Dziedzeru vēzis vai kuņģa adenokarcinoma ir diezgan izplatīta slimība, kas arvien biežāk tiek atklāta attīstītajās valstīs. Daudzi ārsti uzskata, ka patoloģijas izplatība ir saistīta ar pārtikas produktu kvalitātes pazemināšanos tirgū.
Tiek uzskatīts, ka kuņģa adenokarcinomas veidošanās pamats ir nitrītu un nitrātu pārpalikums pārtikā. Nokļūstot kuņģī, šie savienojumi pārvēršas par īpašām vielām, kas iznīcina gļotādas, radot labvēlīgus apstākļus šūnu mutācijai. Parasti slimība tiek diagnosticēta pacientiem no 45 gadu vecuma un vecākiem..
Kādi ir kuņģa adenokarcinomas cēloņi??
Šī onkopatoloģija veidojas no dziedzera kuņģa šūnām. Papildus sliktam uzturam ir arī citi faktori, kas izraisa šīs slimības sākšanos..
Pie šādiem faktoriem pieder stiprā alkohola lietošana, hroniski kuņģa defekti, kurus nevar izārstēt vai kurus vispār neārstē (tas nozīmē, čūlas, gastrīts, kuņģa polipi), aptaukošanās, iedzimtība, dzīvošana vidē ar sliktu ekoloģiju, samazināts kuņģa skābums, pastāvīga, bieža sāls patēriņš lielos daudzumos.
Ja mēs runājam par uzturu, tad pārmērīgs marināžu, kūpinātu pārtikas produktu, konservu, tauku sarkanās gaļas, sodas, kafijas, ātro ēdienu patēriņš var izraisīt kuņģa vēzi. Ievērojamu lomu kuņģa vēža profilaksē spēlē šī orgāna hronisku slimību savlaicīga atklāšana un novēršana..
Priekšvēstnesis
Daudzi ārsti uzskata, ka kuņģa polipi un hronisks ezofagīta reflukss ir pirms onkoloģiskas patoloģijas. Šūnu ar šādām kaites vēža deģenerācijas iespējas ir aptuveni 30%. Diezgan bīstama ir arī hroniska kuņģa čūla, kurai akūtā stadijā raksturīga baktērijas Helicobacter pylori aktivizēšana..
Kopumā mūsdienās diezgan aktīvi tiek pētīta baktēriju loma onkopatoloģijas veidošanā. Piemēram, papilomas vīruss jau tiek uzskatīts par pilntiesīgu dažādas lokalizācijas šūnu vēža mutācijas cēloni. Streptokokiem, stafilokokiem, specifiskām sēnītēm ir arī liela nozīme šūnu struktūru vēža deģenerācijā.
Simptomatoloģija
Kuņģa adenokarcinoma progresē pakāpeniski un diezgan lēni. Šī iemesla dēļ ir grūti noteikt tā agrīnos simptomus. 1. posmā klīniskās pazīmes ir izplūdušas. Var būt jūtams kuņģa smagums, slikta dūša; pacients bieži tiek mocīts ar aizcietējumiem; svara zudums un slikta apetīte klāt.
Medicīnas praksē šie simptomi tiek apvienoti īpašā grupā, ko sauc par “mazo pazīmju sindromu”. Šādas novirzes ir raksturīgas citiem defektiem, taču to ilgstoša klātbūtne ir iemesls rūpīgai medicīniskai pārbaudei. Turpmākajos posmos simptomi kļūst izteiktāki.
Kādas ir briesmas?
90% gadījumu tas dod metastāzes tuviem un tāliem orgāniem. Bieži slimība tiek diagnosticēta 4. progresēšanas posmā, kad operācija un "ķīmija" jau ir neefektīva. Progresa slimības vispārējie rādītāji ir:
- sāpes tā sauktajā epigastrālajā reģionā,
- garšas izvēles izmaiņas (piemēram, ir nepatika pret visiem ēdieniem, kas satur olbaltumvielas),
- patoloģiski siekalošanās,
- bieža vemšana (īpaša uzmanība jāpievērš vemšanai ar asiņu piemaisījumiem, jo tas ir svarīgs kuņģa vēža indikators), asins piemaisījumiem izkārnījumos, tā konsistences izmaiņām.
Tomēr pat ar aktīvu progresēšanu vēzis var notikt slepeni. Ārsti šīs vēža vietas sauc par mēmām; viņi ir pakļauti vislielākajām briesmām. Starp šīs slimības netiešajiem simptomiem var izdalīt vāju anēmijas izpausmi, vispārēju vājumu un ķermeņa temperatūras rādītāju paaugstināšanos līdz 37,5 grādiem. Bieži pacienti cieš no ilgstošas depresijas.
Diagnoze
Dziedzeru kuņģa onkoloģijas identificēšanai tiek veikts standarta diagnostikas pasākumu kopums: gastroskopija (mainītu gļotādas zonu uzraudzība), kuņģa fluoroskopija, vēdera dobuma ultraskaņa, laparoskopija (palīdz noteikt onkopatoloģijas un metastāžu stadiju aknu vai vēdera dobumā), asins analīze audzēja marķieru klātbūtnei..
Tomēr labākais (precizitātes ziņā) ir biopsija, kurai seko materiāla pārbaude laboratorijā. Izmantojot biopsiju, jūs varat uzzināt adenokarcinomas veidu.
Patoloģijas šķirnes
Šādu patoloģiju klasificē pēc vēža šūnu diferenciācijas pakāpes:
- zemas pakāpes (visbīstamākā šķirne ar paaugstinātu ļaundabīgo audzēju) šīs morfoloģijas klātbūtnē gandrīz vienmēr tiek sniegtas negatīvas prognozes, jo fokuss ātri metastāzes uz tuvumā esošajiem mezgliem un orgāniem;
- mēreni diferencēta kuņģa onkoloģija (vidēja smaguma bojājums) - audu struktūra šādā slimībā mainās vidēji;
- ļoti diferencēts (vislabvēlīgākais bojājuma veids) - ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi.
Kas attiecas uz taisnās zarnas adenokarcinomu, tas ir diezgan bīstams cilvēka dzīvībai. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi zināt tās galvenās iezīmes, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu. Tikai šādā veidā ārstēšanai būs ietekme.
Attiecīgās slimības progresēšanas posmi
Agrīnā stadija bieži ir asimptomātiska. Šajā posmā patogēnam veidojumam ir mazi izmēri un tas ir lokalizēts kuņģa gļotādas robežās. Nav iespiešanās tuvējo audu struktūrās. Turklāt nav reibuma, ko parasti izraisa vēža centra atkritumi. Vienīgais (un visizteiktākais) šīs slimības indikators var būt apetītes samazināšanās..
Kuņģa adenokarcinomas 2. pakāpe - sākas audzēja izmēru palielināšanās. Tas noved pie onkocentra iekļūšanas kuņģa muskuļu slānī. Patogēnie šūnu komponenti var sākt izplatīties visā cilvēka limfātiskajā sistēmā. Simptomi joprojām ir ļoti viegli un izplūduši..
