Kas ir dzemdes adenomioze? Simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Dzemdes adenomioze ir slimība, kas var sagraut sievietes plānus kļūt par māti. Neauglības vērtējumā šī slimība ieņem otro vietu, pēc dažādiem avotiem tā skar trīs līdz piecpadsmit procentus sieviešu.

Kā liecina prakse, galvenā sieviešu grupa, kas pakļauta šai slimībai, sievietes vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Šo jebkuras sievietes mānīgo ienaidnieku sauc par dzemdes endometriozi vai, īsi sakot, par dzemdes adenomiozi.

Kas ir dzemdes adenomioze?

Sievietes ķermenī, dzemdes iekšpusē, ir īpaši audi, ko sauc par endometriju (tie ir tie, kas iziet no ķermeņa menstruāciju laikā). Perfekti funkcionējošā ķermenī tas aptver dzemdes iekšpusi, gatavojoties pieņemt embriju. Ja apaugļošanās process nenotika, tad šie audi atstāj ķermeni, un tā vietā tiek izveidots jauns un tā tālāk aplī no menstruācijas līdz menstruācijai.

Bet ķermenī notiek neveiksme, un endometrijs sāk aptvert ne tikai dzemdes iekšējo dobumu, bet arī sāk iekļūt dzemdes muskuļu audos, kā arī vēderplēvē un olnīcās..

Dzemdes adenomiozes briesmas

Tā kā adenomioze ir sievietes galvenā reproduktīvā orgāna slimība, galvenās briesmas, ar kurām sieviete saskaras ar šo slimību, ir neauglība. Ir vērts atzīmēt, ka sieviete, kas jau ir stāvoklī, ir risks zaudēt augli un piedzīvos sarežģītas dzemdības.

Ar adenomiozi pastāv liela ārpusdzemdes grūtniecības varbūtība, skarto olvadu dēļ tie kļūst neiespējami olšūnā, bet sperma var viegli iekļūt caurulēs, kur notiek apaugļošanās..

Ar slimības progresēšanu adenomioze var inficēt visus tuvumā esošos orgānus, un, nonākusi asinīs, tā var izplatīties visā ķermenī.

Pastāv iespēja, ka adenomioze var ietekmēt audu nervu šķiedras, kas novedīs pie dažādām slimībām. Ar adenomiozi pastāv arī risks, ka slimība attīstīsies par dzemdes vēzi.

Slimības pakāpes

Dzemdes endometriozes gadījumā slimības progresēšanai izšķir četras dažādas slimības attīstības pakāpes.

1. Slimība tieši ietekmē dzemdes iekšējo slāni.
2. Slimība iekļūst dzemdes muskuļu slānī un ietekmē ne vairāk kā pusi no visa apgabala.
3. Tiek ietekmēta vairāk nekā puse no visa dzemdes muskuļu slāņa.
4. Slimība pārsniedz dzemdes muskuļu slāni, kas nākotnē nozīmē visu tuvējo orgānu sakāvi.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Mūsdienās medicīna ir augstā attīstības līmenī, speciālisti nevar beidzot noteikt un nosaukt galveno iemeslu, kāpēc slimība sāk attīstīties sievietēm. Ārsti izvirzīja vairākas adenomiozes rašanās versijas.

Daži ārsti slimības sākumu izskaidro ar to, ka endometrija audi caur olvadiem iekļūst ārpus dzemdes, šī parādība ir diezgan izplatīta, un šai versijai ir tiesības pastāvēt, ja ne viena, bet tajā nav izskaidrots, kā tad slimība rodas dzemdē..

Citi eksperti norāda, ka, visticamāk, slimība sākas no nepilnīgi regresētu embriju audu paliekām. Ir daudz vairāk dažādu viedokļu un teoriju. Es gribu atzīmēt, ka nekas neliecina par slimības rašanos..

Tomēr ir norādes uz tā dēvētajām riska grupām un faktoriem, kas ietekmē slimības sākšanos.

Eksperti ir praktiski vienisprātis, ka iedzimtība ir skaidri redzama, kad rodas tāda slimība kā dzemdes endometrioze, kā arī tiek noteikts, ka slimība un sieviešu dzimuma hormonu daudzums iet roku rokā, un līdz ar slimību to koncentrācija palielinās. Slimība var sākties ar ilgstošu stresa periodu, garīgu, nervu vai fizisku pārslodzi. Starp riska faktoriem ir arī dažāda veida traumas, ķirurģija, seksuāli transmisīvās slimības.

Dzemdes adenomiozes simptomi

Pirmais, kas jums jāpievērš uzmanība, ir menstruāciju ilguma palielināšanās, palielinās arī menstruālā plūsma, kas savukārt noved pie dzelzs deficīta asinīs.

To izsaka tādās pazīmēs kā miegainība, elpas trūkums, reibonis, nogurums, nespēja adekvāti novērtēt reālo stāvokli, pavājināta imunitāte.

Dažas dienas pirms menstruācijas parādās izdalījumi, kas parādās arī to beigās. Adenomiozes simptoms ir sāpju parādīšanās, kas sākas dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un beidzas pāris dienas pēc tās sākuma..

Sāpes dzimumakta laikā var arī norādīt uz šo slimību, tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka maksts iekšpusē notiek iekaisuma procesi. Kāds uzskata nespēju ieņemt bērnu par slimības simptomu, lai gan tas, visticamāk, ir sekas, bet tā vai citādi, daudzi paši par sevi atrod adenomiozi, kad nevar iestāties grūtniecība.

Simptomu raksturu var noteikt atkarībā no slimības attīstības stadijas, kā arī no skartās vietas. Jebkurā gadījumā, ja pamanāt kādu no simptomiem, tas nozīmē, ka jums jāredz ārsts un jāveic pārbaude. Adenomiozes gaitu raksturo tā augšana bez ārstēšanas un pacienta stāvokļa pasliktināšanās, uzlabojumi notiek grūtniecības laikā.

Dzemdes adenomiozes diagnoze

Diagnozējot tādu slimību kā dzemdes endometrioze, ir daudz problēmu. Daudzām slimībām ir līdzīgi simptomi, kas krustojas viens ar otru, un, lai viennozīmīgi noteiktu adenomiozes klātbūtni, īpaši agrīnā slimības attīstības stadijā, ārstiem jārīkojas, tos novēršot..

Pirmkārt, ir nepieciešama ginekologa pārbaude, neskatoties uz to, ka izmeklēšanas laikā ir dzemdes endometriozes identificēšana ir fantāzijas uzdevums, ārsts var atklāt novirzes, piemēram, novirzēs no dzemdes lieluma, jo līdz ar šo slimību dzemde kļūst lielāka. Pārbaudes laikā ārsts izmet arī citas slimības, kurām ir simptomi, kas līdzīgi adenomiozei.

