Vēzis bieži tiek novērots vienas ģimenes locekļiem, objektīvi tiek apstiprināts dažu ļaundabīgu audzēju iedzimtais raksturs. Pastāv viedoklis, ka iedzimta predispozīcija ir visticamākais visu onkoloģisko slimību cēlonis, un zinātnei ir tikai laika jautājums, lai precīzi noteiktu, kura gēna mutācija ir atbildīga par kuru konkrēto vēzi. Bet tagad iedzimto vēža pārnešanu var pārtraukt.
Margarita Anšina, Fertimed reprodukcijas un ģenētikas centra izpilddirektore; Daria Khmelkova, onkogenetikas centra Genetico vadītāja
Ja cilvēkam ir onkoloģiska slimība, ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai viņa ģimenē ir arī citi ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumi. Ģimenēm, kurās ir vairāk nekā viens šāds gadījums, jākonsultējas ar ģenētiķi, lai saprastu, vai ģimenes vēsturē ir pamats aizdomām par patoloģijas iedzimto raksturu. Īpaši satraucoša pazīme būs onkoloģiska slimība vairākās ģimenes paaudzēs. Viena no galvenajām ģenētiķa darba metodēm ir ciltsrakstu sastādīšana. Vēl viena svarīga medicīniski ģenētisko konsultāciju sastāvdaļa ir pacienta pārbaude un nopratināšana: iedzimtas slimības bieži izpaužas ar īpašām pazīmēm.
Galvenā atšķirība starp iedzimtu vēzi ir spēja to paredzēt, identificējot patogēnās mutācijas. Pirmajā posmā ģimenēm, kurās ir vairāk nekā viens vēža gadījums, ieteicams konsultēties ar ģenētiķi, saskaņā ar kuru būs iespējams saprast, vai ģimenes vēsturē ir iemesls aizdomām par patoloģijas iedzimto raksturu.
Mazliet no ģenētikas
Ja konsultāciju procesa laikā rodas aizdomas par slimības iedzimto raksturu, tad nākamais posms ir mērķtiecīga ģenētiskā pārbaude, mutāciju meklēšana, kas var izraisīt konkrētu slimību. Daži pētījumi var atklāt izmaiņas pašā gēnā, bet citi - olbaltumvielās, kuras kodē mainītais gēns. Vienā gēnā var notikt līdz 300 mutācijām..
Pēdējos gados ir konstatēts, ka mutācijas ir atbildīgas par krūts, olnīcu, resnās zarnas utt. Vēža rašanos un attīstību. Ģenētiskās pārbaudes vai skrīninga mērķis ir noteikt slimības risku pirms simptomu parādīšanās. Tas dažos gadījumos ļauj veikt savlaicīgu ārstēšanu, citos - ieteikt pasākumus, lai izvairītos no iedzimtas slimības pārnešanas pēcnācējiem. Vairākiem vēža veidiem ir konstatētas gēnu mutācijas, dažu no tām testi jau tiek izmantoti klīnikā - piemēram, krūts un zarnu vēža testi.
No senčiem vai ne no senčiem
Visas onkoloģiskās slimības ir ģenētiskas, jo vēža gadījumā tiek bojāti gēni, kas atbild par pareizu šūnu dalīšanu. Bet dažos gadījumos notiek iedzimtas mutācijas, bet citos - iegūtas. Gēna bojājuma (mutācijas) rezultāts visos gadījumos ir nekontrolēta neierobežota šūnu dalīšanās, kas ir vēža procesa būtība.
Neskatoties uz to, ka onkoloģiskajām slimībām ir ģenētisks raksturs, tikai 10-15% no tām ir iedzimtas. Kāpēc ir svarīgi zināt iedzimtu vai ne iedzimtu vēzi? Tā kā, ja tiek konstatēts tās iedzimtais raksturs, tas ir, tiek identificēta mutācija, kas to izraisīja, tad prognoze ir zināma un taktika attiecībā uz pašu pacientu un viņa tuviniekiem ir skaidra. Mutācijas pārmantojamība ir īpaši izteikta tā dēvētā ģimenes krūts un olnīcu vēža gadījumos ar ģimenes adenomatozu polipozi un dažādiem audzēju sindromiem (Lynch - resnās zarnas vēzis, Li-Fraumeni - dažādas sarkomas utt.). Daudzi cilvēki, būdami veseli, ir mutāciju nesēji, kas izraisa iedzimtas slimības. Ja vienas un tās pašas mutācijas nesēji ir abi vecāki, slimība kļūst neizbēgama. Ģenētiskā pārbaude to atklāj..
Jāuzsver, ka mutācijas klātbūtne nenozīmē slimību. Mutācija var sēdēt gēnā daudzus gadus, pirms audzējs sāk attīstīties. Bet, zinot par mutāciju, ārsti var noteikt racionālu izmeklēšanas un profilaktiskās ārstēšanas shēmu.
Mirstība no krūts vēža vīriešiem ir augstāka nekā sievietēm
Piemēram, sievietēm, kuras pārnēsā BRCA1 gēnu, krūts vēzis dzīves laikā attīstīsies 95% gadījumu, bet olnīcu vēzis - 65% gadījumu, bieži vēzis attīstās jaunā vecumā līdz 50 gadiem. Tas nozīmē, ka pārvadātājs ir pastāvīgi jāuzrauga, un dažos gadījumos ieteicams ierosināt jautājumu par krūšu un (vai) olnīcu profilaktisku noņemšanu. Visi ir dzirdējuši Andželīnas Džolijas stāstu, kura uzstāja uz abu piena dziedzeru noņemšanu, jo viņai bija mutācija BRCA1 gēnā.
Eksperti zina noņemto piena dziedzeru audu pētījumu rezultātus 54 zviedru sievietēm - šī gēna nesējiem, kas jaunāki par 51 gadu. Neviens no viņiem pirms operācijas neuzrādīja krūts audzēju, bet noņemto audu histoloģiskā izmeklēšana atklāja vēža šūnu klātbūtni piecās (10%!) No tām.
Viņi izmanto arī profilaktisko ķirurģiju ģimenes ģimenes adenomatozās polipozes gadījumos, kad resnās zarnas vēža attīstības varbūtība pēc 40 gadiem sasniedz 100%, un citās onkoloģiskās slimībās, ja konstatēta onkogēna mutācija.
Ir skaidrs, ka sievietes ar negatīvu mutāciju testu BRCA1 un BRCA2 gēnos nav imūnas pret sporādisku krūts un olnīcu vēzi. Tomēr tā rašanās varbūtība ir nesalīdzināmi mazāka nekā sievietēm ar pozitīvu testu..
Sievietei vajadzētu būt aizdomām par noslieci uz iedzimtu krūts vēzi, viņai jākonsultējas ar ārstu un jāveic ģenētika un ģenētiskā pārbaude, ja ģimenē:
- sieviešu grupā bija vairāk nekā viens krūts vai olnīcu vēža gadījums (māte, vecmāmiņa, tante, māsas utt.);
- slimība tika diagnosticēta jaunā vecumā (pirms menopauzes);
- vīrietim ir bijuši krūts vēža gadījumi;
- bija pacienti ar vairākiem audzējiem (piemēram, vienam cilvēkam - krūts, resnās zarnas, dzemdes vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis utt.);
- ir bijuši abu piena dziedzeru vai abu olnīcu divpusēja vēža gadījumi.
