Plaušu adenokarcinoma: visu stadiju cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Sarkoma

Starp citiem elpošanas sistēmas onkoloģiskajiem procesiem trešdaļa gadījumu ir adenokarcinoma, un daži zinātnieki uzskata, ka vismaz 40%. Nesmēķētāju vidū vēža procesi plaušās visbiežāk notiek tieši šajā scenārijā. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā adenokarcinoma izpaužas kā brūnas, pelēkas, dzeltenīgas nokrāsas mezgli ar atsevišķiem caurspīdīgiem elementiem. Bieži vien perifērisko formu papildina rēta.

Veidi un veidi

Plaušu adenokarcinoma ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno vairākas vēža procesu šķirnes. Ar parasto adenokarcinomu audos ir papillas, caurules, cietas, acināras struktūras, ieskaitot šūnas, kas rada gļotādas. Ļoti diferencēti dziedzeri tiek apvienoti ar zemu diferencētu.

Acināro formu bieži veido dziedzeru elementi, kas viens no otra atšķiras pēc lieluma un formas. Papilāru adenokarcinoma ir slimības forma, kurā papilomas, tuberkuli veidojas dziedzeru un kanāliņu kompleksos. Cietā versija ir līdzīga lielu šūnu vēža procesiem. Ar šādu plaušu adenokarcinomu neveidojas dziedzeru, papilāru elementi. Šāda slimība ir vāji diferencēta, savukārt acinārie un papillārie tipi pieder pie augstas diferenciācijas grupas.

Plaušu adenokarcinoma ir liela, milzu, skaidra šūna, apvienota ar dziedzeru un plakanām šūnām. Iespējamais karcinoīdu audzējs.

Kā pamanīt?

Kad slimība tikai sāk attīstīties, nav raksturīgu izpausmju. Audzējs aug, pakāpeniski pacients sāk uztraukties par neizskaidrojamu klepu. Šajā gadījumā krēpas izdalās lielos daudzumos, bieži vien ar piemaisījumiem asinīs. Traucējošs elpas trūkums, iekaisis krūtis, balss ir traucēta. Ar plaušu adenokarcinomu limfmezgli kļūst lielāki. Palielinās pleirīta, pneimonijas biežums. Bieži pacients atzīmē nedaudz paaugstinātu temperatūru. Notiek straujš svara zudums.

Ar ko rēķināties?

Plaušu adenokarcinomas prognoze ar novēlotu slimības atklāšanu ir nelabvēlīga, īpaši, ja netiek praktizēta atbilstoša ārstēšana. Vidēji audzēja lieluma divkāršošanai nepieciešams pusgads. Tā kā neoplazma strauji aug, to raksturo aktīva metastāžu izplatīšanās visā ķermenī.

Ar adenokarcinomu cieš kaulu audi, aknas un virsnieru dziedzeri. Iespējama smadzeņu infekcija. Piecu gadu izdzīvošana tiek lēsta vidēji 15%.

Palīdzība pacientam

Plaušu adenokarcinomas ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības progresēšanas pakāpi. Ja sākotnējā posmā ir iespējams identificēt veidošanos, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Ārsts nosaka audzēja procesa lokalizācijas pazīmes, veidojuma izmērus. Novērtējot saņemto informāciju, viņi izlemj, vai konkrētā gadījumā ir efektīvāk pilnībā noņemt segmentu, plaušu daivu vai orgānu. Lai samazinātu recidīvu risku, jānoņem netālu esošie limfātiskās sistēmas mezgli.

4. stadijā plaušu adenokarcinomu nevar izārstēt ar operatīvu metodi. Iepriekšējos posmos šāda iejaukšanās dažādu iemeslu dēļ var būt kontrindicēta. Ja to nav iespējams operēt, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija, starojums. Galvenais pasākuma mērķis ir palēnināt stāvokļa progresu..

Slimības izplatības pazīmes

Kā rāda statistikas pētījumi, biežāk viņi no savas pieredzes uzzina, kas ir vīriešu plaušu adenokarcinoma. Ir zināms, ka slimības attīstības risks ir lielāks, ja persona darbā ir spiesta saskarties ar bīstamiem, kaitīgiem faktoriem. Vēža attīstības varbūtība ir lielāka, ja cilvēks smēķē. Sieviešu skaits ar adenokarcinomu ir ievērojami mazāks nekā spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem.

Kā noteica ārsti, izpētot, kas ir plaušu adenokarcinoma, slimību provocē faktoru pārpilnība. Starp tiem ir smēķēšana - šis sliktais ieradums, kā skaidri parādīja īpaši pētījumi, palielina vēža risku vairākos desmitos reižu. Briesmas ir lielākas, ja cilvēks regulāri dzer, ēd pārtiku, kas satur kancerogēnus, ilgstoši atrodas putekļainā telpā vai ir spiests strādāt ar azbestu.

Piezīme!

Perifērās plaušu adenokarcinomas iespējamība ir augstāka, ja cilvēks dzīvo nelabvēlīgā vides situācijā, netālu no lielceļiem, rūpniecības objektiem, kā arī ēd netīru pārtiku un ūdeni. Bīstamība ir lielāka, ja dzīvojamā platība ir piesārņota ar radonu, plaušas tika pakļautas jonizējošam starojumam.

Pētījumi liecina, ka onkoloģijas iespējamība ir daudz nozīmīgāka, ja cilvēks cieš no hroniskām plaušu slimībām vai viņam ir ģenētiska nosliece uz onkoloģiju. Biežāk adenokarcinomu konstatē cilvēkiem vecākiem par sešdesmit gadiem. Sekundārie faktori ir hormonālo zāļu lietošana..

Simptomi

Tā kā nav raksturīgu onkoloģijas simptomu, sākotnējā stadijā adenokarcinomu reti var noteikt. Ir zināms, ka dažiem pacientiem apetīte pazuda tādā mērā, ka cilvēki pilnīgi atteicās no ēdiena. Dažreiz traucē ļoti izteikts vājums, samazinās darba spējas, cilvēks ir ļoti noguris. Pēcpusdienā viņš bieži aizmieg, svars pakāpeniski samazinās. Laboratoriskajos pētījumos jūs varat pamanīt progresējošu sarkano ķermeņu līmeņa samazināšanos asinīs. Visas šīs izpausmes ir raksturīgas dažādām onkoloģiskām slimībām, var norādīt uz viņu pieeju vai jau sāktajiem netipiskajiem procesiem.

Ja atstājat primārās izpausmes bez uzraudzības, pakāpeniski pievienojas citi onkoloģijas simptomi. Adenokarcinoma izpaužas diskomfortu krūtīs. Limfmezgli īpaši aug zem žokļa un aksilārajā fossa. Ja adenokarcinomu pavada elpošanas ceļu slimības, laiku pa laikam tos izārstēt ir arvien grūtāk..

Laika gaitā vēža process noved pie metastāžu veidošanās. Izskata iezīmes šajā posmā nosaka sekundāro perēkļu lokalizācija. Šajā posmā plaušu adenokarcinomu ir ļoti grūti ārstēt..

Soli pa solim

Adenokarcinomas primārā stadija ir mazs audzējs, kas stingri atrodas plaušās. Otrais posms ir mazs audzējs, tuvumā esošos limfmezglus ietekmē metastāzes. Trešais posms - pilnīga plaušu infekcija, limfātiskajā sistēmā tiek novērotas metastāzes.

Visvairāk novārtā atstātā iespēja ir ceturtā slimības stadija. Pētījumos var noteikt metastāzes limfmezglos, dažādos iekšējos orgānos. Terapeitiskais kurss ir ārkārtīgi sarežģīts, nāves varbūtība ir augsta. Tiesa, visefektīvākās mūsdienu metodes dod zināmas iespējas veiksmīgai izārstēšanai..