Vēl viens diagnozes veids ir ultraskaņas skenēšana, kuras laikā eksperti izslēdz slimības, kas ir līdzīgas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj redzēt, vai dzemdes muskuļu audi ir sabiezēti (kas ir raksturīgi adenomiozei), kādai vienveidībai ir dzemdes iekšējie audi un raksturīgie slimības perēkļi, daži iekšējo reproduktīvo orgānu slimību veidi ir arī izslēgti. Sakarā ar to, ka MRT izmaksas ir lielas, tās tiek izmantotas ārkārtīgi reti.

Hysteroskopija ir viena no efektīvajām izmeklēšanas metodēm, jo ​​ārstam ir iespēja aplūkot pašu slimības fokusu un novērtēt orgāna stāvokli.

To veic ar dažādu veidu anestēziju..

Vēl viens diagnozes veids ir dzemdes satura izārstēšana, pēc procedūras dati tiek nosūtīti analīzei, kas jau, visticamāk, var dot secinājumu par slimības klātbūtni vai tās neesamību. Šīs diagnozes laikā tiek izmantota anestēzija.

Ir vērts atzīmēt, ka simtprocentīga diagnoze ir iespējama tikai pēc paša orgāna noņemšanas. Ārsti izraksta ārstēšanu pēc netiešām pazīmēm, ja tiek izslēgtas citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi, un ir pietiekams iemesls uzskatīt, ka pacientam ir šī slimība.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes endometriozes ārstēšana var būt terapeitiska vai ķirurģiska (atkarībā no slimības sarežģītības).

Dzemdes endometriozes terapeitiskajā ārstēšanā tiek izrakstītas zāles, kas palīdz tikt galā ar slimības simptomiem, bet pašas slimības neārstē. Narkotikas adenomiozes ārstēšanā atšķiras pēc tā, kādi simptomi pavada slimību. Ja pacientam rodas stipras sāpes, tad tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, kas jālieto pirms menstruācijas.

Ja slimību papildina smaga asiņošana un neregulāras menstruācijas, ārsts var izrakstīt dažādus kontracepcijas līdzekļus, piemēram, tabletes vai intrauterīno ierīci..

Tagad tirgū ir daudz zāļu, kuras tiek pieņemtas ar dzemdes adenomiozi, lēmumu izvēlēties konkrētu medikamentu pieņem ārstējošais ārsts.

Dzemdes adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Kā minēts iepriekš, terapeitiskā ārstēšana pilnībā neizārstē pašu slimību, bet tikai noņem tās simptomus un tālāku progresēšanu. Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana ir operācija dzemdes noņemšanai. Šādos gadījumos lēmumu par operāciju var pieņemt ārstējošais ārsts.

• Ja terapeitiskā ārstēšana neizdodas, un asiņošana noved pie lieliem asins zudumiem.
• Ja sievietei ir bērni un viņa neplāno turpmāku grūtniecību.
• Pēc pacienta piekrišanas, ja reproduktīvais vecums tuvojas vai ir beidzies.
• Ja papildus dzemdes endometriomai pacientam tiek diagnosticēts liels fibroids.
• Ja slimību pavada kritiskas izmaiņas dzemdes kaklā.

Dzemdes adenomiozes profilakse

Dzemdes adenomiozes profilaksei ir nepieciešama regulāra vizīte pie ārsta un medicīniskā pārbaude. Ir vērts pievērst nopietnu uzmanību menstruāciju pārkāpumiem, kā arī dažādiem izdalījumiem. Nelietojiet pašārstēšanos, jo sekas var būt diezgan nopietnas.

Adenomioze

Dzemde ir nesapārots gludu muskuļu dobs orgāns. Iekšpusē tas ir izklāts ar epitēlija membrānas gļotādu - endometriju, ko sauc arī par gļotādas slāni. Grūtniecības gadījumā šajā gļotādā tiek ievadīts embrijs. Endometrijs tiek regulāri atjaunināts. Parasti vecās šūnas menstruāciju laikā tiek noraidītas un aizstātas ar jaunām. Tomēr, mainoties hormonālajam fonam, jaunas šūnas var iziet ārpus dzemdes gļotādas. Šo patoloģisko procesu sauc par endometriozi. Un adenomioze ir viena no endometriozes šķirnēm. Ar šo patoloģiju endometrija šūnas izaug par dzemdes muskuļu audiem. Slimība var izraisīt cistu un saaugumu veidošanos un citu komplikāciju attīstību, tāpēc, jo ātrāk jūs to identificējat un sākat ārstēšanu, jo labāk. Otradnoye klīnikas pacientiem nav jāgaida rindās vai jāpārvieto lietas, lai pielāgotos uzņemšanas datumam. Tikšanos varat veikt jums izdevīgā laikā.!

Dzemdes ķermeņa adenomioze ir reproduktīvā vecuma sieviešu slimība, jo tās attīstība ir saistīta ar estrogēna līmeņa izmaiņām: pēc menopauzes un pirms pubertātes slimība nenotiek. Visbiežāk patoloģija tiek novērota pacientiem no 27 līdz 30 gadiem. Ja adenomioze attīstījās pirms menopauzes, tad menopauzes laikā tā pāries pati. Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam nav nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Dzemdes adenomioze: kāda tā ir sievietēm

Dzemdes gļotāda (endometrijs) sastāv no 2 slāņiem:

Funkcionālais slānis tiek pastāvīgi atjaunināts. Un par funkcionālā slāņa atjaunināšanu ir atbildīgs pamata slānis, kas ražo jaunas šūnas. Šos procesus regulē hormoni estrogēns un progesterons..

Endometrija atjaunināšana ir šāda. Menstruālā cikla otrajā pusē hormonu ietekmē palielinās asinsriti dzemdē. Bazālais slānis sāk aktīvi sintezēt jaunas šūnas. Kad grūtniecība nenotiek, funkcionālais slānis tiek pilnībā atdalīts un iznāk ar menstruālo asiņu daudzumu un tiek aizstāts ar jaunām šūnām.

Parasti jaunas šūnas aug dzemdes dobuma virzienā. Bet neveiksmju rezultātā viņi var "pārvietoties" pretējā virzienā - uz muskuļu audiem, augot tajos. Šādu patoloģisku procesu sauc par adenomiozi..

Adenomiozes klasifikācija

Slimību klasificē pēc stadijas un formas. Forma ir atkarīga no endometrija augšanas rakstura. Un posms - no skarto dzemdes slāņu skaita.

Dzemdē var izdalīt 3 galvenos slāņus:

• Gļotādas - tas ir endometrijs.
• Starpposms.
• Myometrium - muskuļi.

Ir 3 adenomiozes pakāpes (vai grādi):

• Pirmās - endometrija šūnas izaug par starpslāni, kas savieno endometriju un miometriju.
• Otrais - patoloģiskais process ietekmē līdz pusei miometrija.
• Treškārt - pilnībā tiek ietekmēts viss myometrium, endometrija šūnas sasniedz dzemdes serozo membrānu.