3. posms - tiek ietekmēti visi kuņģa sienu slāņi; tiek ietekmēti arī tuvumā esošie orgāni. Veidojas sekundāras vēža vietas, kas atrodas tuvākajā un tālākajā limfmezglā.
4. posms - ir vairākas metastāzes, stadija nav savietojama ar ilgu pacienta dzīvi. Patoloģijas komplikāciju iespējamība ar papildu problēmām ir augsta: bieža asiņošana, zarnu aizsprostojums. Tā var būt paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir dzīves ilgums un kvalitāte.
Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.
- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.
Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.
Kuņģa adenokarcinomas simptomi un ārstēšana
Bieži sastopama gremošanas sistēmas onkoloģiskā slimība ir kuņģa adenokarcinoma. Gļotādas dziedzeru šūnās attīstās ļaundabīgs process. Pirmajās slimības stadijās simptomi neparādās, bet ar sāpju un gremošanas problēmu attīstību. Precīza procesa etioloģija nav noskaidrota, galvenais provocējošais faktors ir iekšējo orgānu asinsrites pārkāpums. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešami laboratorijas testi. 45% gadījumu diagnoze tiek veikta vēlākajos posmos, kad ārstēšana nav efektīva.
Pacienti pēc 55 gadu vecuma, kurā galvenokārt vīriešu dzimums, ir pakļauti kuņģa adenokarcinomas riskam: 70% pacientu ir vīrieši.
Etioloģija
Precīzi onkoloģiskā procesa cēloņi kuņģa epitēlijā vēl nav noskaidroti. Pastāv viedoklis, ka adenoma attīstās lokālu asinsrites traucējumu rezultātā audu nepietiekama uztura dēļ. Kancerogēnie līdzekļi ietekmē gļotādu, kā dēļ tiek traucēta iekšējā sekrēcija. Karcinoma kā vēža izraisītāja var rasties šādu faktoru ietekmē:
- gremošanas sistēmas hroniskas patoloģijas, jo īpaši kuņģa čūla;
- infekcijas slimības;
- ķirurģiska iejaukšanās gremošanas traktā;
- ilgs antibiotiku lietošanas kurss;
- alkoholisms un smēķēšana;
- regulāra starojuma un ķīmisku vielu iedarbība;
- ilgstoša hormonu terapija.
Slimība demonstrē ģenētisku noslieci, 65% gadījumu tai ir iedzimts raksturs. Starp iedarbinošajiem faktoriem ir arī nepietiekams uzturs. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri patērē lielu daudzumu pikantu, sāļu un taukainu pārtiku. Kā arī pārkāpumi ķermeņa gļotādas audos izraisa gāzētos dzērienus un mākslīgos komponentus pārtikā.
Simptomatoloģija
Kuņģa adenokarcinomas briesmas ir tādas, ka pirmajos posmos simptomi neparādās. Tāpēc tikai 25% gadījumu slimību ir iespējams identificēt sākotnējā attīstības stadijā. Turklāt pazīmes ir līdzīgas kuņģa un zarnu trakta slimību simptomiem. Bieži pacienti sāk ārstēšanu, nezinot diagnozi, kas negatīvi ietekmē procesu. Patoģenēzē kuņģa gļotādas vēzis iziet 4 posmus, un sākot ar 2–3 fāzi var parādīties šādi simptomi:
- diskomforts un smagums kuņģī pēc ēšanas;
- sāpošas sāpes vēderā;
- neregulāras izkārnījumi;
- fekāliju krāsas maiņa, asiņainu vēnu parādīšanās;
- ādas dzeltenība;
- slikta dūša;
- asiņu klātbūtne vemšanā;
- anēmija;
- apetītes zudums;
- svara zudums.
Adenokarcinomas gadījumā metastāžu ātrai attīstībai raksturīgi 3-4 posmi. Vēzis no 1. līdz 4. posmam var attīstīties pēc 1-2 mēnešiem.
Klasifikācija
Diagnostikas procesā tiek noteikts procesa tips un stadija, izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no tā. Visbīstamākais ir nediferencēta forma vai kuņģa gļotādas adenokarcinoma. Slimību raksturo strauja attīstība, nereaģē uz ārstēšanu. Prognoze par izdzīvošanu nav lielāka par 3%. Šī forma tiek novērota 10% pacientu. Atkarībā no diferenciācijas līmeņa vēzi iedala šādos veidos:
- Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Vislabvēlīgākā prognoze, vēža šūnas ir līdzīgas normālai. Slimība attīstās gadu gaitā.
- Mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Patoloģija ir asimptomātiska, ir netipiskas šūnas ar ātru dalīšanu.
- Zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma. Strauji augošs vēzis, kaitīgās šūnas dīgst orgāna audos, rodas liels skaits metastāžu.
Pirmajā attīstības posmā netipiskas šūnas atrodas tikai uz gļotādas. Šajā gadījumā atbilstoša ārstēšana var apturēt procesu. Otrajā fāzē tiek ietekmēti vietējie limfmezgli, vēzis dziļi aug audos. 3. – 4. Posmam dīgšana ar kuņģa metastāzēm ir pilnīgi raksturīga un izplatās uz tuvākajiem orgāniem. Papildus attīstības fāzei atkarībā no lokalizācijas tiek noteiktas arī slimības formas:
Diagnostikas pasākumi
Pirmkārt, gastroenterologam jāizslēdz citas iespējamās slimības. Visu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomi ir gandrīz vienādi, tāpēc nepieciešami papildu pētījumi. Pacientam ir svarīgi iepazīstināt ārstu ar pilnīgu vēsturi. Problēmas galveno lokalizāciju nosaka ar palpāciju, pēc tam tiek noteiktas vairākas diagnostikas procedūras, starp kurām:
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- laparoskopija;
- gastroskopija;
- CT
- asinsanalīze;
- onko marķieris.
Kā ārstēt?
Terapijas pamatā ir pacienta stāvokļa rādītāji. Medikamenti nav efektīvi, tāpēc operācija tiek izrakstīta, ja posms to atļauj. 4. fāzē operācija nav pārliecinoša. Tautas līdzekļi ir neefektīvi, tāpēc oficiālā medicīna tos neizmanto. Operācija ietver vairākas operācijas iespējas, izvēli veic ārsts:
Operāciju, kuras laikā orgāna daļa vai viss tiek noņemts operācijas laikā, sauc par gastrektomiju..
- Gastroektomija ir pilnīga orgānu noņemšana. Daļa barības vada un zarnu augšējās daļas tiek izgrieztas kopā ar kuņģi.
- Rezekcija - orgāna daļas un tuvējo audu izgriešana.
- Endoluminālā stenēšana - mēģenes ievietošana, lai uzlabotu lūmenu orgānā. To lieto, ja onkoloģija bloķē ceļus..
- Lāzera terapija Izmantojot staru, vēža šūnas tiek noņemtas. Procedūra tiek piemērota pirmajos attīstības posmos.
Radiācija un ķīmijterapija tiek izrakstītas kā palīglīdzekļi un tiek veiktas pirms un pēc operācijas. Viņi nespēj pilnībā apturēt procesu, tos izmanto, lai samazinātu audzēja veidošanās lielumu. Pēcoperācijas periodā atlikušo ļaundabīgo šūnu tīrīšanai tiek izmantoti stari. Ārstēšanas procesā svarīga ir īpaša diēta.
