Krūts adenoma: kā ārstēt, simptomi, operācija, diagnoze, klasifikācija

Karcinoma


Kad ķermenī kaut kas nav kārtībā - tas rada apjukumu, kad piena dziedzeri nav kārtībā - tas izraisa paniku jebkurai sievietei. Bet pirms izmisuma un garīgi atvadāties no dzīves, jums jāveic pārbaude un nepieciešamā ārstēšana, jo ne visas slimības, ieskaitot piena dziedzeru adenomu, draud ar deģenerāciju vēzē. Krūšu adenoma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā (no 20 līdz 35 gadiem), bet tā var rasties pusaudžu meitenēm no 14 līdz 16 gadiem, un pirmsmenopauzes un menopauzes periodos audzējs izzūd patstāvīgi.

Krūts adenomas slimība

Piena dziedzeris sastāv no dziedzeru audiem (orgānu parenhīmas), kuru galvenā funkcija ir piena un stromas sekrēcija (skelets, kas atbalsta parenhīmu), ko pārstāv tauki un saistaudi, kā arī Kūpera saites. Adenoma var rasties jebkurā orgānā, kas satur dziedzera audus, piemēram, vairogdziedzera vai prostatas adenoma.

Visas adenomas, ieskaitot piena dziedzerus, ir labdabīgi audzēji un reti ir ļaundabīgi. Slimība rodas dziedzera epitēlija proliferācijas (proliferācijas) rezultātā un tiek novērota diezgan reti. Šis audzējam līdzīgais veidojums ir viena no mastopātijas formām, tas ir, no hormoniem atkarīgs audzējs, un mainās atkarībā no hormonu līmeņa organismā (menstruālā cikla fāžu maiņa, grūtniecība un laktācija).

Pēc 40 gadiem krūšu adenoma neveidojas, un līdz 45-50 gadu vecumam esošie audzēji tiek samazināti, jo ar šo vecuma periodu mainās piena dziedzeru sastāvs, tauku dziedzeri tiek aizstāti ar taukiem un saistaudiem.

Daudzas sievietes un pat ārsti uzskata, ka piena dziedzeru adenoma un šķiedrainā adenoma ir viena un tā pati slimība. Klīniskā attēla ziņā šīs slimības ir līdzīgas, taču atšķiras pēc histoloģiskās struktūras. Ja adenoma sastāv no dziedzeru audiem, tad dziedzeru un saistaudi ir fibroadenomas daļa. Saistaudu pārsvara gadījumā viņi saka par krūts fibromu.

Krūts adenomas cēloņi

Dziedzeru epitēlija šūnu proliferācija biežāk rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, kas ir saistīta ar krūšu dziedzera, krūšu un intralobulāro kanālu aktīvo augšanu un attīstību un piena dziedzeru maksimālo funkcionālo slodzi (grūtniecība un laktācija). Krūts adenomas attīstības pamatā ir hormonālā nelīdzsvarotība, jo īpaši dzimumhormonu ražošanas un to attiecības pārkāpums. Dziedzeru audu veidošanai un augšanai "atbildīgs" progesterons, kas tiek ražots cikla otrajā fāzē un grūtniecības laikā..

Estrogēna ietekmē aug kanāli un saistaudi. Ja progesterona ražošana nav pietiekama un tā saturs piena dziedzeru audos samazinās, attīstās adenoma. Arī prolaktīnam ir nozīme audzēja veidošanā, kura līmenis palielinās cikla otrajā fāzē, grūtniecības laikā un īpaši zīdīšanas laikā. Tas ir prolaktīns, kas veicina tādu simptomu parādīšanos kā dziedzeru sajūta un sāpīgums. Paaugstināts prolaktīna daudzums un samazināts progesterona daudzums ir galvenais adenomas cēlonis.

Vairogdziedzera patoloģija (30% sieviešu ar krūts adenomu) var kalpot arī kā slimības cēlonis, jo īpaši vairogdziedzera hormonu un aizkuņģa dziedzera nepietiekama ražošana (cukura diabēts). Slimības attīstībā ir svarīga arī aknu patoloģija, kas kopā ar žulti no organisma izvada liekos hormonus. Ar aknu slimībām tas netiek galā ar savām funkcijām, kas noved pie hormonālās nelīdzsvarotības attīstības.

Prognozējošie faktori

Audzēja rašanos var veicināt vairāki faktori:

  • iedzimtība (mastopātijas gadījumi gar sievietes līniju);
  • olnīcu audzēji;
  • iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana;
  • atteikums barot bērnu ar krūti;
  • laktācijas piespiedu nomākšana;
  • liekais svars (taukaudi ražo estrogēnu);
  • slikti ieradumi;
  • spontāna un mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
  • paritāte (dzimušo un grūtnieču skaits);
  • neapmierinātība ar ģimenes un sociālo stāvokli, hronisks stress;
  • dzimumdzīves trūkums vai tās neregulārums;
  • seksuāla neapmierinātība.

Klasifikācija

Saskaņā ar PVO klasifikāciju adenoma var atrasties krūtsgals vai paranasālas reģionā un piena dziedzeru biezumā. Savukārt krūšu adenomas (pēc lokalizācijas) iedala:

  • mezgls, kas ir skaidri norobežots no tuvumā esošajiem audiem;
  • lapu, sastāv no daudziem slāņiem un strauji aug;
  • perikanalikulārs, aug ap piena vadiem;
  • intrakanalikulāri, audzēja augšana notiek piena kanālu iekšpusē.

Saskaņā ar krūtsgala adenomas histoloģisko struktūru var būt vienkārša un syringomatous. Vienkāršām adenomām raksturīga cilindriskā un muskuļu epitēlija izplatīšanās kanālos. Syringomatous adenomas rodas krūtsgala areolā, attīstoties sviedru dziedzeru epitēlijā. Ir raksturīgi, ka šādiem audzējiem nav skaidru robežu, kaut arī to augšana nav invazīva (tie neaug apkārtējos audos).

Krūšu adenomas iedala:

  • cauruļveida adenomas rodas tikai no dziedzera epitēlija jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā un tiek parādītas kā vienots un skaidri norobežots zīmogs, kas nav saistīts ar ādu vai nipeli;
  • laktācijas adenomas, attīstās grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pēc hormonālā līmeņa normalizēšanas pašas par sevi izzūd;
  • pleomorfas adenomas, kas aug no dziedzeru, šķiedru, taukaudiem (jaukts audzējs) un līdzīgas siekalu un sviedru dziedzeru adenomai;
  • apokrīnas adenomas, kas aug no dziedzera epitēlija un kurās notiek izteiktas apokrīnas izmaiņas (sviedru dziedzera epitēlija proliferācija);
  • Ductal adenomas - aug piena vadā iekšpusē dziedzeru polipa formā.

Klīniskā aina

Krūts adenomas simptomi parādās tikai ar ievērojamiem audzēja izmēriem (vairāk nekā 5 cm). Citos gadījumos slimība ir asimptomātiska, un audzējs tiek atklāts nejauši, veicot ikdienas pārbaudi vai krūts pašpārbaudi. Palpāciju nosaka neliels, apmēram 1 - 2 cm garš zirnis, kam ir noapaļota forma un skaidras kontūras. Pēc pieskāriena tas ir elastīgs, gluds, reti vienreizējs, nav kausēts ar ādu un apkārtējiem audiem. Parasti audzējs ir nesāpīgs. Audzējs parasti tiek lokalizēts virspusēji un tam ir tendence palielināties menstruāciju priekšvakarā. Pēc kritisko dienu beigām adenoma atkal atgriežas pie sava lieluma. Atsevišķi audzēji parasti tiek diagnosticēti vienā pusē, bet abās piena dziedzeros var parādīties vairākas adenomas. Krūšu adenomas aug ļoti lēni, bet nelabvēlīgu faktoru ietekme var izprovocēt to strauju augšanu. Ir raksturīgi, ka grūtniecības laikā audzējs ievērojami palielinās diametrā, un pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas samazinās vai vispār izzūd.

Ar ievērojamu veidojuma izmēru (7-15 cm) notiek piena dziedzera deformācija, rodas tā sāpīgums (audzējs saspiež nervu galus) un dedzināšana. Aksilāri limfmezgli nav palielināti.

Krūšu galu adenomu raksturo tūska, apsārtums, serozas vai saharozes izdalīšanās parādīšanās no krūtsgala. Nipeļa un paranasālā reģiona āda izdalījumu kairinājuma dēļ čūlas un garozas. Pēc pieskāriena nipeļa dziļumā tiek noteikts mīksts-elastīgs mezgls ar saglabātu kustīgumu. Ārola krāsa nemainās, nav “apelsīna mizas” simptomu un izteiktas grumbiņas, kas ir krūts vēža pazīmes.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jums jāsazinās ar Mamoloģijas departamentu. Ārsts noskaidros slimības vēsturi, sūdzību esamību / neesamību, veiks piena dziedzeru fizisku pārbaudi stāvošā un guļus stāvoklī. Palpējot krūtis, tiek atklāts viens mobils veidojums (dažreiz vairāki) zirņa vai nelielas bumbiņas lielumā. Reģionālie limfmezgli nav palielināti. Obligāti ir klīniskās asins un urīna analīzes, asins bioķīmija, dzimumhormonu un prolaktīna asinis, bet aizdomīgās situācijās - asinis audzēja marķieriem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

Piena dziedzeru rentgena pārbaude tiešajā un sānu projekcijā. Metode ir ļoti informatīva, krūts vēža noteikšanas ticamība sasniedz 95%. Mamogrāfiju neveic sievietēm līdz 35 gadu vecumam, laktācijas periodā un grūtniecēm.

Tas ļauj noteikt audzējam līdzīgu veidojumu, tā lokalizāciju un daudzumu, saķeri ar apkārtējiem audiem, veikt diferenciāldiagnozi adenomai ar citām krūts slimībām. Pētījuma priekšrocības: nekaitīgums, iespēja pārbaudīt jaunas sievietes un veikt vairākus pētījumus.

Ultraskaņas uzraudzībā tiek ņemti paraugi izglītības vietai. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, apstiprinot audzēja labdabīgumu un nosakot tā struktūru (ar adenomu tiek atklāti dziedzera audi).

Ja ir vienlaicīga ginekoloģiska, somatiska un endokrīnā patoloģija, slimības diagnozē tiek iesaistīts terapeits, endokrinologs un ginekologs. Krūts adenomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cistām, fibroadenomu un krūts vēzi..

Ja ir aizdomas par krūtsgala adenomu, veic šādas darbības:

  • Citoprāsas uztriepes no krūtsgala

Citoloģiskai izmeklēšanai no krūtsgala tiek noņemta izlāde. Ļauj noteikt netipisku šūnu esamību / neesamību

Ievads radioaktīvās vielas piena caurlaidēs ar turpmāku rentgenstaru ieviešanu. Identificē intraduktālos veidojumus.

Ļauj izpētīt piena dziedzera struktūru slāņos un noteikt krūtsgala audzēju. Nav parādīta ultraskaņa un mamogrāfija krūtsgala adenomas neefektivitātes dēļ.

Ārstēšana

Kā ārstēt krūts adenomu? Šai slimībai ir tikai viena ārstēšanas iespēja - ķirurģiska. Neviena hormonu terapija, un jo īpaši tautas līdzekļi, nepalīdzēs tikt galā ar slimību un atbrīvoties no audzēja. Ja veidošanās nepārsniedz 10 mm diametrā, speciālists iesaka regulāri novērot pacientu (2 reizes gadā) un katru gadu iziet piena dziedzeru ultraskaņu. Paralēli mammologs iesaka saglabāt veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu, lietot vitamīnus (A, C, E, P, B6) un jodu saturošus medikamentus vairogdziedzera problēmām. Diagnozējot laktējošu adenomu, ārsts izraksta Bromkriptin (Parlodel), kas kavē prolaktīna sintēzi un piena ražošanu.

Krūts adenomas noņemšana tiek veikta pēc šādām indikācijām:

  • ievērojams izglītības lielums, kas noved pie krūšu deformācijas;
  • aizdomas par audzēja ļaundabīgu audzēju;
  • intensīva adenomas augšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta divos veidos: izglītības kodolā un dziedzera sektorālajā rezekcijā.

Enukleācija ir audzēja lobīšana, neietekmējot veselos audus. To veic tikai ar labdabīgas izglītības histoloģiskās izmeklēšanas apstiprinājumu. Veic vietējā anestēzijā.