Atsauce! Daži avoti izšķir arī adenomiozes ceturto posmu. Tas nozīmē patoloģisku procesu, kurā endometrija šūnas aug ārpus miometrija un ietekmē mazā iegurņa orgānus: urīnpūsli, olnīcas.

Pastāv 4 adenomiozes formas:

• Difūzās - endometrija šūnas vienmērīgi izkliedējas audos visā dzemdē.
• Fokālie - audos veidojas zonas, kas sastāv no endometrija šūnām: perēkļi.
• Mezglaini - endometrija šūnas veido mezglus, kas piepildīti ar šķidrumu.
• Kombinēts - mezglu un difūzo formu kombinācija.

Adenomiozes cēloņi

Precīzi slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir zināms, ka adenomiozes risku palielina:

• Ģenētiskā predispozīcija - adenomiozes vai cita veida endometriozes klātbūtne tiešos radiniekos.
• Imūnās sistēmas darbības traucējumi - tie izpaužas ar alerģijām, biežām infekcijas patoloģijām.
• Dzemdību komplikācijas.
• Bezdarbība - mazkustīgs dzīvesveids.
• Stress.
• Menstruālā cikla pārkāpumi pubertātes laikā.
• Hipertoniska slimība.
• Hormonālo zāļu ilgstoša lietošana: perorālie kontracepcijas līdzekļi vai terapeitiskie līdzekļi.
• Aptaukošanās.
• Reproduktīvās funkcijas trūkums: novēlotas pirmās dzemdības, lēmums vispār neņemt bērnus.
• Pavājināta aknu darbība.
• Anēmija.
• Pārāk agri vai vēlu pubertāte.
• Intrauterīnās ierīces klātbūtne.
• Regulāri smagi vingrinājumi.
• Vēla seksuālās aktivitātes sākšanās (25 gadu vecumā un vēlāk).
• Iekaisuma procesi iegurņa orgānos.
• Vides faktoru negatīvā ietekme.

Arī priekšnoteikumi adenomiozes attīstībai ir:

• Endometrija šūnu iekļūšana blakus esošajos audos operācijas, traumas vai dzemdību laikā.
• Intrauterīnā slimības perēkļu parādīšanās.

Atsauce! Adenomiozei ir tieša saistība ar hormonālajiem traucējumiem - tie tiek atklāti visiem pacientiem ar šo slimību. Patoloģija bieži tiek saistīta ar imūno vai endokrīno sistēmu traucējumiem..

Adenomiozes simptomi

Adenomiozes pazīmes sāk aktīvi izpausties no 2. posma. Sākumā tie ir gandrīz nemanāmi. Pacients nejūt sāpes, un patoloģijas klātbūtni var norādīt tikai uz menstruāciju pagarināšanos un palielinātu asiņošanu (tas notiek tikai dažos gadījumos).

Sākot no 2. posma, tiek novērotas šādas dzemdes adenomiozes pazīmes:

• Sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas dažas dienas pirms menstruācijas un izzūd 2-3 dienas pēc menstruācijas.
• Sāpīgs dzimumakts.
• Izlāde dažas dienas pirms un pēc menstruācijas: nosmērējusies, brūngana.
• Anēmijas izpausmes: bālums un ādas lobīšanās, galvassāpes, vājums, miegainība, ģībonis.
• Asiņošana menstruālā cikla vidū.
• Menstruālā cikla darbības traucējumi: parasti palielinās sekrēciju daudzums, un pašas menstruācijas ilgst ilgāk.

Atsauce! Sāpēm ar adenomiozi ir griešanas raksturs. Viņi spēj dot kreiso vai labo pusi cirkšņa reģionā, starpenē, taisnajā zarnā.

Adenomiozes komplikācijas

Adenomioze nav bīstama veselībai un dzīvībai, bet var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tai skaitā:

• Anēmija.
• Adhēziju parādīšanās olvados.
• Neauglība.
• Ļaundabīgi audzēji.
• Patoloģisko procesu attīstība vēdera dobuma orgānos.

Anēmija vai anēmija, kā to sauc arī, attīstās dzemdes asiņošanas dēļ, kas var rasties gan menstruāciju laikā, gan menstruālā cikla vidū - tas ir viens no galvenajiem adenomiozes simptomiem. Ja asiņošana ir smaga, tiek novērots ievērojams asins zudums. Sakarā ar to sievietes dzīves kvalitāte tiek pazemināta: viņa kļūst mazāk darbīga, miegaina un miegaina. Var rasties arī galvassāpes un atmiņas traucējumi..

Adhēzijas veidojas, ja endometrijs aug olvados. Ja ir saaugumi, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks..

Neauglību adenomiozes gadījumā var izraisīt:

• Pirmajā posmā - hormonālā nelīdzsvarotība.
• Vēlākajos posmos - patoloģisko procesu dēļ dzemdes sienās.

Hormonālas izmaiņas izraisa ovulācijas traucējumus, kas padara apaugļošanu neiespējamu. Dzemdes sienas patoloģiskās izmaiņas neietekmē koncepciju, bet apaugļota olšūna nespēs iebrukt endometrijā. Neauglība ir izvēles adenomiozes pavadonis. Daži pacienti ar šo patoloģiju spēj iestāties grūtniecība un bērniņš. Tomēr, tā kā adenomioze dzemdību laikā var izraisīt dzemdes sienas plīsumu, topošajai māmiņai, kas cieš no šīs slimības, grūtniecības laikā pastāvīgi jāapmeklē ginekologs.

Ļaundabīgi audzēji var parādīties 2 gadījumos:

• Aizaugušais endometrijs deģenerējas ļaundabīgos jaunveidojumos.
• Audzēja procesi notiek papildus..

Ar 4 adenomiozes stadijām, kad endometrijs pārsniedz dzemdi, var attīstīties patoloģiski procesi vēdera dobuma un iegurņa orgānos, kas pārkāpj to funkcijas. Kā likums, pacients sajūt stipras sāpes skartā orgāna rajonā.

Adenomiozes diagnoze

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzi un regulāru ginekoloģisko izmeklēšanu. Obligāti ir arī šādi pētījumi:

• Iegurņa orgānu ultraskaņa - ja iespējams, transvagināli, caur maksts, jo tā ir visinformatīvākā.
• Kolposkopija - dzemdes kakla gļotādas izpēte, izmantojot īpašu kolposkopa ierīci.
• Hysteroskopija - dzemdes dobuma endoskopiska izmeklēšana, kas nepieciešama, lai izslēgtu citus ginekoloģiskus traucējumus.