Pārbaude un tās sekas
Ģenētiskajai pārbaudei ir vairākas priekšrocības. Negatīvs rezultāts var sniegt cilvēkam atvieglojumu, mazināt bailes gaidīt smagu slimību, no kuras varētu būt miruši viņa radinieki, kā arī regulāras pārbaudes, kurām obligāti jābūt ģimenēs ar paaugstinātu vēža risku. Pozitīvs rezultāts dod personai iespēju pieņemt apzinātus lēmumus par savu nākotni un pēcnācējiem.
Mūsdienās ir iespējama iedzimta vēža profilakse, tas ir, spēja nenodot gēnu, kas pārvadā bīstamu mutāciju no vecākiem uz pēcnācējiem. Metode, kas to ļauj, tiek saukta par ģenētisko diagnozi pirms implantacijas (PGD). Tas sastāv no šādiem elementiem: IVF tiek veikts pārim, tiek veikta iegūto embriju ģenētiskā diagnoze, un sievietes dzemdē tiek pārnesti tikai tie, kuriem nav onkogēnu mutāciju. Dzimušam bērnam to nebūs, kas nozīmē, ka nebūs iedzimta vēža.
Mana medicīniskā izvēle
Andželīnas Džolijas atklātā vēstule, New York Times, 2013. gada 14. maijs
PGD veic nevis visam embrijam, bet vairākām šūnām, kuras iegūst biopsijas rezultātā. Ir pierādīts, ka biopsija neietekmē bērna veselību un stāvokli. Citiem vārdiem sakot, PGD nesamazina grūtniecības biežumu un ir drošs nedzimušam bērnam..
Papildus mutācijām, kas atbildīgas par krūts un olnīcu vēža attīstību, ir identificētas mutācijas, kas rada noslieci uz melanomu, kuņģa, dzemdes, prostatas, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera, resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi. Ja ir definēta mutācija un ģimenē ir cilvēki, kas vēlas bērniņu, ir svarīgi, lai viņi zinātu par iespēju novērst šīs mutācijas un ar to saistītā vēža pārnešanu paaudzēm, izmantojot IVF un PGD.
Krūts karcinoma
Medicīnas ekspertu raksti
Ļaundabīgs audzējs - krūts karcinoma - izplatīta onkoloģiskā patoloģija.
Šādi audzēji atšķiras salīdzinoši novēlotā diagnostikā, tāpēc daudzos gadījumos slimības iznākums var būt negatīvs. Kas jums jāzina par šo slimību, lai to atklātu sākotnējās attīstības stadijās? Vai un kā slimību var izārstēt? Par šo un vēl daudz ko citu - mūsu raksts.
ICD-10 kods
Krūts vēža cēloņi
Pašlaik iespējamie krūts karcinomas cēloņi joprojām nav labi izprotami. Tiek pieņemts, ka ļaundabīgu veidojumu risks ir lielāks tiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz dažiem provocējošiem faktoriem. Tie ietver:
- iedzimta nosliece. Eksperti ir pierādījuši, ka gadījumā, ja tiešie radinieki ir slimi vai ir bijusi karcinoma, varbūtība saslimt palielinās vairākas reizes. Tas viss ir par gēniem, kas ir atbildīgi par onkoloģijas attīstību. Tomēr šādu gēnu neesamība nenozīmē, ka sieviete ir pasargāta no ļaundabīgas slimības;
- iepriekš pārnestie vēža audzēji. Ja sievietei jau bija audzējs, pat ja tā tika veiksmīgi izārstēta, palielinās tā veidošanās risks uz otras krūts;
- sievietes seksuālās funkcijas individuāla iezīme. Risks ietver agrīnu pubertāti (10-11 gadi), vēlu menopauzi (60 gadi), grūtniecību pēc 35 gadiem. Ne mazāk apdraudētas ir sievietes, kuras nekad nav bijušas stāvoklī vai nekad nav barojušas bērnu ar krūti;
- cistiskās mastopātijas vai fibroadenomas klātbūtne;
- kontracepcijas līdzekļu lietošana vairākus gadus bez pārtraukuma;
- hormonālās terapijas lietošana menopauzes laikā 3 vai vairāk gadus;
- starojuma iedarbība gan bīstamās nozarēs, gan dzīvojot radioaktīvās zonās;
- endokrīnās slimības, piemēram, samazināta vairogdziedzera darbība, dažādas diabēta formas, vielmaiņas traucējumi (it īpaši liekais svars).
Protams, faktori, kas izraisa karcinomas veidošanos, ir tikai pieņēmumi. Bet, lai pasargātu sevi no mānīgas ļaundabīgas slimības, ir svarīgi pievērst uzmanību šiem faktoriem un, ja iespējams, mēģināt tos novērst. Vismaz tām sievietēm, kurām ir šie faktori, vislielākajai uzmanībai jāpievērš sava veselība un regulāri jākonsultējas ar ārstu.
Krūts karcinomas simptomi
Karcinomas klīniskie simptomi var atšķirties atkarībā no onkoloģiskās patoloģijas formas (mēs runāsim par zemāk esošajām formām), procesa attīstības fāzi un tā mērogu. Mēs izceļam galvenos krūts karcinomas simptomus, kad tie tiek atklāti, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
- krūtīs ir jūtams jebkura izmēra blīvs veidojums. Lokalizācija - bieži zem krūtsgala vai citā krūts daļā;
- mainās āda uz viena no dziedzeriem, parādās grumbas, āda var kļūt blīva, mainīties ēnā (var parādīties apsārtums, dzeltenība vai ādas zonas cianoze), uz virsmas var parādīties čūlas, bieži vien paralozā;
- apskatot spogulī, jūs varat pamanīt divu dziedzeru kontūru neatbilstību, tas ir, viens no tiem var mainīties lielumā, kļūt izliekts vai otrādi, ievilkts;
- sataustāmi palielināti limfmezgli padušu rajonā. Normālā stāvoklī mezgli netiek zondēti. Ar patoloģiju viņi jūtas kā mazas, iespējams, sāpīgas mazas bumbiņas, ar mīkstu vai blīvu konsistenci;
- nospiediet uz nipeli: karcinomas gadījumā var parādīties izdalījumi. Parasti tiem nevajadzētu būt (izņemot pirmsdzemdību un laktācijas periodus);
- karcinoma var veidoties mastīta, erysipelas un citu iekaisuma slimību aizsegā, tāpēc šādas patoloģijas nevajadzētu ārstēt neatkarīgi. Ja rodas iekaisuma procesi krūtīs, konsultējieties ar ārstu.