Slimības prognoze
Kuņģa onkoloģijai raksturīgs augsts mirstības līmenis. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Pirmie divi posmi reaģē uz ķirurģisku ārstēšanu, un izdzīvošanas rādītājs 10 gadu laikā ir 65%. Cilvēkam fatāls ir 3. un 4. posms. Ar iekšējo orgānu metastāžu dīgšanu procesu nav iespējams apturēt. Tiek veikta tikai uzturoša terapija ar anestēzijas efektu. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, pacients dzīvo vidēji 3-5 mēnešus.
Kā brīdināt?
Kuņģa dziedzera vēža profilakse novērš kaitīgos faktorus. Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no neveselīga uztura, alkohola un smēķēšanas. Uzturā ir nepieciešams ieviest lielu skaitu dārzeņu, augļu, graudaugu. Slimības jāārstē no pirmajām izpausmēm, un nevajadzētu pieļaut pāreju uz hronisku stadiju. Pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama, tāpēc jums jāmeklē specializēta palīdzība. Pacientiem pēc 50 gadiem kā profilakse ir nepieciešama ikgadēja gastroenterologa pārbaude.
Kas ir kuņģa adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvos
Kuņģa adenokarcinomu cilvēki izjūt galvenokārt vecumā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem. Vīrieši ir pusotras reizes jutīgāki pret ļaundabīgas karcinomas attīstību. Starp visiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem deviņdesmit piecos procentos gadījumu tiek diagnosticēta adenokarcinoma. Kad ārsti diagnosticē kuņģa vēzi, vairumā gadījumu viņiem ir prātā šī konkrētā patoloģija. Adenokarcinomas veidošanā piedalās orgānu audu epitēlija dziedzeru šūnas, kas mainās noteiktu provocējošu faktoru ietekmē.
Vēža gadījumos jebkurā kuņģa daļā agrīna diagnostika ir grūta, jo onkoloģiskais process ir lēns un gadiem ilgi var neuzrādīt nekādas pazīmes. Patoloģija attīstās ļoti ilgu laiku, dažreiz līdz piecpadsmit vai divdesmit gadiem. Pirmie simptomi gandrīz pusē gadījumu rodas slimības trešajā vai ceturtajā stadijā, lai gan vairāk nekā astoņdesmit procenti metastāžu gadījumu rodas agrīnā stadijā..
Cēloņi
Galvenais audzēja veidošanās un kuņģa vēža attīstības iemesls ir orgāna sienu uztura pasliktināšanās, asins piegādes pārkāpums, kā arī tā sekrēcijas samazināšanās, kas izraisa dziedzera slāņa šūnu ļaundabīgu veidošanos. Faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas orgāna membrānā un aiz tām - kuņģa dziedzera vēzis, ir šādi:
- Slikta pārtika - taukainu, sāļu, pikantu un kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana palielina audzēju risku.
- Bieža diētu ievērošana - ja šķiedrvielas, barības vielas un vitamīni organismā netiek absorbēti pietiekami, tas noved pie visa ķermeņa vājināšanās un negatīvi ietekmē gremošanas traktu.
- Smēķēšana un alkoholisms vairākas reizes palielina adenokarcinomas risku. Ļoti bieži audzēji attīstās smēķētājiem ar plašu pieredzi sakarā ar kancerogēnu iedarbību, ko satur tabakas dūmi..
- Šādas kuņģa slimības kā hroniska čūla, gastrīts, gļotādas orgāna displāzija bieži izraisa audzējus.
- Helicobacter pylori baktērija noved pie iepriekšminētajām slimībām. Ar ilgstošu infekciju var attīstīties ne tikai čūla, bet arī adenokarcinoma.
Riska grupā ietilpst cilvēki, kas dzīvo vides piesārņotā zonā, strādā bīstamās nozarēs, kā arī cilvēki, kuru ģimenē jau ir bijuši kuņģa vēža gadījumi..
Klasifikācija
Kuņģa vēzim ir plaša klasifikācija. Atkarībā no adenokarcinomas histoloģiskās struktūras un veida var būt:
- polpozs;
- čūlains;
- pseido-čūlains;
- difūzs;
- bez sekretāra.
Ir arī četras audzēja pasugas:
- papilārs - rodas no struktūrām, kurām ir papilāru izskats, aug kuņģa iekšpusē un tām ir pirksta formas forma;
- cricoid-cell - audzējs, kas attēlo izolētu jaunveidojumu, kas ietekmē kuņģa ķermeni;
- gļotāda - vēža lokalizācijas vietā notiek pastāvīga gļotu veidošanās, ko var redzēt gastroskopijas laikā;
- kuņģa tubulārā adenokarcinoma - tajā ietilpst sazarotas vai cistiski paplašinātas struktūras.
Ir arī citas patoloģijas formas, slimības klasifikācija tiek noteikta atbilstoši jaunveidojuma diferenciācijas pakāpei:
- Zema pakāpe;
- Ļoti diferencēta;
- Mēreni diferencēts.
Diferenciācija ir atkarīga no atšķirības starp vēža šūnām un veselīgajām - jo zemāka tā ir, jo sliktāka ir prognoze.
Zema pakāpe
Ar šādu ļaundabīgu audzēju pakāpi patoloģija agrīnā stadijā jau var metastēties uz tuvumā esošajiem audiem un kaimiņu limfmezgliem. Metastātiski audzēji var ietekmēt visu kuņģa-zarnu traktu. Ja tiek diagnosticēta zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma, pacienta izdzīvošana ir ļoti zema..
Ļoti diferencēta
Prognozes ziņā vislabvēlīgākā ir ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma, jo tās šūnas turpina veikt daļu no savām funkcijām. Bojājums tuvējiem audiem nenotiek, patoloģisko šūnu struktūra ir gandrīz tāda pati kā veselīgas kuņģa gļotādas šūnām. Ļaundabīgo audzēju pakāpe ir zema, pacientam ir labas izredzes uz atveseļošanos.
Mēreni diferencēts
Vidēji ļaundabīgi audzēji - mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Šādai jaunveidojumam ir starpposma tips, šūnu struktūras izmaiņas ir nenozīmīgas, pacienta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Posmi
Ar ļoti diferencētiem un mēreni diferencētiem audzējiem nav skaidras onkoloģiskā procesa stadijas. Zemas pakāpes jaunveidojumi ir sadalīti piecās pakāpēs, no kurām nulle ir asimptomātiska adenokarcinomas gaita. Šie četri posmi ir šādi:
- Pirmais posms tiek diagnosticēts, kad pacients atklāj metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos, kā arī submukozes iesaistīšanos ļaundabīgā procesā;
- Otrajā posmā tiek ietekmēts orgāna gludo muskuļu slānis un limfmezglu limfoīdi audi;
- Trešajā posmā tiek ietekmētas visas reģionālo limfmezglu šūnas, audzējs aug caur visiem kuņģa slāņiem un aizņem lielu platību;
- Ceturtajā posmā rodas metastāzes citiem orgāniem, ascīts un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Katrā posmā ir atšķirīgas adenokarcinomas pazīmes, bet sākotnējie posmi bieži sākas ar slēptiem simptomiem, tāpēc ir svarīgi periodiski iziet pārbaudi gastroenteroloģijā..