Tā kā ar adenomiozi tiek novērota hormonālā nelīdzsvarotība un tās normalizēšanai ir jāidentificē un jānovērš imūnsistēmas darbības traucējumi, papildus to var veikt:

• Asins un urīna analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas.
• Hormonu pārbaude.
• Vispārēji ķermeņa sistēmu pētījumi.

Var diagnosticēt arī maksts uztriepes laboratoriskos testus, lai diagnosticētu iespējamās vienlaikus infekcijas..

Adenomioze: slimības ārstēšana un prognoze

Adenomiozes ārstēšana var būt:

• konservatīvs;
• ķirurģiska;
• kombinēts.

Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts atkarībā no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un pacienta vēlmes saglabāt reproduktīvo funkciju.

Konservatīvā terapija ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

• hormoni
• pretiekaisuma;
• hepatoprotektori (atbalsta aknu darbību);
• zāles pret anēmiju;
• imūnmodulatori;
• vitamīni.

Atsauce! Adenomiozi bieži pavada neiroze un depresija, tāpēc pacientam var būt nepieciešama arī ārstēšana ar trankvilizatoriem vai antidepresantiem..

Ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta, ja konservatīvā terapija nav devusi nepietiekamus rezultātus vai pirms slimības ir izrādījusies bezspēcīga..

Adenomiozes operācijas ir divu veidu:

1. Orgānu saglabājošās operācijas (lāzers, radioviļņi, elektrokoagulācija) - tiek veiktas, ja konservatīvā ārstēšana nedod gaidīto rezultātu 12 nedēļu laikā. To lieto, ja ir kontrindikācijas hormonu terapijai. Operācijas laikā tiek saglabāta sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu integritāte un funkcijas. Šāda veida operācija ir efektīva strutojošu procesu progresēšanā un saaugumu klātbūtnē.
2. Radikālā ķirurģija ietver dzemdes noņemšanu. Parasti šāda operācija netiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Izņēmums ir gadījumi, kad nepalīdz neviena cita metode vai ja no endometrija šūnām attīstās ļaundabīgs audzējs.

Vairumā gadījumu adenomiozes ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo augstāka ir to efektivitāte. Tomēr endokrīno patoloģiju klātbūtnē slimība spēj atkārtoties. Pēc ārstēšanas daudzi pacienti spēj ieņemt bērnu un dzemdēt. Prognoze ir mazāk rožaina ar progresējošu adenomiozi un vēža procesu attīstību. Šajā gadījumā dzemde tiek noņemta un tiek nozīmēta pretvēža terapija..

Dzemdes adenomioze - kas tas ir

Bēdas, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu

Dzemdes adenomioze - kas tas ir? Šis termins attiecas uz procesu, kurā dzemdes iekšējo oderi, endometriju, sāk iekļaut citos audos, visbiežāk orgāna muskuļu slānī - miometrijā. Tās kodols ir īpašs slimības, kas pazīstama kā endometrioze, gadījums..

Mēneša ciklā dzīvo endometrijs, kuru zina katra sieviete. Šo audu unikālā īpašība ir spēja ķermenim to pilnībā noraidīt, ja apaugļošanās nenotiek, un pēc tam atgūties, atkal gatavojoties iespējamai olšūnas apaugļošanai..

Strukturālo īpašību dēļ endometrija šūnas noteiktos apstākļos var atrasties ārpus savas dabiskās atrašanās vietas robežām, vienlaikus sākot aktīvi vairoties. Papildus miometrijam šī var izrādīties šāda vieta:

• maksts,
• vēderplēve,
• olvadi,
• urīnpūšļa un urīnvada,
• zarnas.

To sauc par endometriozi - slimību, kas medicīnā tiek klasificēta kā labdabīga un sistēmiska..

Neskatoties uz to, ka mēs runājam par mūsu pašu ķermeņa daļām, kurām, šķiet, nevajadzētu nodarīt kaitējumu - tas tā nav. Atrodoties ārpus parastā "dzīvotnes", šūnas turpina dzīvot saskaņā ar menstruālo ciklu. Viņi sāk palielināties atkarībā no hormonu ražošanas, bet viņiem vairs nav iespēju doties ārpus mājas. Sakarā ar to notiek asinsrites pārkāpums, kas noved pie iekaisuma, kas, savukārt, sāk spēcīgi un destruktīvi mainīt skarto zonu. Tas viss noved pie nopietniem darbības traucējumiem orgānā, kurā tika iestrādāti endometrija audi. Kādi ir šī mānīgā stāvokļa simptomi un ārstēšana - mēs pastāstīsim tālāk.

Cēloņi un priekšnoteikumi slimības attīstībai

Mēģinot uzzināt visu par dzemdes adenomiozi - kas tas ir, kā to ārstēt, ir arī vērts zināt, kāpēc slimība vispār rodas. Pašlaik diemžēl nav vienotas atzītas teorijas par to, kuri konkrētie mehānismi izraisa audus bojājošo šūnu proliferāciju. Neskatoties uz to, ārsti visā pasaulē atzīmē šādus iespējamos patoloģijas attīstības priekšnoteikumus:

Zinātnieki identificēja arī vairākus galvenos faktorus, kas ietekmē cilvēces skaistās puses pārstāvju noslieci uz šo patoloģiju.

• iedzimtība;
• liekais svars - lielā tauku šūnu skaita dēļ;
• reproduktīvās sistēmas ķirurģiskas iejaukšanās;
• kā kontracepcijas metodi izmantojot spirāli vai OK;
• patoloģiski agri vai vēlu pubertāte;
• vēlīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
• regulāras alerģijas vai uzņēmība pret infekcijas slimībām - tas norāda uz imunitātes samazināšanos;
• neaktīvs dzīvesveids;
• stress;
• slikti dzīves apstākļu vides apstākļi.

Pazīmes un simptomi

Patoloģija ir ļoti mānīga - ilgu laiku ir iespējams pilnīgi asimptomātisks kurss. Lai to atklātu, palīdz vai nu periodiska pārbaude, vai simptomu parādīšanās, kad patoloģija jau ir ieguvusi lielu mērogu. Bet parasti, kad meitene sāk meklēt atbildi uz jautājumu, dzemdes adenomioze - kas tas ir, tad interesi izraisa vienas vai vairāku acīmredzamu kaites pazīmju parādīšanās. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem slimības simptomiem:
Izraēlas speciālista konsultācija

• Dismenoreja - sāpes, kas rodas divas līdz trīs dienas pirms nākamās menstruācijas sākuma un pāriet otrajā vai trešajā dienā pēc tās sākuma. Sāpes bieži sakrīt ar emocionālā fona izmaiņām hormonālās nelīdzsvarotības dēļ - pārmērīgu aizkaitināmību, impulsivitāti.
• Ilgstoša un / vai īpaši smaga menstruālā asiņošana, kas izraisa anēmijas pazīmes - vājums, miegainība, galvassāpes, bālums un uzņēmība pret biežām vīrusu infekcijām.
• Brūnas izdalīšanās no dzimumorgānu izdalīšanās divas līdz trīs dienas pirms menstruācijas sākuma un divas līdz trīs dienas pēc tām.
• Smagu sāpju parādīšanās dzimumakta laikā īsi pirms menstruācijas sākuma.
• Neauglība, ja seksuālo aktivitāšu laikā gada laikā nav citu patoloģiju, nelietojot kontracepcijas līdzekļus.
• Spontāni aborti.