Dažreiz karcinoma var rasties ar nelielām klīniskām pazīmēm vai bez tām: mānīgu slimību var pamanīt tikai ar ultraskaņas vai mamogrāfijas palīdzību. Tāpēc savlaicīgai ļaundabīgo patoloģiju noteikšanai ir ļoti svarīgi veikt profilaktiskās vizītes pie ārsta.
Kur tas sāp?
Kas satrauc?
Veidlapas
Ir divi galvenie karcinomas veidi: invazīvā un neinvazīvā.
Neinvazīva karcinoma ir ļaundabīgā procesa sākuma stadija, kuru visveiksmīgāk ārstē. Šajā posmā audzējs vēl nav savienots ar apkārtējiem audiem, bet atrodas piena vadā vai atsevišķā krūts daivā.
Piena dziedzera invazīvā kanāla karcinoma vairs nav atsevišķs elements, bet gan process, kas ietekmē citus dziedzera audus. Šim procesam ir īpašs ļaundabīgais kurss, no tā būs grūtāk atbrīvoties..
Invazīvā piena dziedzera karcinoma ir sadalīta vairākos kursa variantos:
- Piena dziedzera kanāla karcinoma - veidojas piena kanāla (kanāla) sienas iekšpusē, galu galā pāraugot tuvējos krūšu audos. Visizplatītākā ir piena dziedzera infiltrējošā kanāla karcinoma (šis nosaukums ir ekvivalents vārdam “invazīvs” - dīgtspējīgs) - šādu audzēju var atpazīt pēc diezgan blīva veidojuma ar izplūdušām malām, kas ir pielodēts tuvākajiem audiem. Perigastriskais reģions bieži plūst uz iekšu (ievelkas). Attēlos var noteikt kalcija nogulsnes: tie veidojas atmirušo šūnu vietā. Piena dziedzera infiltrējošai ductal karcinomai var būt dažādi izmēri, un šūnu struktūrām var būt dažādas agresivitātes pakāpes, kas lielā mērā nosaka šūnu izplatīšanās un augšanas ātrumu.
- Piena dziedzera lobulārā karcinoma - vispirms ietekmē dziedzera audus, pēc tam uztverot arvien vairāk un vairāk tuvumā esošo audu. Krūšu invazīvu lobulu karcinomu var saukt arī par lobulāru karcinomu. Šis nosaukums raksturo audzēju, kas aug tieši no krūšu lobulārajām struktūrām, kuras ir atbildīgas par piena ražošanu sievietē. Bieži vien mammogrammā netiek atklāts invazīvs audzēja tips. Neskatoties uz to, krūšu augšējā ārējā daļā var būt jūtams noteikts blīvs veidojums. Vairāk nekā ceturtdaļā gadījumu tas pats veidojums parādās otrajā krūtī vai daudzfokālās karcinomas formā (vairākās vietās uz vienas un tās pašas krūtīm). Audzējs visskaidrāk izpaužas vēlākajos posmos, kad virs bojājuma ir izmaiņas ādas virsmā. Sakarā ar slimības hormonālo raksturu, krūšu infiltrējošā lobulārā karcinoma var izplatīties uz iekšējiem reproduktīvajiem orgāniem - dzemdi un piedēkļiem..
- Piena dziedzera tubulārā karcinoma - raksturīga caurspīdīga augšana taukaudos. Šāds audzējs nekad nav liels (līdz 2 cm), tam ir cauruļveida struktūra ar izteiktu klīrensu. Karcinomas šūnas ir monomorfas, ar ļoti maz pierādījumiem par netipiskumu. Cauruļveida karcinoma satur diezgan lielu daudzumu kolagēna: audzēju raksturo lēna augšana un sākumā tas var neradīt aizdomas. Tas izraisa biežas nepareizas diagnozes, jo šādas izpausmes ir iespējamas ar krūts adenozi vai ar radiālām sklerotiskām izmaiņām.
- Pedžeta krūtsgala slimība ir piena dziedzeru intraduktāla karcinoma, kas izpaužas kā čūlu veidošanās vai mainot krūtsgala un paranasālas zonas kontūras. Uz krūtsgala virsmas parādās pīlings un apsārtums, kas dažreiz var pēkšņi pazust pats. Tomēr pati slimība neizzūd. Nākotnē tas izpaužas sāpēs, ir iespējama dedzinoša sajūta, izdalījumi no piena vadiem. Bieži vien sākotnējā šīs slimības gaita atgādina ekzēmu. Pedžeta krūtsgala slimība var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem.
- Piena dziedzera in situ karcinoma ir neinvazīvs ļaundabīgs process, tas ir, tas nav izplatījies tuvējos audos. Burtiski "in situ" kombinācija tulko kā "vietā". Ar in situ karcinomu netipiskas audzēja šūnas neaudzē apkārtējos dziedzera audos, bet atrodas tajā pašā vietā. Tas ir vislabvēlīgākais audzēja variants, kuru dažos gadījumos ārstē pat konservatīvi, bez operācijas. Neinvazīvas jaunveidojuma briesmas ir tādas, ka tas jebkurā laikā var nonākt infiltrējošā (invazīvā) formā, ietekmējot visus tuvumā esošos audus un ievērojami pasliktinot slimības prognozi..
Infiltrējoša krūts karcinoma, savukārt, ir sadalīta vairākos kursa variantos:
- pirmsinvazīva kanāla karcinoma - kad process vēl nav nonācis apkārtējos audos, attīstoties piena kanālos, bet ir liela varbūtība, ka tas drīz pārveidosies par infiltrējošu formu;
- infiltrējoša piena dziedzera kanāla karcinoma - rodas piena dziedzeru kanālos, pakāpeniski paplašinoties un nonākot krūts taukaudos. Šādas karcinomas deģenerētas šūnas, atšķirībā no neinvazīvās formas, spēj iekļūt asinīs un limfvados, tādējādi izplatoties citos orgānos un sistēmās.
Piena dziedzera infiltrējošā karcinoma ir viens no vis mānīgākajiem un izplatītākajiem slimības gaitas variantiem. Šāds audzējs tiek diagnosticēts 80% visu krūts vēzi. Šī ļaundabīgā forma ātri iziet no piena kanāla dobuma un izaug veselos krūšu audos.
Starp raksturīgākajām slimības pazīmēm ir:
- nenozīmīgs blīvs laukums ar izplūdušām kontūrām, kas atgādina izciļņu;
- zīmogs “nestaigā” starp audiem, bet ir skaidri pie tiem pielodēts;
- gandrīz deguna rajons tiek ievilkts uz iekšu (kā tas bija, ne vienmēr, bet ļoti bieži);
- mammogramma parāda mazu kalcija nogulumu virkni ap audzēja perimetru.
