Hipofīzes mikroadenoma atklāja: kas ir audzējs bīstams, tā ārstēšanas metodes

Hipofīzes mikroadenoma - izglītība līdz 1 cm lielumam, ir hormonāli aktīva un asimptomātiska. Tas provocē menstruāciju pārkāpumus meitenēm, vīriešiem un sievietēm tas izraisa endokrīnās-metabolisma izmaiņas, kas ietekmē virsnieru dziedzerus, vairogdziedzeri, sēkliniekus un olnīcas, kaulu audus.

Kad tiek aktivizēta augšana, redze samazinās, parādās galvassāpes, dubultā redze, ģībonis, tiek traucēta endokrīno hormonu ražošana, kas provocē neauglību, bērni var atpalikt izaugsmē.

Sākumā ir iespējama medikamentu lietošana, dažreiz tiek pievienota staru terapija. Mazu audzēju ķirurģija (priekšroka tiek dota endonasālai metodei) daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo līmeni, bet dažreiz pēc iejaukšanās nepieciešama pastāvīga mākslīgo hormonu lietošana.

Kas ir bīstama hipofīzes mikroadenoma

Mikroadenoma ir hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgs audzējs, ja tā lielums nepārsniedz 1 cm.Šādi veidojumi ir hormonāli aktīvi un neaktīvi. Pēdējā gadījumā to atklāšana visbiežāk ir nejauša..

Tika izveidots savienojums starp “klusuma”, asimptomātiskas mikroadenomas klātbūtni un pusaudžu meiteņu menstruālās funkcijas veidošanās pārkāpumu. Profilaktiska ārstēšana noved pie viņu cikla atjaunošanas. Atklājot šādu slimību, ir svarīgi to regulāri novērot endokrinologam un neiropatologam.

Ja mikroadenoma ražo hormonus, tad tā klātbūtne hipofīzē noved pie endokrīno un metabolisma izmaiņām vīriešiem un sievietēm. Tie ir saistīti ar aktivizējošu iedarbību uz mērķa orgāniem - virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri, olnīcām, sēkliniekiem, kaulu audiem.

Un šeit ir vairāk par hipofīzes mikroadenomu vīriešiem.

Augšanas hormons: ir bīstama hipofīzes mikroadenoma, kas provocē tā ražošanu

Augšanas hormonu sintezē hipofīzes mikroadenomas, ko sauc par somatotropīniem, tie ir bīstami, jo bērnā tie izraisa paātrinātu skeleta augšanu (gigantisms), un, ja tie veidojas pēc kaula augšanas zonu aizvēršanas, tad palielinās atsevišķas sejas un stumbra daļas (akromegālija)..

Audzēja attīstības briesmas izpaužas arī šādos pārkāpumos:

• aptaukošanās;
• sekundārais cukura diabēts;
• vairogdziedzera palielināšanās;
• pastiprināta svīšana un taukaina āda;
• pastiprināta sejas apmatojuma augšana, dzimumzīmju, kārpu parādīšanās;
• tirpšana un sāpes ekstremitātēs.

Prolaktīns

Visizplatītākais mikroadenomas veids ir prolaktinoms. Tas rodas atsevišķi vai kombinācijā ar augšanas hormonu. Tās veidošanās risks sastāv no šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• aptaukošanās, neauglība, izdalījumi no piena dziedzeriem, samazināta seksuālā vēlme abiem dzimumiem;
• reti un kalsni periodi sievietēm, pūtītes, pārmērīga matu augšana uz ekstremitātēm un sejas;
• impotence, krūšu palielināšanās vīriešiem.

Noskatieties video, kā hipofīzes adenoma izpaužas un tiek ārstēta:

Kortikotropīns

Šī hormona darbības joma ir virsnieru garozas slānis. Kortikotropinomu funkcionēšanas rezultāts ir paaugstināts kortizola līmenis ar šādām sekām:

• aptaukošanās;
• arteriāla hipertensija;
• muskuļu vājums;
• purpura strijas uz ādas;
• diabēts;
• menstruālā cikla pārkāpumi;
• samazināta potence un libido.

Šāda veida mikroadenomu raksturo strauja izaugsme un pāreja uz ļaundabīgu formu..

Tirotropīns

Hormons, kas aktivizē vairogdziedzeri, izraisa tirotoksikozes klīniskās pazīmes:

• sirdsdarbība, hipertensija;
• ķermeņa svara zudums ar palielinātu apetīti;
• acs ābolu izvirzīšana;
• vājums;
• bezmiegs, neiroze;
• rokas kratīšana;
• svīšana, siltuma nepanesamība.

Gonadotropinoma

Tas reti attīstās. Tās šūnas galvenokārt ražo folikulus stimulējošu hormonu. Palielinoties hormonālajai aktivitātei, mikroadenoma noved pie menstruāciju pārtraukšanas sievietēm, pastāvīgas neauglības. Vīrieši atzīmē seksuālās funkcijas pārkāpumu, piena dziedzeru palielināšanos un pienam līdzīga šķidruma izdalīšanos no tiem.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas augšanas pazīmes: kas ir bīstams

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas neizpaužas ar neiroloģiskiem un redzes traucējumiem, jo ​​tie neizraisa kaimiņu smadzeņu struktūru saspiešanu, bet situācija mainās ar paātrinātu augšanu. Stresa, infekcijas, grūtniecības vai dzemdību ietekmē iepriekš nediagnosticēti audzēji var izraisīt šādus bīstamus simptomus:

• samazināta redze,
• galvassāpes,
• dubultā redze,
• ģībonis.

Strauji augošie hipofīzes audzēji var iznīcināt funkcionējošās šūnas, kas izraisa hormonālo deficītu. Panhipoituitarismu papildina virsnieru mazspēja, dzimuma un vairogdziedzera hormonu trūkums un bērnu atpalikšana izaugsmē un attīstībā. Šādi pacienti nav aizsargāti no jebkura stresa faktora iedarbības, tas provocē akūtu spiediena pazemināšanos un šoka stāvokli.

Hipofīzes mikroadenomu ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Hipofīzes mikroadenomas, kas veido prolaktīnu, labi reaģē uz zāļu terapiju vīriešiem un sievietēm. Iepriekš Parlodel tika izmantots to ārstēšanai, bet tagad visizplatītākā iespēja ir Dostinex iecelšana.

Ņemot vērā uzņemšanu, tiek normalizēts hormonālais līmenis, atjaunots menstruālais cikls, seksuālā funkcija, sievietēm var iestāties grūtniecība. Pēc zāļu lietošanas beigām nav ieteicams plānot ieņemšanu, jo ir iespējamas novirzes augļa attīstībā. Tad ar stabilu hormonu līmeni asinīs ir iespējams droši nēsāt bērnu un dzemdēt.

Alternatīva ārstēšanas metode ir pakļaušana audzējam ar protonu terapiju vai noņemšanu ar kibernazi (mērķtiecīga adenomas iznīcināšana), izmantojot rentgena apstarošanu. Šādas metodes tiek izmantotas ar augstu audzēja hormonālo aktivitāti un rezultātu trūkumu no medikamentiem..

Ja mikroadenomai ir sarežģīts kurss, un ir asiņošanas pazīmes, cistas veidošanās, tad tā ir jānoņem. Visbiežāk tam izmanto piekļuvi caur deguna kanāliem un endoskopiskos (mikroķirurģiskos) paņēmienus ar minimālu traumu apkārtējiem audiem..

Endoskopiskas mikroadenomas noņemšana

Smadzeņu noņemšanas sekas

Ja tiek izmantota endonasālā operācijas metode, tās iespējamās sekas ietver:

• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālā šķidruma sekrēcija caur deguna kanāliem);
• infekcijas iekļūšana (sinusīts, frontālais sinusīts, meningīts);
• deguna asiņošana;
• miega artēriju bojājumi.

Mazu audzēju ķirurģiska iejaukšanās daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo fonu, bet dažiem pacientiem tā var izraisīt:

• nepietiekama virsnieru darbība;
• zems vairogdziedzera hormonu līmenis;
• diabēta insipidus (slāpes, pārmērīga urīna izdalīšanās);
• progesterona, estrogēna un testosterona deficīts.

Noskatieties video par hipofīzes adenomas endoskopisko noņemšanu:

Līdzīgs hormonu trūkums notiek ar staru terapiju. Lai aizstātu zaudētās funkcijas, nepieciešama zāļu iecelšana..

Hipofīzes mikroadenomu ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti lielā mērā nosaka to lielums un struktūra. Ar kortikotropinomas nepārsniedz 1-1,5 cm, pilnīga atveseļošanās notiek 85% pacientu. Zāles izturīgas prolaktinomas un somatotropinomas pat pirms operācijas izraisa virkni neatgriezenisku metabolisma pārmaiņu.

Tāpēc pat pēc piektā operētā pacienta dinamikas ir pat pēc viņu izņemšanas.

Un šeit ir vairāk par galvassāpēm ar hipofīzes bojājumiem.

Hipofīzes mikroadenoma ir hormonāli aktīva. Ar salīdzinoši mazu izmēru tas var ražot tirotropiskos, augšanas hormonus, kortikotropiskos un gonadotropiskos hormonus, prolaktīnu. Tā rezultātā palielinās vairogdziedzera darbība, paātrinās ķermeņa augšana, palielinās kortizola un dzimumhormonu veidošanās. Pacientiem ir neauglība, seksuālas disfunkcijas.

Ārstēšanai tiek izmantota zāļu terapija, radiācija un ķirurģija. Endonasālas noņemšanas metode ir diezgan efektīva un mazāk traumatiska, taču tā var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas..

Precīzi iemesli, kāpēc hipofīzes adenoma var parādīties, nav identificēti. Smadzeņu audzēja simptomi sievietēm un vīriešiem atšķiras, atkarībā no hormona, kas noved. Prognoze mazu labvēlīgu.

Ja tiek ietekmēta hipofīze, galvassāpes kļūst par biežu pacienta pavadoni. Tās intensitāte mainās atkarībā no patoloģijas. Piemēram, ar mikroadenomu tas ir īslaicīgs, vājš. Ar adenomu, kas pārsniedz 1 cm, sāpes neatbrīvo pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi, pacientiem rodas epilepsijas veida krampji.