Adenomiozes diagnoze

Ja pastāv varbūtība, ka pacients, kurš pieteicies tieši uz šo slimību, ārstējošais ārsts apstiprināšanai izmantos izslēgšanas metodi. Ja menstruācijas ir sāpīgas - simptoms, kas atrodams lielākajā daļā pacientu ar sieviešu kaites, jau ir iemesls uzskatīt par patogēno procesu klātbūtni reproduktīvajā sistēmā, taču ir nepieciešama diagnoze. Parasti tiek veikta šāda ademiozes diagnostika, lai izslēgtu citas iespējamās patoloģijas:

Ultraskaņa iegurņa palīdzēs noteikt kaiti

• Iegurņa orgānu dinamiskā ultraskaņa. Pirmo pārbaudi veic tieši pirms menstruācijas sākuma, bet otro - piecas līdz septiņas dienas pēc cikla sākuma, salīdzinot rezultātus.
• Iegurņa orgānu endoskopiskā izmeklēšana apvienojumā ar audu parauga ņemšanu pārbaudei.
• Iegurņa orgānu rentgena pārbaude.
• Asins analīze CA-125 līmenim. Šeit jums jābūt uzmanīgam - marķieris parāda arī olnīcu vēža klātbūtni.

Kādi slimības veidi tiek konstatēti

Lai izpētītu dzemdes adenomiozi un saprastu, kas ir svarīgi zināt - endometrija iekļaušana myometrium notiek vairākos veidos. Atkarībā no tā, kā šī parādība norit, tiek klasificēti slimības veidi. Atšķirt difūzo, fokālo, mezglaino un jaukto iespiešanās veidu.

Kas ir bīstama slimība??

Pašlaik daudzas sievietes saskaras ar dažādām endometriozes izpausmēm. Neskatoties uz to, ka būtībā tas ir labdabīgs process, kas dažkārt ilgst daudzus gadus, līdz tas tiek identificēts, ieskaitot no paša cilvēka dzimšanas, joprojām nav vērts ignorēt problēmu. Mūsdienās ir vairāki veidi, kā ārstēt dzemdes adenomiozi, un pēc diagnozes noteikšanas tie nekavējoties jālieto.

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt un sākt slimības ārstēšanu, jo pastāv ļaundabīga audzēja attīstības iespēja

Ir svarīgi saprast, ka jebkurā gadījumā pastāv neliels, bet tomēr risks endometrija deģenerācijai ļaundabīgos audos, kas apdraud onkoloģiju, kas var apdraudēt visu ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību.

Pieaugot skartajai zonai, palielinās arī anēmijas risks un tās hroniskā forma, jo ķermenis sāk ciest no pastāvīgas asiņošanas. Protams, tas negatīvi ietekmē sievietes sniegumu, noskaņu un dzīvi. Šis nosacījums ir ļoti mānīgs, jo nav iespējams uzreiz atrast tā avotu. Tikai daži cilvēces skaistās puses pārstāvji domās par vizīti pie ginekologa ar paaugstinātu nogurumu vai aizkaitināmību, un pa to laiku patoloģija progresēs.

Endometrija šūnu augšana citos mazā iegurņa vai vēdera dobuma orgānos ir bīstama. Piemēram, ir iespējams attīstīt zarnu aizsprostojumu ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem vai hemotoraksa parādīšanos ar pleiras dobuma bojājumiem..

Dzemdes adenomioze un grūtniecība var izraisīt arī nepatīkamas sekas mātes ķermenim, nemaz nerunājot par apaugļošanās grūtībām, jo ​​pati slimība palielina neauglības risku - par to vairāk runāsim vēlāk.

Slimības ietekme uz grūtniecību un dzemdībām

Visu veidu endometrioze bieži noved pie neauglības. Daži pētījumi liecina, ka šāda komplikācija rodas pusē gadījumu. Tomēr ir vēl vairāk neapmierinošu secinājumu - līdz 80% varbūtības, ka ieņemšana nav iespējama. Ir vairāki mehānismi, kas noved pie reproduktīvās funkcijas bloķēšanas. Katrs gadījums ir unikāls un prasa integrētu pieeju ārstēšanai. Tie var traucēt ieņemšanu:

• Nespēja izpildīt transporta funkciju ar olvadiem - saķeres vai samazinātas motoriskās aktivitātes dēļ. Šajā gadījumā olšūna nevar nokļūt tālāk no olnīcas.
• Hormonālie traucējumi, kuros ovulācija nenotiek - olšūna vienkārši nenobriest.
• Autoimūni procesi, kas kavē spermu vai bloķē jau apaugļotas olšūnas dabisko piestiprināšanos un tā tālāku attīstību.
• Paaugstināta miometrija kontraktilitāte var izraisīt agrāku grūtniecības pārtraukšanu.
• Sāpes dzimumakta laikā, kas ietekmē seksuālo dzīvi kopumā.

Neauglību ne vienmēr izraisa tikai viena no iepriekšminētajām patoloģijām - ir iespējama vairāku faktoru ietekme vienlaikus. Mūsdienu medicīnas centieniem ir iespējama pilnīga visu reproduktīvās sistēmas funkciju atjaunošana, taču šāda iznākuma lielākās izredzes ir, ja nav pagājuši vēl trīs gadi kopš neauglības perioda sākuma..

Bet pienācis ilgi gaidītā grūtniecība. Lai cik dīvaini tas neizklausītos, dažos gadījumos pastāv iespēja, ka pēc dzemdībām jūs varat daudz mazāk uztraukties par šo slimību. Patiešām, bērna intrauterīna attīstība izraisa dabisku menopauzi, kas, savukārt, veicina slimības perēkļu aktivitātes pavājināšanos. Slimība pārstāj progresēt, bet nepazūd uz visiem laikiem.

Bieži vien meitenes vēlas uzzināt visu par dzemdes adenomiozi - kas tas ir, kā tas ietekmē grūtniecības gaitu, kad diagnoze tiek veikta sākotnējā pārbaudē pirmsdzemdību klīnikā. Tiem, kuriem laimīgi izdevās ieņemt bērnu, ir lieliskas ziņas - slimība nekādi neietekmē augļa attīstību. Tomēr ir vairāki punkti, kas grūtniecības laikā jāņem vērā:

• Paaugstināts aborts risks. Tomēr savlaicīga medicīniska iejaukšanās visbiežāk ļauj jums ietaupīt bērnu.
• Aborts var izraisīt asu patoloģijas saasinājumu.
• Dzemdības dabiski iet labi, bet pēc tām palielinās asiņošanas risks.
• Pēc dzemdībām vai spontāna aborta nepieciešams turpināt lietot visas parakstītās zāles, pretējā gadījumā stāvoklis var pasliktināties.