Infiltrējoša krūts karcinoma saskaņā ar starptautiskajiem standartiem tiek vērtēta saskaņā ar šo tabulu:
Krūts karcinoma - veidi, simptomi un ārstēšana
Statistikas pētījumi liecina, ka ar vēzi slimojošo pacientu skaits katru gadu kļūst lielāks. Starp sievietēm krūts karcinomas tiek uzskatītas par vienu no visvairāk diagnosticētajiem patoloģijas veidiem. Krūts karcinomas prognozes tieši ir atkarīgas no patoloģijas daudzveidības un pakāpes atklāšanas brīdī. Ja karcinoma ir tikko sākusi veidoties, tā ir piemērota terapijai. Tomēr ilgu laiku slimība var neveidoties, tāpēc pacienti pārāk vēlu meklē medicīnisko palīdzību.
Pieaugot karcinomai, iegūtās klīniskās izpausmes ir līdzīgas citām krūts slimībām. Slimības ārstēšanas metodes nosaka tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Lai savlaicīgi atpazītu patoloģiju un savlaicīgi sāktu terapiju, jums iepriekš jāiepazīstas ar iespējamiem slimības cēloņiem un tās simptomiem..
Kas ir krūts karcinoma
Karcinoma, kas veidojas krūšu audos, ir audzējs, kam ir ļaundabīgs raksturs un kas rodas no orgāna tauku dziedzeru šūnām. Karcinoma ir ļoti agresīva un metastāzes agrīnā stadijā. No visiem sieviešu vēža audzēju gadījumiem šī patoloģija rodas gandrīz katrā piektajā gadījumā. Turklāt sievietes pēc piecdesmit pieciem gadiem, visticamāk, iziet onkopatoloģiju..
Cēloņi
Zinātnieki vēl nav spējuši pilnībā noskaidrot iemeslus, kas izraisa krūts karcinomu.
Ārsti identificē dažus faktorus, kas var provocēt šīs patoloģijas attīstību krūšu rajonā:
- priekšlaicīga pubertātes sākšanās (meitenēm līdz 8 gadiem);
- novēlota menopauze (pēc 55 gadiem);
- vēlīna pirmā grūtniecība (pēc 30 gadiem);
- laktācijas agrīna pārtraukšana;
- ilgstoša un nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana;
- iedzimtība;
- nevēlamas pārtikas lietošana;
- hormonālā stāvokļa traucējumi;
- negatīva ietekme uz vidi;
- neauglība;
- starojuma iedarbība, ko var izmantot citu slimību ārstēšanā.
Eksperti sliecas uzskatīt, ka šīs lokalizācijas patoloģijas galvenais iemesls ir hormonālie traucējumi sievietes ķermenī. Tādēļ pēc dzemdes noņemšanas operācijas var rasties karcinoma. Šāda operācija ir tieši saistīta ar hormonālās sekrēcijas pārkāpumu krūšu šūnās, kas noved pie ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanās. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ir palielināts krūts karcinomu risks..
Klasifikācija
Atkarībā no dīgtspējas iespējas tiek izdalīta invazīva un neinvazīva krūts vēža forma. Invazīvai karcinomai ir netipiskas epitēlija šūnas, un to raksturo akūta gaita ar strauju kaimiņu orgānu un audu bojājumu.
- Lobular - lobular karcinoma bieži veidojas piena dziedzera augšējā ārējā daļā un var ātri novirzīties uz veseliem audiem. Bieži vien šāda veida karcinoma veidojas divās krūtīs vienlaikus, un to ir ļoti grūti ārstēt..
- Plūstoša karcinoma ir visizplatītākā forma, kas ietekmē krūšu dziedzerus. Invazīva kanāla karcinoma tiek diagnosticēta aptuveni 80% gadījumu. Audzēja veidošanās vieta ir kanāli, caur tiem piens plūst no lobulām uz sprauslām. Šādas karcinomas spēj sasniegt desmit centimetru diametru, tām ir ovāla forma un blīva struktūra.
- Papilāru vēzis - šāds audzējs biežāk tiek atklāts vecākām sievietēm. Pamatā neoplazma ir lokalizēta blakus sprauslām un izskatās kā cista ar diametru līdz 3 centimetriem. Neoplazmas saturs ir asiņains un sarukains.
- Cauruļveida vēzis - veidojumam ir viena slāņa struktūra un izmērs nepārsniedz divus centimetrus. Šāds audzējs nerada nopietnus bojājumus, un to var labi ārstēt, tāpēc prognoze bieži ir labvēlīga.
- Metaplastiskais vēzis - jaunveidojumu lielums un forma mainās, savukārt audzēja saturs satur dažāda veida metaplastiskas vietas.
- Pedžeta vēzis - slimība ir reti sastopama, savukārt lokalizācijas vieta parasti ir piena dziedzeru sprauslas un areoli. Patoloģiju biežāk piedzīvo pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. Tā attīstoties, audzējs izraisa krūtsgala deformāciju un izplatās uz apkārtējām struktūrām..
- Gļotādas - vecāka gadagājuma sievietes visbiežāk saskaras ar mucinous krūšu karcinomu. Attīstoties, audzējs rada gļotas, kas aizsērē vadus un piepilda piena dziedzeru lobu mīkstos audus..
- Cistadenokarcinoma - šīs sugas veidošanās reti ietekmē krūtis. Tas ir dziedzeru audzējs, kas veidojas no epitēlija šūnām. Tā attīstoties, jaunveidojums notiek cistas formā ar dobumu.
- Plakanšūnu karcinoma - patoloģija ir audzējs ar ļaundabīgu raksturu. Šāda veida patoloģija rodas uz krūšu gļotādām un ādas. Karcinoma attīstās no keratocītiem dažādu onkogēnu faktoru iedarbības dēļ. Biežāk šāda veida audzējs tiek diagnosticēts pēc 50 gadiem..
Krūšu neinvazīvā karcinoma var veidoties arī kanālos un lobulās, tomēr šāda veida audzējs neietekmē audus ārpus primārās atrašanās vietas. Audzējs ļoti labi reaģē uz terapiju, un biežāk tam ir labvēlīga prognoze. Neinvazīvas karcinomas formas identificēšana biežāk ir nelaimes gadījums, kad pacienti iziet regulāru pārbaudi..
Posmi
Pašreizējo slimības stadiju var noteikt tikai pēc pilnīgas speciālista pārbaudes.
Krūts patoloģijas attīstība notiek šādos posmos:
- Nulles stadija - mazs audzējs veidojas krūšu dobumā vai kanālā. Šī ir pirmsinvazīva karcinomas forma, kuras laikā tuvākie audi un limfmezgli vēl netiek ietekmēti. Slimību var noteikt tikai ar profilaktisko ultraskaņu.
- Pirmkārt, audzējs aug līdz 2 cm diametrā, bet joprojām neizplatās metastāzes. Slimības noteikšanas prognoze ir labvēlīga..
- Otrais - karcinomas izmērs sasniedz 5 cm. Aksiālā apgabalā ir limfmezglu bojājums, bet karcinoma vēl neizplata metastāzes.
- Trešais - karcinomas izmērs pārsniedz piecus centimetrus diametrā, audzējs metastāzes izplatās limfmezglos. Iespējamā limfmezglu kohēzija.