Ne tik reti tiek atklāta cistiskā mikoadenoma. Šis veidojums ir līdz 1 cm liels, lielākoties labdabīgs. Šāda hipofīzes adenoma var būt nemainīga visas personas dzīves laikā..

Bieži vien pēc hipofīzes adenomas noņemšanas rodas komplikācijas, visbiežāk - smaržas zudums, diabēta insipidus, galvassāpes. Stāvoklis pēc operācijas ir atkarīgs no anestēzijas individuālās tolerances, orgāna augšanas pakāpes. Pacientiem nepieciešama atveseļošanās un rehabilitācija, MRI ārstēšanas izvēlei.

Dažreiz asimptomātiski un dažreiz ar galvassāpēm, nelabumu un citām nepatikšanām vīriešiem parādās hipofīzes mikroadenoma. Nekad nav reāli noteikt tā cēloņus, un simptomu pat var nebūt. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no pēdējiem..

Hipofīzes adenoma un IVF

Saistītie un ieteiktie jautājumi

3 atbildes

Vietnes meklēšana

Kas man jādara, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums??

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu jūs neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot ārstam papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja viņš ir par galvenā jautājuma tēmu. Varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Arī šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā varat meklēt būtisku informāciju par līdzīgām problēmām. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos.

Medicīnas portāls 03online.com sniedz medicīniskas konsultācijas sarakstē ar ārstiem vietnē. Šeit jūs varat saņemt atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Pašlaik vietne sniedz konsultācijas 50 jomās: alergologa, anesteziologa, atdzīvinātāja, venereologa, gastroenterologa, hematologa, ģenētiķa, ginekologa, homeopāta, dermatologa, bērnu ginekologa, bērnu neirologa, bērnu urologa, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, pediatra ķirurga,, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, ENT speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neirologs, neiroķirurgs, nefrologs, dietologs, onkologs, onkologs, ortopēdisko traumu ķirurgs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, psihologs, proktologs, prokologs, proktologs radiologs, andrologs, zobārsts, trichologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,67% no jautājumiem..

hipofīzes mikroadenoma un IVF

Deniss Vasiļjevičs, laba pēcpusdiena!

Vakar ar kontrastu es izdarīju hipofīzes MRI. Secinājums: hipofīzes adenoma.

Vai ir iespējams plānot IVF ar hipofīzes mikro adenomu? Kā hormonu terapija ietekmēs mikro adenomu?

Tagad es dzeru Dostinex, ņemot vērā tā fona, prolaktīns ir normāls.

Hipofīzes mikroadenoma nav kontrindikācija IVF programmai un grūsnībai.

Ar cieņu Ogorodņikovs Deniss Vasiļjevičs

Klīnika Southwest

Klīnika Khamovniki

Mūsu speciālisti

Zorina
Irina Vadimovna

Medicīnas direktors, ginekologs-reproduktologs, Ph.D..

Tsoraeva
Jūlija Ruslanovna

Vadošais ārsts ginekologs-reproduktologs

Okhtyrskaya
Tatjana Anatoljevna

Vadošais ārsts, ginekologs-reproduktologs, Ph.D..

Kozlova
Antoņina Jurievna

IVF nodaļas vadītājs, vadošais ginekologs-reproduktologs, Ph.D..

Malysheva
Vera Aleksandrovna

Jautājumi speciālistiem

Labdien, lūdzu, pasakiet man, vai ir iespējams iegūt IVF PCOS bez olnīcu sadalīšanas operācijas?

Sveiki. Sakiet man, lūdzu. Pirms krioprotokola, ja polipi nav redzami parastajā ultrasonogrāfijā, vai tiešām ir labāk veikt biroja histeroskopiju, ja histeroskopija tika veikta vairāk nekā pirms sešiem mēnešiem? Arī tad, ja dzimumorgānu herpes periodiski izdalās, vai ir vērts pirms protokola ievietot imūnglobulīnu? paldies.

Diagnozēts ar olvadu aizsprostojumu, vai es varu pat dzemdēt? Ieteicams konsultēties ar savu klīniku

Labdien. Pasaki man lūdzu. Mans vīrs un es esam izmisuši. Spermogrammas rezultāti samazinās ik pēc sešiem mēnešiem. ārstēšana nepalīdz. Tagad morfoloģija ir normāla forma - 0,5%. Pirms sešiem mēnešiem bumba bija 1%. Tagad, kad rezultāts ir 0,5, vēl nav par vēlu iesaldēt spermu. Ar šādu spermu būs iespējams doties uz ICSI protokolu

Sveiki! Šodien jūsu klīnikā saņēmu kvotu IVF + ICSI. Jums tas agrāk nav bijis. Es plānoju ievadīt protokolu nākamajā ciklā. Es gribētu parunāt ar reproduktologu par to, kā un ko mēs darīsim. Sakiet man, vai es pirms iebraukšanas varu bez maksas saņemt vienu konsultāciju (sarunu) ar ārstu?

Jūs darāt videi draudzīgu OMS ?

Labdien. Mani sauc Tatjana, man ir 36 gadi, mēs plānojam grūtniecību vairāk nekā 3 gadus. 2017. gadā notika neveiksmīga laparoskopija, kuras laikā tika koagulēta abu olnīcu gulta. Pēc tam AMG ļoti samazinājās. Ultraskaņa no 3 līdz 5 folikuliem divās olnīcās. Lūdzu, sakiet man, vai ar šādiem rādītājiem jūsu klīnikā ir iespējams veikt IVF ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu? Ir kvota. Man bija 0,07 AMG un 0,5, tad 0,15 0,28. Šobrīd es dzeru vitamīnus, uztura bagātinātājus un tā tālāk. Pēdējā ultraskaņas ciklā 3. dienā tika atrasti 6 folikuli.

Es vēlos izteikt lielu pateicību Jeļenai Kharlamovai. Man ir ļoti sarežģīta eko vēsture. ES atnācu.

Mūsu ģimenes vārdā es vēlos izteikt lielu pateicību labākajai reproduktoloģei Jeļenai Kharlamovai.

Tatjana Aleksandrovna, es gatavojos protokolam. Es viņai uzticos 100%. Lai arī ne tik sen viņa novēroja, mans protokols.

Mēs vēlamies pateikties lieliskajai ārstei Shustova Viktorijai Borisovnai par viņas profesionalitāti, kuras rezultātā.

Es gribu pateikt lielu paldies Tatjanai Borisovnai Malanovai par ārstēšanu. Es dzirdēju daudz labu atsauksmju.

Man joprojām ir pozitīvākās atmiņas par Maksimu Olegoviču. Veids, kā viņš mani sagatavoja operācijai, palīdzēja.

Hipofīzes mikroadenoma

Ar hipofīzes mikroadenomu tiek ietekmēti adenohidofīzes dziedzera audi (dziedzera priekšpuse). Tas rodas 10% pacientu ar diagnosticētu labdabīgu smadzeņu audzēju. Mikroadenomu izmēri ir līdz 1 centimetram. Augot, hipofīzes audzējs iekļūst tuvējās smadzeņu struktūrās un izspiež tās, kas noved pie simptomu daudzveidības.

Iemesli un klasifikācija

Kas izraisa slimību, nav precīzi zināms. Mikroadenomu attīstība ir saistīta ar hipotalāmu hormonu ražošanas pārkāpumu. Šī orgāna atbrīvojošie faktori regulē hipofīzes darbību. Vēl viena versija - gēnu mutācijas, kas izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju.

Šādi faktori var izraisīt hipofīzes audzēja rašanos:

• meninges iekaisums, abscess;
• neiroinfekcija (tuberkuloze, neirosifilis);
• TBI;
• intrauterīna hipoksija;
• psihoemocionāla pārslodze;
• CNS bojājumi dzemdību laikā.

Ir hormonu aktīvie hipofīzes neoplāzijas veidi un neaktīvie.

Aktīvs neoplastiskais process	Raksturīgs
Prolaktinoma	Visizplatītākā forma. Raksturīga ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju, pastiprinot laktāciju
Augšanas hormons	Stomatotropīna pārmērīga augšana
Hromofobiska mikroadenoma	Somatostatīns aptur izaugsmi
Hipofīzes tirotropinoma	Izraisa hipotireozi pārmērīgas tirotropīna ražošanas dēļ.
Kortikotropinoma	Noved pie virsnieru disfunkcijas
Gonadotropinoma	Retākais hipofīzes audzējs, kas noved pie reproduktīvās sistēmas darbības traucējumiem

Neaktīvos neoplastiskos hipofīzes procesus pavada hipofīzes nepietiekamība (hipopituitarisms).

Simptomi

Hipofīzes neoplāzijas izpausmes ir atkarīgas no tā veida, funkcionālās aktivitātes, pacienta dzimuma, mikroadenomas lieluma. Biežākie simptomi:

Sievietes	Vīrieši	Abu dzimumu pārstāvji
Pagarināšanas cikls	erektilā disfunkcija	Pazemināts libido
Menstruāciju trūkums (amenoreja)	Ginekomastija	Krūts izdalījumi (biežāk sievietēm)
Menstruāciju saīsināšana (līdz 3 dienām)	Pavājināta prostatas funkcija	Nepietiekami attīstīti reproduktīvie orgāni
Metrorāģija	Sieviešu kaunuma mati	Neauglība ir bieži sastopams simptoms hipofīzes slimībās.
Pārmaiņus bagātīga un niecīga izlāde	Sejas mati neaug labi, tie ir reti un mīksti	Intelektuālo spēju pasliktināšanās, izziņas prasmju samazināšanās
Osteoporozes pazīmes	Plaši gurni, samērā šauri pleci	Nervu uzbudināmība
Vīriešu tipa mati	Bezmiegs
Ādas problēmas	Liekais svars
Sirds mazspēja, hipertensija
Progresējošs vājums
Cukura diabēts

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ārsts pārbauda slimības vēsturi, pārbauda pacientu, atrod sūdzības, kas parasti ir saistītas ar hormonālajiem traucējumiem. Lai identificētu hipofīzes mikroadenomu, to izraksta:

• MRI ar kontrastu ir visinformatīvākā diagnostikas metode;
• kraniogrāfija - galvaskausa rentgena tiešajā un sānu projekcijā. Pārbaude ir efektīva, kad uzliesmojums aug;
• Datortomogrāfija;
• hipofīzes hormonu noteikšana asinīs. Atkāpes no normas gadījumā analīzi veic divas vai trīs reizes.