Daži pētījumi

Aizdomas par adenokarcinomu, ārsts izraksta rentgenu. Šī pieeja ir visvienkāršākā, pieejama gandrīz jebkurā klīnikā un ļauj noteikt apšaubāmas vietas klātbūtni plaušās, kas var izrādīties audzējs. Bieži ir gadījumi, kad pacients tiek novirzīts uz rentgenu aizdomās par adenokarcinomu dēļ, bet citu iemeslu dēļ, un tikai nejauši ir iespējams noteikt ļaundabīgu veidojumu.

Lai noskaidrotu lietu, izmantojot MRI, CT. Pašlaik šādas metodes sniedz visprecīzāko un detalizētāku informāciju par pacienta stāvokli. Ārsts pēta plaušas dažādos leņķos, projekcijās. Balstoties uz saņemto informāciju, ir iespējams noteikt, kura ārstēšanas metode sniegs vislabākos rezultātus. MRI, CT - metodes, ar kuru palīdzību var noteikt metastāzes, ja tādas ir.

Noskaidro apstākli

Ultraskaņas diagnostika ir vēl viena populāra metode, kas ļauj novērtēt pacienta stāvokli. Šobrīd ultraskaņa tiek veikta visiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par adenokarcinomu. Tiek uzskatīts, ka ultraskaņa pati par sevi, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir neinformējoša, taču tā sniedz papildu informāciju par iepriekšminētajām diagnostikas metodēm.

Biopsija ir ārkārtīgi svarīga analīzes metode. Bez šāda pētījuma nav iespējams precīzi diagnosticēt jebkura veida audzēju. Histoloģiskai izmeklēšanai no pacienta ņem audu paraugus, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju līmeni, īpaši netipiskas šūnas. Biopsijas laikā tiek veikta bronhoskopija, no iekšpuses pētot bronhu koka stāvokli. Tas ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par procesa attīstību..

Diferenciācija

Ir iespējama augsta diferenciācija. Šajā gadījumā netipiskas šūnas, kas veido adenokarcinomu, to struktūrā ir pēc iespējas tuvākas veselām. Agrīnā stadijā šāda slimība neizpaužas. Būs daži bieži sastopami simptomi, taču daudzi nepievērš tiem uzmanību, jaucot onkoloģisko slimību ar parasto saaukstēšanos, hronisku nogurumu. Kopumā augsts atipisko šūnu diferenciācijas līmenis norāda uz labu prognozi..

Mērens audzēja šūnu diferenciācijas līmenis nozīmē ievērojamas novirzes no normālas struktūras. Šāda adenokarcinoma ir bīstama, var provocēt komplikācijas. Liela iekšējo orgānu metastātiskas infekcijas varbūtība.

Zemas pakāpes adenokarcinomu diagnosticē, ja netipiskas šūnas ļoti atšķiras no veselām. Ārstam ir ārkārtīgi grūti novērtēt izglītības struktūru, tās attīstības iezīmes, kas nozīmē, ka ir grūti izvēlēties veiksmīgu terapeitisko kursu. Zemas pakāpes adenokarcinomai ir nosliece uz eksplozīvu augšanu, paaugstinātu agresivitāti. Viņai prognoze ir visnelabvēlīgākā.

Terapijas noteikumi

Vislabākā prognoze ir tam, kurš agrīnā stadijā devās pie ārsta. Rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs. Agrīnā stadijā adenokarcinoma labi reaģē uz ārstēšanu, ja pacients seko speciālista izstrādātajam kursam. Ārsts apsver pasākumus, lai pilnībā noņemtu deģenerētas šūnas no ķermeņa. Kursa mērķis ir nodrošināt pacientam maksimālu dzīves ilgumu. Ja to nav iespējams izārstēt, terapiju izvēlas tā, lai slimības simptomi būtu panesami salīdzinoši viegli un pēc iespējas nesāpīgāk..

Operācija ir iespējama audzēja jaunveidojuma pirmajā, otrajā posmā. Efektīvs pasākums būs tad, ja attāliem orgāniem nebūs metastāžu. Ja ir sākusies izplatīšanās visā ķermenī, operācijas efektivitāte ir pārāk zema, tāpēc vairumā gadījumu šī pieeja ārstēšanai nav praktiska.

Lieta Nuances

Adenokarcinomu var lokalizēt dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Izņēmums ir trauki un saistaudi. Lai arī vairumā gadījumu vēzis ir sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, visticamāk, saslimst visas vecuma grupas. Adenokarcinomas izpausmes pazīmes bērniem un pieaugušajiem, pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem neatšķiras.

Dažos gadījumos ir iespējams aizdomas par adenokarcinomu ar krēpu, kurai raksturīga nepatīkama smaka. Izdalījumos var atrast netipisku šūnu pēdas. Praksē krēpu dēļ tikai neliels procents pacientu vēršas pie ārstiem. Dažreiz pacienti uztraucas par kakla, sejas pietūkumu. Var aizsmakusi balss. Ja adenokarcinoma attīstās ļoti ātri, palielinās iekšējas asiņošanas varbūtība.

Adenokarcinomas ārstēšana ir iespējama tikai specializētā klīnikā, izmantojot farmaceitiskos produktus un īpašas ierīces. Pašārstēšanās no šāda vēža mājās principā nevar būt veiksmīga, tas būs tikai dārga laika zaudēšana, paātrinās letālo iznākumu.

Plaušu adenokarcinoma

Medicīnas ekspertu raksti

Plaušu adenokarcinoma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām nesīkšūnu plaušu vēža formām. Šāda slimība rodas apmēram 40% diagnosticētu ļaundabīgu plaušu jaunveidojumu. Jādomā, ka tas notiek lielu bronhu šūnu struktūrās, bet, kad to atklāj, to definē kā perifēro plaušu vēzi ar asimptomātisku gaitu.

ICD-10 kods

Plaušu adenokarcinomas cēloņi

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešu dzimuma pacientiem. Tas izskaidrojams ar profesionālās darbības iezīmēm (darbs bīstamās nozarēs, ķīmisko un toksisko vielu ieelpošana) un lielāku tieksmi uz sliktiem ieradumiem. Sievietēm sievietēm biežāk tiek atklāti tikai daži slimības veidi - piemēram, adenokarcinomas bronhopulmonārā forma.

Tiek ņemti vērā audzēja veidošanās predisponējošie faktori:

  • ilga smēķēšanas vēsture (ir pierādījumi, ka darvas un nikotīna ikdienas ieelpošana palielina audzēju risku 20-30 reizes);
  • alkoholisms;
  • dzīvesvietas teritorijas vides īpatnības (tuvumā atrodas lieli rūpniecības objekti, šosejas, kā arī neapmierinoši ūdens, atmosfēras, augsnes rādītāji);
  • kļūdas uzturā (palielināta kancerogēnu - pusfabrikātu, ātrās ēdināšanas, tauku, ceptu ēdienu) lietošana;
  • ilgstoša uzturēšanās telpās ar piesārņotu gaisu (putekļiem, kvēpiem utt.);
  • darbs, kas saistīts ar azbesta ražošanu un darbību;
  • regulāra radona iedarbība plaušās ģeogrāfiskās atrašanās vietas īpatnību dēļ;
  • radioaktīvie bojājumi plaušām;
  • hroniskas infekcijas un vīrusu slimības plaušās;
  • iedzimta nosliece.

Lielākā daļa plaušu adenokarcinomas diagnožu tiek veikta pacientiem pēc 60 gadiem, tāpēc vecumu var arī uzskatīt par predisponētu slimības faktoriem..

Arī nekontrolētu nepārtrauktu hormonālo zāļu lietošanu citu ķermeņa patoloģiju ārstēšanai var uzskatīt par sekundāru slimības attīstības cēloni..