- Ceturtais ir pēdējais posms, kurā patoloģija pilnībā ietekmē dziedzera un limfmezglus. Metastāzes izplatās pa asinīm un limfvadiem, ietekmē attālākos orgānus, pacients ir ārkārtīgi nopietnā stāvoklī.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža veida un stadijas diagnozes brīdī. Diemžēl patoloģiju sākotnējās attīstības stadijās ir iespējams noteikt tikai neregulāri gadījumos, kad sieviete iziet plānotu pārbaudi.
Simptomi
Pirmajos patoloģijas posmos klīniskie simptomi nav specifiski, tāpēc pacienti to ilgu laiku var neuzskatīt par svarīgu..
- zīmoga parādīšanās krūtsgals reģionā - blīva mezgla izmēriem var būt dažādi izmēri, kamēr nav sāpju sindroma;
- izmaiņas skartā orgāna ādā - āda kļūst sarkanīgi ciāniskā krāsā un sāk raustīt;
- asimetrija - skartā krūts maina formu, bet tās lielums neko daudz nemaina;
- palielināti limfmezgli - limfmezgli neaug daudz, tomēr līdz ar to augšanu parādās sāpju sindroms;
- no sprauslām izdalās šķidrums;
- sāpju parādīšanās krūtīs, kas nav saistītas ar menstruālo ciklu.
Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Blīvējumi vai blīvas audzēja jaunveidojumi krūtīs var norādīt uz dažādām slimībām, tāpēc nevajadzētu aizkavēt ar došanos uz slimnīcu.
Diagnostika
Kad parādās pazīmes, kas norāda uz karcinomas attīstību piena dziedzeru rajonā, nepieciešams konsultēties ar ginekologu vai mammologu. Pirmkārt, ārsts veiks skartās dziedzera ārēju pārbaudi un palpāciju.
"platums =" 700 "augstums =" 467 "data-lazy-srcset =" https://rakuhuk.ru/wp-content/uploads/2017/12/osmotr.jpg 700w, https://rakuhuk.ru/wp -saturs / augšupielādes / 2017/12 / osmotr-300x200.jpg 300w "data-lazy-size =" (maksimālais platums: 700 pikseļi) 100vw, 700 pikseļi "data-lazy-src =" https://rakuhuk.ru/wp -content / uploads / 2017/12 / osmotr.jpg "/>
Krūts karcinomas diagnosticēšanas procesā ir nepieciešami vairāki īpaši pētījumi:
- Mamogrāfija - izmantojot sarežģītu aprīkojumu, tiek veikts skrīninga pētījums, lai identificētu jebkādas patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos šūnu līmenī. Dažos gadījumos tas var sniegt kļūdaini pozitīvus rezultātus..
- Ultraskaņas pārbaude - ļauj atšķirt karcinomu no citiem līdzīgiem veidojumiem, piemēram, cistām.
- Biopsija - ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas krūšu mīkstajos audos, histoloģiskai un citoloģiskai analīzei jāņem paraugi no skartās vietas. Rezultātu precizitāti var uzlabot, ja biomateriālu analīzei ņem no dažādiem patoloģijas perēkļiem.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - nepieciešama, lai noteiktu karcinomas stadiju, kā arī lai novērtētu limfmezglu un tālu orgānu bojājuma pakāpi.
Tālākās terapijas optimālā taktika ir balstīta uz rezultātiem, kas iegūti pēc visām diagnostikas metodēm.
Ārstēšanas metodes
Krūts karcinomu ārstēšanā atkarībā no lieluma var izmantot dažādas metodes kopā ar patoloģijas attīstības pakāpi. Taktikas izvēli ietekmē metastāžu esamība vai neesamība un citi faktori vēža gaitā..
- ķirurģiska iejaukšanās;
- ķīmijterapija;
- staru terapija;
- narkotiku ārstēšana;
- bioloģiskā terapija;
- hormonu terapija;
- alternatīva ārstēšana.
Cik ilgi cilvēks dzīvos, ir atkarīgs ne tikai no vēža attīstības stadijas, bet arī no pareizas terapijas metodes izvēles. Vislielākā ārstēšanas efektivitāte tiek novērota, kombinējot terapiju no vairākām metodēm.
Ķirurģiska iejaukšanās
Operāciju var veikt ar dažādām metodēm, sākot ar skartā dziedzera daļēju rezekciju un beidzot ar pilnīgu orgāna noņemšanu.
Pastāv šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:
- Quadrantectomy - izvada skartās dziedzera daļas audus no nipeļa līdz malai, kā arī limfmezglus un veselos mīkstos audus;
- Lumpektomija - tiek noņemta tikai zona ar jaunveidojumu, bet minimālais veselīgo dziedzera audu daudzums tiek izgriezts. Šo metodi izmanto tikai, lai noņemtu neinvazīvās patoloģijas formas, kuru izmērs nepārsniedz 4 centimetrus.
- Mastektomija - var tikt veikta pēc Madden, Patty un Halstead metodes. Pirmajā gadījumā tiek noņemti tikai dziedzeri un blakus esošie limfmezgli. Patty metodes gadījumā tiek noņemts arī pectoralis nelielais muskulis, un, izmantojot Halstead metodi, noņem arī pectoralis galveno muskuli..
Ķīmijterapija
Ķīmiskā terapija ietver īpašu zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz audzēju augšanas kavēšanu, kā arī metastāžu novēršanu. Medikamentus var lietot tabletēs vai intravenozas infūzijas veidā. Ķīmijterapija tiek nozīmēta pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu karcinomas lielumu, kā arī pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu risku.
Staru terapija
Apstarošana visbiežāk tiek izmantota kompleksā ārstēšanā. Jonu ietekme uz karcinomas šūnām palīdz ievērojami palielināt operācijas efektivitāti. Arī paliatīvās ārstēšanas ilgums un dzīves kvalitāte ievērojami palielinās, ja vēzis tika atklāts vēlīnās attīstības stadijās.
Bioloģiskā terapija
Mērķtiecīgas terapijas metodes ir jauns virziens vēža ārstēšanā, kad tiek izmantotas īpašas zāles, kas tieši ietekmē audzēja šūnas..
Mērķtiecīgās zāles ir:
- Trastuzumabs - pievienojas audzēja šūnām un iznīcina tās. Blakusparādības var būt izsitumi uz ādas, galvassāpes un sirds slimības..
- Lapatinibs - tiek parakstīts metastātiskiem audzējiem. Nevēlamās reakcijas var būt izsitumi uz ādas, čūlas mutē un sāpes rokās un kājās..
- Bevacizumabs - kavē jaunveidojumu asinsvadu augšanu, kā rezultātā trūkst skābekļa un citu tā pastāvēšanai nepieciešamo vielu. Zāles tiek parakstītas reti, jo tām ir liels skaits blakusparādību..
Speciālists var izrakstīt zāles mērķtiecīgai ārstēšanai tikai pēc pētījumu sērijas.
Hormonu terapija
Metode ietver ietekmi uz estrogēna koncentrāciju asinīs. Izmantojot kompleksu ārstēšanu, tas palīdz samazināt audzēja lielumu un pēc operācijas novērst tā atkārtošanos. Biežāk pacientiem tiek izrakstīts tamoksifēns, tomēr tajā esošie hormoni var izraisīt dažas blakusparādības..