Nozaru rezekcija ir nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no adenomas izgriešanas kopā ar vairākiem centimetriem veselīgu audu (dziedzera sektora rezekcija). To veic, ja rodas šaubas par izglītības kvalitāti. Intervences rezultātā - raupjas šuves veidošanās, bet nākotnē no tās var atbrīvoties, izmantojot kosmētisko ķirurģiju.

Izveidotajai krūtsgala adenomai nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta vai nu izgriešana - audzēja izgriešana, neietekmējot veselos audus, vai sektora rezekcija. Šuves pēc operācijas krūtīs tiek noņemtas 8. dienā.

No novatoriskām slimības ārstēšanas metodēm tiek izmantota krioablācija (audzēja iznīcināšana zemā temperatūrā - šķidrais slāpeklis) un laserablācija (audzēja iedarbība ar lāzera apstarošanu). Šādu metožu priekšrocības ir kosmētiska defekta (neliela un neuzkrītoša rēta) neesamība un minimālas komplikācijas noņemšanas procesā (bez asiņošanas).

Jautājuma atbilde

Adenomas ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti, tāpēc, savlaicīgi ārstējot un regulāri kontrolējot speciālistu, šīs slimības prognoze ir labvēlīga.

Šai slimībai nav īpašas profilakses. Nepieciešams regulāri pārbaudīt pie ārsta (ginekologa, mammologa), veikt krūšu pašpārbaudi, savlaicīgi diagnosticēt un novērst endokrinoloģiskās problēmas, ievērot veselīgu dzīvesveidu un atteikties no aborta.

Nevar būt. Jebkura piena dziedzeru slimība (cista, adenoma, fibroadenoma un citi), pat ja no tā atbrīvojaties, uzstādot implantus, var izraisīt recidīvu un komplikācijas. Labāk mazas krūtis, bet veselīgas.

Obligāts. Lieta nav izglītības lielums, bet gan tās struktūra. Lapu adenoma ir viena no nelabvēlīgākajām adenomām, un tās pārvēršanās par vēzi risks ir daudz lielāks, salīdzinot ar citiem šo audzēju veidiem. Tāpēc izglītība ir jāatceļ, un jo ātrāk, jo labāk.

Ja citu sūdzību nav un papildu pētījumi apstiprina, ka audzējs ir labdabīgs, tad grūtniecības un zīdīšanas laikā tas netiek ietekmēts. Pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas, iespējams, audzējs atgriezīsies sākotnējā lielumā. Pretējā gadījumā tas ir jānoņem..

Krūšu adenoma

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu labdabīgu audzēju, ārsts novirza pacientu uz šādiem izmeklējumiem:

  1. Dziedzeru ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek pētīta jaunveidojuma struktūra, novērtēts tā lielums un noteikts reģionālo limfmezglu stāvoklis. Šāda pētījuma laikā var noteikt asins plūsmas izmaiņas traukos, kas baro audzēju..
  2. Rentgenogrāfija. Šī metode ļauj identificēt pat neaptveramus audzējus, novērtēt to raksturu.
  3. Citoloģiskie izmeklējumi. Lai noteiktu jaunveidojuma histoloģisko struktūru, tiek izmantoti dziedzera audi un krūtsgala izdalījumi. Biopsija ņem materiālu.
  4. Audzēju marķieru līmeņa noteikšana. Šī metode ļauj precīzi noteikt audzēja ļaundabīgumu..

Turklāt, ja nepieciešams, tiek izrakstīts MRI, CT, mamogrāfija, asins ziedošana hormoniem.

Labdabīga krūts audzēja ārstēšana var būt konservatīva, ja jaunveidojumi nav pakļauti straujai augšanai un nerada sievietei diskomfortu.

Arī ārsts var izrakstīt nehormonālas zāles:

  • nomierinošie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • gestagēni;
  • vitamīni A, B, C, E, PP;
  • estrogēna receptoru modulatori.

Lielas cistas, mezglaini veidojumi ar mastopātiju, ductal papilomas, lapu formas audzēji, fibroadenomas tiek pakļautas noņemšanai..

Var ārstēt ar krūts un tautas līdzekļiem. Piemēram, ļoti daudz palīdz ārstniecības augi. Būs nepieciešami šādi komponenti:

  • passerine zāle - 400 g;
  • apiņu rogas, zālaugu zāle, zyuznik zāle, nātru lapas - pa 100 g;
  • lakrica saknes, citrona balzama lapas - 50 g katra;
  • rudzupuķu ziedi - 30 g.

Garšaugus sasmalcina un samaisa. Ņem 1 tējk. savākšanu un ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes un dzer pirms gulētiešanas siltā formā. Šī infūzija ir īpaši ieteicama vecumdienās..

Saspiest no kāpostiem. Lai to izdarītu, 2-3 lielas loksnes vāriet pienā, atdzesē un uzliek uz sāpoša krūtīm. Augšā iesaiņots ar siltu drānu vai eļļas audumu un turēts visu nakti. Ārstēšana tiek veikta 2 nedēļas.

Tinktūra no jaunveidojumiem piena dziedzeros no diždadzis. Lai to izdarītu, augu kopā ar sakni mazgā zem ūdens, žāvē, sasmalcina un ievieto stikla burkā. Pievienojiet 0,5 L spirta, kas atšķaidīts ar ūdeni. Maisījumu uzstāj 2 nedēļas, filtrē un izdzer 1 ēd.k. l 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

Klasifikācija

Ja aug tikai dziedzera audi, rodas adenoma; ja vienlaikus notiek dziedzeru un saistaudu izplatīšanās - parādās fibroadenoma.

Šādus audzējus var salīdzināt ar mājām, kuru celtniecības materiāls ir paši piena dziedzera audi..

Pēc rašanās rakstura

Izšķir šādus veidus:

  1. Cauruļveida. Tas notiek reti, prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Zem mikroskopa audzējs ir blīva cauruļu rinda, ko ieskauj epitēlijs. Neoplazmas blīvums ir lielāks nekā apkārtējo audu blīvums. Visbiežāk sastopams meitenēm un jaunām sievietēm. To ir grūti diagnosticēt, un tikai histoloģiskā izmeklēšana dod 100% rezultātu. Cauruļvads atgādina apokrīno adenomu.
  2. Zīdīšana. Uzskata par mastopātijas veidu. To veido liels skaits aizaugušu krūšu kurvja daļu. Visbiežāk laktācijas adenoma rodas sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Audzējs neietekmē pašu laktāciju, piens nepazūd. Audzējs pēc izņemšanas nav pakļauts atkārtotai parādīšanās, nedeģenerējas ļaundabīgā audzējā, bet tikai histoloģiski pētījumi apstiprina tā raksturu, kas nav vēzis.
  3. Pleomorfisks. Tas notiek ļoti reti. Iesaistītajos "konstrukcijā" taukainie, šķiedru un dziedzeru audi. Dominējošā lokalizācija - areola laukums ir pakļauts pāraugšanai karcinomā. Sakarā ar ļaundabīgo audzēju risku viņi parasti ķerties pie ķirurģiskas izņemšanas.
  4. Ductal. Retākais audzēja veids. Attiecas uz lielu ductal adenomu grupu, kad polips, kas sastāv no dziedzera audiem, izvirzās dilatētā kanāla lūmenā.
  5. Fibroadenoma. Labdabīga savilkšana krūtīs šķiedru audu izplatīšanās dēļ.
  6. Nipeļa adenoma. Tas rodas krūtsgala piena kanālos. Diagnostiku nav iespējams veikt bez mikroskopiskas izmeklēšanas - sākumposmā ārējās izpausmes ir līdzīgas parastajai ekzēmai. Uz krūtsgala un tā tuvumā veidojas garozas, čūlas, tiek novērota ādas krāsas maiņa. Pati nipelis ir samazināts un var pilnībā izzust. Krūšu galu adenoma vairumā gadījumu provocē vēzi, vienīgā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana.

Pēc brieduma posmiem

Izšķir šādas formas:

  1. Nenobriedusi, "nepilngadīga" forma visbiežāk tiek novērota meitenēm un jaunām meitenēm. Nav iekapsulēts, tam nav cieta apvalka, noņemšana ir iespējama bez ķirurga iejaukšanās.
  2. Nobriedusi forma. Audzēja ķermenis ir pārklāts ar kapsulu, ārējo apvalku. Nobriedušā formā fibroadenoma nav jutīga pret zālēm, to nevar izārstēt ar tautas un homeopātiskajiem līdzekļiem.

Formā

Atkarībā no formas ir:

  1. Mezglainā adenoma. Tas ir viens vai mazo elastīgo lodīšu blīvējumu kopums, kuru izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Gandrīz nekad neveidojas ļaundabīgos veidojumos.
  2. Lapu vai filoīdā adenoma. Tas sastāv no vairākiem slāņiem, kuriem sagriežot ir lapas forma. Tas strauji aug, dažreiz sasniedzot ievērojamu izmēru. Tas ir retāk sastopams nekā mezglains, taču nopietna sarkomas draudu dēļ nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Pastāv arī "vīriešu variants" - krūšu adenoma. Kas tas ir - krūts adenoma, ir slimība bīstama, kas ir uzņēmīga pret to - jautājumi forumos un medicīniskās konsultācijās.

Patiesībā atšķirība ir tikai ķermeņa nosaukumā. Vīriešiem piena dziedzeri ir vāji attīstīti, tie ir gandrīz sākuma stadijā un tiek saukti par piena dziedzeriem. Citādi atšķirību gandrīz nav. Vīriešiem var rasties arī patoloģiskas jaunveidojumi: fibroadenoma un krūts adenoma. Visus procesus, kas notiek piena dziedzeros un ir saistīti ar audu struktūras izmaiņām, sauc par ginekomastija..

Cēloņi

Hormonālie faktori veicina šādu veidojumu attīstību piena dziedzeros: eksperti uzskata, ka estrogēna līmeņa paaugstināšanās līdz ar progesterona līmeņa pazemināšanos var izraisīt adenomu veidošanos. Straujš prolaktīna pieaugums arī noved pie tā..

Konkrēti iemesli var būt:

  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • aborts;
  • bērna piedzimšana;
  • barošana ar krūti;
  • adnexīts, salpingoophoritis, endometrīts;
  • olnīcu audzēji;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • ilgstošs stress;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • progesterona un estrogēna nelīdzsvarotība;
  • smēķēšana, alkohola lietošana.

Dziedzeru audzēju veidošanos ietekmē arī citi endokrīnie dziedzeri, kā arī aknu stāvoklis, kad inaktivē dzimumhormonus. Slimības attīstību veicinās šādi faktori:

  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • vielmaiņas sindroms;
  • akūtas un hroniskas aknu slimības;
  • tirotoksikoze vai hipotireoze;
  • Itsenko-Kušinga slimība vai sindroms;
  • steroīdi hormoni.

Patoloģijas diagnostika

Ja tiek atklāti adenomas simptomi, nepieciešama piena dziedzeru pārbaude. Vajadzība rodas vairāku aspektu dēļ. Pirmkārt, tiek diagnosticēta patoloģija, lai izslēgtu vēža iespējamību, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Otrkārt, veicot diagnostiskās procedūras, tiek noteikti lielumi, specifika, lokalizācija, tendence palielināties adenomai, kuru dēļ tiek noteikts iespējamais slimības drauds pacientam un tiek noteiktas optimālās ārstēšanas metodes.

Adenoma tiek diagnosticēta, izmantojot šādas metodes:

Mamogrāfija. Tas ir piena dziedzeru rentgena izmeklējums. Ar mammogrāfijas palīdzību tiek noteikti jaunveidojumu lielumi, forma, lokalizācija. Metode ļauj novērtēt audzēja radīto kaitējumu dziedzeriem un audiem, kas atrodas krūškurvja iekšpusē. Izmanto, lai izslēgtu vēzi.

Ultraskaņa Procedūra tiek veikta atkārtoti, jo tā nerada briesmas piena dziedzerim. Ar atkārtotu pārbaudi tiek atzīmēta audzēja augšanas vai samazināšanās dinamika. Ārstēšanas periodā to izraksta, lai kontrolētu terapeitisko pasākumu efektivitāti.
Ductogrāfija. Tas ir krūškurvja rentgena veids, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu. Tas tiek ievadīts piena kanālos. Izmantojot iesniegto metodi, tiek noteikta audzēja ietekme uz piena dziedzeru caurlaidību, spiediena pakāpe uz audiem. Izmanto arī, lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi..
Laboratorijas izmeklējumi. Ja jums ir aizdomas par adenomu, asinis tiek ņemtas bez neveiksmes bioķīmiskajā analīzē. Ar tās palīdzību tiek noteikta dzimumhormonu koncentrācija. Ar adenomu tiek atzīmēts paaugstināts estrogēna līmenis, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.
Biopsija. To lieto aizdomām par adenomas pāreju uz ļaundabīgu formu. Audzēja paraugs tiek piegādāts pētījumiem laboratorijā.