Simptomi
- Pakāpeniski pacienta svars samazinās;
- Persona pastāvīgi jūtas novājināta;
- Pacients ātri nogurst pat ar nelielu fizisku un garīgu stresu.
Proporcionāli jaunveidojuma pieaugumam tiek pievienotas citas pazīmes:
- ir apetītes zudums;
- pēc ēšanas kuņģis sāk sāpēt;
- notiek grēmas un bieža burping.
Pēdējo posmu raksturo adenokarcinomas simptomi, kas raksturīgi šai konkrētajai patoloģijai:
- ir nepatika pret gaļas ēdieniem un jebkuru pārtiku, kas satur olbaltumvielas;
- sākas dzelzs deficīta anēmija;
- kad sākas audzēja sabrukšana, notiek iekšēja asiņošana, kas noved pie darvas izkārnījumiem un konsistences;
- ēdiens stagnē kuņģī, kā dēļ pacients jūt, ka kuņģis pastāvīgi ir pilns;
- palielinās siekalošanās;
- rodas slikta dūša un vemšana.
Atkarībā no tā, kāda veida vēzis ir kuņģī un cik laba ir pacienta imunitāte, pat pēdējā posmā simptomi var būt viegli.
Diagnostika
Diagnoze sākas ar pacienta ārēju pārbaudi, sūdzību noklausīšanos un anamnēzes apkopošanu. Turklāt tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- vispārējs klīniskais asins tests - parāda balto asins šūnu skaita palielināšanos un zemu sarkano asins šūnu līmeni;
- datortomogrāfiskā vai magnētiskā tomogrāfija - palīdz noteikt metastāzes;
- gastroskopiskā izmeklēšana - pateicoties šai metodei, jūs varat redzēt gļotādas stāvokli no iekšpuses;
- asinis specifiskiem proteīniem - audzēja marķieri;
- laparoskopija - palīdz redzēt metastāzes un noteikt slimības stadiju;
- kontrasta radiogrāfija - mikropreparāta (bārija sulfāta) ievadīšana kuņģī un zarnās, lai identificētu attēlā redzamās orgāna iznīcinātās vietas un identificētu sekundāros jaunveidojumus;
- audzēja biopsija ar esophagogastroduodenoscopy - palīdz noteikt deģenerētu šūnu ļaundabīguma pakāpi;
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - tiek veikta, lai noteiktu metastātiskas šūnas.
Pēc kuņģa adenokarcinomas diagnozes pabeigšanas ārsts izlemj par ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Ārstēšana
Kuņģa onkoloģijas ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no jaunveidojuma lieluma, tā diferenciācijas pakāpes, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa. Visefektīvākā ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Ir divu veidu operācijas, kuras var veikt kuņģa vēzim:
- Subtotālas rezekcijas laikā jaunveidojums tiek noņemts ar daļu no audiem, kas iesaistīti ļaundabīgā procesā, vai nelielu paša orgāna laukumu;
- Ar gastrektomiju tiek noņemts viss kuņģis un apkārtējie audi - reģionālie limfmezgli, daļa no barības vada un tievās zarnas..
Ja ir kontrindikācijas operācijai, vēža šūnas tiek noņemtas, izmantojot endoluminālo lāzera terapiju. Lai pacients varētu patstāvīgi ēst, vēderā tiek ievadītas sienas (procedūra, ko sauc par endoluminālo stenošanu). Pirms un pēc operācijas personai tiek noteikti šādi terapeitiskie pasākumi:
- Staru terapija. Apstarošana tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, kā arī pēc ķirurģiskām procedūrām, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kas palikušas pēc operācijas. Apstarojuma lietošana var mazināt sāpes un novērst iekšēju asiņošanu.
- Ķīmiskā terapija tiek veikta ar Cisplatin, Bleomycin vai Fluorofur palīdzību, lai mazinātu jaunveidojumus pirms operācijas un iznīcinātu metastātiskos audzējus pēc tās. Ķīmiskās procedūras arī palīdz samazināt vēža atkārtošanās risku..
- Imunoterapija. Ķīmiskie preparāti negatīvi ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselos audus, tāpēc ir nepieciešams palielināt ķermeņa aizsargspējas ar īpašu līdzekļu palīdzību.
Tradicionālā medicīna netiek izmantota adenokarcinomas ārstēšanai, bet pēc konsultēšanās ar ārstu tas var palīdzēt novērst blakusparādības pēc ķīmijterapijas..
Prognoze un profilakse
Cik ilgi cilvēks dzīvos, ir atkarīgs no tā, kurā posmā tika sākta ārstēšana, kā arī no veiktās terapijas veida. Pēc operācijas pirmajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni astoņdesmit procenti, otrajā posmā skaitlis nokrītas līdz četrdesmit procentiem. Pēc trešā posma ārstēšanas piecu gadu izdzīvošana tiek novērota tikai divdesmit procentiem pacientu, bet ceturtajā - ne vairāk kā pieciem no simts cilvēkiem. Kuņģa adenokarcinomas prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma - jaunieši ar šo slimību tiek galā vieglāk.
Lai novērstu vēža rašanos, jums jāēd pareizi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, apmeklējiet ārstu, ja jums ir kādas sūdzības, un savlaicīgi jāārstē kuņģa-zarnu trakta slimības..
Kuņģa adenokarcinoma - visa informācija par šo dīvaino slimību
Zemas pakāpes kuņģa adenokarcinomu onkologi patoloģiju sauc par diezgan izplatītu šī orgāna slimību, kas tiek novērota 95% gadījumu no sākuma kuņģa vēža.
Kaite ir bīstama ar to, ka tā spēj inficēt citus tuvumā esošos orgānus. Kuņģa adenokarcinoma veidojas no orgānu gļotādas daļiņām. Vairāku nelabvēlīgu iemeslu spiediena ietekmē aizsargkārta tiek salauzta, un veselās šūnas tiek pārveidotas par vēža perēkļiem.
Vīrieši kuņģa adenokarcinomu ietekmē biežāk nekā sievietes. Audzēja veidošanās ilgst ilgu laiku, var ilgt no 1 līdz 20 gadiem, un vairumā gadījumu tas jūtams 45-50 gadu vecumā.
Gandrīz pusē epizožu patoloģija tiek atklāta priekšpēdējā vai pēdējā posmā, kad ārstēšana ir grūta. Iemesls tam ir slimības turpināšanās ar zemiem simptomiem sākotnējās stadijās.
Ķirurģiska operācija ar rūpīgi aizsāktu slimību nav pieņemama, jo ļaundabīgais process uztver visus audus, tuvumā esošos orgānus un limfmezglus, kas atrodas netālu no orgāna
Faktori, kas izraisa slimības attīstību
Galvenais iemesls, kāpēc ārsti apsver traucējumus asins piegādē kuņģa sienām, viņu uzturu un sekrēcijas nomākšanu. Šādas orgānu perturbācijas izraisa kancerogēnus.