Starp tiem - dzemdes audzēju parādīšanās, endometrija šūnu netipiska transformācija vai asinsvadu tromboze.
Alternatīva ārstēšana
Papildus tradicionālajām ārstēšanas metodēm pacienti bieži izmanto alternatīvas metodes, lai samazinātu audzēja augšanu un izraisītu vēža šūnu iznīcināšanu. Šādas metodes ietver akupunktūru, zāļu novārījumu vai uztura bagātinātāju lietošanu..
Šāda terapija nevar pilnībā izārstēt pacientu no patoloģijas, tāpēc ir stingri jāievēro ārstu receptes.
Komplikācijas
Krūšu karcinomai ir nosliece uz strauju attīstību un metastāzes līdz tuvākajiem limfmezgliem: padusēs, zonās zem apkakles, parasternālā. Pēc tam, kad ļaundabīgi audzēji nokļūst limfā, tie sāks izplatīties visā ķermenī. Vēža šūnu hematogēna izplatīšanās var kļūt arī par komplikāciju, pēc bojājumiem tiks ietekmēti dzīvībai svarīgi orgāni: aknas, smadzenes, plaušas utt..
Prognoze un profilakse
Sievietes dzīvībai vislabvēlīgākā prognoze ir iespējama tikai ar agrīnu patoloģijas diagnozi sākotnējā attīstības stadijā. Šajā gadījumā piecu gadu prognoze tiek novērota 95% pacientu. Ar vēlu atklātu piena dziedzera lobular vai ductal karcinomu tikai piecu gadu izdzīvošanas prognoze tiek novērota tikai 30% gadījumu. Recidīvu risks pēc ārstēšanas pirmajos posmos tiek novērots 45% gadījumu. Ja terapija tika veikta trešajā un ceturtajā stadijā, recidīvs tiek novērots 75% gadījumu.
Vēža rašanos nav iespējams novērst, taču jūs varat samazināt saslimstības risku, ja ievērojat dažus noteikumus:
- izvairieties no liekā svara;
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, piemēram, alkohola lietošanas un smēķēšanas;
- pieturēties pie veselīga uztura;
- regulāri lietojiet D vitamīnu.
Visām sievietēm reizi gadā jāveic medicīniskā pārbaude ne tikai veselības problēmu gadījumā, bet arī kā profilakses līdzeklis. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai ar minimālām sekām.
Adenogēna krūts karcinoma
Krūšu adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzēja veidošanās process krūšu dziedzeru slānī. Slimība ir plaši izplatīta šī orgāna jaunveidojumos. Katra 13. sieviete no tā cieš. Reti diagnosticēta stiprāka dzimuma pārstāvjiem..
Ļaundabīgo procesu izpēte cilvēka ķermenī nodarbojas ar pahanatomiju. Vēzis var attīstīties no jebkuras ķermeņa daļas mutējošām šūnām. Karcinoma rodas no visām šūnām. Adenokarcinoma ir onkoloģiskā procesa veids, kas galvenokārt ietekmē dziedzera epitēliju. Slimību sauc arī par dziedzeru vēzi. Visbiežāk tas notiek starp piena dziedzeru patoloģijām.
Dziedzeru krūts vēzim saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju ir kods C50.
Onkoloģiskā procesa etioloģija
Par galveno adenokarcinomas attīstības iemeslu sievietēm tiek uzskatīti hormonālie traucējumi dzemdību atteikuma vai zīdīšanas dēļ. Zinātnieki slimības attīstību attiecina uz vairākiem faktoriem:
- Ģenētiskās anomālijas, kas parādījās augļa veidošanās laikā;
- Adenokarcinomas klātbūtne tuvu radinieku vēsturē;
- Iedzimtas piena dziedzeru kroplības;
- Orgānu ievainojumi;
- Aborts
- Menstruāciju sākums pirms 11 gadu vecuma;
- Climax pēc 55 gadiem;
- Pirmdzimšanas pēc 35 gadiem;
- Labdabīgi jaunveidojumi;
- Citu orgānu vēzis;
- Endokrīnās sistēmas traucējumi;
- Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana laika gaitā;
- Nelabvēlīgi vides apstākļi pilsētās ar smago rūpniecību;
- Dzīvo apgabalā ar paaugstinātu radiācijas fonu;
- Slikti ēšanas paradumi, kas saistīti ar kancerogēnus saturošu produktu lietošanu;
- Alkohola, narkotiku un tabakas atkarība.
Riska grupā ietilpst sievietes ar hormonāliem traucējumiem, kuru cēlonis ir bieži aborti, ilgstoši vai neparasti perorālie kontracepcijas līdzekļi un pacienti menopauzes laikā..
Audzēju agresivitātes pakāpes
Slimība mainās atkarībā no diferenciācijas. No tā ir atkarīga slimības gaita un sekundāro perēkļu izplatība..
- Ļoti diferencētam audzējam ir labvēlīga atveseļošanās prognoze. Uzliesmojuma šūnas saglabā funkcijas un neizplatās uz kaimiņu audiem. Raksturīga ar ilgstošu vēža attīstību un nopietnu simptomu neesamību.
- Vidēji diferencēta vēža forma jaunveidojuma sastāvā iekļauj patoloģiskākas šūnas. Viņi neveic veselīgu cilvēku funkcijas, un to struktūra ir atšķirīga. Ļaundabīgais process aptver reģionālos limfmezglus un sliktāk reaģē uz ārstēšanu. Slimības simptomi attīstās 2 posmos.
- Starp iesniegtajiem visbīstamākajiem ir zemas pakāpes vēzis. Patoloģija aktīvi attīstās. Sekundārie perēkļi var rasties sākotnējā audzēja veidošanās stadijā. Audzēja šūna ir pilnībā mainīta, aktīvi sadalās un izplatās visā ķermenī. Dzīves prognoze rada vilšanos.
Jaunveidojums var atrasties krūšu kanālos vai daivās.
Krūšu adenokarcinomas veidi
Onkoloģiskais process atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un sastāva:
- Cauruļveida audzējs sastāv no cauruļveida šūnām. Mezgls sasniedz 20 mm. Tas attīstās lēni, nerada pacientam sāpes un diskomfortu.
- Infiltrējošs kanāla vēzis veido patoloģiskas šūnas, ko ieskauj blīvs stromas slānis.
- Gļotādas audzējs satur mucīnus un praktiski nesatur veselīgas šūnas. Ir vājas robežas.
- Cieto vēža formu attēlo zīmogs ar skaidru kontūru. Rodas audos ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi.
- Scirrhosis ir akmeņa neoplazma, kas sastāv no stromas.
- Medulāro vēzi raksturo ātrs mezglu augšanas ātrums..
Krūts vēža stadijas
I stadiju izsaka jaunveidojums līdz 2 cm.Šūnas neieplūst ķermeņa limfātiskajā un asinsrites sistēmā. Nav metastāžu attīstības. Audzējs pozitīvi reaģē uz ārstēšanu.