Audu paraugs ļauj noteikt adenomas sastāvu, kas ir svarīgi zāļu terapijas izvēlei.
MR Vajadzības gadījumā to reti izmanto adenomas ķirurģiskai noņemšanai

Pirms griezuma izdarīšanas uz krūškurvja, uzticiet iegūt detalizētu jaunveidojuma attēlu.

Krūts adenomas diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas un aparatūras metodes..

Slimības attīstība

Krūšu adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Tas var būt gan viens, gan vairāki, vienādi bieži attīstās vienā vai abos piena dziedzeros.

Saskaņā ar jaunāko PVO klasifikāciju izšķir divu veidu adenomas:

  • krūtsgals;
  • krūts audi paši.

Savukārt krūtsgala adenoma notiek:

  • parasts;
  • syringomatous. Pēc histoloģiskās (audu) struktūras tas ir līdzīgs karcinomai, kas dažreiz diagnostikas procesā rada apjukumu, jo histoloģiskā izmeklēšana bieži ir pēdējā metode patoloģijas novērtēšanai un tiek uzskatīta par visuzticamāko.

Ir pieci krūšu adenomu veidi - tie ir:

  • cauruļveida;
  • laktācijas laikā;
  • apokrīns;
  • pleomorfisks;
  • kanāla.

Bieža krūtsgala adenoma veidojas piena dziedzera mīkstos audos un piena vados, kas atrodas tieši paralēlajā reģionā. Tas atšķiras ar to, ka dažos gadījumos ir iespējama tā ļaundabīga deģenerācija..

Syringomatous adenoma attīstās zīdīšanas zonā, veidojot no sviedru dziedzeru epitēlija. Tās īpatnība ir tāda, ka šāds audzējs neizraisa krūšu audus un attīstās kā atsevišķs mezgls. Tajā pašā laikā šādam mezglam nav skaidru robežu.

Piena dziedzera tubulārā adenoma ir dziedzeru audzējs ar skaidrām robežām, kas sastāv no cieši guļošām cauruļveida (caurulēm līdzīgām) struktūrām.

Zīdīšanas krūts adenoma ir audzējs, kas parādās grūtnieču vai nesen dzemdētu sieviešu, kuras baro bērnu ar krūti, pienskābās lobās un kanālos. Šajos divos periodos (grūtniecība un zīdīšana) sievietes ķermenī tiek uzsāktas būtiskas hormonālas izmaiņas, pret kurām mainās cauruļveida audzējs - tā pārvēršas laktācijas periodā.

Apokrīno piena dziedzeru adenomas morfoloģiskā struktūra ir līdzīga cauruļveida, bet tajā pašā laikā tiek novērota tā saucamā šūnu apokrinizācija - tās spēj radīt noslēpumu, bet, to izdalot, saplīst.

Pleomorfā adenoma ir līdzīga tam pašam labdabīgam sviedru un siekalu dziedzeru audzējam.

Ductal adenoma ir adenomatozs (dziedzeru) polips, kas izvirzīts kanāla lūmenā.

Krūts adenomas pleomorfās un ductal šķirnes ir reti sastopamas.

Premenopauzes un menopauzes periodā piena dziedzeros notiek piespiedu izmaiņas - tajās notiek procesi, kas savā fizioloģiskajā būtībā ir pretēji audu augšanas un attīstības procesiem. Dziedzeru epitēliju lēnām, bet neatlaidīgi aizstāj ar taukainiem un šķiedrainiem (saistaudiem). Šis process kļūst par iemeslu tam, ka pēc 40–45 gadu vecuma krūšu adenomas praktiski neveidojas.

Fibroadenomas noņemšana un pēcoperācijas periods

Krūšu fibroadenoma ir jānoņem ar tās straujo augšanu, ar aizdomām par pārvēršanos sarkomā, īpaši, ja ir iedzimtība vēža attīstībai; esošās vai plānotās grūtniecības klātbūtnē, pretējā gadījumā, palielinoties estrogēna iedarbībai, fibroadenoma var kaitēt topošās mātes veselībai, kā arī provocēt nespēju barot bērnu ar krūti; ar ārēju kosmētisko defektu un ar tiešu pacienta vēlmi.

Ir iespējama gan ķirurģiska iejaukšanās, gan nosacīti neķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantota gan vietējā, gan vispārējā anestēzija..

Krūšu fibroadenomas ķirurģiska noņemšana ir iespējama divos veidos. Aizdomās par vēzi ir lietderīgi izmantot sektorālo rezekciju. Šajā gadījumā tiek veikta jaunveidojuma noņemšana ar piena dziedzeri. Otrā metode (enukleācija) ir noņemt tikai audzējam līdzīgu veidojumu, kamēr fibroadenoma tiek “lobīta” no apkārtējiem audiem. Abos gadījumos pēc operācijas ir nepieciešama sīka audzēja pārbaude, lai izslēgtu tā ļaundabīgo bāzi.

Nosacījumos neķirurģiska ārstēšana ietver tiešas ķirurģiskas iejaukšanās neesamību. Tomēr ne vienmēr tiek izslēgta ādas griezuma klātbūtne. Veidi: kriodestrukcija (audzēja sasalšana); mammotomija (zondes ievietošana blīvē); iejaukšanās ar lāzeru (ablācija - audzēja iznīcināšana, izmantojot lāzeru un ultraskaņu); augstas frekvences fibroadenomas noņemšana.

Krūšu operācija fibroadenomas parādīšanās dēļ tiek uzskatīta par vienkāršāko citu ķirurģisko iejaukšanos gadījumos.

Procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Komplikācijas pēc noņemšanas gandrīz nekad nerodas. Gultas režīms nav nepieciešams. Pacients paliek slimnīcā tikai dažas stundas, retāk - līdz divām dienām.

Pārklātas šuves tiek noņemtas pēc 9-12 dienām. Situācijā, izmantojot kosmētisko šuvi, tā atrisina pati. Parasti vizuālu defektu nav, vienīgais izņēmums ir pārāk lielas adenomas noņemšana.

Pēcoperācijas periodā sieviete parasti neizjūt nekādas sāpes.

Tomēr ārsti atzīmēja slimības atkārtošanās risku pat pēc audzēja noņemšanas. Turklāt var parādīties cistas..

Krūts adenomas ārstēšana

Pacienti ir ieinteresēti, kā ārstēt krūts adenomu. Slimības terapijai jābūt kompetentai. Ārsts izraksta zāles ar hormoniem, multivitamīnu kompleksiem. Pacientam var ieteikt narkotiku Klamin. Tas ir pieejams tablešu un kapsulu formā. Klamīns kompensē joda trūkumu, kas nepieciešams koordinētam vairogdziedzera darbam. Zāļu devas ir individuālas. Klamīns regulē lipīdu metabolismu un uzlabo piena dziedzeru darbību.

Ja pacientam tiek diagnosticēts veidojums, kura lielums ir 10 mm vai lielāks, jums jāapmeklē mammologs, periodiski jāveic ultraskaņa. Krūšu adenoma var būt asimptomātiska. Neoplazma nepasliktina orgānu darbu. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad fibroadenoma pazuda viena pati. Arī slimības ārstēšanai tiek izrakstīti hormoni. Tos ņem, lai normalizētu estrogēna un progesterona līmeni..

Terapija tiek veikta, ņemot vērā sievietes hormonālo fonu.

Konservatīvā ārstēšana

Ar nelielu audzēju, ja slimība neprogresē, viņi izdara bez ķirurģiskas iejaukšanās. Terapeitiskais kurss ilgst ilgu laiku. Nepieciešams:

  1. Uztura korekcija. Pacientiem jāierobežo taukainu ēdienu, smalkmaizīšu uzņemšana. Sāls vārīšanai ir labāk izmantot jodētu.
  2. Hormonālā līdzsvara atjaunošana. Ieteicams iestāties grūtniecība, barot bērnu vismaz 1 gadu.
  3. Fizioterapija. Ieteicama elektroforēze ar kālija jodīdu, novokaīnu. Sasilšanas procedūras ir kontrindicētas.
  4. Zāļu uzlabošana aknām, kas aktīvi iesaistās estrogēna inaktivācijā. Izrakstīt vitamīnus B6, A, E, C, D, hepatoprotektorus (Karsil, Essential).
  5. Zāļu hormonālā līdzsvara atjaunošana. Izrakstīt augu izcelsmes preparātus (Mastodinon, Normomen, Quinol). Lietojiet perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus (Yarina).

Ar smagām sāpēm, piena dziedzeru pietūkumu pirms kritisko dienu sākuma ieteicams dzert zāļu novārījumus ar diurētisku efektu (brūkleņu, bērza, rudzupuķu, lakrica saknes, pienenes lapām).

Hormonu terapija tiek nozīmēta, ja atlikušās ārstēšanas metodes nav efektīvas. Piešķirt:

Retos gadījumos tiek parakstīts tamoksifēns. Ilgstoši lietojot, rodas dažādas blakusparādības (tromboflebīts, siena drudzis, endometrija vēzis)..

Krūts adenomu ārstēšanai tiek izmantots vietējais hormonālais medikaments - progestogēns. Izveidojiet pieteikumu uz skarto piena dziedzera zonu. Tas neizraisa hormonālus traucējumus.

Viens no sāpju palielināšanās iemesliem piena dziedzeros ir paaugstināta nervu uzbudināmība, bailes no ļaundabīga procesa attīstības. Pacientiem tiek ieteikti sedati uz augu bāzes (baldriāns, māte).

Visas zāles, kuras parakstījis ārsts, jālieto ilgu laiku. Ārstēšana ilgst no 3 mēnešiem. Ja terapija nedod nekādu efektu, pastāv ļaundabīga audzēja iespējamība, liels audzējs (vairāk nekā 2 cm) - nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir vairākas intervences metodes:

  1. Lāzera ablācija. Saskaroties ar lāzeru, ķirurģiskie instrumenti netiek izmantoti, audu integritāte netiek pārkāpta. Lāzers nonāk veidojumā un to pilnīgi iztvaiko. Ja sievietei nav komplikāciju, turpmāka rehabilitācija notiek mājās.
  2. Kriogēna ablācija. Audzēja šūnas tiek pakļautas aukstumam. Viņi sabrūk un pilnībā apstājas izaugsmē. Nav ietekmes uz ādu. Dažas stundas pēc adenomas sasalšanas sievietes stāvoklis ir pilnībā stabilizējies.
  3. Radioviļņi. Sievietei tiek veikta vietēja anestēzija griezumam. Pēc audu atvēršanas tiek izmantots aparāts, kas izstaro radiofrekvences viļņus. Operācijas laikā adenoma tiek atdalīta no veseliem audiem un noņemta..
  4. Biopsija. Piena dziedzerī tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, tiek veikts griezums, un adenomā ievieto īpašu zondi. Identificētais audzējs tiek evakuēts, izmantojot vakuumu. Iejaukšanās tiek veikta ar minimālu audu ievainojumu, rēta paliek neredzama.

Ar asu audzēja attīstību ir nepieciešama pilnīga piekļuve krūšu kurvja iekšpusei. Galvenās lielas adenomas komplikācijas ir smaga deformācija krūtīs, kurai nepieciešama rekonstrukcija.

  1. Rezultāti pa sektoriem. Ārsts noņem ne tikai adenomas ķermeni, bet arī dažus veselos audus. Tas ir nepieciešams, lai sarežģītu procesu, ļaundabīgo šūnu attīstības risku.
  2. Husking. Patoloģija tiek noņemta, neiesaistot veselīgus audus. Tas ļauj jums maksimāli saglabāt sākotnējo krūts formu. Operācijas laikā noņemto adenomu nekavējoties nosūta laboratorijas pētījumiem.

Cēloņi

Galvenais krūts adenomas rašanās un attīstības iemesls ir sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotība. Īpaši tiek atzīmēta līdzāspastāvēšanas loma:

  • progesterona deficīts;
  • liekā estrogēna.