Plaušu adenokarcinomas simptomi

Diemžēl ļaundabīgas slimības vairumā gadījumu neizpaužas ar īpašiem simptomiem, un plaušu adenokarcinoma nav izņēmums.

Starp nespecifiskajām onkoloģijas pazīmēm var saukt šādus:

  • samazināta vai pazudusi apetīte;
  • vispārējs vājums, nogurums, samazināta veiktspēja;
  • miegainība
  • svara zudums;
  • progresējoša anēmija.

Nākotnē simptomatoloģija pieaug, pastiprinās, parādās arvien vairāk jaunu pazīmju:

  • bezcēloņa klepus, bieži ar nelielu daudzumu krēpu;
  • elpas trūkums fizisko aktivitāšu laikā, kā arī laikā un miera stāvoklī;
  • sāpīgums un nepatīkams stāvoklis aiz krūšu kaula;
  • palielināti limfmezgli zem žokļa, padusēs utt.;
  • neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • bieži atkārtotas plaušu slimības, kuru reakcija uz ārstēšanu ir ārkārtīgi slikta.

Ja attīstās metastāzes - audzēja meitas šūnas, kas izplatās visā ķermenī -, simptomi būs atkarīgi no tā, kurā orgānā atrodas metastāzes.

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Plaušu adenokarcinomas stadijas

Terapeitisko pasākumu efektivitāte tieši ir atkarīga no slimības izplatīšanās visā ķermenī. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti 4 audzēja procesa posmi:

  • pirmajā posmā audu ļaundabīgais audzējs neatstāj plaušas;
  • otrajā posmā audzējs ir mazs, līdz 60 mm, bet metastāzes iekļūst limfmezglos;
  • trešajā posmā audzējs pilnībā aptver visu plaušu daivu, metastāzes limfmezglos ir klāt;
  • ceturtajā posmā tiek novērots otrās plaušas bojājums, un metastāzes tiek konstatētas arī tālu orgānos.

Simptomu trūkuma dēļ visbiežāk tiek atklāta 4. stadijas plaušu adenokarcinoma. Tomēr šādu patoloģiju var arī veiksmīgi ārstēt ar modernām metodēm..

Plaušu adenokarcinomas diagnostika

Savlaicīga ļaundabīgo audzēju diagnostika ļauj padarīt ārstēšanu efektīvāku, un onkoloģijā tas ir ļoti svarīgs punkts. Protams, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, kuram savlaicīgi jāmeklē palīdzība.

Lai identificētu audzēju vai precizētu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija ir viena no populārākajām procedūrām ļaundabīgu audzēju noteikšanai plaušās. Audzēji bieži tiek atklāti nejauši - piemēram, profilaktiskās fluorogrāfijas laikā.
  • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatītas par modernākajām informācijas iegūšanas metodēm, kad ārsts var pārbaudīt un novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli no dažādiem leņķiem. Tas sniedz vispilnīgāko patoloģijas ainu ar jaunveidojumu, izplatības un metastāžu mērogu.
  • Ultraskaņas izmeklēšana ir arī pirmā procedūra slimības diagnosticēšanai, tomēr tās informācijas saturs onkoloģijā ir nedaudz pārspīlēts.
  • Bronhoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu. Ierīce sastāv no elastīgas optiskās šķiedras caurules, kas aprīkota ar video ierīci un apgaismes ierīci. Caurule ir ievietota intratraheāli un palīdz pārbaudīt trahejas iekšējo stāvokli ar monitorā parādīto attēlu.
  • Asins analīze audzēja marķieru saturam norāda uz ļaundabīgu slimību klātbūtni organismā.
  • Biopsija ir ļoti svarīgs un fundamentāls pētījums, bez kura grūti iedomāties mūsdienu onkoloģiju. Metodes būtība ir skarto audu elementa ņemšana ar tā turpmāku izmeklēšanu. No ņemtā parauga ir iespējams precīzi noteikt procesa ļaundabīgumu. Materiālu analīzei ņem vienlaikus ar bronhoskopiju vai ar transtoraksisku punkciju (kas ir mazāk vēlams un tiek veikts tikai kā pēdējais līdzeklis).

Kas jums jāpārbauda?

Kā veikt aptauju?

Kādi testi ir nepieciešami?

Plaušu adenokarcinomas diferenciācija

Vēža audzēji var atšķirties pēc dažādām pazīmēm un parametriem, tāpēc tos bieži iedala noteiktos tipos, tipos un pasugās.

Piemēram, saskaņā ar ļaundabīgo šūnu atšķirīgajām iezīmēm no veseliem līdz audzējiem tiek izmantotas vairākas diferenciācijas kategorijas. Starp citu, ļoti diferencētas un normālas šūnu struktūras praktiski neatšķiras.

Termins "ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma" izskaidro faktu, ka intracelulārā transformācija sastāv tikai no šūnas kodola lieluma izmaiņām - tiek novērota tā pagarināšanās. Tas liek domāt, ka šī slimības forma ilgu laiku neizpaužas ar jebkādiem simptomiem, kamēr tā nav izaugusi līdz noteiktam izmēram. Noteikti var būt nespecifiskas pazīmes - tas ir vispārējs vājums, apātija, intereses zudums par ēdienu, novājēšana, eritrocitopēnija..

Ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma ir konstatēta 60% gadījumu no visiem plaušu sistēmas ļaundabīgo bojājumu gadījumiem, un visbiežāk tie ir vīriešu kārtas pacienti. Šī patoloģija var izpausties kā mezgliņš vai ievērojama izmēra audzējs. Tas var rasties acinārā formā (ar pārsvaru dziedzeru struktūrā) vai papillārā formā (ar papilāru struktūru). Abām straumēm ir nosliece uz palielinātu gļotu veidošanos..

Kā mēs teicām iepriekš, slimība sākotnēji neparādās. Nedaudz vēlāk parādās pirmās pazīmes:

  • liela daudzuma krēpu izdalīšanās, iespējams, ar strutas vai asiņu daļiņām;
  • klepus lēkmes, drudzis (nereaģē uz parastajiem pretdrudža līdzekļiem);
  • elpas trūkums gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī.

Vidēji diferencēta plaušu adenokarcinoma pēc procesa būtības atgādina ļoti diferencētu slimību. Tomēr šajā gadījumā ir izteiktas izmaiņas šūnu struktūrā. Tagad tos ir salīdzinoši viegli atšķirt no parastajiem, jo ​​šūnu skaits ar netipisku struktūru un tādu, kuras iziet dalīšanās fāzē, nepārtraukti pieaug, un nav iespējams tos nepamanīt..

Turklāt mēreni diferencēta adenokarcinoma ir smagāka nekā citas, un tai ir augsts risks saslimt ar vienlaicīgām slimībām un sekām. Šai audzēja formai ir nosliece uz metastāzēm, galvenokārt limfas plūsmā un tuvākajos limfmezglos. Interesanti, ka pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, metastāzes ar plaušu adenokarcinomu praktiski netiek novērotas..

Zemas pakāpes plaušu adenokarcinomu raksturo primitīva šūnu attīstība. Šādas struktūras ir grūti salīdzināt ar jebkura ķermeņa audiem, tāpēc ir grūti novērtēt šī audzēja struktūru un attīstības mehānismu. Tomēr zemas pakāpes jaunveidojumiem ir vislielākā ļaundabīgo audzēju pakāpe. Audzējs aug ļoti ātri un jau sākotnējā attīstības posmā var izplatīties visā ķermenī. Protams, šī adenokarcinomas forma tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko neatkarīgi no augšanas stadijas..

Ar ko sazināties?

Plaušu adenokarcinomas ārstēšana

Plaušu adenokarcinomas ārstēšana var sastāvēt no audzēja ķirurģiskas noņemšanas, ķīmijterapijas un starojuma. Visbiežāk šīs terapeitiskās metodes tiek izmantotas kombinācijā - onkologs nosaka ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz pacienta testu un pētījumu rezultātiem.

Tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, ārstēšanas mērķis ir pilnībā noņemt audzēju vai, ja to nevar izdarīt, pagarināt pacienta dzīvi, atvieglojot viņa ciešanas.

Ķirurģiska iejaukšanās obligāti lieto I un II pakāpes adenokarcinomas, tas ir, apmēram 10-30% slimību. Ja metastāžu izplatīšanas process attāliem orgāniem jau ir sācies, tad vairs nav jārēķinās tikai ar operāciju. Turklāt operācija var nebūt iespējama, ja ļaundabīgais audzējs atrodas tuvu trahejai vai pacientam tiek diagnosticēta smaga sirds slimība.

Plaušu iejaukšanās veids tiek izvēlēts atkarībā no neoplazmas lieluma un atrašanās vietas. Piemēram, ķirurgs var noņemt daļu plaušu daivas, visu daivu vai pilnībā vienu plaušu. Tajā pašā laikā tiek noņemti limfmezgli, kurus ietekmē process..

Rehabilitācijas periods pēcoperācijas pacientiem nav viegls, pacientiem nepieciešama rūpīga aprūpe, iespējams, vairākus mēnešus. Sākumā operētajiem bija apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Gados vecākiem pacientiem nepieciešama ilgāka rehabilitācija.

  • Staru terapiju lieto pirms vai pēc operācijas. Apstarojuma būtība ir īpašu staru izmantošana, kas var iznīcināt vēža šūnas. Ārstēšana ar radiāciju vairumā gadījumu tiek kombinēta ar operāciju un zāļu terapiju..

Arī staru vietā var izrakstīt brahiterapiju. Šī metode ir staru terapijas forma, kad viela, kas izstaro starojumu, tiek tieši novietota uz skarto orgānu granulu veidā. Šīs metodes milzīga priekšrocība ir tāda, ka starojums neietekmē audzēju no ārpuses, tas ir, tam nav jāpārvar veselīgu audu slāņi. Sakarā ar to brahiterapijai ir daudz mazāk blakusparādību un komplikāciju..

Radiācijas terapiju var izmantot, ja pacients kādu iemeslu dēļ atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās vai ja operācija kļūst neiespējama vai bezjēdzīga. Blakusparādības pēc staru terapijas ir pastāvīga vājuma sajūta, nogurums, paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām, asins koagulācijas pārkāpums..

Ķīmijterapija plaušu adenokarcinomai ļauj apturēt ļaundabīgo šūnu attīstību, novērst to dalīšanos un izraisīt to nāvi. Ir zināmi vairāk nekā sešdesmit ķīmijterapijas zāļu veidi. Starp slavenākajiem ir šādi:

  • Cisplatīna
  • Karboplatīns
  • Gemcitabīns
  • Vinorelbine
  • Paklitaksels
  • Docetaksels.

Visbiežāk šādas zāles netiek ņemtas atsevišķi, bet gan kombinācijā ar otru. Zāles tiek parakstītas gan tablešu formā, gan intravenozu injekciju veidā. Devu aprēķināšana ķīmijterapijas laikā ir tikai ārsta lēmums, jo ir diezgan grūti noteikt precīzu zāļu daudzumu: ja deva ir pārāk maza, ārstēšana kļūs neefektīva, un pārmērīgas devas ir saistītas ar smagu toksicitāti un izteiktu blakusparādību parādīšanos. Parasti devu aprēķina, pamatojoties uz PPT vērtību - pacienta stumbra virsmas laukumu. PPT tiek aprēķināts individuāli, izmantojot speciāli atvasinātu formulu, kur galvenie rādītāji ir ķermeņa masa un pacienta augums.

Arī vienu no dozēšanas metodēm var uzskatīt par ķīmijterapijas līdzekļa daudzuma noteikšanu asins plazmā noteiktā laika posmā ar sekojošu devas pielāgošanu, lai panāktu optimālu darbību. Tātad jūs varat aprēķināt zāļu minimālo toksisko iedarbību uz efektīvu audzēja ārstēšanas fona.

Narkotiku ārstēšanas kurss parasti ilgst vairākas dienas. Kursa beigās pacientam tiek dots pārtraukums, lai atgūtu un atvieglotu intoksikācijas simptomus, pēc tam ārstēšana tiek atsākta. Kopējais procedūru skaits tiek aprēķināts individuāli.

Ir zināms, ka ķīmijterapijas zāles bieži izraisa blakusparādības, lai gan ārsti apgalvo, ka šādas izpausmes var kontrolēt. Par kādām blakusparādībām mēs runājam?

  • Ķermeņa jutīguma paaugstināšana pret infekcijām - šis stāvoklis parasti izpaužas pēc nedēļas kursa beigās, maksimāli sasniedzot pēc 2 nedēļām. Pēc tam imunitāte sāk atjaunoties un normalizējas pirms ārstēšanas atsākšanas. Šo procesu kontrolē ar periodisku asins paraugu ņemšanu analīzei: ja asins aina nav apmierinoša, turpmākās procedūras var aizkavēties.
  • Hematomu parādīšanās un asiņošana ir asins koagulācijas pasliktināšanās rezultāts, ņemot vērā trombocītu skaita samazināšanos. Šis nosacījums rada diezgan nopietnas briesmas, jo audu asiņošana var izvērsties par pilnīgu asiņošanu, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
  • Anēmija ir ļoti izplatīta blakusparādība. Anēmija rodas sarkano asins šūnu un attiecīgi hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ, kas izpaužas kā pastāvīga noguruma, vājuma un apātijas sajūta..
  • Sliktas dūšas un vemšanas lēkmes var sākties negaidīti. Šādos gadījumos jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, kas novērš šo problēmu..
  • Stomatīts un iekaisušas smaganas tiek izvadītas ar regulāru mutes skalošanu. Lai izvairītos no nevajadzīgiem mutes gļotādas mehāniskiem ievainojumiem, jums vajadzētu ēst ēdienu biezeni un dzert pietiekami daudz šķidruma ar augstu kaloriju daudzumu.
  • Matu izkrišana ir bieža un ļoti nepatīkama blakusparādība, īpaši sievietēm. Jūs varat lūgt ārstu aizstāt zāles, kas izraisa šo efektu, vai arī safasēt un nēsāt parūku vai šalli. Vairumā gadījumu matu līnija tiek atjaunota dažus mēnešus pēc pēdējā ārstēšanas kursa.

Adenokarcinomas ārstēšana ne vienmēr ietekmē pacientus vienādi: vienam pacientam ir sāpīga reakcija uz starojumu, bet otrs neizraisa negatīvas sekas. Kāds cieš no narkotiku blakusparādībām, bet kādam tas ir optimāli piemērots. Tāpēc ārsti uzstāj uz individuālu pieeju ārstēšanai: ir svarīgi klausīties ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

Plaušu adenokarcinoma

Starp plaušu vēža šķirnēm vadošo pozīciju ieņem adenokarcinoma. Saskaņā ar statistiku, šāda veida dziedzeru vēzis visbiežāk skar sievietes un atrodas plaušu perifērijā.

Galvenie adenokarcinomas cēloņi ir:

  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • nelabvēlīga atmosfēra;
  • darbs uzņēmumos ar augstu ķīmisko vielu ieelpošanas risku;
  • iedzimtība;
  • neapstrādāti hroniski procesi plaušās utt..

Papildus visiem iepriekšminētajiem ir vērts atzīmēt arī vecuma faktoru, jo lielākajā daļā gadījumu pacienti ar adenokarcinomu ir vecāki par 60 gadiem.

Adenokarcinomas veidi

Atkarībā no klīniskajām pazīmēm, izdzīvošanas procentiem un slimības gaitas, adenokarcinomu sadala šādos veidos:

  • gļotādas plaušu adenokarcinoma;
  • perifēra plaušu adenokarcinoma;
  • plaušu vēža adenokarcinoma;
  • zemas pakāpes plaušu adenokarcinoma;
  • ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma;
  • mēreni diferencēta plaušu adenokarcinoma.