Turklāt viņu “ieguldījums” kuņģa vēža progresēšanā sniedz:
- Alkohols, tā pārmērīga lietošana;
- Ilga smēķēšanas vēsture (tabakas darva);
- Nesabalansēts uzturs - aizraušanās ar kūpinātu gaļu, delikatesi, ceptiem un sāļiem ēdieniem, marinētiem dārzeņiem, kur ir daudz nitrātu. Atrodoties kuņģī, tie reaģē ar sālsskābi, kā rezultātā veidojas kompleksi, kas bojā gļotādas virsmu un provocē veselīgu dziedzera šūnu pārvēršanu audzēja šūnās;
- Stingras ilgstošas diētas ar mazām mikroelementu, vitamīnu devām un minimālu šķiedrvielu daudzumu.
- Baktērija, kas provocē kuņģa gļotādas iekaisumu un samazina tā izturību - Helicobacter pylori.
To var pievienot: papildu kilogrami ķermeņa svara, samazināts kuņģa skābums, radiācijas fons un nelabvēlīga dzīvesvietas ekoloģija, iedzimtais faktors.
Dziedzeru vēža klasifikācija
Klasificējiet slimību atkarībā no audzēja šūnu atdalīšanās līmeņa:
- Visbīstamākā slimības forma ir zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma. Tam ir ievērojams ļaundabīgo audzēju līmenis. Prognozes par šāda veida vēzi parasti ir neapmierinošas: audzējs ātri metastāzes uz kaimiņu orgāniem un limfmezgliem;
- Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma - ņemot vērā prognozes, tas ir visdaudzsološākais, labvēlīgākais slimības veids. Šūnu veidošanās gandrīz neatšķiras no veselīgu audu šūnām. Ļaundabīgo audzēju pakāpe ir diezgan zema;
- Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma ir vidējais audzēja tips. Šai sugai nav raksturīgu pazīmju. Audu struktūras izmaiņas - mērenas.
Ir vēl viena ļaundabīgu audzēju populācija - tā ir cauruļveida adenokarcinoma. Tas izskatās kā sazarotas cauruļveida struktūras, kas norobežotas šķiedrainā stromā.
Šāda veida dziedzeru vēzis prasa visnopietnāko attieksmi un tūlītēju medicīnisko palīdzību..
Slimības simptomi
Kuņģa ļaundabīgo audzēju profilaksē nozīme tiek piešķirta hronisku kuņģa slimību savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai.
Kuņģa adenokarcinoma ir mānīga slimība, kas attīstās lēni, un tās sākotnējos simptomus ir ļoti grūti sajust. Sākumā pacienti var sūdzēties par apetītes trūkumu, smagumu, nelabumu, aizcietējumiem, svara zudumu, nepievēršot tam nopietnu uzmanību. Šādas izpausmes var būt daudzu patoloģiju raksturīgas pazīmes..
Turpmākajos slimības attīstības posmos simptomi kļūst izteiktāki. Dziedzeru vēzis, ko sauc arī par adenokarcinomu, gandrīz 90% gadījumu izraisa metastāzes tuvējos un tālajos orgānos.
Gadās, ka diagnoze tiek veikta tikai slimības 4. stadijā, kad neviena ārstēšanas metode nevar apturēt ļaundabīgā procesa attīstību.
Raksturīgākās un biežākās patoloģijas attīstības pazīmes agrīnā stadijā ir:
- Gastronomisko atkarību pārorientācija - nepatika pret olbaltumvielām bagātu pārtiku (gaļu);
- Siekalošanās ir augstāka nekā parasti;
- Vemšana - epizodiska, pastāvīga, ar uzturu vai bez iemesla. Ja vemšana tiek sajaukta ar asinīm - tā ir nopietna ļaundabīga procesa pazīme kuņģī.
- Sāpes epigastrālajā reģionā - vēdera daļas augšējā un vidējā hipohondrijā.
Dziedzeru audzēji, pat ar intensīvu paplašināšanos, nebūt nav nosakāmi vienmēr. Ārsti šādus audzējus sauc par mēmiem, un uzskata tos par visbīstamākajiem.
Kā tiek diagnosticēta kuņģa adenokarcinoma?
Slimības identificēšanā ir iesaistīts gastroenterologs, terapeits un onkologs. Pēdējais nodarbojas ar ārstēšanu, bet, lai veiktu augstas kvalitātes diagnozi, jums jāveic virkne pasākumu:
- Rentgenstūris ar kontrastējošu vielu - bārija sulfātu;
- Kuņģa un visa vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
- Metastāžu klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā, aknās, izmantojot diagnostisko laparoskopiju.
- Gļotādas stāvokļa novērošana - gastroskopija;
- Asins analīze audzēja marķierim.
Ārstēšana
Ja sākotnējos posmos ir iespējams pareizi diagnosticēt slimību, pacientam tiek piedāvāta operācija audzēja noņemšanai kopā ar blakus esošajiem mainītajiem audiem. Tas noņem vairāk nekā 50% kuņģa un blakus esošos limfmezglus.
Operācija pēdējos posmos ir nepraktiska. Kopā ar kuņģi šajā gadījumā jums būs jānoņem visi dzīvībai svarīgie orgāni, kurus skāris vēzis.
Pēdējos posmos pacientam tiek nozīmēta uzturošā terapija:
- Staru terapija;
- Sāpju zāles;
- Ķīmijterapijas sesijas tiek parakstītas vienlaikus ar staru terapiju..
Ķīmijterapijas efektivitāte
Ķīmiskā preparāta veids tiek izvēlēts atkarībā no slimības nolaidības, katram pacientam individuāli. Ir izstrādātas ārstēšanas programmas, kurās paredzēta vairāku ķīmisku vielu izmantošana.
Vairumā gadījumu šāda veida ārstēšanu ir ļoti grūti panest - pacientus uztrauc vājums, slikta dūša un matu izkrišana. Ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt slimības recidīva iespēju un pagarināt pacienta dzīvi. Metode ir efektīva, vienlaikus izmantojot staru terapiju un operācijas iespēju.
Secinājums
Dzīves ilgums personai ar diagnosticētu kuņģa adenokarcinomu ir atkarīgs arī no pacienta reakcijas uz noteikto ārstēšanas kursu.
Statistika liecina, ka 80% pacientu ar slimību, kas atklāta agrīnā stadijā, dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Ja šis pagrieziena punkts tiek pārvarēts, tiek uzskatīts, ka slimība ir uzvarēta..
50% pacientu otrajā posmā izdzīvo 5 gadus, trešajā - ne vairāk kā 40%.
Ceturtais posms neatstāj pacientam cerības. Tikai 2% pacientu izvairās no nāves pēc 5 gadiem.
Kas ir kuņģa adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvos
Slimība parasti rodas pusmūža vīriešiem. Retāk skar sievietes. Bērniem tas rodas 1 gadījumā uz 1 miljonu. Agrīnās stadijās slimība ir asimptomātiska, sākotnējā diagnoze atklāj audzēju 3-4 attīstības stadijā..
ICD-10 kods kuņģa vēzim C16.
Patoloģisko procesu izpēte, izmantojot audu šūnu izpēti, nodarbojas ar patoloģisko anatomiju..