Tika arī atklāts, ka loma krūts adenomas veidošanā var palielināt prolaktīna sintēzi (ražošanu)..

Rezultātā piena dziedzera adenoma rodas, ja vienlaikus izpaužas šādi faktori:

  • šo hormonu nelīdzsvarotība;
  • izmaiņas piena dziedzeros grūtniecības laikā (grūtniecība);
  • ievērojama funkcionālā slodze zīdīšanas laikā.

Šo faktoru ietekmē tiek radīti labvēlīgi apstākļi dziedzera epitēlija, no kura sastāv piena dziedzeru adenoma, pārmērīgai proliferācijai (reprodukcijai, augšanai un attīstībai)..

Turklāt ir identificēti vairāki faktori, kas nav tiešie šī audzēja attīstības cēloņi, bet veicina tā rašanos un, ja audzējs jau ir izveidojies, turpmāku augšanu un attīstību. Tie ir tādi faktori kā:

  • daži ne-ginekoloģiskas sfēras hormonālie traucējumi;
  • iedzimta nosliece;
  • slikti ieradumi;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana - zāles, kas novērš nevēlamas grūtniecības iestāšanos;
  • dažas reproduktīvo orgānu slimības - tās, kas saistītas ar dzemdībām;
  • stresa situācijas;
  • dažas nopietnas aknu slimības.

Visbiežāk sievietēm ar diagnosticētu krūts adenomu tiek atklātas ne-ginekoloģiskās sfēras endokrīnās patoloģijas, piemēram:

  • hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums organismā, kas saistīts ar to sintēzes (ražošanas) pārkāpumu;
  • hipertireoze - pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums;
  • cukura diabēts - ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kas notiek ar pastāvīgu hormona insulīna deficītu.

Iedzimta predispozīcija ir viens no faktoriem, kas visbiežāk veicina krūts adenomas attīstību. Tiek atzīmēts, ka krūts adenomu ģintī var noteikt vairākām sievietēm vienlaikus. Turklāt slimu radinieku kombinācijas var būt atšķirīgas - piemēram:

  • vecmāmiņa un māte;
  • mamma un mazmeita;
  • brālēni, kuru mātes ir māsas, un ir viena mātes vecmāmiņa

No visiem sliktajiem ieradumiem smēķēšana visbiežāk veicina krūts adenomas rašanos. Tiek pētīta arī alkohola un narkotisko vielu loma piena dziedzeru dziedzera epitēlija aktīvajā pavairošanā, augšanā un attīstībā..

Vien perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana reti ir stimuls krūts adenomas rašanās brīdim - liela nozīme ir to ilgstošai nekontrolētai lietošanai. Tas izskaidrojams ar perorālo kontracepcijas līdzekļu ietekmi uz sieviešu dzimumhormoniem - proti, hormonālās nelīdzsvarotības rašanos.

Sieviešu reproduktīvās sfēras slimības, pret kurām krūts adenoma attīstās vieglāk, ir šādas:

  • olnīcu cista - izglītība dobuma formā ar šķidrumu;
  • oophorīts - olnīcu iekaisuma bojājums;
  • olnīcu vēzis - tā ļaundabīgais audzējs, kas rodas no epitēlija šūnām;
  • endometrioze - slimība, kurā citos orgānos un audos parādās endometrija šūnas (dzemdes iekšējais slānis).

Stresa apstākļi izraisa maksimālu (akūtu) kortikosteroīdu (virsnieru garozas hormonu) skaita palielināšanos, kas veicina krūts adenomas attīstību. Šādu spriegumu regularitāte ir svarīgāka par to smagumu. Bet ir aprakstīti gadījumi, kad krūts adenoma sievietēm parādījās kādu laiku pēc īslaicīgas, bet spēcīgas emocionālās pieredzes.

Ja sievietei attīstās kāda nopietna aknu slimība, tas noved pie viņas funkciju pārkāpuma - jo īpaši rodas aknu nespēja sadalīt dzimum (un ne tikai) hormonus, kas, savukārt, veicina krūts adenomas rašanos.

Ārstēšana

Krūšu fibroadenomu gandrīz vienmēr ārstē ķirurģiski. Novērošanu var turpināt tikai ar ļoti maziem mezgliem (diametrā līdz 5 mm). Jautājumu par krūts fibroadenomas noņemšanu izlemj ārsts pēc izmeklēšanas, hormonu testiem, ultraskaņas un audu biopsijas.

Vai fibroadenoma būtu jānoņem pirms plānotās grūtniecības vai tās laikā? Apstākļu kombinācija, piemēram, fibroadenoma un grūtniecība, var izraisīt ļaundabīgu audzēja deģenerāciju. Ja tas nenotiek, var būt grūtības ar krūti, īpaši ar lielu mezgla lielumu vai vairākiem mezgliem: piens neplūst labi caur piena kanāliem, rodas laktostāze un mastīts.

Tāpēc ieteicams izņemt izglītību pēc iespējas agrāk, galvenokārt plānošanas posmā. Ar strauju audzēja augšanu bērna piedzimšanas laikā būs vēlama mazāk traumatiska iejaukšanās. Tomēr jautājums par operācijas apjomu, īpaši grūtniecības laikā, tiek izlemts nekavējoties un tikai pēc vairāku speciālistu novērošanas un pārbaudes. Ar mazu mezgla izmēru nav aizdomas par vēzi, ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta un tiek veikta pēc mazuļa piedzimšanas un zīdīšanas pabeigšanas.

Kontrindikācijas noņemšanai:

  • drudzis un infekcijas slimības;
  • onkoloģiskas un citas nopietnas slimības;
  • sievietes nevēlēšanās veikt ķirurģisku ārstēšanu;
  • asinsreces traucējumi, augsta arteriālās hipertensijas pakāpe, slikti kompensēts cukura diabēts un citi apstākļi, pēc kuru korekcijas operācija kļūst iespējama.

Ķirurģija un rehabilitācija

Krūšu fibroadenomas noņemšanas operāciju var veikt divos principiāli atšķirīgos veidos:

  • enukleācija (lobīšana) - tikai mezgliņa noņemšana ar nelielu griezumu pie krūtsgala;
  • sektora rezekcija - audzēja noņemšana ar apkārtējiem audiem dziedzera sektora formā, biežāk tiek veikta ar aizdomām par ļaundabīgu transformāciju.

Atkarībā no apjoma operācija tiek veikta, izmantojot vietējo vai intravenozo anestēziju. Tas ilgst apmēram stundu. Pēc audzēja noņemšanas uz ādas tiek uzklātas kosmētiskās šuves, kas var sasniegt labu ārēju rezultātu..

Ar virspusēju mezgla atrašanās vietu, pārliecību par tā labo kvalitāti, ar lāzeru ir iespējams noņemt krūšu fibroadenomu. Šī ir mazāk traumatiska operācija, kurai pievienota ātra audu sadzīšana un labs kosmētiskais efekts. Papildus lāzerterapijai varat izmantot arī radioviļņu terapiju.

Pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām, sieviete neizjūt sāpes. Pacients parasti iziet no slimnīcas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc iejaukšanās, šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Lai izslēgtu vēža procesu, obligāti jāveic histoloģiska noņemtā materiāla pārbaude mikroskopā.

Rehabilitācija pēc fibroadenomas noņemšanas ietver obligātu ginekologa konsultāciju. Ieteicams palielināt uztura saturu dzīvnieku olbaltumvielās, dārzeņos, atteikties no trekniem ēdieniem un alergēniem (šokolāde, citrusaugļi, olas). Ir nepieciešams normalizēt svaru, palielināt motorisko aktivitāti. Dažreiz ir nepieciešama psihoterapeita konsultācija, lai palīdzētu sievietei izprast savu slimību un tikt galā ar tās sekām, īpaši veicot lielu operāciju.

Ja pēc noņemšanas zīmogs paliek, vēlreiz sazinieties ar ārstu. Tas var liecināt par piena dziedzera nomākumu, ļaundabīga audzēja augšanu vai parādīties, kad šuves ir rētas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga speciālista, vēlams ārsta, kurš veica operāciju, pārbaude.

Neliela rēta pēc fibroadenomas noņemšanas: 1. pēc operācijas 2. mēnesi vēlāk

Krūšu adenoma: kas tas ir

Kas ir krūšu adenoma, vai tā ir bīstama, vai es ar to varu tikt galā pati - šie ir bieži sastopami jautājumi sievietēm, kuras saskaras ar šo slimību.

Krūšu adenoma - labdabīgs jaunveidojums, kas rodas krūšu audu izplatīšanās rezultātā.

Skolas anatomijas mācību grāmatā ir ļoti skaidri aprakstīts, kā sievietes ir sakārtotas. Piena dziedzeris sastāv no:

  • dziedzeru audi,
  • no saistaudiem, kuru viena no šķirnēm ir šķiedru audi,
  • no taukaudiem,
  • no kuģiem.

Ar jebkādām novirzēm no normas šķiedru vai dziedzeru audu šūnas sāk intensīvi dalīties, un rodas krūšu adenoma.

Blīvi audu laukumi ir labi jūtami palpēšanas laikā, kas atrodas atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem uz krūškurvja virsmas. Kopējos lodveida veidojumus ir grūtāk ārstēt un tie rada lielas briesmas veselībai.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz iegūtās ultraskaņas, mamogrāfijas, biopsijas un pacienta personiskās pārbaudes rezultātiem. Parasti raksturīgs veidojums tiek atklāts jau pēc palpēšanas, tomēr, lai noteiktu patoloģijas raksturu un tās pazīmes, nepieciešami vairāki papildu klīniskie pētījumi..

Īpaši svarīgi ir veikt biopsiju, jo tieši šī parādītās “bumbiņas” medicīniskās pārbaudes metode var droši noteikt, vai rodas labdabīgs vai ļaundabīgs jaunveidojums. Lai veiktu šādu padziļinātu analīzi, jāņem īpašā reģiona audu gabals un tālāk jāpārbauda mikroskopā.

Ja ultraskaņas, mamogrāfijas rezultāti apstiprināja fibroadenomas klātbūtni, tad papildu biopsija, īpaši jaunībā, nav nepieciešama. Ja provizoriska ultraskaņas skenēšana neļauj precīzi noteikt diagnozi, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas atrisinās visas kvalificēta speciālista šaubas.

Visi savāktie laboratorijas testi, kā arī izteiktās sūdzības un ārsta veiktā krūšu pārbaude ļauj mums izdarīt ticamus secinājumus par organismā esošās slimības raksturu..

Krūts adenoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kā izpaužas piena dziedzeru adenoma un kad nepieciešama operācija

Krūšu adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Parasti tas parādās pusaudža un reproduktīvā vecumā, pēc 35–40 gadiem risks ir ļoti zems. Hormonālā nelīdzsvarotība ir galvenais patoloģijas cēlonis. Audzējs veidojas apaļa un mobila formā, kas bieži atrodas netālu no krūškurvja virsmas.

Kas ir fibroadenoma

Fibroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no saistaudu šūnām un rodas jaunām sievietēm..

Ārēji tas atgādina nelielu blīvu noapaļotu mezgliņu ar spilgti noteiktu apmali. Palpējot mezgliņu var viegli pārvietoties no vienas vietas uz otru.

Izglītības mobilitāte ir sekas tam, ka to nesaista nekādi audi, kas to ieskauj.

Bieži tiek diagnosticēta abu piena dziedzeru fibroadenoma..

Neskatoties uz to, ka tas ir labdabīgs audzējs, dažos gadījumos pastāv risks, ka patoloģija var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Tas notiek, ja sievietei ir ne viens, bet daudz šāda veida fibroadenomu..

Kas ir krūts adenoma?

Neoplazma attiecas uz vienu no mastopātijas formām, kas ietekmē dziedzera audu šūnas. Parenhimālas šūnas sāk augt, taču šis process ir labdabīgs. Visbiežāk krūšu adenoma tiek atklāta sievietēm reproduktīvā vecumā līdz 30 gadiem un var sasniegt lielus izmērus.

Izaugsmei ir elastīga struktūra un mobilitāte, kas atrodas blakus dziedzeriem. Krūts aktīvo hormonālo izmaiņu periodā vienlaikus var veidoties vairāki audzēji, tiek novērota arī divpusēja patoloģija..