Neaktīvu mikroadenomu visbiežāk atklāj nejauši fiziskas apskates vai citas patoloģijas diagnozes laikā, jo vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska. Pacientu konsultē endokrinologs, neirologs, neiroķirurgs, mammologs.

Ārstēšana

Apstrādājiet hipofīzes mikro audzēju ar terapeitisko vai ķirurģisko metodi. No zālēm, kuras izrakstītas zāles, kas bloķē hipofīzes hormonu darbību. Tas aptur mikroadenomu tālāku augšanu. Ar neaktīvu patoloģijas formu ir norādīta pacienta dinamiska uzraudzība. Ķirurģija tiek izmantota šādos gadījumos:

• ja terapija nebija efektīva;
• fokuss palielinās;
• tiek novērota zāļu nepanesamība;
• grūtniecības laikā;
• ar sarežģītu kursu.

Jūs nevarat veikt operāciju akūtas iekaisuma, elpošanas, sirds un asinsvadu, nieru dekompensētas mazspējas gadījumā.

10% pacientu rodas komplikācijas:

• cistas veidošanās hipofīzē;
• redzes nerva atrofija, turpmāk - aklums;
• mikroadenomas asiņošana.

Šie apstākļi ir indikācijas steidzamai operācijai. Cistiskā deģenerācija izpaužas ar galvassāpēm ar pieaugošu dinamiku, redzes traucējumiem, paaugstinātu spiedienu, garīgiem traucējumiem. Ar asiņošanu galvassāpes ir asas, izteiktas, ātri rodas redzes traucējumi. Ar prolaktinomu šīs sekas var izraisīt hipofīzes jaunveidojumu spontānu "izzušanu".

Profilakse

Plānojot grūtniecību, jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu mikroadenomu attīstību. Topošajiem vecākiem jālikvidē sliktie ieradumi, jāēd racionāli, jābūt fiziski aktīviem un jāizvairās no stresa situācijām. Pēc dzemdībām jums jāaizsargā mazulis no TBI, neiroinfekcijām un jebkādām infekcijām, jāstiprina imūnsistēma. Sekundārā profilakse ir saistīta ar recidīvu un komplikāciju novēršanu, regulāru pārbaudi. Hipofīzes darbs ietekmē visa organisma darbību, īpaši reproduktīvo sfēru. Tāpēc jums ir stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi, jāapmeklē profesionālās pārbaudes.

Endokrinologs un hipofīzes mikroadenoma, nepieciešams padoms

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs. Kā kļūt par uzticību.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

4500. Mēs to noskaidrojām pēc hormonu analīzēm pie reproduktologa S. N. Melekhina klīnikā tētis, mamma un bērniņš. Viņa un endokrinologs no tās pašas klīnikas man teica, ka ir pareizi dzert gadu, un viss būs kārtībā.
No simptomiem: aizmāršība un īpaši nervozitāte parādījās tuvāk cikla beigām, krūšu kurvis uzbriest (man nav sajūtu tajā ar parasto prolaktīnu).

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

47 pol-ke pie OMS endokrinologa ārsta.
Simptomi: galvassāpes, svars gaismas ātrumā pieauga, un pats galvenais - ikmēneša periodi pazuda par 2.
Un ārsts teica, ka, tiklīdz dostinex darbojas, samazina prolaktīnu, tad tie sāksies.
Protams, es jautāju par viņas grūtniecību, viņa saka, ka labāk to nedarīt.

Nu, apmēram 2-3 gadus es kontrolēju prolaktīnu, ja menstruāciju kavēšanās nesteidzas priecāties, jo Es zinu, ka atkal hormons ir nerātns.

Jo Jūs neesat pieteicies. Ienākt.

Jo Jūs neesat uzticības lietotājs (tālrunis nav verificēts). Norādiet un apstipriniet tālruni. Uzticības informācija.

No vasotomijas līdz hipofīzes adenomai (prolaktinomas). 2. daļa

Sveiki. Nobriedis turpināt.

Šeit es atradu labdabīgu hipofīzes audzēju (prolaktinomu), kas izdala hormonu prolaktīnu.

Šeit ir tāds skaistums:

Kopumā es retook asinis hormonam prolaktīnam. 4715 ng / ml (99958,00 mU / l), ar normu 2,83-10,69. Makroprolaktīna aprēķināšana nav iespējama augsta prolaktīna līmeņa dēļ. Pirms mēneša prolaktīna daudzums bija 149,46 ng / ml.

Mēs sākām ārstēšanu ar kabergolīnu 07/30/2018. Narkotika Dostinex (oriģināls) (Bezmaksas par kvotu jūs varat iegūt bromokriptīnu, no kura blakusparādība ir daudz lielāka, jo tā ir vecā paaudze). Devas 0,25 mg (puse tabletes) 2 reizes nedēļā. Pirmās 2 nedēļas man sāpēja galva, nedaudz stiprāka nekā parasti. Tad galvassāpes pazuda. Es nejutu citas blakusparādības.

2018. gada 9. janvāra prolaktīns kļuva par 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Palielināja tablešu devu līdz 0,5 mg (1 tablete) 2 reizes nedēļā. Viņi deva norādes uz hormoniem TTG, T4 (bezmaksas), prolaktīnu un testosteronu. Nodod mēnesī. Es pamanīju, ka, ja jūs izpūšat degunu un izspļaujat to, tur bija mazliet asiņu. Ar strauju galvas pacelšanos un slīpumu deguna labajā pusē bija sāpes. 2018.09.19 reibonis un nelabums. Bet pats mēmākais: pēc miega es izkāpju no gultas, un gar rīkles sienu plūst dzidrs šķidrums. Ja šajā laikā noliecieties, tad no kreisās nāsis pilējas. Es lasīju, ka tas, visticamāk, ir ŠĶIDRUMS - cerebrospinālais šķidrums. To visu izstāstīja endokrinologam. Teica, lai dotos pie neiroķirurgiem.

Es atceros, ka neiroķirurgs teica, ka pirms došanās pie viņa jums atkal jādodas pie oftalmologa.

Redzamības lauki atkal netika pārbaudīti, nebija laika sēdēt aiz instalācijas (pienāca pieņemšanas beigas), tāpēc ierakstījām vecos datus. No jaunajiem labajā pusē redzamais optiskais disks ir “izlikts” vai kaut kas tamlīdzīgs.

Es devos pie neiroķirurgiem:

"Tieši tur tika veikta operācija, dodieties uz turieni. Ļaujiet viņiem tur tikt galā ar jums."

40. slimnīcā neiroķirurgus reģistrē pa tālruni, un jūs tiksit galā ar tālruni. Es skaidroju onkoloģijā. Man teica, ka man ir ārkārtas situācija un man ir jādodas drosmīgi un jālūdz mani pieņemt.

Nu viņš atnāca, reģistrā, kuru viņi iesūtīja galvai, tur viņa ir kaut kas aizņemta. Es gaidu, periodiski atgādinot, ka joprojām esmu šeit. Tad nāca citas nodaļas vadītājs. Tāpēc viņš mani pieņēma. Es paskaidroju, ka šādā veidā un ka tādas lietas tas nedaudz plūst pēc pamodināšanas no rīta. Šajā laikā, ja jūs vismaz nedaudz noliecaties uz priekšu, no deguna pilējas dzidrs šķidrums. Stundas vai divu laikā jūs jau varat dzīvot vairāk vai mazāk normāli. Es dzeru Dostinex, un uz ārstēšanas fona parādījās noplūdes. Sākumā viņi gribēja mani ievietot slimnīcā un veikt manevru, tad viņi teica nē, man jāinjicē kontrasts mugurkaulā, jāsasver mani un jāveic CT skenēšana, lai es redzētu, no kurienes tas plūst. Tad mēs nolēmām, ka mums ir nepieciešams MR, nav steidzamības, dodieties pierakstīties, mēs rīkosimies kā plānots. Ja tas plūst stiprāk, tad mēs jau kaut ko darīsim.

Es devos ierakstīt, un tur tuvākais ieraksts ir gandrīz mēnesi vēlāk. Es devos prasīt samaksu, citādi profesors saka, ka man ir steidzams stāvoklis, bet citi domā, ka nē. Arī tantes MRT telpā saka, ka jums nav jāmaksā, jūs gaidīsit. Es uzstāju. 6k rubļi, 5 dienas, un šeit es esmu tomogrāfā.

Šoreiz viņi man uzdāvināja disku. Es mēģināju atrast tās pašas bildes, kuras es pēdējo reizi ievietoju. Šeit ir attēli:

Labās ziņas ir tādas, ka pietūkums uz pusi ir kļuvis mazāks. Neiroķirurgs paskaidroja, ka audzējs bija kā korķis, tāpēc to ielēja. Viņš man palūdza atstāt dokus, lai nākamajā dienā es varētu konsultēties ar saviem kolēģiem, citādi darbiniekam jau bija beigas.

Nāca citu dienu. Man teica, ka mēs tagad neko nedarīsim, viņus novēros un ārstēs endokrinologs. MRI būs jāatkārto februārī - martā. labi, labi.

Es devos pie neiroftalmologa: Apmēram tas pats. Redzes nerva malas edēma

Ziedotās asinis hormoniem 10/26/2018. Tikai TSH (vairogdziedzeris) nav normāls - 5,05 μIU / ml, ar normu 0,27 - 4,20 un prolaktīnu 1788 ng / ml (37905,60 mU / l). Vienu reizi tas bija šausmīgi: grūti elpot, tas padara jūs slimu, es jūtos kā noģībusi. Viņš atnāca mājās un izmērīja spiedienu: 105 ar 59, 62 sitieni / min. Ar šīm ziņām nonāca pie endokrinologa. Uz vairogdziedzera rēķina viņi man teica, ka uz ārstēšanas fona tas ir normāli, un tas ir labi. Uz spiediena rēķina. Es mēra mājās, šķiet, ka tas ir zemāks nekā parasti (parasti kaut kas līdzīgs 115 līdz 72), bet es dzirdēju, ka automātiskais asinsspiediens uzrauga nepietiekamu spiedienu, un es, iespējams, nemēru. Ārsts mēra - no 120 līdz 80 vienmēr. Tad es sāku ievadīt datus programmā pa tālruni, un, ņemot vērā ārstēšanas fona, spiediens kļuva zemāks un zemāks, es jutos vājš atkarībā no mana veselības stāvokļa, un ārsts vienmēr mainīja 120/80. Viņi uzrakstīja, lai mēnesī nodotu prolaktīnu..