Saskaņā ar katru slimības veidu mēs aprakstam plaušu adenokarcinomas ārstēšanas metodes dažādās izpausmēs..

Plaušu vēža adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir plaušu vēža forma, kas vairumā gadījumu notiek vēža atklāšanā. Neatkarīgi no sugas izšķir četras adenokarcinomas stadijas:

  • 1. posms - šajā posmā audzēja izmērs nepārsniedz 3 centimetrus, metastāzes pilnīgi nav, un cilvēks var izjust tikai nelielu nogurumu. Ja šajā posmā tiek atklāts audzējs, izdzīvošanas rādītājs ir 99%;
  • 2. posms - audzēja lielums nepārsniedz 6 centimetrus, var novērot metastāzes, kas izplatās tikai uz tuvējiem audiem un limfmezgliem. Izdzīvošanas līmenis joprojām ir augsts un svārstās no 70 līdz 90%;
  • 3. pakāpe - šajā posmā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, parādās klepus ar lielu krēpu izdalīšanos, jo audzēja gadījumā tas aktīvi palielinās, un metastāzes izplatās uz attālināti esošiem orgāniem. Trešajā posmā atkarībā no adenokarcinomas veida izdzīvošanas rādītāji tiek samazināti līdz 20-35%;
  • 4. posms - audzēja lielums šajā posmā jau ir tik liels, ka tie pārsniedz vienas plaušas robežas un sniedzas otrajā. Metastāzes tiek novērotas tālu limfmezglos, un asins plūsma var izplatīties līdz smadzenēm. Atkarībā no audzēja veida izdzīvošanas rādītāji svārstās no 1 līdz 5%.

Zemas pakāpes plaušu adenokarcinoma

Šī ir viena no nelabvēlīgākajām plaušu vēža formām, kas attīstās daudz ātrāk nekā citi veidi, un sākotnējās stadijās to jau pavada metastāzes. Audzēja šūnu strukturālo īpatnību dēļ ārstiem ir ļoti grūti noteikt audzēja robežas, kas arī apgrūtina ārstēšanu.

Ārstēšana

Ja tiek atklāts šīs formas vēža process, labvēlīgs iznākums tiek dots, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Lai atbrīvotos no audzēja, viņi ķerties pie sarežģītas terapijas, citiem vārdiem sakot, audzēju vispirms noņem ar ķirurģisku metodi, pēc tam pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, kam jānodrošina ilgstoša remisija. Arī staru terapiju var veikt pirms operācijas, kas ļauj samazināt audzēja robežas..

Izdzīvošanas prognoze ar šo plaušu vēža formu agrīnā stadijā ir 40–45%, ar tekošiem procesiem rezultāts vienmēr ir letāls. Šīs statistikas galvenais iemesls ir šī procesa asimptomātiskais raksturs. Agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt zemas pakāpes adenokarcinomu..

Ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma

Savā struktūrā šāda veida vēža šūnas ir ļoti līdzīgas veselīgas plaušas šūnām. Ar ļoti diferencētu adenokarcinomu pavada lielu gļotu veidošanos, kas ir galvenais simptoms. Šāda veida vēža galvenā iezīme ir ļoti lēna metastāžu augšana un novēlota veidošanās, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas procesu..

Ārstēšana

Ārstēšana pilnībā ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Visbiežāk nepieciešama integrēta pieeja, ieskaitot audzēja noņemšanu un sekojošu ķīmijterapiju, kas atbrīvosies no atlikušajām šūnām.

Šāda veida vēža prognozes ir daudz labvēlīgākas:

  • 1. posmā - 86–98% pacientu atveseļojas;
  • 2. posmā - 70-71%;
  • 3. posmā - 35%;
  • 4. posmā - 5%.

Mēreni diferencēta plaušu adenokarcinoma

Visizplatītākais adenokarcinomas veids, kas rodas apmēram 40% gadījumu. Slimība ir gandrīz asimptomātiska, un pirmā slimības pazīme ir diezgan bagātīgas krēpas sadalīšana..

Ārstēšana

Šajā situācijā gandrīz nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Gadījumā, ja operācija ir sarežģīta vai kontrindicēta kāda iemesla dēļ, ķirurģisko iejaukšanos aizstāj ar staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju. Šāda veida vēža prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas un sasniedz tikai 10%, citiem vārdiem sakot, tikai 10 no 100 cilvēkiem izdzīvos 10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas..

Gļotādas plaušu adenokarcinoma

Ļoti reti sastopams vēža veids ir viegls. Tas ir audzējs, kam nav skaidru robežu un kas ietver milzīgu skaitu cistisko veidojumu, kas piepildīti ar viskozām gļotām - mucīnu. Pati audzējam ir bālganpelēka krāsa..

Ārstēšana

Ir vērts atzīmēt, ka mucinous adenokarcinoma ir ārkārtīgi imūna pret radiāciju. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās, kam seko ķīmijterapija. Šīs diagnozes izdzīvošanas rādītājs svārstās no 40 līdz 69%.

Perifēra plaušu adenokarcinoma

Ilgu laiku šāda veida adenokarcinoma var vispār neizpausties. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka perifēra adenokarcinoma ļoti bieži sadalās vairākos audzējos. Pirmie simptomi parādās, kad vēža process jau ir pārgājis uz bronhiem. Pirmkārt, pacientam jābūt brīdinātam par elpas trūkumu, nogurumu un vājumu. Klepus un krēpu izdalījumi ir pēdējā posma simptomi..

Ārstēšana

Pašlaik nav atrastas alternatīvas plaušu vēža ķirurģijai. Papildus ķirurģiskai iejaukšanās speciālisti izmanto ķīmijterapiju, un, lai sasniegtu pozitīvu efektu, tā var ilgt no 6 vai vairāk kursiem. Prognoze: pilnīga audzēja rezorbcija un atveseļošanās notiek tikai 10–30% gadījumu.

Plaušu adenokarcinoma ar metastāzēm

Metastāžu veidošanās sākas otrajā slimības stadijā, un tai ir šādas attīstības pakāpes:

  • otrais posms - metastāzes iekļūst limfmezglos;
  • trešais posms - audzējs aizņem visu plaušu daivu, metastāzes jau atrodas limfmezglos;
  • ceturtais posms - audzējs pāriet uz otro plaušu, un metastāzes no limfmezgliem pāriet uz tuvākajiem orgāniem, ieskaitot jaunus audzējus, kas atrodami arī smadzenēs.

Veidojoties metastāzēm, nevar paļauties tikai uz operāciju, jo dažos gadījumos metastāzes var būt pārāk tuvu dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas padara ķirurģisku iejaukšanos neiespējamu. Diemžēl, veidojoties metastāzēm, izdzīvošanas prognoze ir ievērojami samazināta un ir 25–30%.

Ķīmijterapija plaušu adenokarcinomai

Adenokarcinomas 1. un 2. posmā ķīmijterapija ir diezgan efektīva ārstēšanas metode, nodrošinot pietiekami augstu izdzīvošanas procentu. Turklāt pēc operācijas pacientam var izrakstīt ķīmijterapiju. Tas tiek darīts tā, lai pēc audzēja noņemšanas atlikušās vēža šūnas neuzsāk jaunu dalīšanas procesu.

Ķīmijterapija notiek vairākos posmos:

  • dažu dienu laikā caur pilinātāju pacientam injicē zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Tā kā narkotikai ir diezgan agresīva iedarbība un tā iznīcina ne tikai skartās šūnas, bet arī diezgan veselīgas, šajā posmā var sākties matu izkrišana, uzacis un skropstas;
  • rehabilitācijas periods. Šis posms prasa ļoti ilgu laika posmu. Šajā posmā pacientam var rasties smags vājums, savārgums un nelabums. Pacientam tiek nozīmēti vitamīni, un uztura plāns tiek pilnībā pārskatīts.