Simptomi

Patoloģijas pazīmes var noteikt ar palpāciju - krūšu palpāciju pārbaudes laikā pie mammologa vai ar pašpārbaudi. Konstatēts blīvas tekstūras mezgls ar skaidri noteiktām malām un gludu virsmu. Šis cietais veidojums nav saistīts ar apkārtējiem audiem, tas ir viegli novirzīts uz sāniem. Sāpīgums, kad pieskaras, nav jūtams. Mazāk izplatītas ir šādas adenomas, kurām ir rupja virsma. Ārējā āda virs veidojuma nemainās - tā ir tāda pati kā citās krūškurvja daļās. Ar ķermeņa stāvokļa maiņu (guļus, stāvošu) adenomas simptomi neizzūd un nemainās.

Mezglu lokalizācija krūtīs var būt jebkura - patoloģijas veidošanās vietā nav īpašu vietu. Adenomas piena dziedzeros biežāk ir vairākas nekā vienas, un to izmēri sasniedz 5 cm (reģistrēti milzu audzēju gadījumi līdz 15 cm). Formācijas var izzust pašas par sevi, neizmantojot nekādu terapiju, īpaši bieži jaunām sievietēm tiek novērota sevis eliminācija.

Cēloņi

Galvenais adenomas attīstības iemesls piena dziedzeros ir aktīvā daivu, piena vadu un laktācijas attīstība..

Faktori, kas saistīti ar tauku dziedzeru augšanu:

  • hormonālie traucējumi (pārmērīga estrogēna ražošana, augsts prolaktīna līmenis pubertātes laikā);
  • endokrīnās patoloģijas (zems vairogdziedzera hormonu līmenis, cukura diabēts);
  • patoloģija (reproduktīvo funkciju pārkāpums, hronisks stress, aknu patoloģija);
  • kopējie faktori (iedzimtība, smēķēšana, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, liekais svars).

Pirms menopauzes un menopauzes laikā piena dziedzeros nav adenomas attīstības riska. Vecumdienās iekšējas izmaiņas notiek, kad dziedzeru audus aizstāj ar taukiem un saistaudiem.

Adenomas cēloņi

Audzēja veidošanās un tā augšana ir saistīta ar hormona estrogēna ietekmi. Tāpēc adenoma palielinās menstruālā cikla beigās vai grūtniecības laikā, un pēc tam samazinās. Menopauze labvēlīgi ietekmē mezglu - samazināts estrogēna līmenis menopauzes laikā kavē izglītības pieaugumu.

Starp faktoriem, kas var ietekmēt šīs slimības rašanos un izraisīt tās intensīvu attīstību, sauc par:

  • neauglība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • aborts;
  • laktācijas pabeigšana;
  • aptaukošanās;
  • traucēta aknu darbība;
  • diabēts;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • smēķēšana;
  • stresa.

Visi riska faktori ir saistīti ar ķermeņa endokrīnās sistēmas darbību. Menopauzei un pirmsmenopauzes vecumam raksturīga pakāpeniska dziedzeru audu aizstāšana ar šķiedru un taukaudiem, kas praktiski novērš adenomu veidošanos pat neskatoties uz citu predisponējošu iemeslu klātbūtni.

Jaunie simptomi

Ar intensīvu augšanu parādās pirmās dziedzeru audzēja pazīmes. Sākotnējā posmā patoloģiju var noteikt kārtējās izmeklēšanas laikā. Pirms menstruācijas audzējs nedaudz aktivizējas un aug pēc izmēra, kas ir saistīts ar dzeltenās zarnas augšanu. Pēc asiņošanas beigām tā atkal iegūst sākotnējo formu..

Lielas adenomas deformē krūti sievietēm, izspiež audus, izraisot sāpes un dedzināšanu.

Nipeļa adenomu raksturo pietūkums, laukums kļūst sarkans. Nospiežot vai mierīgā stāvoklī, izdalās krustu vai serozs šķidrums. Pēc pieskāriena veidojums ir mīksts un elastīgs, ruļļos zem ādas. Ar adenomu sekrēciju dēļ āda var būt kairināta, izžūt un garoza..

Klīniskā aina

Krūts adenomas simptomi parādās tikai ar ievērojamiem audzēja izmēriem (vairāk nekā 5 cm). Citos gadījumos slimība ir asimptomātiska, un audzējs tiek atklāts nejauši, veicot ikdienas pārbaudi vai krūts pašpārbaudi. Palpāciju nosaka neliels, apmēram 1 - 2 cm garš zirnis, kam ir noapaļota forma un skaidras kontūras. Pēc pieskāriena tas ir elastīgs, gluds, reti vienreizējs, nav kausēts ar ādu un apkārtējiem audiem. Parasti audzējs ir nesāpīgs. Audzējs parasti tiek lokalizēts virspusēji un tam ir tendence palielināties menstruāciju priekšvakarā. Pēc kritisko dienu beigām adenoma atkal atgriežas pie sava lieluma. Atsevišķi audzēji parasti tiek diagnosticēti vienā pusē, bet abās piena dziedzeros var parādīties vairākas adenomas. Krūšu adenomas aug ļoti lēni, bet nelabvēlīgu faktoru ietekme var izprovocēt to strauju augšanu. Ir raksturīgi, ka grūtniecības laikā audzējs ievērojami palielinās diametrā, un pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas samazinās vai vispār izzūd.

Ar ievērojamu veidojuma izmēru (7-15 cm) notiek piena dziedzera deformācija, rodas tā sāpīgums (audzējs saspiež nervu galus) un dedzināšana. Aksilāri limfmezgli nav palielināti.

Krūšu galu adenomu raksturo tūska, apsārtums, serozas vai saharozes izdalīšanās parādīšanās no krūtsgala. Nipeļa un paranasālā reģiona āda izdalījumu kairinājuma dēļ čūlas un garozas. Pēc pieskāriena nipeļa dziļumā tiek noteikts mīksts-elastīgs mezgls ar saglabātu kustīgumu. Ārola krāsa nemainās, nav “apelsīna mizas” simptomu un izteiktas grumbiņas, kas ir krūts vēža pazīmes.

Diagnostika

Diagnostiku veic mammologs. Ir vairāki veidi, kā noteikt dziedzera audzēju un tā atšķirību no vēža.

    Palpācija. Pārbaudot krūti, ārsts atklāj pārvietojamu formas veidojumu bez tuberiem.

Turklāt sieviete tiek nosūtīta konsultācijai pie ginekologa vai endokrinologa.

Slimību ārstēšanas metodes

Abu patoloģiju ārstēšanas taktika atšķiras viens no otra. Par kuru no ārstēšanas metodēm var izlemt tikai ārsts, ņemot vērā patoloģijas veidu.

Tātad krūšu cistu var ārstēt ar konservatīvām terapijas metodēm, tas ir, ar punkciju vai līmējot izveidoto lūmenu.

Punkcijas laikā cistas saturu noņem, izmantojot šļirci un adatu, pēc tam nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja vēža šūnas netiek atklātas, dobumā tiek ievadīts ozons vai alkohols, lai brūce būtu pilnībā dezinficēta un sadzītu..

Ja vēža šūnas tiek atrastas pēc pētījuma, tad tiek veikta mastektomija, tas ir, operācija cistas noņemšanai.

Krūšu fibroadenomu ārstē tikai ar operācijas palīdzību, kurā veidojums tiek pilnībā noņemts.

Piena dziedzera cistu un fibroadenomu attīstība var būt saistīta ar bīstamām sekām, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves stāvokli, tāpēc ir ļoti svarīgi neveikt pašārstēšanos, ja krūtīs atrodat veidojumus, bet konsultēties ar speciālistu.

Patoloģiju profilaksei ieteicams reizi sešos mēnešos veikt plānotu pārbaudi pie mammologa..

Adenomu šķirnes

Atkarībā no formas un struktūras tiek izdalīti vairāki adenomu veidi..

Pleomorfisks

Šis dziedzera patoloģijas veids ir visretākais. Parenhīmas šūnas, šķiedru un taukaudi piedalās audzēja strukturēšanā. Veidojas zem areola. Ar pleomorfiem traucējumiem saglabājas augsts negatīvas slimības prognozes risks un adenomas deģenerācija karcinomā..

Krūšu galu adenoma

Nipeļa adenoma attiecas uz pirmsvēža stāvokli. Lai diagnosticētu diagnozi, nepietiek tikai ar ultraskaņu. Sievieti noteikti vēro onkologs. Krūtsgals ir samazināts vai pilnībā ievilkts krūtīs.

Audzējs ietekmē arī citus krūšu audus, kas noved pie infiltrāta parādīšanās. Krūšu kaula limfmezgli palielinās, reaģējot uz patoloģiju.

Cauruļveida

No visiem adenomu diagnosticēšanas gadījumiem cauruļveida traucējumi tiek noteikti ne vairāk kā 2,5%. Galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc invazīvas izmeklēšanas. Cauruļveida adenomas mezglam piena dziedzerī ir šķiedraina struktūra un tas nevar progresēt līdz vēzim. Vienīgās briesmas ir īpaši lielais izmērs..

Zīdīšana

Audzējs bieži veidojas pēc dzemdībām un laktācijas laikā. Šis mastopātijas veids ir saistīts tikai ar piena ražošanu, bet patoloģija neietekmē tā daudzumu..

Dažreiz pēc zīdīšanas pabeigšanas laktācijas adenomas pāriet patstāvīgi. Pakāpeniski tiek stabilizēts hormonālais fons. Pat ar lieliem izmēriem audzējs laktācijas laikā neģenerējas ļaundabīgā veidojumā.

Fibroadenoma

Kopumā ir trīs šī audzēja veidi. Pirmajā gadījumā veidojumam ir blīva struktūra ar kalcija sāļiem. Otro tipu raksturo brīva struktūra, kurai nav skaidru robežu. Ar lapu fibroadenomu konservatīva ārstēšana ir iespējama, bet neefektīva..

Patiesas fibroadenomas nevar atrisināt pašas par sevi vai ar tautas līdzekļu palīdzību. Ilgstoši novērojot, tās var vairākas reizes palielināties vai samazināties

Ar nepatiesu patoloģiju audzēja veidošanās process nav pabeigts līdz beigām. Tāpēc ir gadījumi, kad fibroadenoma pārgāja, neizmantojot ķirurģisku vai narkotiku ārstēšanu.

Adenomu cēloņi

Var būt hormonālas prolaktīna mazspējas, ģenētika, dažādas dzimumorgānu slimības, pretapaugļošanās zāles, bieži aborti, neatbilstošs dzīvesveids un vēl daudz vairāk. Protams, patstāvīgi, protams, jūs varat un jums vajadzētu pārbaudīt sevi, taču, visbeidzot, ļoti ieteicams sazināties ar kvalificētiem speciālistiem. Sākotnējās izmeklēšanas metodes ietver ultraskaņu (ultraskaņu) un mamogrāfiju (krūšu izmeklēšanu, izmantojot zemu rentgena starojuma līmeni). Šīs metodes ir visefektīvākās un vienlaikus drošas, savukārt ar precīzu diagnozi tās nosaka zīmoga kontūras. Pēc diagnozes noteikšanas ir iespējama papildu biopsija (pamatīga pētījuma veikšanai noslaukot audu gabalu). Hormonālo un īpašo zāļu lietošana Mabusten. Ārstēšana ar alternatīvām metodēm noteikti neglābs jūs no attiecīgās slimības. Sakarā ar to, ka šāda adenoma reti deģenerējas ļaundabīgā veidojumā, ārsti piedāvā tikai pastāvīgu tās uzraudzību ar ultraskaņas palīdzību. Ir daudz gadījumu, kad adenoma var izzust, bet tas prasīs daudz laika. Resorbcija attiecas arī uz vairākām adenomām. Ja adenoma ir mazāka par 2 cm, ikdienā neuztraucas un nemēdz augt, tad ārstēšana noteikti nav nepieciešama. Reģistrācija pie mammologa palīdzēs regulāri uzraudzīt veselību. Parasti reizi sešos mēnešos tiek izrakstīta skartās vietas ultraskaņa, un ārsts rūpīgi uzrauga neoplazmas konfigurāciju. Situācijā, kad adenoma ir lielāka par 3 centimetriem un tiek atklātas netipiskas (patoloģiskas novirzes) šūnas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana

Konservatīvo terapiju ārsts nosaka visiem adenomas veidiem - kā atbalstu pacientam vai gatavojoties operācijai. Krūts adenomas ārstēšana šādā veidā reti noved pie atveseļošanās. Pastāv gadījumi, kad, stabilizējoties hormonālajam fonam, audzējs ievērojami samazinājās.