18/29/18 sāka lietot 0,75 mg (1,5 tabletes) 2 reizes nedēļā.

11.24.18 prolaktīns 1150 ng / ml (24380.00 mU / l). Šeit es pamanīju, ka prolaktīns nesamazinās tik daudz kā agrāk. Es domāju, ka varbūt aptiekā tika paslīdētas viltotās tabletes, kas nav tik efektīvas.

* Ar šo jautājumu es devos tiešsaistē.jpg *

Es lasīju visādas disertācijas par prolaktinomām, šķidrumu un tā tālāk. Tajā teikts, ka prolaktīns nekrīt lineāri, un tas ir tāpat kā normāli. Un ka jauniešiem ar kosmiskā prolaktīna līmeni, milzu prolaktinomām ar dīgtspēju apkārtējās struktūrās, prolaktinomu ļoti labi ārstē ar tabletēm.

18/26/18 sāka lietot 1 mg (2 tabletes) 2 reizes nedēļā.

Noplūdes no rīta, šķiet, ir kļuvušas mazāk. Un tagad jums mierīgi jāsēž nevis pāris stundas, kā iepriekš, bet kopumā pusstundu. Bet, ja jūs kaut kā noliecaties, tad tomēr var izplūst ūdens piliens. Viņš sāka pamanīt apātiju, vienaldzību pret savu stāvokli, nevēlēšanos kaut ko darīt, pat iet dušā dažreiz pārāk slinku.

01/10/19 prolaktīns 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Es sāku pamanīt, ka tas dažreiz šķita slikti, bet diezgan reti. Dažreiz sāp kreisā puse. Es to kaut kā nevaru saistīt ar tablešu lietošanu. Galvas aizmugurē ir vilkšanas sajūta. Tas ir arī tā, it kā viņi nospiestu uz deguna tilta un tiktu atbrīvoti. Tas bija kā pamošanās, un ir grūti izspiest pirkstus uz rokām līdz galam, un šī sajūta tiek pārnesta uz elkoņiem. Man sāp ceļi, pleci, bet man liekas, ka senas traumas liek sevi manīt, bet es arī lasīju, ka uz kauliem paaugstinātais prolaktīns var ietekmēt. Bieži vien ar kustībām vai žāvojošu gurgles galvā, groans, creaks. Nesen gadījumi ir kļuvuši biežāki, šķiet, ka spiediens ir samazinājies, un es kritīšu. Es pamanīju vispārējās veselības pasliktināšanos pirmajās 2 nedēļās pēc tablešu devas palielināšanas, un tad tas, šķiet, bija normāli.

Nesen biju pie endokrinologa, tablešu deva līdz šim bija palikusi nemainīga. Viņi man teica ziedot asinis CT4, TSH, testosteronam, cukuram. Kortizols ikdienas urīnā. Atliek reģistrēties MRI, šoreiz es to izdarīšu bez maksas. Es apmeklēšu konsultāciju arī ar sejas un žokļu ķirurgu. Tas pagaidām ir viss.

Es redzēju, ka ir neiroķirurgi @Paraxism, @MrLindsey. Vai varat kaut kā komentēt manu situāciju?

Atrasti iespējamie dublikāti

Drīz kļūsti labs, iespējams, ka spēks nāks tev līdzi.

Blakusparādības ir jūsu personīgās, visticamāk, veselības dēļ, kabergolīns ir viegli panesams, ļoti viegli atšķirībā no bromokriptīna, pēc kura nav skaidrs, no kā ir ērtāk nomirt no prolaktīna vai no tā. Nu, jūs zināt kampaņu.
Un kā, kā jūs jūtaties par prolaktīnu? Foršs hormons, vai ne?)))

Draugs nesen tika ārstēts no hipofīzes adenomas. Es viņu sen dedzināju pēc viņas izturēšanās, kuce pusgadu negribēja turpināt lietot prolaktīnu, bet neatgādina man (prolaktīns, sakiet man pagaidām motivāciju, sveiki, pūkaina virve un smaržīgas ziepes). Rezultātā MRI to parādīja. Jums pat nav jābūt ārstam.
Nitsche, šobrīd, tāpat kā normas.
Ko nozīmē narkotika dostinex (oriģināls)? Kāda ir jaunā tendence? Dostinex ir kabergolīna nosaukums, ko ražo šis uzņēmums. Darba viela ir kabergolīns. Agalates ir uz pusi lētākas.

(prolaktīns, sakiet līdz šim motivāciju, sveiki, virve ir pūkaina, bet ziepes ir smaržīgas)

Sīkāk tas ir iespējams pie strādnieka-zemnieka?

Un neatgādina normu? Sievietēm tūlīt pēc cikla. Visur kaut kādu iemeslu dēļ dažādi dati.

Ai, es tevi lieliski saprotu kā cilvēku ar adenomu, kas izdala ne tikai prolaktīnu, bet arī tirotropo. Combo, tā teikt.

Kopumā viņa lasīja, un mani apņēma deja vu. Man arī tika veikta deguna operācija, viņi noņēma sinusa cistu un sadedzināja ar lāzeru.

Es nedomāju, ka tas varētu būt saistīts ar adenomu.

Kā notiek ārstēšana?), Jo man ir arī prolaktīns un TSH. Kā jūs pazemināt TSH? Man šķiet tikai tas, ka to nevar izārstēt, tikai ķirurģiski.

Mani ārstē ar tiroksīnu, devas tiek pastāvīgi koriģētas, bet vairāk vai mazāk tiek uzturētas normālas, dažreiz ar nelielu pārsniegumu

Periodiski pārbaudu hormonus, vienmēr prolaktīnu nedaudz pārsniedzot augšējo robežu, pusi nedēļas lietoju tabletes, bet ne vienmēr (ziemā gandrīz nekad nedzeru, jo naglots prolaktīns samazina imunitāti). Kad prolaktīns samazinās, agresija un seksuālā vēlme nekavējoties palielinās. Es baidos iedomāties, kas notiek ar cilvēku, kad viņam ir simtiem reižu augstāks hormona līmenis nekā vajadzētu būt..

Kopumā, ja līmenis samazinās un audzēja lielums samazinās - tas ir labi, bet, kad tas nesamazinās no zālēm, ir tikai operācija, lai palīdzētu. Veselība jums.

2010. gadā man veica operāciju hipofīzes adenomas noņemšanai

ja jūs varat man uzrakstīt visu, es pastāstīšu sīkāk.

Es dzeru kabergolīnu (bergolac) jau 9 gadus, tas ir lētākais medikaments, kā arī nerada kabergolīna blakusparādības. bija milzīga 58 mm adenoma, šobrīd 32 mm. visu šo laiku, tā kā esmu palicis tādā lielumā, tas nemazinās. Plus, es dzeru l-tiroksīnu, cieta arī vairogdziedzeris ((

Es dzīvoju ierasto dzīves veidu, šobrīd es tūlīt apprecēšos un gribu bērniņu, un es baidos par visām pēkšņas neauglības sekām, kas saskārās ar prolaktinomu un gatavojās sākt bērniņu, kā tas gāja ?

labāk rakstiet šeit, citiem tas var būt noderīgi

lai gan es neieteiktu domāt par bērniem, tas ir ļoti bīstami, adenoma var ļoti izaugt, turklāt jums ir nopietns audzējs. Man ir 9 mm audzējs, un viņi man teica, ka es esmu tik riskants, kad nolēmu palikt stāvoklī. Lai iestātos grūtniecība, pavisam būs jāatsakās no kabergolīna + vēl vienu periodu zīdīšanas nebūs iespējams lietot ierīci, pazudīs piens.

Bet maz ticams, ka viņš pabaros bērnu)

Jā, man ir panikas lēkmes, bet tas, ka tas ir tieši saistīts ar prolaktinomu, nav fakts, bet droši vien diezgan

Man ir arī hipofīzes adenoma, tā ir mikro. Īsi sakot, 2 reizes, viņa pilnībā pazuda, vienlaikus lietojot Dostinex četrkārši 2 reizes nedēļā. Trīs mēneši, un viņa bija prom. Tad viņa atkal parādījās gadu vēlāk, atkal dostinex bija tādā pašā daudzumā, un ar MRI viss bija skaidrs. Tagad, iespējams, atkal ir laiks, ir pagājis gads. Atvainojiet par detaļām, tas parādās tieši 14 dienu ciklā, nevis 28 dienās+-

kāda izmēra audzējs jums ir?

Jau nē, tas bija tad 2, tad 3 mm

Agalates, līdz briesmām, bija galvassāpes, migrēnas, līdz tā pielāgojās

Bieži vien raustās, drāž? Es jautāju bez banter. Pēc ejakulācijas izdalās prolaktīns.Tikai tā dēļ jūs jūtat gandarījumu, nogurumu un vēlaties gulēt. Ja jūs katru dienu spēlējat ar pitonu, tad pastāvīgi būs nedaudz paaugstināts prolaktīna līmenis.

Šī iemesla dēļ pirms prolaktīna testa nokārtošanas vairākas dienas jāatsakās..

Jūs varat, protams, veikt arī MR, lai nomierinātu.

Veiksmi Atveseļojies drīz! Abonē.

Es jau vairākus gadus dzeru dostinex, esmu ļoti noguris, vai es varu pilnībā atgūties? Mikroadenoma 1-3 mm

Es neražoju, viņi teica, ka reizi vairākos gados, lai kontrolētu. Neražo vēl sliktāk, iespējams? Tas ir nekavējoties jāizdzēš. Es baidos fucked, pat MRI ir biedējoša. "Reizi pāris gados" šis formulējums ir dīvains, katru gadu vai reizi piecos gados. Simptomi pah x 3 kā nē.