Kādas procedūras ir pieejamas?

Ir svarīgi saprast, ka šeit mēs nerunājam par atsevišķa orgāna sakāvi, bet par sistēmas procesiem, kas ilgstoši notiek visā ķermenī. Izrakstot ārstēšanu, ir ļoti svarīgi ņemt vērā visus kaites rašanās un attīstības aspektus katrā konkrētajā pacientā.

Viena no ārstēšanas metodēm ir medikamenti

Izvēloties terapeitisko stratēģiju, ārstam jāpievērš uzmanība daudziem faktoriem, piemēram:

• vecums un vispārējā veselība - vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, imunitātes līmenis;
• pacienta noskaņojums par viņu pašu bērnu klātbūtni vai neesamību nākotnē;
• patoloģiskā procesa izplatības līmenis;
• komplikāciju risks.

Tagad vispārējā ārstēšanas shēma lielākajā daļā gadījumu ir vienāda, un tās pamatā ir radikālas iejaukšanās palielināšanas princips.

Sākumā slimības apkarošanai tiek ierosinātas konservatīvas metodes. Narkotiku shēmas izvēle ir individuāla katrai sievietei, taču tajā obligāti ietilpst hormonālie medikamenti, kas papildināti ar pretiekaisuma nehormonāliem līdzekļiem. Arī ar nepietiekamu hemoglobīna līmeni tiek noteikts atbilstošs uzturs un vitamīni, lai atjaunotu normālu dzelzs līmeni organismā. Iespējamā tikšanās:

• zāles, kas atbalsta aknas un atjauno imūnsistēmu;
• līdzekļi, kas palīdz normalizēt garastāvokli - sedatīvi, lai regulētu hormonālo līmeni;
• relaksējošas procedūras;
• fizioterapija.

Ja terapeitiskais efekts nedod rezultātus, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas, kurās tiek noņemta lielākā daļa skarto zonu, un laika gaitā tiek atjaunota reproduktīvā funkcija. Operācija ir paredzēta masveida asiņošanai, saaugumu vai lielu cistu klātbūtnei - gadījumos, kad konservatīvās pieejas iespējas ir ierobežotas.

Reizēm, parasti, ja pacientam ir vairāk par 40 gadiem vai ir augsts audu deģenerācijas risks ļaundabīgā formā, tiek veikta radikāla operācija, kuras laikā skartie orgāni tiek pilnībā noņemti. Arī šāda operācija tiek veikta, ja ir tiešs drauds pacienta dzīvībai..

Tradicionālās medicīnas panākumi

Dzemdes adenomioze - vai ir iespējama ārstēšana ar tautas līdzekļiem? Interese par tradicionālajām dziedināšanas metodēm katru gadu tikai palielinās. Ir daudz recepšu, kas izstrādātas tā, lai ne pilnībā apgrieztu, tad vismaz apturētu slimības attīstību. Bet ir ļoti svarīgi saprast - pat labākais tautas līdzeklis būs bezjēdzīgs un pat bīstams, ja pats to iecelsit.

Tradicionālā medicīna iesaka pacientiem, pirmkārt, regulāri veikt dušu ar ārstniecības augu uzlējumiem. Šeit palīdz labi zināmi pretiekaisuma līdzekļi - kumelīšu, salvijas, nātru, pelašķu ekstrakts. Māla kompreses var arī pozitīvi ietekmēt labsajūtu. Arī dēles ir sevi labi pierādījušas - tiek galā ar uzdevumu normalizēt asinsriti, kas ir ļoti svarīgi, īpaši, ja bojājuma laukums ir liels.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura veida endometrioze ir hroniska kaite un laika gaitā progresē. Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt, ja tos lietojat speciālista uzraudzībā kopā ar noteiktajiem farmakoloģiskajiem līdzekļiem, pretējā gadījumā labuma vietā jūs labākajā gadījumā vienkārši sākat slimību..

Dzemdes adenomioze

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug līdz pat neparastam izmēram un tā šūnas pārvēršas citos dzemdes slāņos.

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā pakāpeniski noved pie audzēju parādīšanās. Kā starptautiskais saraksts, kurā noteikta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām slimībām, kas rodas sievietes ķermenī bez iekaisuma procesa.

Slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tā rada problēmas ar apaugļošanos vai neauglību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka līdz šim patoloģijas rašanās cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži izraisa traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības cēlonis var būt mehāniski dzemdes bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Kurettage kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek pārkāpts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst cikliskās funkcijas procesā.

Riska faktori

Eksperti identificēja riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

• iedzimta nosliece;
• agri vai vēlu menstruāciju sākums;
• liekais svars, aptaukošanās;
• vēlīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
• grūti dzemdības;
• aborti, diagnostiskā kuretāža;
• lietošana kā maksts spirāles, perorālo līdzekļu kontracepcijas līdzeklis;
• piedēkļu, dzemdes, asiņošanas iekaisuma procesa slimības;
• nodotās imūnās, alerģiskās slimības, kas traucē imūnsistēmu;
• zems dzīves līmenis;
• fiziski smags darbs;
• pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
• kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
• ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir iekšējs dzemdes slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu zonu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai uz citiem sievietes reproduktīvās sistēmas orgāniem (olnīcām, olvadiem, maksts), bet arī uz citiem ķermeņa audiem - piemēram, kuņģa-zarnu traktu, urīnceļu sistēmu, nabu un pēcoperācijas brūcēm..

Visbiežāk endometrioze tiek koncentrēta precīzi uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (kad patoloģiska šūnu dalīšanās tiek novērota olnīcās vai maksts), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

• Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šādai slimībai piešķir numuru 80,1;
• Uz olvadiem, kas var izraisīt caurules lūmena slēgšanu un nespēju iestāties grūtniecība. Skaits klasifikācijā - 80,2;
• Uz vēderplēves - numurs 80,3;
• Maksts un apvidū starp dzemdes kaklu un taisnās zarnas - skaitlis 80,4;
• Uz zarnām, kā rezultātā var veidoties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem - skaits 80,5;
• Pie šuvēm pēc operācijas - skaitlis 80,6, kurai raksturīga vīles asiņošana menstruāciju laikā;
• Citos ķermeņa orgānos un audos - skaitlis 80,8.

Atrodoties nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina darboties tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās salapojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas ir steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas novedīs ne tikai pie orgāna darbības traucējumiem, bet arī ar pilnīgu tā apturēšanu. Piemēram, ja endometrija šūnas nokļūst miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt un dzemdēt bērnu.