    Progestogel. Īpašs gēls, kas satur sintētiskos hormonus. Progesterons palīdz bloķēt estrogēnus, šķidrums no audiem tiek absorbēts ātrāk, spiediens uz piena vadiem pazūd. Pastāvīga želejas ārstēšana nav iespējama, tai ir dažas kontrindikācijas - mezglains audzējs, vēlīna grūtniecība un alerģiskas reakcijas.

Terapijas

Pacienti ir ieinteresēti, kā ārstēt krūts adenomu. Slimības terapijai jābūt kompetentai. Ārsts izraksta zāles ar hormoniem, multivitamīnu kompleksiem. Pacientam var ieteikt narkotiku Klamin. Tas ir pieejams tablešu un kapsulu formā. Klamīns kompensē joda trūkumu, kas nepieciešams koordinētam vairogdziedzera darbam. Zāļu devas ir individuālas. Klamīns regulē lipīdu metabolismu un uzlabo piena dziedzeru darbību.

Ja pacientam tiek diagnosticēts veidojums, kura lielums ir 10 mm vai lielāks, jums jāapmeklē mammologs, periodiski jāveic ultraskaņa. Krūšu adenoma var būt asimptomātiska. Neoplazma nepasliktina orgānu darbu. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad fibroadenoma pazuda viena pati. Arī slimības ārstēšanai tiek izrakstīti hormoni. Tos ņem, lai normalizētu estrogēna un progesterona līmeni. Terapija tiek veikta, ņemot vērā sievietes hormonālo fonu.

Parlodel

Parlodel tiek parakstīts ārstēšanai. Zāles kavē prolaktīna ražošanu. Zāles devas ir individuālas, ārstēšanas kurss ilgst 3 mēnešus. Starp tiem Parlodel var būt blakusparādības:

  • galvassāpes;
  • savārgums;
  • smaga nelabums.

Zāles ir kontrindikācijas. Tas nav noteikts:

  • ar hipertensiju;
  • ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
  • ar sirds un asinsvadu slimībām.

Diferelīns

Diferelīns normalizē estrogēna līmeni un nomāc pārmērīgu progesterona veidošanos. Diferelīnu ievada intravenozi ar biežumu 1 reizi mēnesī. Ārstēšanas kurss ir 90 dienas. Zāles trūkums ir tāds, ka tas padara kaulus trauslākus.

Citas blakusparādības:

  • urīnvada funkciju pārkāpums;
  • vājums;
  • slikta dūša;
  • tūska;
  • hipertensija;
  • elpošanas mazspēja.

Provera

Pacientam, kurš atklājis piena dziedzera šķiedru adenomu, tiek izrakstītas zāles Provera. Tas samazina gonadotropīnu līmeni. Devas ir atkarīgas no ķermeņa īpašībām. Dažreiz zāles rada blakusparādības, starp kurām:

  • vājums;
  • depresīvs sindroms;
  • smadzeņu asinsrites negadījums;
  • alerģija;
  • matu izkrišana.

Lai stiprinātu imunitāti, ārsts izraksta A vitamīnu. Zāles ir pieejamas tablešu formā, un tām ir vairākas indikācijas..

  1. A vitamīns uzlabo ķermeņa aizsargājošās īpašības, palielina izturību pret uroģenitālās sistēmas slimībām.
  2. Zāles normalizē redzes funkciju, novērš oftalmoloģiskās patoloģijas..
  3. A vitamīns labvēlīgi ietekmē sievietes uroģenitālo sistēmu.

Šī līdzekļa devas ir individuālas. Vitamīns tiek patērēts dažas minūtes pirms ēšanas, uzdzerot nedaudz ūdens. Zāles izraksta ārsts. Pārdozēšana izraisa smagu saindēšanos. A vitamīns nodrošina vitamīnu deficīta patoloģijas novēršanu, kas izpaužas kā sadalīšanās. Viņi lieto zāles, lai novērstu slimības, kas saistītas ar piena dziedzeriem. A vitamīns nav noteikts zīdaiņiem un cilvēkiem ar žults ceļu patoloģijām. Kontrindikācija ir individuāla paaugstināta jutība..

Profilakse

Neviena sieviete nav imūna no adenomas attīstības. Diemžēl nav iespējams izsekot hormonālo fonu bez īpašiem pētījumiem. Lai agrīnā stadijā atklātu izmaiņas, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt krūtīs. Pēc tam ieteicams pastāvīgi kontrolēt audzēja dinamiku..

Savlaicīga diagnostika un terapija ļauj pilnībā atgūties no adenomas. Tikai daži no tā veidiem spēj deģenerēties ļaundabīgā procesā. Prognozes pēc operācijas ir labvēlīgas, sieviete tiek ātri rehabilitēta.

Autors: Nasrullaev Murad

Medicīnas zinātņu kandidāts, MD, onkologs, ķirurgs

Ārstēšanas pazīmes

Ja adenomas izmērs nav lielāks par 1 cm, tad ar vienādiem intervāliem pacientam jāveic mammogramma un ultraskaņa. Ilgumu nosaka speciālists, kurš papildus sniedz noderīgus ieteikumus..

Tikai ar medicīniskās terapijas palīdzību nav iespējams atbrīvoties no adenomas, jo zāles nevar likvidēt patoloģiskās audu šķiedras. Zāles var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai..

Kā ātri un neatgriezeniski izārstēt krūts fibroadenomatozi

    6 minūtes lasīt

Krūšu fibroadenomatoze ir audzējs, kas attīstās uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Fibrocistiskā adenoma (mastopātija), kā speciālisti dēvē par fibroadenomatozi, ir difūzās mastopātijas veids.

Saturs

Atšķirība starp fibroadenomu un fibroadenomatozi

Daži ārsti fibroadenomatozi ar fibroadenomu uzskata par līdzīgām patoloģijām. Šīs slimības tiek atzītas par pilnīgi pretējām slimībām. Fibroadenomatoze nepieder pie audzēju patoloģijām. Šī ir fibrocistiska slimība. Tas attiecas uz labdabīgām slimībām, kas ietekmē piena dziedzerus. Tas attīstās sievietēm pēc 30 gadiem. Atšķiras no fibroadenomas:

  • Tam ir skaidras robežas;
  • Ultraskaņas izmeklēšana nosaka granulētu lobulu struktūru;
  • Tas ietekmē krūšu dziedzera audus;
  • Pastāv stipras sāpes, īpaši pirms menstruālā cikla sākuma;
  • Vizualizēti vairāki veidojumi.

Attīstības cēlonis var būt slimība reproduktīvajā sistēmā - olnīcu, dzemdes patoloģija. Arī vairogdziedzera un aknu darbības traucējumi var izprovocēt šo slimību.

Fibroadenomatoze, atšķirībā no fibroadenomas, ir ārkārtīgi bīstama - veidošanās attīstās par ļaundabīgu patoloģiju!

Kas

Sievietes ķermenī bieži rodas dažādi traucējumi, kas var izraisīt stāvokli, kurā sāk augt dziedzera un šķiedru audi. Šādas neveiksmes var izraisīt izmaiņas hormonālajā fonā, kā arī vairāki citi predisponējoši faktori.

Vairumā gadījumu šādi traucējumi tiek diagnosticēti sieviešu pusē sievietēm, kuras sasniegušas 35–40 gadu vecumu.

Saskaņā ar pētījumiem tika atklāts, ka pēc menopauzes ārkārtīgi retos gadījumos tiek atzīmēta FCM attīstība. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepareizu progesterona un estrogēna ražošanu. Ņemot vērā šo hormonu koncentrācijas pārkāpumu, piena dziedzeros aug audi.

Vairumā gadījumu krūšu augšējais ārējais kvadrants kļūst par jaunveidojumu lokalizācijas vietu. Dažos gadījumos tie var attīstīties visā dziedzerī un tiek parādīti mezgliņu formā ar elastīgu struktūru.

Klasifikācija

Krūšu fibroadenomatozei ir vairākas šķirnes:

  • lobular - uz saistaudu izplatīšanās fona palielinās lobu skaits dziedzerī;
  • šķiedrains - notiek saistaudu pāreja šķiedrainā veidā, pārkāpjot šķiedru struktūras;
  • jau eksistējošais kanālu tīkls sāk paplašināties un augt;
  • proliferējošs - ir epitēlija audu palielināšanās eju vietā un izveidoto cistisko formējumu lokalizācija;
  • cistiskas - cistu dobumi sāk veidoties, tiem ir dažādi izmēri un liels skaits.

Fibroadenomatozi klasificē vairākās formās atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības..

Cistiskā

Šis slimības veids tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem. Neoplazmu atšķirīgās iezīmes ir:

  • lielu cistu veidošanās;
  • audzēju tuvums viens pret otru;
  • galvenokārt vienas krūts bojājums;
  • izdalījumi no strūklas vai bagātīga rakstura sprauslām, krāsoti zaļganā vai brūnā krāsā.

Šī patoloģiskā procesa forma notiek uz lobulāras vai difūzas fibroadenomatozes fona.

No piena vadiem veidojas cista. Konstrukcijas struktūra sastāv no epitēlija sienām un mazām alveolām.

Sākotnēji cistiskās formācijas jau atrodas pa grupām. Slimībai izplatoties, notiek izaugumu saplūšana, kā rezultātā sāk veidoties neoplazmas ar daudzām kamerām.

Turklāt uz sienām parādās vienreizēja vai papilāra veida izaugumi. Tieši šādā stāvoklī mēs varam runāt par ļaundabīgas patoloģijas attīstību.

Izkliedēts

Šo formu raksturo blīvu konsistences vairāku formējumu veidošanās. Vairumā gadījumu tie ir mazi un mezglaini..

Viņu iezīme ir gan kreisās, gan labās krūts visu audu sakāve. Retos gadījumos tiek diagnosticēta audzēja lokalizācija tikai vienā krūtiņā. Dažreiz jaunveidojumi var atrasties augšējā ārējā kvadrantā.

Difūzu fibroadenomatozi raksturo šādi simptomi:

  • sāpes
  • paaugstināta krūšu jutība;
  • diskomforts drēbju uzlikšanas laikā;
  • krūšu pietūkums vairākas dienas un menstruālā cikla laikā;
  • mezgliņu palielināšanās un to lieluma samazināšanās pēc menstruācijas beigām.
Par šo tēmu

Krūts punkcijas loma fibroadenomā

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2020. gada 15. maijs.

Ilgstoši neveicot atbilstošus terapeitiskos pasākumus, slimība kļūst mazā mezglā. Nelieli cistiski veidojumi atrodas mīksto audu biezumā.

Tie veidojas lielos daudzumos, nepārsniedz 5 milimetrus un ir arī sadalīti savā starpā. Pirms menstruācijas sākuma to skaits, kā likums, palielinās vairākas reizes.

Krūts adenomas diagnostika

Lai apstiprinātu krūts adenomas diagnozi agrīnā attīstības stadijā, galvenais diagnostikas tests ir profilaktiska krūts pašpārbaude mājās. Lai iegūtu visinformatīvāko informāciju, ieteicams ievērot noteiktus noteikumus..

Krūšu sajūta vislabāk ir pēc menstruācijas. Sievietei vispirms vajadzētu gulēt uz kreisās puses un rūpīgi palpēt labo krūti, pēc iespējas dziļāk nospiežot pirkstus un virzīties pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam mainiet pozīciju un dariet to pašu ar kreiso dziedzeru. Plombu klātbūtnē jums nekavējoties jāsazinās ar mammologu, lai veiktu rūpīgu diagnozi, izmantojot palīgmetodes.

Šie diagnostikas testi ļauj jums apstiprināt adenomas klātbūtni:

• Ultraskaņas procedūra. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt audzēja veidošanās lielumu, tā atrašanās vietu, mezglu skaitu, kā arī to, cik audzējs ir mobils, vai kaut kas ierobežo tā mobilitāti;

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana: detalizēta adenomas, katras tās kārtas vizualizācija;

• rentgenstūris ar kontrastvielu. Īpaši būtiska ir lietošana diagnostikas nolūkos, ja adenomas atrašanās vieta ir krūtsgals; izmantojot šo metodi, tiek pārbaudīti piena vadi (caurlaidība un stāvoklis) un tiek atklātas metastāzes;

• Krūts adenomas punkcijas biopsijas metode. Šim nolūkam histoloģiskai izmeklēšanai ņem audu paraugu..