Galvenais nosacījums veiksmīgai adenokarcinomas ārstēšanai ir rūpīga jūsu veselības uzraudzība un savlaicīga pārbaude. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas. Neaizmirstiet, ka adenokarcinoma, kas atklāta ārstēšanas sākumposmā, tiek veiksmīgi ārstēta.

Plaušu adenokarcinoma - kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Plaušu adenokarcinoma ir audzējs, kas veidojas no plaušu un bronhu dziedzera audiem. Kā likums, jaunveidojums atrodas uz mazo bronhu virsmas, bet to var lokalizēt arī uz lieliem bronhiem.

Kas ir plaušu adenokarcinoma?

Šī patoloģija izpaužas mazu mezgliņu formā, kas atrodas plaušās. Šiem mezgliņiem ir dažādi izmēri, blīvums un krāsa. Biežāk mezgliņiem ir pelēka krāsa, bet ir arī baltas vai dzeltenīgi brūnas nokrāsas. Arī dažās šūnās, kurām nav krāsas, var būt audzējs, tāpēc daļa no jaunveidojumiem var būt caurspīdīgi..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Plaušu adenokarcinoma (ICD10 kods - C34) attiecas uz audzējiem, kas attīstās no epitēlija šūnu atvasinājumiem, šai patoloģijai ir ļaundabīgs kurss, invazīvs augšanas veids un tā var radīt metastāzes. Vēzis sāk attīstīties no dziedzeriem, kas oderē bronhu koka virsmu.

Šis vēža veids ietekmē elpošanas sistēmu un ļoti īsā laikā var izraisīt nāvi. Šāda patoloģija ir izplatīta, - starp visām plaušu patoloģijām adenokarcinoma tiek atklāta 10–30 pacientiem no simts. Perifēra atrašanās vieta un spēja ātri iegūt ļaundabīgu audzēju ir palielinātas mirstības cēlonis, un, ja nav atbilstošas ​​terapijas, audzējs var izaugt divreiz.

Plaušas ir pārklātas ar serozu membrānu, ko sauc par viscerālo pleiru un kas sastāv no viena mezotelija slāņa. Orgāni izdala elpceļus un elpošanas ceļu. Kreisā plauša sastāv no 2 daļām, labā - no trim.

Audzēja cēloņi

Šīs onkoloģijas rašanās cēloņi un riska faktori ietver:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas plaušu slimības;
  • nevēlamā ēdiena (sāļš, pikants, trekns) ļaunprātīga izmantošana;
  • smēķēšana - aktīva un pasīva;
  • hroniska starojuma iedarbība;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • alkohola lietošana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzīvo videi nelabvēlīgā vietā.

Slimību klasifikācija

Plaušu adenokarcinomu var klasificēt pēc diferenciācijas pakāpes šādos veidos:

  • zema pakāpe;
  • mēreni diferencēts;
  • ļoti diferencēta.

Jo augstāka diferenciācijas pakāpe, jo bīstamāks ir vēža process un jo sliktāka ir pacienta prognoze. Augsti diferencēti audzēji ātri rada gļotas, mērena diferenciācija nozīmē audzēja dziedzera-gļotādas struktūru, zemu diferencētā audzējā atrodas gļotas veidojošas daudzstūrainas šūnas.

Pēc izskata, formas, histoloģiskās struktūras izšķir šādus adenokarcinomu veidus:

  1. plaušu mucinous adenokarcinoma - tiek uzskatīts par retāko un visbīstamāko audzēja veidu;
  2. nemucinous;
  3. jaukts tips - mucinous ar mucinous;
  4. cieta ar mucīnu;
  5. acinārs;
  6. bronhiolāri alveolāri;
  7. papilārs;
  8. ar jauktiem apakštipiem;
  9. skaidra šūnu adenokarcinoma;
  10. krikoīdu šūna;
  11. augsti diferencēta augļa.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Slimības posmi

Ir četras šīs slimības stadijas:

1. posms - audzēja izmērs ir mazāks par 3 cm.Navoplazma atrodas vienā segmentā un neveic metastāzes..

2. posms - audzēja izmērs nav lielāks par 6 cm.Tas atrodas arī vienā segmentā, bet var dot metastāzes bronhopulmonārajos limfmezglos.

3. posms - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm, tā šūnas atrodas vienā un tajā pašā plaušu daivā, bifurkācijas vai paratraheālās zonas limfmezglos ir metastāzes fokuss.

Pēdējā vēzis - 4 grādi - ietekmē otro plaušu, audzēja process izplatās uz tuvējām struktūrām. 4. stadijā metastāzes ietekmē tālu esošos orgānus, parādās vēža pleirīts.

Slimības simptomi

Sākuma stadijā plaušu adenokarcinomas pazīmes netiek novērotas vai ir nenozīmīgas. Pirmās izpausmes neizskatās tipiski un ir līdzīgas daudzu citu slimību simptomiem:

  • miegainība;
  • ātra nogurdināmība;
  • samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • samazināta veiktspēja;
  • izsīkums, pēkšņs svara zudums.

Palielinoties audzēja lielumam, pievienojas arī citas slimības pazīmes:

  • ilgstošs pastāvīgs klepus ar bagātīgas krēpas izdalīšanos;
  • hemoptysis;
  • sejas un kakla pietūkums;
  • sāpes aiz krūšu kaula;
  • apātija;
  • elpas trūkums pat ar mazām slodzēm;
  • reģionālo limfmezglu iekaisums;
  • anēmijas attīstība;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem;
  • grūti ārstējamas pneimonijas un pleirīta parādīšanās.

Slimības diagnostika

Sākumā ārsts analizē pacienta sūdzības un apkopo anamnēzi. Turklāt, lai diagnosticētu, tiek veikti šādi pētījumi:

  • krēpu analīze citoloģijai;
  • asins analīzes vispārējā, bioķīmiskajā, uz audzēja marķieriem;
  • punkcijas biopsija histoloģijai;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • MRI, CT;
  • Ultraskaņa
  • bronhoskopija.

Slimības ārstēšana

Biežāk tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas un staru terapijas. Kombinēta ārstēšana var sasniegt vislabāko rezultātu..

Ja audzējs tiek atklāts agrīnā veidošanās stadijā un ir mazs, ķirurģiska iejaukšanās var pilnībā izārstēt pacientu un saglabāt lielu orgāna daļu. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Tiek noteikti trīs ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  • segmentektomija - ārsts noņem vienu vai vairākus plaušu segmentus, kurus ietekmē vēzis;
  • lobektomija - tiek izgriezta viena plaušu daiva;
  • pulmonektomija - tiek veikta absolūta plaušu izgriešana.

Vienlaicīgi ar vienu no šiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem tiek veikta reģionālo limfmezglu izgriešana, tas ir, saistīts ar krūšu kurvja zonu. Pirms operācijas ārsti novērtē otro plaušu. Ja tas nepilda savas funkcijas pietiekami labi, tad operācija netiek veikta, un pēc tam ķerties pie ķīmiskās vai staru terapijas.

Apstarošanai tiek izmantots kibernazis, kas ietekmē starojumu tieši uz audzēju.

Ķīmijterapija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanu. Izrakstītās zāles, kas iznīcina šūnas ne tikai galveno audzēju, bet arī no tā izrietošās metastāzes. Ķīmiskā terapija, kas tiek veikta pirms operācijas, var samazināt audzēja lielumu, un to var veikt pēc tam, kad var novērst adenokarcinomas atkārtošanos..

Izdzīvošana plaušu adenokarcinomas klātbūtnē ir atkarīga no tā stadijas un formas..