Arī tur ir šāda diagnoze, pat armija neņēma)))), cik daudz jūs dzērāt dostineks? vai bārda sāka augt?

"Vienreiz tas bija šausmīgi: ir grūti elpot, tas padara jūs slimu, es jūtos kā noģībusi."
"Es sāku pamanīt apātiju, vienaldzību pret savu stāvokli, nevēlēšanos kaut ko darīt, pat iet dušā reizēm pārāk slinku."

Es uzreiz saku, ka neesmu eksperts, bet tas izskatās pēc panikas lēkmes.

Ne velti mīnuss, es jums piekrītu

viss, kas atšķiras no sabiedriskās domas, iegūst vairāk mīnusu nekā plusi, tas ir loģiski: D

diemžēl man nav labi šajā tēmā, protams, ar veģetātiku viss ir skaidrs, bet viena lieta, ko es nevēlos darīt, ir tā, ka esmu pievīla, bet otra lieta ir “es nevēlos kaut ko darīt, jo es nezinu, kāpēc”. Un tas jau var būt psiholoģiskas problēmas. Tāpēc nav skaidrs, kas ir vistas gaļa un kas ir olšūna, kas ir primārā un kas ir sekundārā

zems dopamīna un serotonīna līmenis

Vienas slimības anamnēze

2019. gada novembrī man diagnosticēja hipofīzes prolaktinomu. Tas ir labdabīgs smadzeņu audzējs, kura izmērs ir 2 x 3 mm. Hipofīze ir ļoti mazs mūsu smadzeņu “centrs”, kas ražo vairākus hormonus, kas ietekmē augšanu, metabolismu un reproduktīvo sistēmu. Viens no tiem ir hormons prolaktīns, kas ir pazīstams visām grūtniecēm un mātēm. Iemesls, kāpēc es vērsos pie ārsta ar lūgumu saprast, kas ar mani notiek, bija mana rakstura, izturēšanās un reakcijas uz noteiktām situācijām manā dzīvē izmaiņas. Parādījās pārmērīgs satraukums un agresivitāte. Vienā brīdī tas bija tik grūti, ka man nācās pamest darbu. Manī notika viss garīgo izmaiņu kopums, un man šķita, ka tas nekad nebeigsies un ka tālāk - tikai sliktāk. Tagad, kad daļa ceļa ir pabeigta un uzvedības izmaiņu “zibspuldzes” ir beigušās, visu attēlu ir grūti atjaunot, bet es mēģināšu.

Tātad, man bija neatbilstošs veselīga cilvēka stāvoklis - trauksme. Es nekad agrāk nebiju aizdomas, ka varu tik labi satikt viņu, aci pret aci, tā sakot. No kurienes viņa nāca? Tas, kas kalpoja par galveno cēloni, joprojām ir noslēpums. Var tikai pieņemt, ka vaina vienmēr ir stress. Stress ir ļoti augsts. Mēs visi savulaik uztraucāmies vai uztraucamies par kaut ko mums svarīgu, taču tā ir veselīga pieredze, tai jābūt arī tur, bez viņiem nebūs laimes un mēs neredzēsim atšķirību dzīves kontrastos, kas māca novērtēt to, kas mums ir. Bet mans stress vienā brīdī mani tik ļoti uztrauca, ka es pārstāju ēst. Es vienkārši negribēju, nevarēju, ēdiens bija bezgaršīgs, un tas nav pārspīlējums, viss, ko es diez vai iespiedu sevī, saprotot, ka manam ķermenim ir vajadzīgs ēdiens, bija vienai gaumei - vates garša. Tas turpinājās nedēļu. Es nezināju, ko darīt. Es zaudēju 6 kg (1/7 no mana svara) un sāku svērt 39 kg. Tas mani pārbiedēja, un satraukums no tā tikai pastiprinājās. Paralēli man bija jādodas uz darbu un jāvada parastais dzīvesveids. Viss, ko es jutu, bija tikai manī, un to nebija iespējams nodot citiem. Briesmīgākās domas man uzlēca galvā. Šajā stāvoklī visu dienu es jutu nemieru, aizmigu ar nemieru, pamodos ar nemieru. Droši vien ne daudzi cilvēki zina, kā tas jūtas. Vai atceraties sajūtu, dodoties ekstrēmos slaidos atrakciju parkā vai, būdams bērns, sagaidot savu kārtu ārsta kabinetā, kārtot svarīgu eksāmenu universitātē? Jā, kaut kas tāds kā uztraukums un pieredze, tikai tūkstoš reižu spēcīgāks. "Nieze krūtīs" - labi atbilst trauksmes aprakstam. It kā sirds saraujas, tā sāk sisties biežāk un vārda tiešajā nozīmē to izjūt ļoti spēcīgi, ne tikai ar sāpēm, bet arī ar bailēm.

No rīta, atverot acis, man bija tieši minūte, lai justos mierīgi, bet pēc minūtes manas smadzenes pamodās un viņa atgriezās gar naža slēdzi. Tieši tā tas bija jūtams: kāds nolaiž sviru, un viss vārda burtiskā nozīmē sākas ar bailēm un emocijām. Mēģinot uzmundrināt sevi un novērst uzmanību, es ieslēdzu savu atskaņošanas sarakstu. Esmu liels mūzikas cienītājs, un mūzika ar mani ir absolūti vienmēr un visur. Bieži vien iecienītāko dziesmu klausīšanās man palīdz justies labāk, taču šoreiz es neko nevarēju klausīties, jo gandrīz visas dziesmas man šķita dusmīgas un agresīvas. Pirmkārt, elektroniskā mūzika tika izlaista. Protams, tā bija mana personīgā uztvere, taču šādā stāvoklī, manuprāt, tas spiedīs ikviena smadzenes.

Nu, es devos pie ārsta pēc nedēļas. Neticami profesionāls psihiatrs (jā, jā, psihiatrs) mani mierināja, ka, pirmkārt, ir zāles, kas visu viegli atrisina 2 nedēļu laikā: nemiers pazūd un es varu ēst ar vēl lielāku apetīti nekā agrāk, un, otrkārt, Labā ziņa ir tā, ka es savlaicīgi lūdzu palīdzību un neuzsāku situāciju, kas ir ļoti laba ārstēšanai. Es izgāju no biroja un mazliet nomierinājos. Es nelietoju šo narkotiku, man izrādījās pietiekami, lai es zinātu, ka tā pastāv, tajā pašā dienā es varēju ēst normāli. Ietekmīga cilvēka, profesionāļa, ārsta ar lielu pieredzi ieteikums lika man nomierināties. Pārtika atgūta, trauksme vairs nebija tik gaiša un traucēja dzīvot. Pamazām es sāku aizmirst par šo briesmīgo nedēļu. Es sapratu, ka kopumā es jūtos pilnīgi atšķirīgs no tā, kā biju pieradis, un pēc ārsta ieteikuma es sāku veikt testus un veikt nepieciešamos pētījumus. EKG, EEG, kakla asinsvadu ultraskaņa un smadzeņu MRI parādīja, ka viss ir kārtībā. Bet asins analīze deva interesantu rezultātu: kortizola un prolaktīna līmenis ir gandrīz 3 reizes augstāks nekā parasti. Es katru mēnesi ziedoju asinis, vērojot šo hormonu dinamiku. Un viss būtu kārtībā, ja tie būtu tikai cipari uz papīra, bet, diemžēl, tas ļoti ietekmēja manu stāvokli. Es biju dusmīgs, kaitinošs sīkumiem, nevis sīkumiem, no tā, kam es agrāk nebūtu pievērsis uzmanību. Droši vien nepietika, lai pateiktu, tikai dusmojās. Mājās bija skandāli, bija grūti. Šo stāvokli nevar kontrolēt. Šo stāvokli nevar noņemt ar parastajiem nomierinošajiem līdzekļiem. Tas ir iznīcinošs, nekontrolējams, mežonīgs. Mani novēroja pie ārsta apmēram sešus mēnešus. Man izrakstīja normotimiku - zāles, kas var izlīdzināt afektīvās sfēras apļveida traucējumus (garastāvokļa svārstības). Es vēlreiz gribu atzīmēt tā paša ārsta profesionalitāti, kurš zāles ieņēma tieši pirmo reizi un bez veselības apdraudējuma. Bet neskatoties uz to, dažreiz man bija tik liela niknuma uzliesmojumi, ka tos varēja apturēt tikai ar smago artilēriju - antipsihotiskiem līdzekļiem. Un tas bija briesmīgi. Pāris pilieni nogriezti gandrīz dienā. Miegs ir tik dziļš, ka nav iespējams pamodināt cilvēku šajā stāvoklī. Pēc pamodināšanas stāvoklis ir ārkārtīgi draņķīgs. Kopumā es nevienam neiesaku. Tādos brīžos, kad zaudēju savaldību, man šķita, ka man ir divi apstākļi: normāls un agresīvs. Man galvā sāka parādīties domas par bipolāriem traucējumiem, taču tas joprojām ir nedaudz savādāks. Dažreiz es nevarēju atcerēties dažus notikumus, kas notika niknuma laikā. Tas bija bailīgi. Atzīstiet, ka atmiņa neizdodas pēc 30 gadu vecuma, maigi izsakoties, neērti. Agresīvā stāvoklī es pieņēmu izsitīgus lēmumus (vai varbūt viņi ilgu laiku pārdomāja manu zemapziņu, un pēc tam atlaida, es to noteikti nezinu), es pilnībā zaudēju empātiju, mīlestību, pieķeršanos un laipnību, biju gatava pat doties uz Anglijas futbola fanu līdzjutēju demonstrācijām., un pirmais pūlī.