Attīstības iemesli
Gļotādu šūnu ļaundabīgas transformācijas cēlonis nav pilnībā noskaidrots, taču zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas ievērojami palielina šo varbūtību:
- Hronisks atrofisks gastrīts. Ņemot to vērā, attīstās līdz 60% no visiem kuņģa vēža gadījumiem. Ar atrofiskā procesa lokalizāciju kuņģa ķermenī risks palielinās 3–5 reizes, antruma daļā - 18 reizes, un, ja tiek ietekmēts viss kuņģis - 90 reizes.
- Ēšanas traucējumi - liela skaita asu un sāļu ēdienu, marināžu, kūpinātas gaļas, sālītas gaļas, kā arī tauku, īpaši termiski apstrādātu, lietošana. Svarīga ir ēdienreizes būtība. Pārēšanās, nepietiekama košļājamā pārtika var izraisīt hroniskas kuņģa sienas traumas un, ņemot vērā šo faktu, ļaundabīgu šūnu deģenerāciju.
- Helicobacter pylori infekcija palielina risku 3-4 reizes.
- Smēķēšana un alkohola lietošana.
- Kuņģa operācijas anamnēzē. Vēža risks palielinās 4 reizes.
- Bojājoša anēmija - ļaundabīga anēmija, kas saistīta ar nespēju absorbēt B12 vitamīnu. Uz šī fona vērojama imunitātes samazināšanās, kas 10% gadījumu izraisa vēža attīstību.
- Imūndeficīta apstākļi, ieskaitot AIDS.
- Iedzimta nosliece, pēc dažādu autoru domām, palielina risku par 5-20%. Zinātniskajā literatūrā ir aprakstīti kuņģa adenokarcinomas pārmantojamības gadījumi.
- Darbs ar kaitīgiem ražošanas faktoriem (niķelis, azbests).
- Kuņģa čūla. Ņemot vērā tā atrašanās vietu kuņģa ķermenī, ļaundabīgo audzēju risks palielinās 2 reizes, un ar antruma sakāvi šis modelis netiek novērots.
Etioloģija
Precīzi onkoloģiskā procesa cēloņi kuņģa epitēlijā vēl nav noskaidroti. Pastāv viedoklis, ka adenoma attīstās lokālu asinsrites traucējumu rezultātā audu nepietiekama uztura dēļ. Kancerogēnie līdzekļi ietekmē gļotādu, kā dēļ tiek traucēta iekšējā sekrēcija. Karcinoma kā vēža izraisītāja var rasties šādu faktoru ietekmē:
- gremošanas sistēmas hroniskas patoloģijas, jo īpaši kuņģa čūla;
- infekcijas slimības;
- ķirurģiska iejaukšanās gremošanas traktā;
- ilgs antibiotiku lietošanas kurss;
- alkoholisms un smēķēšana;
- regulāra starojuma un ķīmisku vielu iedarbība;
- ilgstoša hormonu terapija.
Slimība demonstrē ģenētisku noslieci, 65% gadījumu tai ir iedzimts raksturs. Starp iedarbinošajiem faktoriem ir arī nepietiekams uzturs. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri patērē lielu daudzumu pikantu, sāļu un taukainu pārtiku. Kā arī pārkāpumi ķermeņa gļotādas audos izraisa gāzētos dzērienus un mākslīgos komponentus pārtikā.
Kuņģa adenokarcinomas veidi
Pēc mūsdienu klasifikācijas izšķir šādus adenokarcinomu veidus, kas ietekmē kuņģi:
- Papillārs - vizuāli atgādina polipu.
- Cauruļveida. Aug no kubiskā vai cilindriskā epitēlija šūnām.
- Līdīgs. Aug no gļotām ražojošām šūnām.
Pēc diferenciācijas pakāpes izšķir šādas formas:
- Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Audzēju šūnām ir augsts diferenciācijas līmenis un tās “līdzinās” veseliem audiem. To raksturo lēna augšana un ar savlaicīgu diagnostiku to labi izārstē. Galvenā problēma ir tā, ka pašā sākumā šo audzēju ir grūti atklāt, pat veicot endoskopisko izmeklēšanu, un tā atklāšana vēlākajos posmos neļauj sasniegt vēlamo rezultātu.
- Mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Šī audzēja šūnas ir grūti identificējamas ar audiem, no kuriem tas aug. To raksturo mērens ļaundabīgais audzējs un augšanas ātrums..
- Zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma. Dotā audzēja šūnas nevar identificēt ar konkrētiem audiem. Tas ir ļaundabīgākais kuņģa vēža veids. To raksturo strauja augšana un metastāzes..
Vēdera dobums un vēderplēve - kas tas ir?
Vēdera dobums ir vieta vēderā, kas piepildīta ar zarnām un citiem iekšējiem orgāniem. Augšpus to ierobežo diafragma, zemāk - iegurnis, sānos un priekšā - vēdera muskuļi, aizmugurē - mugurkauls un jostas muskuļi.
Iekšpusē vēdera dobums ir izklāts ar plānu saistaudu plēvi - vēderplēvi. Tās viscerālā lapa aptver iekšējos orgānus, parietālie - vēdera dobuma sienas. Starp vēderplēves loksnēm ir slēgta spraugām līdzīga telpa, un tajā ir minimāls šķidruma daudzums, kas pilda lubrikanta funkcijas un nodrošina brīvu orgānu slīdēšanu. Dažās vietās vēderplēve veido krokas: mezenteres, uz kurām balstās orgāni, dziedzeri.
Iekšējie orgāni var atrasties attiecībā pret vēderplēvi dažādos veidos:
- Intraperitoneāli - no visām pusēm pārklāts ar vēderplēvi.
- Mezoperitoneāls - daļēji pārklāts.
- Retroperitoneāli (retroperitoneāli) - pārklāti tikai no vienas puses.
Simptomi
- Apetītes zudums.
- Dispepsijas parādība - vēdera uzpūšanās, slikta dūša, atraugas, smaguma sajūta. Ja audzējs ir liels, tas var aizsprostot kuņģa lūmenu, kas ēšanas laikā izraisa vemšanu, bet tas notiek pēdējos posmos.
- Vājums un apātija.
- Sāpes. Kā likums, tas nenotiek uzreiz, bet galvenokārt kopīgos posmos. Šajā laikā tas ir pastāvīgs un nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas. Tas rodas bez redzama iemesla un bieži pastiprinās pēc ēšanas. Pēdējos posmos tas ir tik spēcīgs, ka neapstājas ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem..
Kā redzam, šie simptomi nav specifiski, un cilvēks var mēģināt tos ilgstoši apturēt pats..
Kā patoloģija izpaužas agrīnā stadijā un ar audzēja sabrukšanu
Sākotnējās adenokarcinomas attīstības stadijās tas var maskēties kā hroniska kuņģa slimība - gastrīts, peptiskas čūlas slimība utt., Kas izpaužas kā smaguma un diskomforta sajūta epigastrālajā reģionā, kas parasti nav saistīta ar ēšanu.