II posmā mezgls nepārsniedz 5 cm. Metastāzes orgānos nenotiek; procesā var būt iesaistīti aksilārā un supraclavikulārā reģiona reģionālie limfmezgli..
III stadijai raksturīgs bojājuma lielums 5 cm.Sievietei ir pirmie slimības simptomi. Ir palielināti limfmezgli. Metastāzes nenotiek.
IV stadijā klīniskie simptomi ir izteikti. Metastāzes dīgst krūškurvja orgānos, izplatās visā ķermenī. Audzēja audi čūla, brūce nedziedē. Izdzīvošana šajā posmā tiek samazināta līdz nullei.
Slimības klīniskais attēls
Sākotnējā vēža stadija nedod simptomus. Galvenais simptoms aizdomām par patoloģisku procesu ir zīmogs piena dziedzerī. Tas var būt mazs izmērs, neskarot, kad pieskaras. Krūšu izskats paliek nemainīgs..
Pieaugot audzējam, pacients pamana šādus simptomus, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:
- Mezgliņš attīstās un tiek palpēts caur ādu, radot diskomfortu.
- Krūškurvja āda kļūst saburzīta, pēkšņi zaudē elastību.
- Audu audzēja zonā kļūst sarkana un karsta uz tausti.
- Ievilkts nipelis.
- Orgānu bojājumu vietā attīstās čūlas.
- Parādās izlāde no krūtsgala ar asins un strutas ieslēgumiem.
- Ietekmētās krūtis ievērojami palielinās.
Vēža gala stadijā sievietei rodas intoksikācijas simptomi:
- Samazina ķermeņa svaru sakarā ar traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbībā.
- Apetītes trūkums, pacientam riebjas iecienītie ēdieni.
- Nezināmas izcelsmes asiņošana.
- Tiek atzīmēts vājums un miegainība..
- Attīstās dzelzs deficīta anēmija.
- Visā ķermenī ir sāpes un sāpes.
- Ir raksturīgs reibonis un samaņas zudums..
Diagnostikas izpēte
Ginekologs var aizdomas par slimību sievietes ikdienas pārbaudē. Palpējot krūšu kurvīti, tiek atzīmēta vairāku vai vienreizēja sablīvēšanās. Lai identificētu audzēja patieso raksturu, lokalizāciju, ļaundabīgo audzēju lielumu un pakāpi, ārsti izraksta laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopumu:
- Pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli nosaka, izmantojot asiņu un urīna klīnisko analīzi. Izmaiņas receptē norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.
- Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt piena dziedzeru struktūru un reģionālo limfmezglu stāvokli. Metode ir vienkārša un ātri izpildāma, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.
- Mamogrāfija pārraida krūtis caur rentgena stariem. Tiek atklāti visa veida jaunveidojumi un izmaiņas piena dziedzeru struktūrā.
- Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nosaka vēža bojājumus visā ķermenī. Ļauj noteikt asiņu piegādes metodi jaunveidojumiem.
- Krūšu adenokarcinomas gadījumā informatīvs audzēja marķieru tests.
- Citotogramma ļauj izpētīt audzēja šūnu raksturu un struktūru. Nosaka galīgo slimības diagnozi. Biopsijas paraugu ņemšanu veic vairākos veidos:
- Skarto audu nokasīšana;
- Audzēja punkcija;
- Šķidruma savākšana no krūtsgala;
- Audu savākšana no čūlām uz ādas virsmas.
Terapeitiskā taktika
Problēmu risina mammologs, onkologs un ķirurgs. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem.
Lai maksimāli iznīcinātu onkoloģisko procesu, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. To veic divos veidos:
- Ja audzējs audos ieņem nenozīmīgu vietu, nav izplatījies limfmezglos un tam ir liela diferenciācijas pakāpe, ķirurgi veic lumpektomiju. Neoplazma tiek noņemta kopā ar blakus esošajiem veselīgajiem audiem, orgāns paliek vietā.
- Ar liela mēroga vēža šūnu bojājumu ieteicams pilnībā noņemt krūti ar fokusu - mastektomiju. Rezekcija ir pakļauta reģionālajiem limfmezgliem. Krūts nav svarīgs orgāns, tāpēc bez tā cilvēks dzīvos parastu dzīvi. Pēc ārstēšanas pacientam tiek piedāvāts nēsāt protēzi.
Operācija ir nepraktiska 4 vēža stadijās ar limfātiskās un asinsvadu sistēmas bojājumiem, ja metastāzes ir iekļuvušas tālu orgānos un ar krūškurvja edēmu kopā ar blakus esošajiem audiem.
Hormonu aizstājterapija ir efektīva, pārkāpjot dzimumhormonu līmeni. Sievietei tiek izrakstītas zāles, kas izlīdzina viņu fona un bloķē netipisku šūnu attīstību.
Ķīmijterapija tiek izrakstīta pirms, pēc un pēc operācijas. Zāles ievada intravenozi, mazāk intramuskulāri vai perorāli. Tas pasliktina vēža šūnu spēju sadalīties un izplatīties visā ķermenī. Tomēr metodei ir vairākas blakusparādības, jo izmantotā viela bez izšķirības ietekmē ķermeņa šūnas, t.i. veselīgi cieš. Ārstēšanai ir ciklisks raksturs, pārtraukumos cilvēks tiek atjaunots un sagatavots nākamajam kursam.
Radiācijas terapija tiek izmantota visās vēža stadijās un ārstēšanas stadijās. Audzējs tiek pakļauts ārējam jonizējošajam starojumam, ko rada īpaša uzstādīšana vai radioaktīva komponenta ievadīšana tieši neoplazmā caur katetru. Metode pozitīvi ietekmē cilvēka stāvokli pēcoperācijas periodā, tai ir dziedinoša īpašība un mazina sāpes.
Ja nav iespējams izdalīt jaunveidojumu, pacientam tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana. Ārsti turpina cīnīties par pacienta dzīvību. Darbības, kuru mērķis ir novērst intoksikācijas simptomus un novērst audzēja attīstību.
Vēža slimniekiem ieteicama psiholoģiska konsultācija. Briesmīga diagnoze liek cilvēkiem nomāktā stāvoklī, pret kuru atveseļošanās notiek lēnāk.
Pastāv kļūdains viedoklis, ka onkoloģiju var pārvarēt, izmantojot alternatīvas zāles. Pēc nekompetenta viedokļa uzklausīšanas pacients saasina slimības gaitu un pakļauj sevi mirstīgām briesmām. Tikai tradicionālas metodes var izārstēt cilvēku no šādas kaites. Visi lēmumi par medicīnisko taktiku jāpieņem ārstam.
Pēc operācijas pacientam tiek izrakstīti pretsāpju un antibakteriālie medikamenti, kuru mērķis ir novērst komplikāciju attīstību. Kad atveseļošanās periods beidzas, sievietei vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu, atteikties no atkarībām, iekļaut grafikā ikdienas pastaigas un minimālas fiziskās aktivitātes un pielāgot uzturu. No ēdienkartes tiek izslēgtas sarkanās gaļas, kūpinātas, sālītas, ceptas pārtikas un ēdienu ar ķīmiskām piedevām treknas šķirnes.