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājuma dziļums..

• Difūzā forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājuma perēkļus. Patoloģiskais process diezgan ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē caur un iziet vēdera dobumā.
• Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājuma perēkļiem uzkrājas saistaudi, kas savelk izveidotā dobuma sienas. Veidojas tā saucamās kapsulas, kuras ar endometrija atgrūšanu piepilda ar asinīm. Ja nav izejas, asins recekļi atrodas adenomiozes mezglu iekšpusē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asins dobumi izdalās, izraisot iekšēju asiņošanu.
• Fokālā forma - endometrioīdie audi aug miometrija biezumā vairāku perēkļu formā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir dzīvībai bīstama. Patoloģiski perēkļi ievērojami palielinās, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā fistulas veidojas iegurņa dobumā.
• Jaukta (difūza-mezglaina) forma - tajā pašā laikā apvieno visas iepriekšminēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi klasiskajā slimības gaitas versijā ir diezgan raksturīgi. Tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm vairumā gadījumu, var rasties aizdomas par šo patoloģiju.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

1. Dzemdes adenomiozes galvenais simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums kā hiperpolimemenoreja. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgas (ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieži ir asiņošana no dzemdes.
2. Gandrīz vienmēr ir algodismenorea - sāpīgas menstruācijas.
3. Bieži tiek novērotas pirmsmenstruālas asiņošanas - trūcīgu smērēšanās ("daubiņu") parādīšanās dažas dienas pirms iespējamās menstruācijas.
4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz nemainīgi, izstarojot muguras lejasdaļā un starpenē. Parasti tas notiek ar kopīgu endometriozi..
5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
6. Primārā vai sekundārā neauglība.
7. Grūtniecības patoloģija - parasts aborts.
8. Neiropsihiski traucējumi ir konstatēti gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver aizkaitināmību, emocionālu labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimībai var būt asimptomātiska gaita..

Slimības attīstības posmi

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo oderi, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze ir ļoti ārstējama.
2. Otrais posms - endometrija audi dīgst gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un tiek lokalizēti dziļākos muskuļu audu slāņos. 2. pakāpes adenomioze tiek ārstēta gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
3. Trešais posms - endometrioīdu audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. 3. pakāpes adenomiozi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi sniedzas ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas sarežģītas ārstēšanas sievietēm ar šo slimību ir iespējama grūtniecība. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tāpēc šādas grūtnieces tiek novērotas augsta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga radušos pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Paradoksāli, kā tas var šķist, dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes “ārstēšanas metodi”, jo tā ir “fizioloģiska menopauze” (zināms fakts, ka adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes sākumu). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Maldīgs ir uzskats, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem dzemdes patoloģiskiem procesiem, piemēram, miomu. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze neizraisīja sievietes sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augļa stāvokli. Šādas bailes ir nepamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču adenomiozes ārstēšana ir vērsta uz aborta un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantotas hormonālas zāles un nehormonāla terapija, līdzīgi kā sievietēm ar abortu un dzemdes fibroīdiem.

Diemžēl ārsta iespējas ārstēt adenomiozi grūtniecei ir ierobežotas. Panākumu gūšanas iespējas tiek palielinātas, ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādas asins un urīna analīzes. Tiek noteikts arī asins tips un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Pārbaudiet uztriepes no maksts, lai noteiktu mikrofloras stāvokli. Pārbaudiet arī sirds un plaušu stāvokli.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie ļauj izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnostikas metodes:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• kolposkopija;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• uztriepes izpēte;
• laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

• palielināti orgānu izmēri;
• muskuļu slāņa neviendabīga struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
• izplūdušā robeža starp miometriju un endometriju;
• svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
• asas vienas dzemdes sienas sabiezēšana.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Hysteroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus uz endometrija, kas atbilst vietām, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz, lai diagnosticētu, pievērsieties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. MRI ir norādīts, ja ultraskaņas skenēšana neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no fibroīdiem.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (audu patoloģisku proliferāciju), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tendence izplatīties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara viņu saistītu ar ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas, kā likums, ilgst gadiem un gadu desmitiem, neradot nopietnu ķermeņa izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz plašāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Biežākā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa smagu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / vai hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti jāhospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas gadījumā.

Adenomiozei ir nosliece uz procesa izplatīšanos citos orgānos un audos, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālu izkārtojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums ar kuņģa-zarnu trakta endometriozi, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) ar plaušu endometriozi utt.).

Visbeidzot, vēl viens endometriozes briesmas un jo īpaši adenomiozes briesmas ir migrētu šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas eksistēt īpaši nelabvēlīgos apstākļos.

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi uzlabojas situācija grūtniecības laikā, kad tiek izveidots fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā medikamentu mērķis ir nomāc estrogēna sekrēciju..

Endometriozes fokuss reaģē uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām līdzīgā, bet ne identiskā normālajā endometrijā. Metiltestosterons un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestrols endometriozes ārstēšanai šobrīd netiek izmantots, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību, kā arī ārstēšanas laikā tiem ir nelabvēlīga ietekme uz augli grūtniecības laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu decidual reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkurus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tie sākas nepārtrauktā režīmā 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60–95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Recidīvu līmenis ir 17–18% un katru gadu palielinās par 5–6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām cenām (nekā, piemēram, danazols). Izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

• Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie medicīniskas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Dydrogesterone - 10 mg 203 reizes / dienā
• Medrogxiprogesterone - visvairāk pētīts endometriozes gadījumā - tiek izmantots šādi: lietojot 30 mg dienā, novērš sāpes; var palielināt ar smērēšanās.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnu bieži izraksta īsos kursos.

3) androgēni. Danazols - novērš veco perēkļu augšanu, izraisot amenoreju un jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu endometriozes remisiju un ir efektīvs daudzās autoimūnās slimībās. Piešķiriet devu 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šai narkotikai ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sievietes augļa virilizācijas (vīriešu dzimuma pazīmju parādīšanās) risks ir ārkārtīgi augsts.

4) gonadoliberīna analogi. Tajos ietilpst: leuprorelīns, buserilīns, nafarelīns, histrelīns, goserelīns utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz estradiola līmenis asins serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Pārliecinieties, ka asinīs jākontrolē etinilestradiols, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas novēršanai ir nepieciešams vienlaikus pārtraukt ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir aktuāla problēma ārstēšanā ar šīm zālēm (vispiemērotākais mūsu valstī ir buserilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums - tieši pēc 6 mēnešiem. sāk samazināties.

Kādas zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašārstēšanās ir neiespējama un muļķīga.

Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tiešu indikāciju klātbūtnē pēc iepriekšējas medicīniskas un fizioterapeitiskas ārstēšanas..