Slimībai progresējot, parādās šādi simptomi:
- pārmaiņus aizcietējumi un caureja;
- ātra nogurdināmība;
- samazināta ēstgriba;
- slikta dūša, vemšana;
- anēmija;
- stipras vai mērenas sāpes epigastrālajā reģionā (virs nabas);
- svara zudums.
Sāpes epigastrijā ir viens no kuņģa adenokarcinomas simptomiem
Simptomātiskais attēls ir atkarīgs no adenokarcinomas atrašanās vietas un formas. Citiem vārdiem sakot, tiklīdz audzējs sāk traucēt normālu gremošanas procesu, rodas vietējie simptomi. Tā, piemēram, audzējs, kas atrodas kuņģa antruma segmentā (izejā no tā), sāk traucēt kuņģa satura evakuāciju un tādējādi atklāj sevi. Audzējs kuņģa sirds segmentā (pie ieejas) apgrūtina rīšanu un pārtikas pārvietošanu kuņģī. Ja adenokarcinoma veidojas tajās vietās, kur tā ilgstoši var palikt nepamanīta, praktiski nav simptomu, kas norādītu uz problēmām kuņģa-zarnu traktā, kas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku.
Sasniedzot lielu izmēru, audzējs var samazināties, kas draud ar kuņģa sienas perforāciju ar sekojošu satura aizplūšanu vēdera dobumā. Peritonīts, kas attīstās tā rezultātā, var izraisīt nāvi. Sākusies jaunveidojuma sadalīšanās izpaužas šādos simptomos:
- vemšanas saturs, kas atgādina kafijas biezumus;
- iekšēja asiņošana, kas izraisa sirds un asinsvadu aktivitātes pavājināšanos - asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju;
- vājums, ģībonis, krampji;
- ādas bālums;
- drudzis.
Kuņģa adenokarcinomas diagnostika
Kuņģa vēža savlaicīga diagnostika ir izšķiroša, jo slimības sākuma stadijās prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar kopīgu audzēja procesu. Bet adenokarcinomu sākotnējos posmos raksturo vai nu asimptomātiska gaita, vai arī tās simptomus uztver kā citas slimības pazīmes, piemēram, gastrītu, čūlas, žultsakmeņu slimību, pankreatītu. Tā rezultātā pacienti neiet pie ārsta, paši apturot simptomus, izmantojot aptiekā iegādātās zāles.
Ķīmijterapijas efektivitāte
Ķīmiskā preparāta veids tiek izvēlēts atkarībā no slimības nolaidības, katram pacientam individuāli. Ir izstrādātas ārstēšanas programmas, kurās paredzēta vairāku ķīmisku vielu izmantošana.
Vairumā gadījumu šāda veida ārstēšanu ir ļoti grūti panest - pacientus uztrauc vājums, slikta dūša un matu izkrišana. Ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt slimības recidīva iespēju un pagarināt pacienta dzīvi. Metode ir efektīva, vienlaikus izmantojot staru terapiju un operācijas iespēju.
Adenokarcinomas stadijas
- 0 stadija vai vēzis in situ. Ļaundabīgas šūnas neizplešas uz epitēlija slāni.
- 1. posms. Audzējs dīgst epitēliju un izplatās uz citiem kuņģa sienas slāņiem, bet nepārsniedz to.
- 2 posms. Audzējs aug pēc izmēra un piešķir metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.
- 3 posms. Adenokarcinoma aug blakus esošajos orgānos (aizkuņģa dziedzerī, aknās) un / vai dod metastāzes vairākām limfmezglu grupām.
- Ceturtajā posmā adenokarcinoma dod metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem.
Iespējamās komplikācijas: metastāzes citiem orgāniem, ascīts un citi
Adenokarcinomas attīstības laikā var rasties šādas komplikācijas:
- pyloric stenoze - ar patoloģijas atrašanās vietu orgāna reģionā;
- metastāzes plaušās, aknās, barības vadā un citos orgānos - viņu darba pārkāpums;
- veidošanās dīgtspēja kuņģa sieniņā, lielu trauku bojājumi un kuņģa sienas perforācija - bieža dažādas intensitātes asiņošana;
Viena no progresējošas adenokarcinomas komplikācijām ir kuņģa sienas perforācija
Diagnostika
Kuņģa adenokarcinomas diagnostika ir sarežģīta un ietver vairākus izmeklējumus, kas ne tikai palīdz noteikt audzēja veidu, bet arī slimības stadiju:
- FGDS - pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - elastīgu endoskopu. Ar tās palīdzību tiek veikta kuņģa gļotādas vizuāla pārbaude, un ierīce pārraida uz monitoru palielinātu testa laukuma attēlu, kas ļauj noteikt nelielas izmaiņas gļotādā. Otrkārt, endoskops ir aprīkots ar īpašu manipulācijas sistēmu, ar kuras palīdzību jūs varat paņemt audu gabalu histoloģiskai analīzei un precīzi noteikt audzēja veidu un tā šūnu diferenciācijas pakāpi..
- Ultraskaņa Šī pētījumu metode ļauj noskaidrot audzēja lielumu, tā saistību ar kaimiņu orgāniem, metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos.
- CT un MRI arī palīdz pārbaudīt ļaundabīgā jaunveidojuma lielumu un tā augšanu apkārtējos audos, bet galvenais mērķis ir metastāžu meklēšana limfmezglos un attālos orgānos (piemēram, plaušās)..
- PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija) ļauj noteikt attālās metastāzes līdz 1 mm.
- Audzēja marķieru noteikšana CEA, CA72-4, CA19-9. Kuņģa vēža gadījumā šiem marķieriem kā tādiem nav diagnostikas vērtības, bet ar sākotnēju normas paaugstināšanos tos var izmantot kā ārstēšanas un recidīva kontroles iespēju. Pēc operācijas audzēja marķieru līmenim vajadzētu samazināties, tas var sasniegt normu. Ja notiek recidīvs vai slimība progresē, tā atkal palielinās.
Dr. M.S. Burdiukovs veic kuņģa diagnostisko pārbaudi - FGDS
Diagnostikas pasākumi
Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek noteikti vairāki pasākumi, ieskaitot gastroskopiju.
Pirmkārt, gastroenterologam jāizslēdz citas iespējamās slimības. Visu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomi ir gandrīz vienādi, tāpēc nepieciešami papildu pētījumi. Pacientam ir svarīgi iepazīstināt ārstu ar pilnīgu vēsturi. Problēmas galveno lokalizāciju nosaka ar palpāciju, pēc tam tiek noteiktas vairākas diagnostikas procedūras, starp kurām:
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- laparoskopija;
- gastroskopija;
- CT
- asinsanalīze;
- onko marķieris.
Kuņģa adenokarcinomas metastāzes
Adenokarcinomu raksturo limfogēnas, hematogēnas un implantācijas metastāzes..
Implantācijas metastāze ietver šūnu proliferāciju, audzējam nonākot saskarē ar uztverošo virsmu. Kuņģa vēža gadījumā šāda virsma var būt vēderplēve, pleira, perikards, diafragma. Ceturtajā posmā bieži tiek atklāta karcinomatoze (masīva metastāze dažādiem audiem).