Ļaundabīgu audzēju, kas parādās piena dziedzeros un aug no dziedzera epitēlija, sauc par adenokarcinomu vai dziedzeru krūts vēzi. Sieviešu skaits ar šo slimību pastāvīgi palielinās. Ārsti augšanas tendences cēloņus dēvē par dzimušo skaita samazināšanos un zīdīšanas ilgumu, kā dēļ organismā tiek traucēta hormonālā sistēma un attīstās neauglība..
Liela nozīme ir mūsdienu stilam un dzīvesveidam, liekot sievietēm atteikties no bērnu piedzimšanas un nodot mazuļus mākslīgai barošanai. Labdabīgu bojājumu, kas ietekmē krūts piena dziedzeru kanālu, sauc arī par krūšu cistadenomu..
Piena dziedzeros ir dziedzeru un plakanšepitēlijs, un tāpēc jaunveidojumi ir sadalīti divos veidos: krūts adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma. Lielākā daļa piena dziedzeru onkoloģisko slimību pieder pirmajam tipam.
Katrai trīspadsmitai sievietei ir risks saslimt ar krūts adenokarcinomu neatkarīgi no vecuma. Neoplazma attīstās divdesmit gadus vecām meitenēm un sievietēm paaugstinātā vecumā.
Adenokarcinomas veidi
Krūšu adenokarcinomu sadala grupās atkarībā no audzēja veidošanās un attīstības vietas, nobriešanas pakāpes un slimības īpašībām.
Saskaņā ar lokalizāciju ļaundabīgais process tiek sadalīts ductal (ductal adenokarcinomas attīstība piena dziedzeru krūšu kurvja kanālos) un lobular (vai lobular), kas ietekmē krūšu kurvja audus.
Nogatavināšanas onkoloģija ir sadalīta trīs veidos:
- Ļoti diferencēta. Veselām un inficētām šūnām ir dažas struktūras atšķirības. Ja agrīnajās līnijās tiek atklāta patoloģija, adenokarcinoma tiek izārstēta un neizraisa metastāzes.
- Mēreni diferencēts. Grupa parādās tāpat kā ļoti diferencēta, bet to raksturo skaidra atšķirība starp ļaundabīgām šūnām un veselīgu audu struktūrām. Slimība rodas ar mērenu smagumu, bet tai ir augsts komplikāciju risks. Varbūt patoloģiskā procesa attīstība. Metastāze iet caur limfmezgliem.
- Zemas pakāpes (apzīmēts ar g3). Parādās ļaundabīgi jaunveidojumi, kas skaidri atšķiras no veseliem audiem. Audzēji piena dziedzeros aug ļoti ātri, un metastāzes parādās jau patoloģijas parādīšanās sākumā. Slimību ir grūti ārstēt, pacientu prognozes ir sliktas, un izdzīvošana ir ārkārtīgi zema..
Saskaņā ar klīnisko ainu onkoloģija ir:
- Iekaisīga adenokarcinoma - kopā ar plombu parādīšanos, iekaisuma perēkļiem, ādas apsārtumu un paaugstinātu drudzi.
- Medulārs tips - jaunveidojumi piena dziedzeros ir lieli, bet metastāzes ir reti sastopamas.
- Papillāra neinvazīva ductal adenokarcinoma ar metastāžu strauju proliferāciju.
- Infiltratīvs ductal krūts vēzis - ko raksturo ieskauj blīvas vēža šūnu audu kopas.
- Cauruļveida adenokarcinoma - vēža šūnas, kas izaug par taukaudu šūnām, ir struktūra ar lielu klīrensu; mazs, līdz 2 cm diametrā, audzējs lēnām aug un ilgstoši var palikt nemanāms.
- Pedžeta slimība - ietekmē krūšu kurvja-areolāro daļu.
Cēloņi
Medicīnā nav īpašu iemeslu krūts vēža parādīšanos. Tiek pieņemts, ka slimības risku var paredzēt šādu iemeslu dēļ:
- gēni, kas atbildīgi par patoloģijas attīstību, mantoti
- piena dziedzeris ar iedzimtām malformācijām
- traumas krūtīs
- grūtniecības un dzemdību trūkums visā dzīves laikā
- agrīna menstruāciju sākšanās
- vēlīnā menopauzes periodā
- labdabīgi audzēji piena dziedzeros
- citu orgānu onkoloģija
- hormonālas neveiksmes organismā un hormonālo preparātu lietošana, kas satur estrogēnus
- ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēniem
- regulāra liela daudzuma alkohola lietošana un smēķēšana, īpaši agrīnā vecumā
- brīvprātīgs atteikums no zīdīšanas
- uzturēšanās vai ilgstoša uzturēšanās apgabalā ar paaugstinātu radiācijas fonu
- neveselīgs uzturs ar liela daudzuma piesātināto tauku, konservantu, krāsvielu iekļaušanu uzturā
- liekais svars un 1. tipa cukura diabēts
Protams, dažu no šiem faktoriem klātbūtne sievietes dzīvē nenozīmē, ka viņai noteikti būs krūts adenokarcinoma.
Simptomi un pazīmes
Slimības sākumā skartās šūnas mutē vāji un lēni. Krūts vēzi ir grūti atšķirt, bet simptomu nav. Progresējoša karcinoma izpaužas ar šādām pazīmēm:
- skartajā krūškurvja grumbās un lobās, mainās krāsa
- nipelis plūst
- krūšu forma un lielums mainās
- ir krūškurvja pietūkums, no sprauslām izdalās asinis, gļotas vai strutas
- palielinās limfmezgli virs apkakles un padusēs
- pēdējā slimības stadijā sākas sāpes
Adenokarcinoma bieži noris nemanāmi, un to var noteikt tikai ar ultraskaņu. Tāpēc ir nepieciešams apmeklēt ginekologu un vismaz reizi gadā iziet ultraskaņas skenēšanu.
Posmi
Slimību raksturo vairāku stadiju pāreja:
- Pirmais posms izpaužas ar maziem audzējiem līdz 2 cm diametrā, metastāžu nav, limfmezgli ir normāli. Pacientiem ir 86% izdzīvošanas iespēju..
- Otrajā posmā audzējs izaug līdz 5 cm.Pārbaudot un palpējot, mobilie aksilārie mezgli ir viegli palpējami. Citiem orgāniem nav metastāžu. Pēc pieciem gadiem 35% pacientu neizdzīvo.
- Trešajai adenokarcinomas stadijai ir raksturīga vēl lielāka audzēja augšana un limfmezglu proliferācija ārpus aksilārām dobām. Tikai 40% pacientu izdzīvo.
- Ceturtajā posmā, kad metastāzes izplatās visā ķermenī un parādās invazīvs vēzis, mirstība pacientu vidū sasniedz 90%.