Pēc galīgo diagnostikas rezultātu saņemšanas speciālists varēs izrakstīt visefektīvāko ārstēšanas iespēju. Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (to katrā gadījumā nosaka indikācijas).

Vadības taktika pacientiem ar krūts adenomu

Pirmkārt, jāatzīmē, ka adenomu ārstēšanā galvenā lieta ir sarežģītas darbības, kuru mērķis ir apkarot audzēja procesu. Viņiem vajadzētu normalizēt traucēto hormonālo līdzsvaru, kas noveda pie šī mastopātijas varianta attīstības. Tajā pašā laikā terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz klīnisko simptomu apturēšanu. Tātad ārstējošais speciālists izrakstīs vitamīnu kompleksus, lai pastiprinātu imūnsistēmu un stiprinātu ķermeni. Vissvarīgākie šajā periodā būs C, A, B6, E un P. vitamīni. Tie ietekmēs dažādus steroīdu hormonu sintēzes posmus, novirzot endokrīno sistēmu pareizajā virzienā.

Ja audzēja veidošanās lielums nepārsniedz 1 centimetru diametrā, ķirurģiska ārstēšana netiek parādīta. Bet sieviete ir rūpīgi jāuzrauga mammologam, kurš uzraudzīs slimības gaitu. Periodiski ir nepieciešams veikt ultraskaņas uzraudzību (ļauj noteikt pat nelielas izmaiņas), kas ļauj precīzi izmērīt jaunveidojuma lielumu.

Narkotiku terapija krūts patoloģijas ārstēšanā nedod vēlamo efektu, jo iecelts pietiekami vēlu (sakarā ar savlaicīgu slimības diagnozi). Ar ievērojamu adenomu progresēšanu lielumā ir norādīta obligāta ķirurģiska ārstēšana.

Papildus palielinātam jaunveidojuma lielumam ir arī citi ķirurģiskas ārstēšanas iemesli:

• Pastāv aizdomas par audzēja procesa ļaundabīgu gaitu (ar ultraskaņas un mamogrāfijas palīdzību adenoma spēj simulēt vēzi, un otrādi, vēzis var maskēties kā adenoma);

• Pārāk ātra audzēja attīstība lieluma dēļ, kas var izraisīt kosmētisku defektu;

• Gadījumos, kad tiek diagnosticēta adenoma, veicot vizuālu pārbaudi pie ārsta.

Pastāv vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

• operācija ar jaunveidojuma enukleācijas metodi. To veic, ja nav zīmoga ļaundabīga rakstura. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Speciālists izdara nelielu griezumu krūtīs un noņem plombu ar lobīšanu. Pēc iejaukšanās var veidoties mazs defekts, bet vairumā gadījumu tā nav;

• Nozaru rezekcijas metode. To veic sievietēm ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Ārsts noņem adenomu un blakus esošos audus 1 līdz 2 centimetru reģionā.

Pēc operācijas sieviete sagaida ilgu rehabilitācijas kursu, vai drīzāk, viņai jāpārdomā savs dzīvesveids, ieskaitot uzturu. Tas palīdzēs apmeklējošajam speciālistam, kurš sniegs ieteikumus par uzturu un varēs sniegt īpašus ieteikumus katrā atsevišķā gadījumā. Tie ir jāievēro katrai sievietei, lai novērstu slimības progresēšanu.

Būtībā pēc neoplazmas noņemšanas tiek atzīmēts labvēlīgs slimības iznākums. Bet pēc operācijas un atveseļošanās kursa sieviete būs paaugstināta riska grupā, jo nākotnē nav izslēgta jauna piena dziedzeru audu patoloģiska proliferācija. Tāpēc 10-12 mēnešu laikā vairākas reizes ir jāveic piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana, un to novēro speciālists - mammologs. Tas palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt slimības recidīvu..

Daudzas sievietes uztraucas par adenomas deģenerāciju par ļaundabīgu jaunveidojumu. Tomēr tas notiek atsevišķos gadījumos, ja nav atipijas pazīmju. Tāpēc lielākajai daļai sieviešu ar šo patoloģiju ir pilnīga atveseļošanās bez ļaundabīgo audzēju riska, ko nevar teikt par pacientiem ar adenomas atipijas pazīmēm.

Nevajadzētu aizmirst, ka krūts adenomas raksturs ir tieši saistīts ar hormonālo fonu. Tāpēc pamata terapija šobrīd tiek uzskatīta par tādu, kas koriģē endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotību. Tas var būt hormonu aizstājējvielas vai zāles, kas ietekmē dažādas hormonu sintēzes daļas..

Patoloģijas cēloņi

Krūts adenomas attīstības mehānisms ir sievietes ķermeņa hormonālā fona pārkāpums. Šajā gadījumā šūnu ģenētiskais materiāls nemainās. Ir noteikti vairāki provokatīvi faktori, kas izraisa dzimumhormonu līmeņa pārkāpumu un veicina krūts adenomas attīstību.

  • Iedzimta predispozīcija, kas tiek realizēta ģenētiskā līmenī.
  • Aptaukošanās - liels daudzums taukaudu izraisa hormonu metabolisma pārkāpumu ar sekojošām izmaiņām viņu līmenī asinīs.
  • Cukura diabēts - izmaiņas ogļhidrātu metabolismā ar ilgstošu to koncentrācijas palielināšanos asinīs noved pie endokrīno dziedzeru funkcionālā stāvokļa pārkāpuma.

Zināšanas par adenomas attīstības cēloņiem piena dziedzeros sievietēm ir nepieciešamas, lai izvēlētos piemērotus un efektīvus terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus..

Slimības diagnostika un prognoze

Krūts adenomas terapija tiek noteikta tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Vispirms ārsts izrakstīs visus nepieciešamos testus un jutīs krūtīs. Šajā gadījumā pacients ir arī vēlams laiku pa laikam pārbaudīt krūtīs patoloģiju, lai novērstu nopietnākas slimības. Šāds preventīvs pasākums ļauj savlaicīgi ārstēt atklātos pārkāpumus..

Mamologs bieži nosūta pacientu vispārīgai analīzei un asins bioķīmijai. Lai precizētu vai atspēkotu diagnozi, papildus piemērojiet:

  • radiogrāfija;
  • radioizotopu skenēšana;
  • MR.

Ja pārbaudes laikā tika konstatēti defekti, tiek noteikti papildu laboratorijas testi. Noteikti ņemiet asins paraugu, lai noteiktu progesterona un estradiola saturu. Asinis tiek pārbaudītas arī attiecībā uz audzēju marķieriem..

Krūšu adenomas veidi

Krūšu adenoma galvenokārt attīstās no dziedzera audiem. Arī izglītībā ir neliels daudzums saistaudu un taukaudu. Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir vairākas jaunveidojumu formas;

  • Šķiedraina - fibroma veidojas no dziedzera un saistaudiem (visizplatītākā iespēja).
  • Cistiski - ierobežoti dobumi, kas piepildīti ar šķidruma formu.
  • Jaukta tipa - fibroadenoma, kurā saistaudi un dziedzeru audi atrodas vienā un tajā pašā tilpumā.
  • Pericamerikulārs - audzējs ir lokalizēts piena kanālu tuvumā, satur dziedzeru un saistaudus.

Atkarībā no augšanas vietas un rakstura, atsevišķi tiek izdalīti vairāki adenomu veidi:

  • Cauruļveida - veidojas no cilindriska epitēlija, kam raksturīga mezglaina augšana.
  • Apokrīns - ir noteiktas līdzības ar kanāliņu adenomu, bet sastāv no citām šūnām.
  • Zīdīšana - audzēja veidošanos papildina piena izdalīšana.
  • Ductal (ductal) - audzējs ir reti sastopams, tā augšanu papildina kanāla paplašināšanās.
  • Pleomorfs - jaunveidojumā vienlaikus ietilpst tauki, saistaudi un dziedzeru audi, ko bieži papildina ļaundabīga deģenerācija.
  • Nipeļa adenoma - audzējs veidojas tieši krūtsgala kanālos, tā attīstību pavada sāpes un izdalījumi.

Piena dziedzera adenomas atdalīšana sugās atkarībā no histoloģiskās struktūras un lokalizācijas ir nepieciešama ātrai diagnozei un sekojošai optimālas ārstēšanas izvēlei..

Klasifikācija

Saskaņā ar PVO klasifikāciju adenoma var atrasties krūtsgals vai paranasālas reģionā un piena dziedzeru biezumā. Savukārt krūšu adenomas (pēc lokalizācijas) iedala:

  • mezgls, kas ir skaidri norobežots no tuvumā esošajiem audiem;
  • lapu, sastāv no daudziem slāņiem un strauji aug;
  • perikanalikulārs, aug ap piena vadiem;
  • intrakanalikulāri, audzēja augšana notiek piena kanālu iekšpusē.

Saskaņā ar krūtsgala adenomas histoloģisko struktūru var būt vienkārša un syringomatous. Vienkāršām adenomām raksturīga cilindriskā un muskuļu epitēlija izplatīšanās kanālos. Syringomatous adenomas rodas krūtsgala areolā, attīstoties sviedru dziedzeru epitēlijā. Ir raksturīgi, ka šādiem audzējiem nav skaidru robežu, kaut arī to augšana nav invazīva (tie neaug apkārtējos audos).

Krūšu adenomas iedala:

  • cauruļveida adenomas rodas tikai no dziedzera epitēlija jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā un tiek parādītas kā vienots un skaidri norobežots zīmogs, kas nav saistīts ar ādu vai nipeli;
  • laktācijas adenomas, attīstās grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pēc hormonālā līmeņa normalizēšanas pašas par sevi izzūd;
  • pleomorfas adenomas, kas aug no dziedzeru, šķiedru, taukaudiem (jaukts audzējs) un līdzīgas siekalu un sviedru dziedzeru adenomai;
  • apokrīnas adenomas, kas aug no dziedzera epitēlija un kurās notiek izteiktas apokrīnas izmaiņas (sviedru dziedzera epitēlija proliferācija);
  • Ductal adenomas - aug piena vadā iekšpusē dziedzeru polipa formā.

Slimības simptomi

Krūšu kaula adenoma sievietēm ilgu laiku neliek sevi izjust, to bieži atklāj nejauši. Krūšu pašpārbaudes laikā vai pie mammologa norīkojuma parasti var sajust vienu vai vairākus plombus, kas var sāpināt, kad tos saspiež. Lai atšķirtu adenomu no citiem patoloģiskiem procesiem krūtīs, tiek atzīmēti vairāki raksturlielumi:

  • Plombai ir dažādi izmēri, taču tā robežas vienmēr ir skaidras un virsma ir gluda..
  • Ar spiedienu ir iespējams noteikt veidojuma mobilitāti, tas nav pielodēts apkārtējiem audiem un to var viegli pārvietot..
  • Izspiežot audzēju, var parādīties dažādas smaguma sāpes.
  • Pirms menstruācijas neoplazmas lielums gandrīz vienmēr manāmi palielinās.

Adenoma labdabīga

Vienu no visizplatītākajiem labdabīgajiem veidojumiem var saukt par krūts adenomu. Tas parādās vairāku izmaiņu dēļ dziedzera epitēlijā (epitēlija audos, kas rada noslēpumus). Ar neatkarīgu pārbaudi ir pilnīgi iespējams noteikt adenomas veidošanos. Šo procedūru vislabāk veikt vismaz 2 reizes mēnesī. Dienas beigās, noņemot krūšturi, sievietei jāpievērš uzmanība plankumiem, kas uz tā var būt. Tas ir izdalījumi no sprauslām..

Lai veiktu rūpīgāku pārbaudi, ir jāsalīdzina izmēri, kā arī abu piena dziedzeru forma. Neliela izmēra atšķirība starp tām ne vienmēr norāda uz anomāliju, bet krūtsgala, halosa vai piena dziedzera forma var norādīt uz novirzēm. Ja šādā situācijā ir dažāda lieluma plombas, kurām ir skaidras kontūras, diezgan mobilas, un parasti tās ir grūti sajaukt ar jebko, tad bez kavēšanās jums vajadzētu apmeklēt ginekologu. Sajūtu vislabāk var izdarīt relaksējošā dušā un pēc tam gulēt uz muguras. Lai to izdarītu, garīgi sadaliet krūtis 4 sektoros un smalki ar pirkstu paceliet ārējo un iekšējo daļu. Visbiežāk audzēju noteikšanas vieta ir augšējie kvadrāti, tāpēc jums rūpīgi jāpieiet pie šī jautājuma. Bieži vien plombas atrodamas pusaudžu meitenēm, bet tās var parādīties arī sievietēm līdz 35 gadu vecumam. Turklāt šāda izglītība var ietekmēt abas krūtis dažādās zonās. Ļoti bieži sievietes šādos apstākļos sūdzas par sāpēm krūtīs, bet dažreiz slimība ir asimptomātiska.

