža izglītību vai cistu tiek izrakstīta biopsija. Izmantojot nieru audu analīzi, jūs varat uzzināt audzēja raksturu..
Endoskopija
Netraumatiska vai nedaudz traumatiska pētījumu metode. Endoskops ar tam novietotu kameru tiek nogādāts orgānā caur urīnvadu vai nelielu griezumu uz ķermeņa. Izmantojot šo metodi, jūs varat vizuāli pārbaudīt ievainoto vai iekaisušo nieru zonu. Endoskopiskās metodes tiek izmantotas arī minimāli invazīvām operācijām.
Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Mūsdienīgas nieru izmeklēšanas metodes, kas sniedz informāciju par orgāna stāvokli trīsdimensiju projekcijā. Šo pētījumu trūkums ir augstās izmaksas. Pacientiem ar elektrokardiostimulatoru magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar veikt. Visbiežāk šie pētījumi tiek veikti privātajos birojos vai reģionālajos medicīnas centros..
Hromocistoskopija
Pacientam tiek piešķirta viela, kas krāso urīnu. Pēc tam tiek veikta nieru pārbaude rentgena laikā. Tas tiek noteikts, ja testi parādīja nieru ekskrēcijas un sekrēcijas funkciju pārkāpumu.
Scintigrāfija
Personai tiek ievadīts radioaktīvs medikaments, kas uzkrājas nierēs. Pēc tam tiek veikts pētījums, izmantojot gamma kameru. Zāles ir nekaitīgas un izdalās ar urīnu dažu stundu laikā pēc injekcijas.
Pārbaude atklāj nieru mazspēju, orgānu attīstības anomālijas, hidronefrozi, audzēju metastāzes.
Ekskrēcijas urogrāfija
Metode balstās uz to pašu paņēmienu kā ar scintigrāfiju. Tā vietā, lai pārbaudītu gamma kamerā, persona pēc radioaktīvās vielas ievadīšanas tiek novietota zem rentgena aparāta un nieru attēli tiek veikti ik pēc dažām minūtēm. Rezultāti parāda urīna stagnāciju, urīnvada, nierakmeņu sašaurināšanos un aizsprostojumu.
Angiogrāfija
Vēl viena pārbaude ar krāsojošu pigmentu. Nieru asinsvadus krāso ar radioaktīvu materiālu. Pēc injekcijas cilvēks tiek ņemts ar rentgena aparātu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfijas skeneri. Attēlos ir skaidri redzamas asins plūsmas patoloģijas. Analīze tiek izrakstīta aizdomām par aneirismām, asins recekļiem, stenozi, iekšēju asiņošanu.
Citas metodes
Rentgena diagnostikas metodēm nepieciešama piesardzība. Krāsvielu preparāti tiek uzskatīti par nekaitīgiem, taču to lietošanai ir vajadzīgas indikācijas pārbaudei. Tāpēc šādas metodes ir ārkārtējs pasākums. Pārsvarā urologi izraksta ultraskaņu un CT / MRI. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek izmantota biopsija..
Cik maksā nieru darbības pārbaude Maskavas klīnikās
Pašvaldības klīnikās var veikt vispārēju asins un urīna analīzi, ja rodas aizdomas par nieru slimībām. Turpmākās diagnozes izmaksas ir atkarīgas no izvēlētajām metodēm un indikācijām. Radiogrāfija un ultraskaņa ir katrā iestādē. Lai veiktu tomogrāfisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un dažus testus, jums būs jādodas uz privātām klīnikām. Vidējā pētījumu cena ir:
- Vispārējā asins analīze - 200-500 rubļi.
- Urīna analīze - 175-200 rubļi.
- 200-700 berzēt - urīna laboratoriskiem pētījumiem pēc Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg.
- 1200-3000 berzēt ultraskaņas izmeklēšanai, tai skaitā izmantojot īpašus reaģentus.
- 3-6 tūkstoši ir MRI un CT.
Nieru slimība ir bīstama un agrīnā stadijā to ir vieglāk ārstējama. Slimībai progresējot, būs jāizmanto dārgākas un sarežģītākas diagnozes un ārstēšanas metodes. Lai novērstu riskus, ikgadējā medicīniskajā pārbaudē ir vērts pārbaudīt nieru veselību.