Lai apkarotu šo patoloģiju, tiek izmantotas daudzas novatoriskas metodes. Šīs metodes ietver termoterapiju, procedūru, kurā tiek izmantots apjoma skeneris, kas skenē skarto zonu un ļauj precīzi noteikt operācijas apjomu. Mērķtiecīga terapija, kurā izmantotās zāles īpaši mērķē uz audzēja šūnām, ir sevi labi pierādījusi..

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Alternatīvas metodes pēc ķīmijterapijas

Alternatīvas vēža apkarošanas metodes var darboties tikai kā papildu terapija. Viņi nespēj aizstāt pamatapstrādi. Lai apturētu nelabumu un citas ķīmijterapijas blakusparādības, var izmantot alternatīvas medicīnas metodes..

Efektīva recepte ir šāda ārstniecības augu kolekcija:

  • linu sēklas;
  • nātru lapas;
  • kumelīte;
  • žeņšeņa sakne;
  • apelsīnu ziedi;
  • ābolu krāsa;
  • žāvētas alvejas lapas.

Visas sastāvdaļas sasmalcina, samaisa un uzvāra. Šo tēju katru dienu izdzer ar medu, ja nav alerģiju..

Jebkuras tradicionālās medicīnas receptes lietošana ir iepriekš saskaņota ar ārstu, jo pašārstēšanās var pasliktināt situāciju un izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas.

Saistītais video:

Slimības prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpes, kur tā atrodas, cik vecs ir pacients, kurā slimības ārstēšanas posmā tika sākta ārstēšana un kā ķermenis reaģēja uz ārstēšanu. Ar pēdējā posma plaušu vēzi prognoze ir visnelabvēlīgākā.

Trešā vēža pakāpe pēc ārstēšanas dod iespēju piecu gadu laikā izdzīvot 10% pacientu. Ar kopējo plaušu rezekciju ar skartajiem audiem un limfmezgliem izdzīvošanas rādītājs sasniedz 30%. Terapija slimības pirmajā posmā dod iespēju piecu gadu izdzīvošanai 60–70% pacientu.

Slimību profilakse

Slimības profilakse sastāv no izvairīšanās no faktoriem, kas var būt stimuls onkoloģijas sākumam plaušās:

  • atmest smēķēšanu;
  • savlaicīga un pareiza vīrusu slimību ārstēšana;
  • pareiza uztura;
  • ievērojot drošības noteikumus, nesaskarieties ar azbestu, arsēnu, niķeli un citām ķīmiskām vielām.

Plaušu adenokarcinoma

Plaušu adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no bronhu sienas dziedzera epitēlija. Agrīnā attīstības stadijā tas ir asimptomātiski vai ar vieglām vispārējas intoksikācijas pazīmēm. Vēlāk pievienojas mitrs klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, dažreiz ir paraneoplastisks sindroms. Patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, bronhoskopiju, ģenētiskos pētījumus un biopsijas. Radikāla ārstēšana ir pieres, bilobo vai pulmonektomija, ko papildina starojums, mērķtiecīga vai ķīmijterapija.

ICD-10

Galvenā informācija

Plaušu adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) rodas 10-45% no visiem pacientiem ar ļaundabīgu plaušu jaunveidojumu. Tas ir nesīkšūnu bronhopulmonārā vēža veids. Tas ietekmē galvenokārt plaušu perifērās daļas, atšķiras diferenciācijas pakāpe. Atsevišķā grupā izšķir īpašu diferencētas adenokarcinomas formu - bronhioloalveolāru vēzi. Vīrieši slimo apmēram 3 reizes biežāk nekā sievietes. Biežums ir lielāks starp mongoloīdu rases cilvēkiem. Nesmēķētājiem un pacientiem līdz 45 gadu vecumam adenokarcinoma ir visizplatītākais plaušu vēzis.

Cēloņi

Neoplastiskā procesa cēloņi nav pilnībā izprotami. Galvenais etioloģiskais faktors ir aktīva un pasīva smēķēšana. Audzēja augšanas varbūtība ir atkarīga no smēķēšanas intensitātes un ilguma. Daži onkoloģijas un pulmonoloģijas rakstu autori dziedzeru vēža sastopamības palielināšanos saista ar lielu nitrozamīnu saturu tabakas dūmos, ko izraisa populāru vieglo "zemas darvas" cigarešu lietošana.

Riska faktori

Pie citiem patoloģijas riska faktoriem pieder:

  • Gaisa piesārņojums ar kaitīgām vielām. Ietver nelabvēlīgus ekoloģijas, rūpniecības un rūpniecības draudus. Ir izveidots savienojums starp elpošanas ceļu dziedzera jaunveidojumu attīstību un azbestu saturošu putekļu ieelpošanu. Plaušu adenokarcinomu bieži atklāj pacientiem, kuri ilgstoši bijuši saskarē ar radonu, smago metālu sāļiem un dīzeļdegvielu..
  • Ģenētiskā nosliece. Par labu iedzimtai nosliecei uz plaušu vēža veidošanos, ir gadījumi, kad šī patoloģija rodas vairākās asins radinieku paaudzēs. Ģimenes adenokarcinoma veidojas ar iedzimtām kancerogēna metabolisma enzīmu iezīmēm un ģenētiski noteiktiem DNS remonta traucējumiem.
  • Endogēns fons. Plaušu adenokarcinoma bieži veidojas pneimofibrozes apvidū, nāk no rētaudi. Šādi audzēji bieži tiek novēroti pacientiem ar tuberkulozi, cilvēkiem ar post-tuberkulozi un elpošanas sistēmas izmaiņām pēc iekaisuma. Neoplazmu parādīšanās veicina imūnsupresiju..

Patoģenēze

Kancerogēnu ietekmē notiek daudzas gēnu mutācijas, kas izraisa nekontrolētu izmainītu dziedzera epitēlija šūnu dalīšanos. Adenokarcinoma bieži ietekmē plaušu perifēriju. Tas aug lēnāk nekā plakanšūnu karcinoma, bet agrāk tas metastāzē. Palielinoties izmēram, audzējs izšļāc pleiru, perikardu, diafragmu, izplatās uz videnes, kaimiņu plaušu daivas. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti traheja, barības vads un mugurkauls..

Plaušu metastāžu adenokarcinoma caur limfogēno un hematogēno ceļu. Pirmkārt, tiek ietekmēti peribronhiāli limfmezgli, pēc tam - trahejas un videnes bifurkācijas limfmezgli un visbeidzot - pretējā plauša. Hematogēnas metastāzes ir atrodamas pleirā, perikardā. Vēlākajās slimības stadijās smadzenēs, kaulos un aknās visbiežāk tiek konstatētas otrreizējas izmaiņas. Makroskopiski neoplāzija sekcijā izskatās kā dzeltenīgi brūns vai pelēks mezgls.

Klasifikācija

Adenokarcinoma ir nesīkšūnu plaušu vēža histoloģisks variants. Konstrukcija izšķir ložņu, acināru, papilāru, cietu un mikropalāru veidojumus. Netipiskas audzēja formas ietver koloidālos, augļa un zarnu tipus. Atkarībā no gļotu veidošanās esamības vai neesamības tiek izdalīti gļotādas vēža mucinous un non-mucinous varianti. Runājot par plaušu adenokarcinomas izplatību, tas notiek:

  • Preinvazīvs. To attēlo vienots veidojums līdz 3 cm diametrā ar ložņu augšanas veidu. Nav iebrukuma stromā, asinsvados vai pleirā.
  • Ar minimālu iebrukumu. Minimāli invazīvā adenokarcinoma atšķiras no iepriekšējās versijas ar stromas invāzijas klātbūtni, kas nav lielāka par 5 mm.
  • Invazīvs Audzēja izmērs ir lielāks par 3 cm. Invāzijas pakāpe pārsniedz 0,5 cm. Neoplazma izšūst asinsvadus vai pleiru. Ir audzēja nekroze.