Trīs moku mēneši, trīs mēneši šūpoles, trīs mēneši personīgas elles. Protams, tas viss neparādījās pēkšņi vienas dienas laikā. Neveselīgs augšanas periods sešus mēnešus izraisīja emocionālu satricinājumu. Tas viss bija ļoti nogurdinošs, nosusināja, iznīcināja. Nervu sistēma šķita atomos un sāka ātri iztvaikot. Stāvoklis ir sasniedzis depresijas līmeni. Nē, ne tas, kad ir skumji, ka Maskavā nav saules un palmas neaug tik labi kā Bali. Un, kad dopamīns (hormons, kas atbild par smadzeņu motivēšanu un atalgojumu) jūsos ir tikai pamosties, atveriet acis un apgulties, skatoties vienā brīdī. Mosties, atver acis un apguli. Visi. Mazgāt, tīrīt zobus, ķemmēt matus, ieturēt brokastis - šķiet, ka nekas nav vieglāk? Jā, kad esat vesels, viss notiek tikai tā, tās ir vienkāršas darbības, kurām nav vajadzīgas nekādas pūles. Bet depresija ir slimība, un daudz nopietnāka nekā gripa. Jūs varat doties uz darbu ar gripu, bet ne ar depresiju. PVO prognozē, ka līdz 2020. gadam depresija būs otrā slimība pēc invaliditātes dienu skaita pēc sirds un asinsvadu slimībām.

Smadzeņu ķīmija ir pārsteidzoša. Kad mums ir normāls normāls garastāvoklis, mēs pat nenojaušam, ka sagādājam milzīgu baudu, dzerot svaigi pagatavotu aromātisku kafiju, ejot zem siltajiem pavasara saules stariem, dodoties uz darbu un klausoties iecienīto mūziku. Bet, tiklīdz jūs zināt pretējo uztveres pusi, viss uzreiz kļūst skaidrs. Nevajadzīgi jūs sākat novērtēt brīžus, kad viss ir tikai kārtībā, jūs sākat redzēt skaistu burtiski visā. Un tā tam vienmēr vajadzētu būt. Depresija, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte, interešu loka sašaurināšanās, apātija, paaugstināta trauksme, traucēta atmiņa un uzmanība, sociālā nepietiekama adaptācija, anedonija - es to visu varēju pārvarēt. Par laimi, es pats izgāju no depresijas un nekad tur neatgriezos.

Mēneša analīzes sešus mēnešus vēlāk man teica to pašu: prolaktīns trīs reizes pārsniedz atsauces vērtību. Šajā laikā es aizstāju trīs ārstus endokrinoloģijas virzienā, pabeidzu normotimikas kursu un izpētīju lielu daudzumu informācijas par hiperprolaktinēmijas tēmu. Man radās aizdomas, ka izredzes nav tās labākās, bet mans noskaņojums stabilizējās, un es iedrošinājos sevi pēc iespējas labāk..

Endokrinologs pēc mana pieprasījuma lika man veikt hipofīzes MRI pārbaudi ar kontrastu. Es sapratu, ka tas jādara pēc iespējas ātrāk un ka rezultāti būs noteicošie manas ārstēšanas virzienā. Pēc 2 dienām es rokās turēju secinājumu, kura teksts bija: hipofīzes mikroadenoma 2 par 3 mm. Ieteicams uzraudzīt dinamiku. Manas cerības tika apstiprinātas. Es nevaru teikt, ka biju šokā, un tas man bija pārsteigums. Nē, es visu sapratu un biju garīgi tam sagatavots. Ārsts izrakstīja zāles, kas samazina prolaktīna līmeni, un, precīzāk sakot, kabergolīns ir ergolīna dopamīnerģisks atvasinājums, un to raksturo izteikta un ilgstoša prolaktīna līmeni pazeminoša iedarbība, kas rodas, tieši stimulējot hipofīzes šūnu D2-dopamīna hipofīzes receptorus..

Šodien es jūtos lieliski, pilnīgi tāpat kā pirms tikšanās ar savas psihes kalniņiem. Kabergolīns palīdzēja pilnībā noņemt trauksmi, kas bija pamatā visām negatīvajām izmaiņām manā garastāvoklī un raksturā. Mans svars stabilizējās un atgriezās pie manas normas - 46 kg. Es devos uz savu iecienīto darbu, par kuru esmu ļoti pateicīgs saviem kolēģiem, kuri par saviem līdzekļiem devās garajās brīvdienās.

Turpmāk kabergolīna kurss, kas ilgs gadu, un prolaktīna līmeņa pārbaude reizi 2 mēnešos. Pēc gada tiek veikts otrais hipofīzes MRI, un šeit mēs sapratīsim, kurā virzienā mums vajadzētu virzīties tālāk. Teorētiski audzēju var pilnībā novērst ar medikamentu palīdzību, taču mēs saprotam, ka mēs visi esam ārkārtīgi unikāli un kā neviens nezina, kā mūsu ķermenis izturēsies iepriekš. Ir radikālāks veids - darbināms, viņi to izmanto šķipsniņā. Audzējs var sākt augt, kas var izraisīt redzes nervu saspiešanu, redzes lauku sašaurināšanos, redzes dubultošanos, plakstiņu nolaišanos un ar redzes krustojuma saspiešanu - pilnīgu aklumu..

Ja jaunveidojums izspiež apkārtējos smadzeņu audus, jo īpaši Turcijas seglu diafragmu, var parādīties pastāvīgas galvassāpes. Arī hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanās ir tieši saistīta ar reproduktīvo funkciju, un, precīzāk sakot, šie ir savstarpēji izslēdzoši parametri..

Tagad operācijai nav nepieciešama kraniotomija, tā tiek veikta caur degunu. Šāda operācija ilgst stundu, un pēc tam parasti nav problēmu. Bet kopumā ideja par to, ka tādā gadījumā pastāv risks, ka viņi var nogriezt manas smadzenes, īsti neiepriecina manu dvēseli. Ja godīgi, es šausmīgi baidos no operācijas, un man nekad tās nebija. Es uzskatu, ka tas tā nenāks un ka viss tiks atrisināts ar ārstēšanu.

Pievērsiet uzmanību visām labsajūtas izmaiņām, nežēlojiet naudu veselībai un nevilcinieties runāt par savām problēmām.

Es novēlu jums labu veselību. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem!

Hipofīzes adenoma - kāds ir novēlotas diagnozes iemesls? Kādas metodes var izārstēt vai noņemt veidojumu?

Hipofīzes adenoma ir hipofīzes dziedzera audu audzējs (visbiežāk labdabīgs), kas attīstās priekšējā un vidējā (vidējā) daivā - adenohipofīze. Tas ir lokalizēts Turcijas seglu reģionā, kas atrodas sphenoidālajā kaulā galvaskausa pamatnē. Maksimālais sastopamības biežums ir vecuma diapazonā no 30 līdz 50 gadiem. Sakarā ar asimptomātisko (visbiežāk) gaitu sākuma stadijā, atklājamība ir ārkārtīgi maza: tikai 2 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku. Progresē, izpaužas kā endokrīni, neiroloģiski un neiroftalmiski traucējumi. Tas veido 1/6 no visiem smadzeņu audzējiem.

Cēloņi

Iemesls bieži netiek noteikts. Starp iespējamiem provocējošiem faktoriem:

• hipogonādisms;
• hipotireoze;
• ilgstoša vai nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• intoksikācija;
• neiroinfekcija (mielīts, tuberkuloze, bruceloze, poliomielīts, centrālās nervu sistēmas parazitārās slimības, meningīts, encefalīts, botulisms, smadzeņu malārija, HIV infekcija, smadzeņu abscess);
• sarežģīta darba gaita;
• grūtniecības patoloģijas, kas veidojas nelabvēlīgu faktoru ietekmē (smēķēšana, alkoholisms, slikti vides apstākļi, paaugstināta nervozitāte);
• galvas trauma.

Hipofīzes adenomas saistība ar iedzimtu noslieci nav pierādīta, tomēr šāda diagnoze visbiežāk tiek veikta personām, kuru ģintī regulāri tika novērotas dažādas endokrīnās patoloģijas..

Simptomi

Sākuma stadijā tas ir asimptomātisks. Palielinoties audzējam, klīniskais attēls ir 3 simptomu grupu komplekss - neiroloģisks, neiroftalmoloģisks un hormonāls.

Psihosomatika

Šie ir hipofīzes adenomas neiroloģiskie simptomi:

• galvassāpes;
• galvaskausa nervu bojājumi, kas izpaužas ar okulomotoriem traucējumiem;
• trijzaru nerva bojājums, kas var izraisīt aizsprostotas sejas izteiksmes, masticējošo muskuļu paralīzi, sejas rāmja atrofiju (tas zaudē savas parastās kontūras un “pludiņus”), muskuļu krampjus, krampjus un akūtas sāpes;
• pārmaiņus sindromi (motora un maņu traucējumi);
• diencephalic sindromi: garīgi traucējumi, adiposogenital distrofija, kaheksija, atmiņas traucējumi, miega traucējumi, samazināta veiktspēja, dezorientācija telpā;
• veģetovaskulāras reakcijas: aritmija, reibonis, tahikardija, nogurums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, urinācijas problēmas, ātra elpošana, locītavu sāpes, drudzis vai drebuļi;
• oklūzijas simptomi - spēcīgu galvassāpju lēkmes pēkšņas kustības vai spriedzes dēļ, ko papildina vemšana un bradikardija.

Neiroftalmoloģiskas pazīmes

Nosaka ar chiasma sindroma simptomiem:

• bitemporal hemianopsia - daļējs aklums;
• samazināts redzes asums;
• fundūza atrofija;
• hemianopsiskas skotomas - divpusējas aklas vietas redzes laukā;
• atrofija vai sastrēguma optiskais disks;
• amaurosis - absolūts aklums.

Hormonālie simptomi

Ceļu hipersekrecija

Somatotropinomu simptomi

• Akromegālija;
• gigantisms;
• vielmaiņas slimība;
• problēmas ar elpošanas sistēmu;
• sirdskaite;
• endokrīnās patoloģijas;
• problēmas ar ODE.

Kortikotropinomu simptomi

• aptaukošanās ar plānām ekstremitātēm, mēness formas seja;
• strijas, trofiskās čūlas, čūlas uz ādas;
• pārmērīgs ķermeņa apmatojums (pat sievietēm);
• neauglība;
• menstruālā cikla pārkāpumi (sievietēm), impotence (vīriešiem);
• osteoporoze;
• muskuļu vājums.
• hipertensija;
• diabēts;
• urolitiāze, pielonefrīts;
• miega traucējumi;
• garastāvokļa svārstības no eiforijas līdz depresijai;
• samazināta imunitāte.