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

• neefektīva hormonu terapija sešus mēnešus vai ilgāk;
• līmējošie procesi (auklu klātbūtne no saistaudiem starp orgāniem);
• adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
• masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nav ārstējama;
• vienlaicīgas slimības, kurām hormonālā terapija ir kontrindicēta;
• augsts vēža (vēža) risks.

Biežas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• pacienta atteikums no ķirurģiskas ārstēšanas;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• infekcijas slimības;
• hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (bioloģiskā sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, kā arī asinsvada integritātes pārkāpuma gadījumā, kas aptur asiņošanu);
• samazināta imunitāte;
• vispārējs ķermeņa izsīkums;
• smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no iejaukšanās apjoma ķirurģiskā ārstēšana tiek sadalīta:

• orgānu konservēšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
• radikālā ķirurģija.

Atkarībā no ķirurģiskas iejaukšanās veida ir:

• laparotomija - vēdera sieniņa tiek izgriezta, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem;
• laparoskopija - operācija ar īpašiem instrumentiem caur maziem griezumiem vēderā video endoskopa kontrolē;
• maksts operācija - piekļuve dzemdei caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskas ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā:

• sievietes vecums;
• bojājuma pakāpe;
• sievietes vēlme iegūt bērnus;
• slimības ilgums;
• adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
• simptomu nopietnība.

Radikālā ķirurģija

Ar radikālu operāciju sievietes iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir ārkārtēja ārstēšana.

Adenomiozes radikālas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:

• slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
• konservatīvās ārstēšanas un orgānu konservēšanas ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
• III pakāpes difūzas-mezglainas formas adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
• augsts vēža risks;
• adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
• to pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no noņemto audu apjoma:

• subtotāla histerektomija - dzemdes noņemšana ar dzemdes kakla, olnīcu, olvadu saglabāšanu;
• kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana ar olvadu un olnīcu saglabāšanu;
• histerosalpingo-ovariektomija - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadiem), saglabājot dzemdes kaklu;
• radikālā histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, maksts augšējās daļas, limfmezglu un apkārtējās iegurņa šķiedras noņemšana.

Operatīvajā piekļuvē atšķirt:

• laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
• laparoskopiska histerektomija;
• maksts histerektomija (kolpohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties post-histerektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas ar vienas vai divu olnīcu saglabāšanu. Attīstības mehānisms ir olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpums un išēmijas zonu (zonas ar samazinātu asins piegādi) rašanās. Sindroms izpaužas kā darba spēju samazināšanās, paaugstināts nogurums, letarģija, depresija, sirdsklauves, paaugstināts spiediens, pastiprināta svīšana, tendence uz pietūkumu.

Orgānu saglabāšanas ķirurģija

Orgānu saglabājošās operācijas princips ir bojājumu akcīze, cauterization ar orgāna saglabāšanu. Operācijas tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, tas ir, izmantojot īpašus instrumentus caur maziem griezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sieviešu reproduktīvo funkciju. Tādēļ šāda veida operācija ir indicēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Indikācijas orgānu saglabāšanas operācijām ir:

• endometrija II - III stadijas adenomioze ar hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ);
• saaugumi olvadu rajonā;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
• somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonālā ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citi;
• olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
• sievietes vēlme nākotnē iegūt bērnus;
• smagi adenomiozes simptomi;
• pacienta jaunais vecums;
• strutaini procesi sieviešu dzimumorgānos.

Ar laparoskopiju tiek izmantota akūta audu atdalīšanas metode, izmantojot skalpeli, vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Operācijas laikā izmantojiet:

• elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija) sakarā ar pastāvīgas elektriskās strāvas ietekmi uz tiem;
• lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiska lāzera ietekmē;
• argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujot to radioviļņam, ko pastiprina inerta gāze - argons;
• lāzera urbšana (holmija lāzers) - kanālu izveidošana miometrijā, kas kavē patoloģijas izplatīšanos, ir piemērota difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar ārstēšanu ar narkotikām (ar ārsta atļauju) var izmantot tautas līdzekļus adenomiozes ārstēšanai. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa stiprināšanai, palielina imunitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka par jebkuru alternatīvu ārstēšanu jāvienojas ar ārstu.

Novārījumu un uzlējumu receptes:

• Miltu lapas (viena karote) jāsakapā un pēc tam ielej stāvu verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Lietošanas veids: buljonu sadaliet 4 devās. Pirmais obligāti ir tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā, novārījuma uzņemšana nav jāsaista ar ēšanu.
• Nātru buljons palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, mazināt dzemdes iekaisumu un paātrināt vielmaiņu. Buljona pagatavošana: ir nepieciešams ielej divus ēdamkarotes nātru ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai uzvārīties un atdzist. Lietošanas veids: glāzes saturu sadaliet četrās vai piecās receptēs, lietojiet dienas laikā.
• Svaigas galda biešu sulas ārstnieciskās īpašības. Lietošanas metode: katru rītu pirms ēšanas ņemiet simts gramus svaigas sulas.
• Lai stiprinātu miometriju, jāveic ārstēšanas kurss ar novārījumu no ganu somas. Pagatavošana: ielej vienu ēdamkaroti glāzes (viena) verdoša ūdens. Uzstāj vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
• Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis cīņā pret adenomiozi. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Lietošanas metode: tikai trīs ēdamkarotes divas reizes dienā, tas nav nepieciešams saistīt ar ēdienu.

Ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi, var izmantot dušā. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerīši tiek ņemti vienādās daļās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un vienu stundu jāuzliek. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc mazuļa piedzimšanas. Pagājis pusotrs gads, sākās stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts veica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes vairs nav. Gadu vēlāk viņa atkal parādījās, es domāju par hirudoterapiju.

Antonina 35 L, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimība netiek pilnībā ārstēta. Zāģēja dzimstības kontroli Janine. Es dzemdēju pirms trim gadiem. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janine. Viss ir normāli, bez sāpēm.

Endometrioze ir nopietna slimība, bieži sastopama latentā formā. Sievietes vēlme pasargāt sevi slēpjas tikai regulāros ginekoloģiskos izmeklējumos, testu nokārtošanā. Patoloģija rada draudus reproduktīvajai funkcijai. Atbilstība ārsta ieteikumiem, sevis kopšana ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt notiek regulāri apmeklējot ginekologu. Speciālists var pareizi interpretēt šādus simptomus savlaicīgi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs pārmērīgs darbs lielā mērā ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei ir nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk būt mierīgā un ērtā atmosfērā..
3. Uzturot ķermeni tīru. Meitenes, kas no agras bērnības ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Rūpīga attieksme pret savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir slimība ar hroniski recidivējošu gaitu. Recidīvu statistika pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācijas) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Ilgstošākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālās terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, tomēr vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami..

Prognoze sievietēm pirmsmenopauzes periodā ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte mazinās. Pacientiem, kuriem tiek veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.