Plaušu adenokarcinomas simptomi

Agrīnā attīstības stadijā jaunveidojumi neizpaužas. Dažreiz ir mazi slimības simptomi, kuriem pacienti parasti nepievērš nozīmi. Neliels elpas trūkums un paaugstināts nogurums tiek attiecināti uz citiem cēloņiem. Vēlāk pievienojas sāpju sindroms, sauss vai produktīvs klepus. Sāpes krūtīs intensitāte ir atkarīga no procesa atrašanās vietas un izplatības. Palielinās sāpes ar dziļu elpu, klepus laikā, smiekli.

Pacientu biežāk uztrauc sausais klepus, dažreiz izdalās šķidra gļotāda krēpas. Dažās adenokarcinomas formās tiek izārstēts liels daudzums (2 vai vairāk litri dienā) ūdeņainu gļotu. Asinsvadu audzēja dīgtspēju papildina hemoptīze, asiņošana plaušās. Elpošanas grūtības sākotnēji rodas tikai ar ievērojamu fizisko slodzi, tad elpas trūkums pakāpeniski palielinās, attīstās smaga elpošanas mazspēja.

Ar sekundāru pleiras un perikarda bojājumu parādās šķidruma uzkrāšanās simptomi pleiras dobumā, sirds maisiņš. Liela neoplazma dažreiz izspiež vai izdiež barības vadu, izraisot disfāgiju. Dažreiz adenokarcinoma tiek lokalizēta plaušu virsotnes reģionā un izpaužas ar Hornera sindromu, izmaiņām balss tembrā un intensīvām sāpēm plecā. Pacienti ar dziedzera vēzi bieži saņem ilgstošu ilgstošas ​​pneimonijas ārstēšanu..

Ar slimības progresēšanu ir noņemto orgānu bojājumu pazīmes, paraneoplastiskais sindroms. Visbiežāk plaušu adenokarcinomu pavada hiperkalciēmijas izpausmes. Pacientu satrauc slikta dūša un vemšana, intensīvas slāpes. Pacients zaudē svaru, tiek atzīmēti dehidratācijas simptomi, aizcietējums. Dažreiz tiek konstatētas pirkstu gala falangu deformācijas, piemēram, stilbiņi.

Komplikācijas

Komplikācijas tiek atklātas vēlākajās slimības stadijās. Invazīva plaušu adenokarcinoma bieži izraisa asinsvadu sienas deformāciju, kam seko plaušu asiņošana, kas 10-80% gadījumu izraisa nāvi. Patoloģiju bieži pavada smaga parakankrotiskā pneimonija, karcinomatozais pleirīts. Smadzeņu un aknu sekundārie bojājumi noved pie šo orgānu funkciju traucējumiem. Kaulu metastāzes imobilizē pacientu.

Diagnostika

Slimības diagnostikā ir iesaistīti onkologi, pulmonologi. Intervējot pacientu, tiek noskaidrota smēķēšanas intensitāte un ilgums, profesionālais ceļš un ņemta vērā ģimenes anamnēze. Pārbaude un fiziskā pārbaude sākotnējā slimības stadijā ir neinformējoša. Izvērstos gadījumos tiek atklāti pneimonijas un hipoksēmijas simptomi. Galīgās diagnozes pamatā ir:

  • Vizualizācijas pētījumu metodes. Plaušu rentgenogrammā ir redzami perifērie infiltrācijas laukumi ar audzēja augšanas pazīmēm. Krūškurvja CT un MRI palīdz noskaidrot jaunveidojuma lokalizāciju, identificēt metastāzes reģionālajos limfmezglos, kontralaterālajās plaušās. MRI, PET CT skenēšana un osteoscintigrāfija tiek izmantota, lai noteiktu attālinātās lietotās izmaiņas..
  • Endoskopiskā diagnoze.Fibrobronhoskopija ļauj vizualizēt ļaundabīgu audzēju lielo un vidējo bronhu lūmenā, atklāt bronhosterozes pazīmes. Ar šīs izpētes metodes palīdzību tiek ņemts mazgāšanas ūdens, transbronhiālā biopsija.
  • Plaušu biopsija. Tas ļauj diferencēt plaušu adenokarcinomu ar citiem bronhopulmonāru audzēju veidiem, nosaka tā diferenciācijas pakāpi un histoloģisko tipu. Biopsijas rezultātā iegūtajam materiālam veic molekulāro ģenētisko pārbaudi, kam seko rezultātu izmantošana mērķtiecīgas terapijas iecelšanai..

Plaušu adenokarcinomas ārstēšana

Jūs varat radikāli izārstēt ļaundabīgu audzēju, noņemot primāro audzēju un limfmezglus, kurus ietekmē metastāzes. Ņemot vērā procesa pārsvaru, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās vai tiek veikta kombinēta vai kompleksa ārstēšana, ieskaitot ķīmijterapiju, imūnterapiju, radiāciju un mērķtiecīgu ārstēšanu. Plaušu adenokarcinoma terminālajā stadijā tiek ārstēta simptomātiski.

Ķirurģija

Kā monoterapiju ķirurģiju izmanto pacientiem ar neinvazīvu vai minimāli invazīvu audzēju. Pēdējā gadījumā, ja pastāv recidīva risks, ķirurģisko paņēmienu papildina staru terapija vai ķīmijterapija. Tiek noņemtas 1-2 plaušu daivas. Ar lokāli progresējošu vēzi tiek veikta pneimonektomija. Tajā pašā laikā tiek izgriezti limfmezgli, kurus ietekmē audzēja process.

Konservatīvā terapija

Konservatīvie pasākumi ietver starojumu, ķīmijterapiju un mērķtiecīgu terapiju, ārstēšanu ar imūno zālēm. Jonizējošā starojuma un ķīmijterapijas līdzekļu adjuvanta lietošana tiek veikta pēcoperācijas periodā, kuras mērķis ir iznīcināt jaunveidojumu paliekas. Neoadjuvanta terapija tiek izrakstīta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja masu. Arī konservatīva ārstēšana tiek piešķirta pacientiem ar kontrindikācijām ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai..

Uzsākta plaušu adenokarcinoma ar tālām metastāzēm nav izmantojama un tiek ārstēta konservatīvi. Pacientiem ar noteiktām audzēja molekulārajām ģenētiskajām īpašībām tiek nozīmēta mērķtiecīga terapija. Šajā nolūkā visplašāk tiek izmantoti tirozīnkināzes un anaplastiskās limfomas inhibitori. Standarta metodes ietver arī imunoterapiju. Mūsdienu zāles “trenē” imūnsistēmas šūnas atpazīt audzēju un iznīcināt to. Jaunu imūnterapijas zāļu klīniskie pētījumi.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe tiek sniegta terminālajiem pacientiem ambulatori vai specializētā nodaļā - slimnīcā. Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt stipri panesamus slimības simptomus un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Liela nozīme ir adekvātam atsāpinājumam. Tiek izmantoti narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti klepus nomācoši līdzekļi, bronhodilatatori, tiek izmantota ilgstoša skābekļa terapija, sniegts psiholoģiskais atbalsts.

Prognoze un profilakse

Prognostiski labvēlīga ir agrīna plaušu adenokarcinoma (preinvazīvas, minimāli invazīvas stadijas) ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Atveseļošanās notiek gandrīz 100% pacientu. Prognoze pasliktinās, progresējot slimībai. Pacientu ar patoloģiju pēdējā posmā izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems. Profilaktiskos nolūkos ir jāatsakās no smēķēšanas, ievērojot drošības noteikumus, strādājot rūpnīcā ar nelabvēlīgiem apstākļiem, un savlaicīgi jāiziet profilaktiskas medicīniskās pārbaudes..