• progresējoša ādas hiperpigmentācija;
• virsnieru mazspēja;
• oftalmoloģiski un neiroloģiski traucējumi.

Prolaktinomas simptomi

• olnīcu-menstruālā cikla traucējumi: nav, reti vai bieži, īsi vai ilgi, nelielas vai smagas menstruācijas;
• neauglība;
• galaktoreja;
• hirsutisms (vīriešu matu augšana);
• samazināts libido, frigiditāte;
• pūtītes
• prolaktīna līmenis pārsniedz normālo - vairāk nekā 23 ng / ml.

• impotence,
• samazināts libido;
• neauglība;
• ginekomastija (krūšu palielināšanās);
• galaktoreja;
• prolaktīna līmenis pārsniedz normu - vairāk nekā 21,4 ng / ml.

Visiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma ir arī vielmaiņas un psihoemocionālie traucējumi.

Tirotropinomas simptomi

• Uzbudināmība, histērija, nervozitāte;
• bezmiegs;
• ekstremitāšu trīce;
• hiperhidroze;
• tahikardija;
• priekškambaru fibrilācija;
• zaudēt svaru;
• palielināta apetīte;
• aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās.

Hipopituitarisms

• Vājums, nogurums;
• svara zudums vai otrādi aptaukošanās;
• sāpes vēderā;
• hipotensija;
• tūskas veidošanās;
• problēmas ar izkārnījumiem
• atmiņas traucējumi;
• anēmija;
• samazināta dzimumtieksme;
• osteoporoze.

Atsevišķu hormonu deficīts, ko izraisa hipofīzes adenoma, var izraisīt komu un pat nāvi..

Visi iepriekš minētie simptomi vienlaikus ir komplikācijas, sākot ar nekaitīgu reiboni un beidzot ar komu vai pat nāvi. Īpaši bīstamas ir neiroftalmoloģiskas sekas (aklums) un visa veida sindromi (Itsenko-Kušings, Nelsons utt.)..

Tāpat kā citi audzēji, hipofīzes adenomas atšķiras augšanas virzienā, lielumā, histoloģijā, aktivitātē. Tāpēc ir daudz klasifikāciju, tās pastāvīgi paplašinās un tiek papildinātas ar jauniem veidiem.

Atkarībā no iemesliem

• Primārs

Audzējs veidojas, kad hipofīze sākotnēji tiek nekavējoties bojāta. Ne hipotalāms, ne to atbrīvojošie hormoni nepiedalās tā veidošanā..

Hipotalāmu sakāve nozīmē hipofīzes funkcionālo īpašību pārkāpumu. Hipotalāmu atbrīvojošie hormoni to stimulē, tāpēc sāk augt dziedzera šūnas - šādi veidojas sekundārā adenoma.

Atkarībā no histoloģijas

Šī ir CNS audzēju starptautiskā klasifikācija, ko PVO piešķīra 1979. gadā:

• hromofobiski - nav hormonālas aktivitātes;
• acidofīlais (eozinofīlais) - pavada palielināta augšanas hormona ražošana, noved pie akromegālijas attīstības - patoloģijas, kurai raksturīgs otu, pēdu, galvaskausa sejas daļas palielināšanās;
• bazofīlā hipofīzes adenoma - ražo adrenokortikotropisko hormonu, noved pie hiperkorticisma (Itsenko-Kušinga sindroma) attīstības, kortizola pārprodukcijas dēļ pacients cieš no smagas aptaukošanās, hipertensijas un depresijas;
• jaukta acidobazophilic - nav pievienots hormonu sintēzes pārkāpums;
• adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs, kas pārkāpj hipofīzes pamatfunkcijas, var izraisīt komu un nāvi, tai ir diezgan strauja izaugsme.

Atkarībā no aktivitātes

Klasifikācija: S. J. Kasumova

• gonadotropinoma - FSH / LH izdalot (folikulus stimulējošais / luteinizējošais hormons);
• kortikotropinoma (kortikotropā hipofīzes adenoma) - ACTH izdalot (adrenokortikotropiskais hormons);
• prolaktinoma - PRL izdalot (prolaktīns, laktogēns hormons);
• jaukts - uzreiz izdala divus vai vairākus hormonus;
• somatotropinoma - izdalot STG (augšanas hormons);
• tirotropinoma - TSH izdalot (vairogdziedzeri stimulējošais hormons).

• hromofobiskas - ir hromofobisko šūnu aizaugšana (tā ir labdabīga jaunveidojums, palielinās līdz milzīgam izmēram);
• onkocitoma - epitēlija, disfunkcionālu šūnu labdabīgs audzējs.

Hormoni neaktīvu hipofīzes adenomu ir grūti diagnosticēt, jo stāvoklis visbiežāk ir asimptomātisks.

Atsevišķā grupā Kasumova izolēja ļaundabīgu hipofīzes adenomu. Diagnosticēts ārkārtīgi reti. To raksturo hipopituitarisma, redzes pasliktināšanās un neiroloģisko traucējumu attīstība..

Kovacs un horvātu klasifikācija

Projektēts 1995. gadā. Zinātnieki ir ierosinājuši atšķirt šādus adenomu veidus:

• kortikotrofiski;
• mammosomatotrofiski;
• mēms;
• plurigormonāls;
• somatotrofs;
• tirotrofiski.

Atkarībā no augšanas virziena

Sugas nosaka audzēja augšanas virziens attiecībā pret Turcijas seglu.

Sākuma stadijā tiek diagnosticēta endosellārā hipofīzes adenoma - aug Turcijas seglu dobumā, nepārsniedzot to. Tiklīdz tas izplatās tālāk, tam jau tiek piešķirts endoextrasellar statuss. Viņa, savukārt, var būt dažāda veida:

• Infrasellar - sniedzas zemāk, sasniedzot sphenoid (galveno) sinusu un atstājot nazofarneksu;
• suprasellar - aug galvaskausa dobumā;
• retrocelulārs - nonākšana iekšpusē galvaskausa aizmugurējā fossa vai zem dura mater;
• sānu (lateosellar) - stiepjas uz sāniem, aizpildot kavernozo sinusu, galvaskausa vidējā fossa apakšdaļa, plūstot zem dura mater;
• Antesellar - nonākšana virspusē, trellizētajā labirintā vai orbītā.

Ja audzējs aug vairākos virzienos vienlaikus, nosaukums tiek veidots no iepriekšminētā. Piemēram, suprasellar-laterāls.

Pēc lieluma

Tā kā izglītības apjoms atšķiras, izšķir šādas grupas:

• mikroadenomas - līdz 16 mm, turku seglu izmēru morfoloģiskas izmaiņas netiek novērotas;
• mazs - no 16 līdz 25 mm;
• vidējs - no 26 līdz 35 mm;
• liels - no 36 līdz 59 mm;
• milzis (makroadenomas) - vairāk nekā 60 mm.

Dažreiz hromofobiskā audzēja iekšpusē veidojas dobumi, kas ir piepildīti ar olbaltumvielu šķidrumu. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta cistiskā forma..

Diagnostika

Hipofīzes adenomas noteikšanai tiek izmantotas dažādas metodes..

Klīniskā

• Neirologa konsultācija;
• neiroftalmologa konsultācija: novērtēja asumu, leņķi un redzes lauku, atklāja okulomotoriskos traucējumus, pārbaudīja fundūza stāvokli;
• endokrinologa konsultācija: tiek diagnosticēti hormonālie traucējumi, tiek izrakstīti medikamenti to novēršanai.

Laboratorija

• Vispārējie asins un urīna testi, bioķīmija, asins koagulācijas noteicējs;
• hormonu testi: tropīnu (prolaktīna, somatotropīna, kortikotropīna, tirotropīna, somatomedīna) un endokrīno hormonu (dzimuma, trijodtironīna, tiroksīna, kortizola) koncentrācijas pakāpe;
• kāju vēnu ultraskaņas izmeklēšana;
• elektrokardiogramma.

Lai identificētu hipofīzes adenomas, plaši izmanto neiroattēzes diagnostikas metodes. Piemēram, kraniogrāfija ir galvaskausa kaulu rentgenogrāfija. Redzēšanu veic sāniski, taisni, kā arī paranasālas sinusus. Tiek noteikti Turcijas seglu izmēri, morfoloģiskās izmaiņas tā struktūrā un formās. Diagnozi apstiprina tādas pārvērtības kā paplašināta ieeja, dubultā kontūras apakšdaļa, sphenoidālā kaula un muguras priekšējo procesu osteoporoze, slīpuma augšējo daļu iznīcināšana.

Bet visefektīvākā no visām ir MRI diagnostika. Galvenā audzēja attēlveidošanas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Parasti tiek izmantots kontrasta uzlabojums (KU), lai ierīces jutīgums būtu vismaz 90%. Attēlos ir redzamas dažas morfoloģiskās izmaiņas, nepiemērojot kontrastu:

• dziedzera lieluma izmaiņas;
• Turcijas seglu sienu retināšana;
• viņa novirze;
• hipofīzes piltuves pārvietojums.

Kā tas izskatās MRI:

• T1 režīmā (gareniskās relaksācijas laiks) bez KU audzējs parasti neizceļas uz hipofīzes fona;
• T1 režīmā ar KU bildēs kļūst redzams noapaļots reģions, kas izceļas salīdzinājumā ar pārējo hipofīzes daļu;
• T2 režīmā (sānu relaksācijas laiks) attēls var būt atšķirīgs.

Hipofīzes adenoma MRI attēlā

Tā kā audzējs bieži attīstās asimptomātiski, vairumā gadījumu tas tiek atklāts nejauši, kad MRI tiek izrakstīts citu medicīnisku iemeslu dēļ. Tas var būt galvassāpes, dažādi neiroloģiski simptomi vai traumatiskas smadzeņu traumas. Tomogrāfijas laikā konstatētos apjoma veidojumus dziedzera audos sauc par hipofīzes incidentalomu (IG). Pēc autopsijas tiek precizēta diagnoze: 30% gadījumu tās ir mikroadenomas, 60% makroadenomas, 10% cistas un citas neoplazmas.