Limfogēna metastāze ietver audzēja izplatīšanos caur limfātiskajiem traukiem. Pirmkārt, tiek ietekmēti tuvumā esošie limfmezgli, un pēc tam attālāk. Ar kuņģa vēzi pastāv specifiskas limfogēnu metastāžu formas:
- Kreisā supraclavikulārā reģiona mezglu sakāve - Virhova metastāzes.
- Pararektālas LN - Šnicera metastāžu sakāve.
- Axillary LU bojājums - īru metastāzes.
Hematogēna metastāze ietver vēža šūnu pārnešanu caur asinsvadiem. Visbiežāk aknas tiek ietekmētas šūnu migrācijas rezultātā caur portāla vēnu. Ir iespējami arī plaušu, nieru, smadzeņu, kaulu smadzeņu bojājumi..
Klasifikācija
Ir vairākas iespējas nosakāmām vēža dziedzeru formām iedalīt sīkāk. Katrs onkologs izvēlas sev ērtāko..
Pēc histoloģiskā pamata:
- ļoti diferencēta;
- mēreni diferencēts;
- zema pakāpe.
Pēc lokalizācijas:
- mucinous - to pārstāv epitēlija šūnas, kas mijas ar mucīnu, robežas ir ļoti vājas, biežāk tiek atklātas zarnu cilpās, kurām raksturīga bagātīga gļotu sekrēcija, nosliece uz atkārtošanos;
- skaidra šūna - raksturo visaugstāko ļaundabīgo audzēju pakāpi, kā likums, tā ietekmē sieviešu uroģenitālās struktūras, vairums šīs formas jaunveidojumu sastāv no dažādām šūnām - daudzstūrainas, nagiem līdzīgas, saplacinātas, tām raksturīga ātra metastāze;
- endometrioīds - blīvs jaunveidojums vēdera lejasdaļā, kā likums, tiek atklāts pēc sievietes nonākšanas slimnīcā ar ārkārtas indikācijām dzemdes asiņošanai, ir arī citas vēža bojājumu pazīmes - paaugstināts vājums, nogurums, izsīkums;
- maza-acinārs - šāda veida audzējs rodas prostatas dziedzera daivās, ar turpmāku iziešanu ārpus orgāna robežām un dīgtspēju kaimiņu audos, tas tiek atklāts tikai biomateriāla histoloģiskās paraugu ņemšanas laikā, jo analīzēs nav izmaiņu, metastāzes biežāk ir vēdera dobuma un limfmezglu struktūrās;
- papilārs - to attēlo papilāru formas izaugumi, kas izvirzīti cistiskās dobuma vai dziedzera lūmenā, atšķiras dažādos izmēros un struktūrā, var veidoties gandrīz katrā orgānā, bet biežāk tiek atklāti vairogdziedzerī, nierēs, olnīcu audos, metastāzes ātri ietekmē plaušas un kaulu struktūras;
- serozs - neoplazma, šķiet, ir daudzkameru cistiska struktūra, kas spēj izdalīt serozu šķidrumu, līdzīgi kā olvadu epitēlija izvadīšanai, kas spēj sasniegt gigantisku izmēru, pārsniedzot olnīcas, izraisot kaimiņu orgānu darbības traucējumus.
Ir arī citas klasifikācijas iespējas. Katrs onkoloģiskais speciālists izlemj, kāda ir adenokarcinoma - pamatojoties ne tikai uz pacienta sūdzībām, bet arī koncentrējoties uz audu biopsijas rezultātiem, kas ņemti no audzēja fokusa.
Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana
Adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja histoloģiskā tipa. Parasti tas ir sarežģīts un ietver operācijas apvienojumu ar ķīmijas vai staru terapiju. Šeit galvenais faktors ir ķirurģiskā sastāvdaļa..
Ārstēšanas ietvaros var veikt visa kuņģa (gastrektomija) vai tā daļas (gastrektomija) noņemšanu. Tajā pašā laikā tiek noņemti audi, kurus ietekmē ļaundabīgās šūnas - reģionālie limfmezgli, orgānu daļas, kur audzējs audzis (aknas, tievās zarnas, vēderplēve utt.).
Ķīmijterapiju un staru terapiju var izmantot pirmsoperācijas (neoadjuvanta režīms) un pēcoperācijas periodā (adjuvanta režīms). Pirmajā gadījumā viņu mērķis ir samazināt audzēja lielumu, lai to varētu noņemt ar mazāko audu tilpumu, bet otrajā - atlikušo vēža šūnu iznīcināšana. Turklāt ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana var samazināt sāpju smagumu..
Ja radikāla izglītības noņemšana nav iespējama, tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Šajā gadījumā tā mērķis ir novērst adenokarcinomas izraisītās komplikācijas un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Piemēram, ja audzējs ir bloķējis kuņģa lūmenu, tiek uzliktas apvedceļš anastamozes vai noņemta gastrostomija, lai pacients varētu ēst.
Veidošanās process
Pēc būtības ir paredzēts, ka, lai aizstātu novecojušās vai bojātās šūnas, cilvēka ķermenī notiek pastāvīgs jaunu šūnu augšanas un dalīšanas process. Tomēr šajā atkļūdošajā mehānismā kļūmes var rasties dažādu apstākļu dēļ..
Šo procesu var ietekmēt kancerogēno faktoru ietekme, piemēram, darba aktivitāte kaitīgā ražošanā un, piemēram, esošās adenomas traumatizācija. Šūnu dalīšanas kontroles mehānisma sabrukuma gadījumā viņi sāk nejauši un aktīvi dalīties. Ja tas notika epitēlija audos ar dziedzeru ieslēgumiem - procesu sauc par "dziedzera vēzi".
Ļaundabīgiem perēkļiem raksturīga strauja augšana, iziešana ārpus orgāna kapsulas un dīgšana kaimiņu audos, kā arī metastāzes. Ar adenokarcinomu pat mikroskopisks bojājums var sniegt spilgtu klīnisko ainu un ievērojami pasliktināt pacienta labsajūtu..
Kuņģa adenokarcinomas prognoze
Adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs:
- Pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošana sasniedz 80%. Turklāt pilnīgas atveseļošanās iespējas ir augstas. Diemžēl šajā posmā kuņģa vēzis tiek atklāts ļoti reti, parasti nejauši.
- Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošana ir tuvu 55%. Pusei no šiem cilvēkiem ir iespēja pilnībā izārstēt. Saskaņā ar literatūru otrajā posmā tiek atklāti mazāk nekā 10% ļaundabīgo kuņģa audzēju.
- Trešajā posmā piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 40%, bet ceturtajā - tā nepārsniedz 5%. Diemžēl ceturtajā stadijā tiek atklāti līdz 75% adenokarcinomu..
Profilakse
Kuņģa vēža profilakses mērķis ir novērst vai samazināt riska faktoru ietekmi, kas izraisa šīs slimības attīstību:
- Uztura normalizēšana. Ēst pietiekamu daudzumu šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, graudaugi), ierobežot sāls, garšvielu, marināžu un kūpinātas gaļas lietošanu.
- Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.
- Infekciju un pirmsvēža slimību ārstēšana - hronisks gastrīts, kuņģa polipi.
- Uzturot pietiekamu fizisko aktivitāšu līmeni