Diagnostikas metodes

Adenomas attīstību var aizdomas, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas datiem, kas ietver piena dziedzeru anamnēzi un palpāciju. Lai pārbaudītu patoloģisko procesu, ārstējošais ārsts izraksta papildu objektīvu diagnozi, kas ietver šādas metodes:

  • Mammogrāfija ir labās vai kreisās krūts rentgena pārbaude, kas ļauj identificēt bruto izmaiņas diametrā, kas pārsniedz 5 mm, un noteikt to atrašanās vietu.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir droša tehnika, kurai raksturīga radiācijas iedarbības neesamība uz sievietes ķermeni. Sakarā ar to, ka skaņas viļņi var iziet caur dažādu blīvumu barotnēm, tas ne vienmēr ļauj identificēt patoloģiskus veidojumus. Ar modernu ierīču palīdzību tiek veikta elastometrija, kas ļauj noteikt veidošanās blīvumu.
  • Ductogrāfija - procedūra ietver īpaša kontrasta savienojuma ievadīšanu piena dziedzera kanālos, kam seko radiogrāfija. Informatīva metode attiecībā uz intraduktāliem veidojumiem.

Lai novērtētu endokrīno sistēmu, tiek pārbaudīta hipofīze..

Adenomas attīstība

Situācijā, kad krūšu adenomai ir tendence uz ievērojamu augšanu un sasniedz lielus izmērus, tiek pieņemts lēmums to noņemt. Šādos apstākļos tiek noņemta adenoma ar nelielu piena dziedzera laukumu. Pati veidojuma noņemšanas operācija netiek uzskatīta par grūti panesamu krūšu ķirurģijā, jo pēcoperācijas stāvoklis ir gandrīz nesāpīgs, un pēc 9 dienām šuves tiek noņemtas. Bieži vien šādai operācijai nav nepieciešama pat papildu hospitalizācija. Viens no ķirurģiskās iejaukšanās veidiem ir enukleācija, kad tiek veikts ļoti mazs griezums, caur kuru tiek noņemts patogēnais mezgls. Vēl viens veids ir nozaru rezekcija, kurā pati blīvēšana tiek noņemta kopā ar tuvumā esošajiem audiem. Šī rezekcija ir piemērojama, ja ir aizdomas par vēzi. Pašlaik viņi izmanto inovatīvākas šādu veidojumu noņemšanas metodes - krioablāciju (sasalšanu un neitralizāciju, izmantojot šķidru slāpekli) un lāzera ablāciju (noņemšanu, izmantojot lāzera impulsu). Lai savlaicīgi atklātu piena dziedzeru veidojumus un fibrozi, ārsti stingri iesaka visām sievietēm veikt sistemātisku diagnozi neatkarīgi no vecuma un, protams, uzraudzīt ķermeņa vispārējo stāvokli..

Slimības cēloņi

Jaunveidojumu veidošanās piena dziedzera epitēlijā ir saistīta ar hormonālo pārspriegumu organismā. Sievietei tas ir pakļauts noteiktos dzīves punktos. Izšķir šādus faktorus, kas provocē slimību:

  • estrogēna un progesterona disbalanss;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • aknu darbības traucējumi;
  • stresa stāvoklis ilgu laiku;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • dzemdības un zīdīšana;
  • aborts;
  • uroģenitālās sistēmas slimību klātbūtne;
  • nikotīna un alkohola lietošana;
  • hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • iedzimta nosliece;
  • liekais svars;
  • iekaisums un audzēji olnīcu epitēlijā.

Jebkurš faktors, kas var ietekmēt sievietes ķermeņa hormonālo stāvokli, var provocēt šo slimību. Pareiza uzturs, pastaigas svaigā gaisā, fiziskās aktivitātes novērsīs neatgriezeniskas izmaiņas krūškurvja struktūrā.

Fibroadenomas ārstēšana

Atkarībā no novārtā atstāto audzēju īpašībām un to īpašībām ārstēšana tiek veikta 2 veidos:

  1. Ķirurģija (tiek izmantota nozaru rezekcija).
  2. Audzēja skrāpēšanas metode (ja nav onkoloģijas).

Kā atšķirt cistu no fibroadenomas

Speciālists pamanīs atšķirību starp šiem diviem slimību veidiem. Tie faktiski attiecas uz vienu patoloģiju - fibrocistisko mastopātiju. Tos var raksturot kā viena procesa posmus, ko papildina tā simptomi. Cista var attīstīties fibroadenomā.

Galvenās atšķirības starp cistām un fibroadenomām:

  • pēc vecuma. Fibroadenoma rodas jauniešiem, cista parādās pēc 35 gadiem pirms menopauzes;
  • pēc kvalitātes parametriem. Cista parādās kā dobums, ko rada epitēlijs, kas piepildīts ar šķidrumu. Fibroadenoma rodas kā dziedzeru labdabīgs audzējs;
  • atbilstoši sāpju smagumam. Parasti ar fibroadenomu tiek izslēgtas 100% sāpju. Cistu pavada sāpes, palielinoties izmēram;
  • saskaņā ar citām izpausmēm. Cista attīstās kapsulas formā, un fibroadenoma atgādina bumbiņu vai labi palpējamu pārvietojamu blīvu mezgliņu;
  • pēc hormonu satura asinīs. Cista ir vāji piesaistīta problēmām hormonālajā fonā, tās rašanās ir saistīta ar citiem faktoriem. Fibroadenoma ir tikai hormonālo traucējumu rašanās sekas;
  • atbilstoši punctate saturam. Dažreiz ir grūti iegūt aspirātu fibroadenomu. Bet ar cistu galvenā diagnostikas rīks ir punkcija;
  • par deģenerācijas risku onkoloģijā. Saskaņā ar novērojumiem, cistas nekad nepabeidz savu attīstību ļaundabīga audzēja formā. Fibroadenoma var attīstīties ļaundabīgā veidojumā;
  • par ārstēšanas taktiku. Cistu var ārstēt ar minimālu operāciju - punkciju, drenāžu, pilnīgu izgriešanu ("pielīmējot spraugas"). Fibroadenomu vai nu nokasē, vai noņem ar sektoru rezekcijas palīdzību.

Etioloģija

Līdzīgs labdabīgs audzējs sievietēm ir mastopātijas veids. To galvenokārt diagnosticē sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem. Jaunveidojumā ir ne tikai dziedzera audi, bet arī stromas un šķiedras. Lielākajā daļā gadījumu adenomas lielums nepārsniedz trīs centimetrus, bet var palielināties līdz 15 cm, kas ir dzīvībai bīstams.

Par galveno faktoru, kas ietekmē šādas izglītības veidošanos, klīnicisti uzskata hormonālo nelīdzsvarotību, un tieši šī iemesla dēļ patoloģija visbiežāk tiek atklāta menstruāciju periodā, mazuļa grūtniecības laikā un bērna zīdīšanas laikā. Diezgan reti sievietēm audzējs parādās menopauzes laikā..

Turklāt predisponējošo faktoru sarakstā ir:

  • dzimumhormonu sekrēcijas pārkāpums;
  • endokrīnās sistēmas orgānu, īpaši vairogdziedzera, disfunkcija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • olnīcu ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
  • slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri;
  • nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • priekšlaicīga zīdīšanas pārtraukšana vai pilnīga atteikšanās no zīdīšanas;
  • liekā ķermeņa svara klātbūtne;
  • dažādas aknu slimības;
  • aborts;
  • sieviešu neauglība;
  • ilgstoša pakļaušana stresa situācijām un depresijai;
  • klātbūtne sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu hronisku kaites slimības vēsturē;
  • dzimumdzīves trūkums līdz 30 gadiem;
  • ilgstoša atkarība no sliktiem ieradumiem, proti, smēķēt cigaretes.

Turklāt biežas dzemdības un sāpīgas menstruācijas var veicināt krūts adenomas veidošanos, ko medicīnas jomā sauc arī par dismenoreju.

Fibroadenomas veidi

Fibroadenoma ir sadalīta 3 veidos:

  • perikanāls (saistaudu apļveida augšana piena vados, lūmenis nemainās);
  • intrakanāls (epitēlijs sāk dīgt, aizpilda vietu kanāla iekšpusē, sašaurinot to līdz spraugai);
  • jaukts (visbiežāk novērots).

Saskaņā ar statistiku, liels skaits fibroadenomu abos piena dziedzeros tiek novēroti 15-20% gadījumu. Ārējā pārbaude, rentgena pārbaude, atklāj lielu jaunveidojumu klātbūtni gandrīz 4 pacientiem. Kopumā fibroadenomas ir tik mazas, nenozīmīgas, nerada neērtības. Tos neatklāj ne patstāvīgi, ne speciālists.

Svarīgs simptoms ir neoplazma, piena dziedzera deformācija. Plūstot bez sāpēm, fibroadenomu pavada virkne emocionālu reakciju, psihoemocionālu traucējumu.

Fibroadenomu var identificēt ar īpašu atribūtu, kas tai ir unikāls. Gluds, apaļš jaunveidojums, kas atgādina bumbiņu vai mezgliņu, bez sāpēm ir jūtams viegli velmējams zem krūškurvja ādas.

Piena dziedzera labdabīgi audzēji. DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

Fibroadenoma (adenofibroma) ir labdabīgs krūts audzējs, kas visbiežāk tiek novērots 15–35 gadu vecumā, lielākoties (90%) kā viens mezgls. Daži pētnieki fibroadenomu attiecina uz dishormonālām displāzijām..

Audzējs sastāv no epitēlija elementu un saistaudu proliferācijas. Atšķirt peri- un intrakanalikulāras fibroadenomas. Audzēja lielums variē no mikroskopiska līdz gigantisks (lapu formas krūts audzējs).

Klīniskā aina un diagnoze.

Fibroadenomai ir noapaļota forma, skaidras kontūras, gluda gluda virsma, kas nav sakausēta ar apkārtējiem audiem. Palpācija viņai nesāpīga. Palpējot piena dziedzeru guļus stāvoklī, audzējs neizzūd. Uz mammogrammas ir redzama noapaļota ēna ar skaidrām kontūrām (5.5. Att.). Ultraskaņa ir informatīvāka, jo tā ļauj identificēt cistas dobumu un tādējādi palīdz diferenciāldiagnozē starp cistu un fibroadenomu. Gados vecākām sievietēm smagas fibrozes klātbūtnē fibroadenomā var noteikt kalcija nogulsnes. Histoloģiskā izmeklēšana parāda dažādas paaugstināta ļaundabīgo audzēju riska pazīmes, īpaši jaunām sievietēm.

Audzējs parasti tiek noņemts kopā ar izteiktu kapsulu un nelielu audu daudzumu, kas apņem piena dziedzeru. Jaunām sievietēm operācijas laikā jārūpējas par kosmētikas rezultātu. Iegriezumu ieteicams veikt gar areola malu. Tad dažus tuneļus audos, lai piekļūtu adenomai un noņemtu to. To noņemot, tajā pašā laikā tiek noņemts minimums veselīgu audu, lai iegūtu labu kosmētikas rezultātu. Šuves brūces dziļumā neuzliek. Eiropā ar pārliecību par diagnozi mazas fibroadenomas netiek noņemtas. Lielas fibroadenomas (apmēram 5 cm diametrā), kuras dažreiz novēro jaunām sievietēm, tiek pakļautas izņemšanai un steidzamai histoloģiskai pārbaudei. Saskaņā ar klīniskajiem datiem fibroadenomu ir gandrīz neiespējami atšķirt no hamartomas. Šādos gadījumos audzējs ir jānoņem..

Lipoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no taukaudiem, parasti atrodas virs krūts audiem un retro-piena dziedzeru telpā. Audzējs mīkstas konsistences, lobētas struktūras. Biežāk tas notiek gados vecākām sievietēm. Uz mammogrammas tas tiek atklāts apgaismības veidā ar skaidriem, vienmērīgiem kontūriem uz blīvāku dziedzeru audu fona..