Ārstēšana

Hipofīzes adenomas ārstēšanu veic ar dažādām metodēm. Tie ir atkarīgi no tā lieluma, augšanas virziena un aktivitātes. Ja tas ir mazs, hormonāli neaktīvs un tam nav būtiskas ietekmes uz pacienta stāvokli, tiek izvēlēta nogaidīšanas taktika. Pacients regulāri apmeklē endokrinologu, periodiski iesniedz testus un veic MRI, kuru dēļ tiek uzraudzīta slimības dinamika. Kamēr audzējs aug un nepalielinās hormonu sintēzi, novērošana turpinās. Tiklīdz tiek diagnosticētas jebkādas morfoloģiskas izmaiņas, tiek pieņemts lēmums, kurš terapeitiskais kurss būs efektīvāks. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības un jaunveidojumu īpašības.

Narkotiku terapija

To lieto reti. Hipofīzes adenomu visbiežāk diagnosticē audzēja pēdējās attīstības stadijās, kad vienīgā izeja paliek tikai operācija, un zāles jau ir neefektīvas. Tomēr tie tiek izrakstīti tajos retajos gadījumos, kad slimības forma vēl nav sākusies..

To galvenokārt izmanto prolaktinomai un somatropinoma. Viņi ir jutīgi pret zālēm, kas bloķē pārmērīgu hormonu sintēzi. Tas normalizē hormonālo fonu, kura dēļ tiek atjaunota fiziskā un psiholoģiskā veselība. Tomēr jāsaprot, ka šādas ārstēšanas adenoma nekļūst mazāka un neizzūd..

Prolaktinomai tiek noteikti dopamīna antagonisti:

• Bromokriptīns;
• Pergolīds;
• Kabergolīns;
• Ropinirols;
• Pramipeksols;
• Apomorfīns.

Ar somatotropinomu tiek parakstīti iepriekš minētie dopamīna antagonisti, kā arī somatostatīna analogi un augšanas hormona receptoru agonisti:

• Generalfast;
• Oktreotīds;
• Oktretekss;
• Oktrīds;
• Sandostatīns;
• Seraxtal;
• Somatulīns.

Zāļu izrakstīšana hipofīzes adenomas ārstēšanai var būt arī simptomu mazināšana. Tā var būt:

• nervu sistēmas stimulatori, lai novērstu pastāvīgu nogurumu un vājumu (metiluracils, pentoksils, levamizols);
• diurētiskie līdzekļi pret pietūkumu;
• dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai;
• Nootropics psihoemocionālās sfēras normalizēšanai (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Katrā ziņā tiek noteikts atsevišķs zāļu saraksts atkarībā no tā, vai audzējs ir aktīvs vai ne, un kādus hormonus tas rada, kā arī ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības.

Ķirurģija

Tā kā atklāšanas biežums asimptomātiskas uzvedības dēļ ir ārkārtīgi zems, diagnoze bieži tiek veikta pat ar progresīvām formām, kad vienīgā ārstēšanas metode ir operācija hipofīzes adenomas noņemšanai. Neskatoties uz augsto efektivitāti, tā ir ļoti traumatiska terapijas metode..

To veic neiroķirurģijas centros, kas aprīkoti ar personālu ar endoneuroķirurģisko operāciju zāli, kur strādā pieredzējušu neiroķirurgu komanda. Tajā pašā laikā kvalificēti speciālisti reanimācijas, neiroftalmoloģijas, radioloģijas, neiroendokrinoloģijas, morfoloģijas, otoneuroloģijas un radioloģijas jomā pastāvīgi strādā un ir gatavi sniegt visu iespējamo palīdzību. Viņi novēro pacienta stāvokli gan operācijas laikā, gan rehabilitācijas periodā..

Šīs diagnozes ķirurģiskās iejaukšanās pazīmes satur klīniskos ieteikumus, ko 2014. gadā izstrādāja Krievijas Neiroķirurgu asociācija.

Iejaukšanās

Mūsdienās ir divas hipofīzes adenomas ķirurģiskas noņemšanas metodes:

1. Adenomas endoskopiskā transnasālā noņemšana caur degunu.
2. Galvaskausa trepanācija (tās dobuma atvēršana).

Pirmā metode ir ieteicama minimālas traumas dēļ..

Transnasālā transsfenoidālā endoskopiskā hipofīzes adenomas noņemšanas metode

Indikācijas

Paredzēta hipofīzes adenomas noņemšanas operācija, ja ir šādi simptomi:

• aktīva audzēja augšana;
• redzes pasliktināšanās;
• neiroloģiski defekti;
• endokrīnie sindromi, kuru ārstēšana ar narkotikām nebija efektīva.

Indikācijas steidzamām, ārkārtas operācijām:

• progresējoši redzes traucējumi - akls aklums;
• oklūzija;
• plaša smadzeņu asiņošana;
• asa audzēja augšana grūtniecei.

Apmācība

Pirms operācijas pacientam iziet obligātu ENT pārbaudi. Otorinolaringologs novērtē:

• iekaisuma klātbūtne, kurā transnasālā ķirurģija ir kontrindicēta;
• deguna starpsienas izliekums;
• deguna konkjas hipertrofija (sabiezēšana);
• kaulu izaugumu klātbūtne.

Ja tiek atklāta iekaisuma perēkļu klātbūtne, pacients tiek nosūtīts uz sinusa rentgena pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja ENT pārbaudē operācijai netika atklātas kontrindikācijas, tad pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie anesteziologa. Viņš novērtē operatīvās anestēzijas riska pakāpi un sniedz ieteikumus.

Transnasālās adenomas noņemšanas protokols

I posms - deguns:

1. Deguna konha lateralizācija un anatomisko šķēršļu noņemšana, lai piekļūtu galvenajam sinusam.
2. Vizualizācija (pārbaude).
3. Koagulācija, lai pakļautu sinusa sienu.

II posms - sphenoidāls:

1. Aizmugurējā deguna starpsienas rezekcija.
2. Urbjiet sfenoidotomiju.
3. Starpasu septa rezekcija.

III posms - ekstrasestālas:

1. Turcijas jūras dibena trepanācija.
2. Dura mater dissekcija.
3. Audzēja noņemšana.

IV posms - plastiskā ķirurģija.

Seglu dobuma blīvēšana ar medicīniskām līmvielām, speciālām plāksnēm vai autofilmām.

Pēcoperācijas komplikācijas ietver deguna deguna asiņošanu (cerebrospinālais šķidrums no deguna dobuma, ko izraisa galvaskausa bojājums) un meningītu. Mirstības līmenis ir 1,2%. Mirstības risks palielinās ar:

• milzu megaadenoma;
• garīgi traucējumi;
• nav pilnībā noņemts audzējs;
• pēc 60 gadu vecuma.

Adenomas pilnīga noņemšana, izmantojot transnasālo metodi, tiek sasniegta vidēji 79% pacientu. Atlikušie 21% ir paredzēta radioķirurģiska ārstēšana. Šī ir modernākā un ļoti efektīvā metode. Ļauj neveikt ķirurģiskas manipulācijas. Audzēju iznīcina starojums. Tomēr to reti lieto divu iemeslu dēļ: pārāk augsts komplikāciju risks starojuma iedarbības dēļ un augstās procedūras izmaksas.

Īpaši gadījumi

Vecuma pazīmes

Visbiežāk to diagnosticē pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Riska grupā galvenokārt ir cilvēki ar antisociālu uzvedību, kas vada pārāk "aktīvu", bet nepareizu dzīvesveidu. Dalība cīņās bieži noved pie galvas traumas. Saziņa ar slimiem cilvēkiem, kas dzīvo uz ielas, palielina bīstamu infekciju risku. Slikts uzturs, antisanitāri apstākļi - visi šie faktori netieši izraisa hipofīzes adenomas attīstību.

Bērniem tas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu to izskaidro grūtniecības patoloģijas, kad mazuļa smadzeņu un centrālās nervu sistēmas intrauterīno veidošanos pavadīja sievietes smēķēšana vai narkotisko vielu lietošana. Otrais šīs diagnozes iemesls jaundzimušajiem ir sarežģīta dzemdība, kad rodas smadzeņu bojājumi.

Dzimuma pazīmes

Sievietēm un vīriešiem tas notiek ar vienādu biežumu.

Nesen ārsti arvien vairāk saistīja hipofīzes adenomu sievietēm ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamie simptomi ir vīriešu ķermeņa mati un dažādi menstruālā cikla pārkāpumi.

Vīriešiem biežākais iemesls ir traumatisks smadzeņu ievainojums. Simptomi ir sieviešu aptaukošanās, krūšu pietūkums un impotence.

Grūtniecības laikā

Grūtniecība, ko sarežģī adenoma, ir diezgan bīstama. Šajā periodā hipofīzes lielums jau palielinās gandrīz 2 reizes. Audzēja klātbūtnē tas noved pie smadzeņu zonu, kas atrodas tuvumā, saspiešanas. Sekas ir smagas galvassāpes un aklums. Ja tas ir prolaktinoms, tas jebkurā laikā var izraisīt kontrakcijas, kas izraisīs abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Jautājumi un atbildes

Vai ir iespējams izārstēt hipofīzes adenomu bez operācijas?

Jā, tiek veikta adenomas radioķirurģiska ārstēšana, kad to iznīcina starojums. Tas ļauj iztikt bez operācijas.

Kurš ārsts izturas pret slimību?

Sākotnējai konsultācijai jums jākonsultējas ar endokrinologu. Turklāt, atkarībā no adenomas lieluma, augšanas virziena un aktivitātes, viņš var nekavējoties novirzīt uz ķirurgu neiroķirurgu vai veikt hormonālā fona provizorisku korekciju.

Vai es varu sauļoties?

Nav absolūtas kontrindikācijas, bet galvenais ir bez fanātisma.

Vai es varu barot bērnu ar krūti??

Ar prolaktinomu - noteikti nē. Ar citiem audzēju veidiem - pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.