Dzemdes kakla vēža 4. stadija, dzīves prognoze?

Izdzīvošana tādā slimībā kā vēzis ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes, pacienta veselības īpašībām. Ar dzemdes kakla vēža diagnozi 4. stadija var attīstīties 10 mēnešos vai 4 gados, un tas, cik ilgi sieviete dzīvos, ir atkarīgs no viņas dzīvesveida..

Ja slimības pakāpe ir agrīna, audzēju bija iespējams diagnosticēt 1.-2. Stadijā, tad vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga - jūs varat apturēt slimību un novērst recidīvu. Ja tiek diagnosticēta 3. stadija, praktiski nav jāgaida atveseļošanās, jautājums ir par periodu, par kuru vēzis pāries uz pēdējo, ceturto posmu.

Ceturtā vēža pakāpe ir neapmierinoša diagnoze. Jums nav jāgaida pilnīga atveseļošanās, bet pat šajā gadījumā jūs varat mēģināt maksimāli palielināt savu dzīvi un atvieglot slimības gaitu. Turklāt zāles attīstās katru gadu, un neviens nezina, cik augsti ir sasniegušas vēža ārstēšanas tehnoloģijas. Pašlaik vēža process 4 posmos ar pareizo uzturošās terapijas kursu pacientam dod apmēram 5 gadus.

Kā uzzināt, kurā vēža stadijā?

Lai iedomāties, cik daudz ir palicis, jums jānosaka slimības attīstības stadija. Tikai ārsts var noteikt pirmo vai ceturto posmu, šim nolūkam viņš veiks visaptverošu pārbaudi. Saskaņā ar TNM klasifikāciju, 4. stadijā dzemdes kakla audzējs aug urīnpūšļa un tievās zarnas membrānā.

Patoloģija sniedzas ārpus iegurņa reģiona, metastāzes ir atrodamas citos orgānos. Daudzi cilvēki novārtā novēršanu, nedomā par veselību, kamēr nav saskārušies ar nepatīkamiem simptomiem.

4 posmu pazīmes

Šajā posmā parādīsies zīmes:

smērēšanās, ieskaitot asiņošanu, no maksts;
sāpes krustā, muguras lejasdaļā, iegurņa rajonā;
nepatīkami smakojošs balts izdalījums ar strutu;
problēmas ar urīnpūšļa, zarnu iztukšošanu;
asas svara zudums;
kāju pietūkums.

Papildus galvenajiem simptomiem, kas raksturīgi primārajam audzējam, metastāžu dēļ citiem orgāniem var tikt atklātas arī citas pazīmes. Vēzis izplatās plaušās, aknās, kaulos un nierēs..

Ar metastāzēm žultspūslī un aknās dzelte būs problēmas pazīme. Ja tiek skartas plaušas, pacientam traucēs klepus ar hemoptīzi. Ar metastāzēm kaulos ir jūtamas stipras sāpes.

Kad pacienti sūdzas par simptomiem, kuriem nav nekā kopīga ar audzēju, bet gan ar metastāžu aktivitāti. Dažreiz tie aug ātrāk nekā primārais audzējs, var izraisīt nāvi.

Vēža diagnostika un ārstēšanas prognoze

Lai noteiktu vēža stadiju, izvēlētos pareizo ārstēšanu, ārsts izraksta vairākas procedūras. Diagnostikas pasākumi ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, uztriepes citoloģijai, kolposkopiju, biopsiju, krūšu kurvja rentgenu, nieru urogrāfiju, iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu, MRI vai CT metastāžu noteikšanai.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no stingras ārsta ieteikumu ievērošanas, pareizā ārstēšanas kursa un metodes. 4A vēža stadijā tiek veikta iegurņa izvadīšana, pēc tam tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija, lai nostiprinātu efektu. Izdarīšana tiek nozīmēta tikai tad, ja audzējs vēl nav nonācis iegurņa sienā..

4B vēža stadijā ķīmijterapija un staru terapija tiek izrakstītas kopā, pacientiem ieteicams piedalīties jaunu vēža zāļu pārbaudē. Vēža recidīvu ārstēšana 4. pakāpes dzemdes kaklā tiek uzskatīta par izaicinājumu. Šādi recidīvi rodas 2 gadu laikā pēc ārstēšanas, tiek sadalīti iegurņā, jauktie un tālie.

Ja recidīva laikā audzējs paliek vienā vietā, tas tiek noņemts operatīvi - ar rezekciju vai iekšējo orgānu izņemšanu. Ar izolētu jaunveidojumu tiek izmantota ķīmijterapija un radikāls starojums..

Prognoze par 4. stadijas dzemdes vēzi

Visus, kas saskaras ar šo slimību, interesē jautājums - ar diagnozi dzemdes kakla vēža 4. stadijā, cik daudz dzīvo un kā pagarināt termiņu. Izdzīvošana ir individuāls rādītājs. Tas ir atkarīgs no tā, kura slimības stadija tiek atklāta. Izdzīvošanas rādītājs ir 44–85%. Audzēja atkārtošanos pēc ķirurģiskas ārstēšanas novērš ar staru terapiju. Šādā situācijā izdzīvošanas prognoze ir 25%.

Ja metastāzes atkārtojas, prognoze ir slikta. Vēža pēdējā stadijā apmēram 10% cilvēku gūst cerību uz atveseļošanos. Pārdzīvojušo cilvēku dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus. Galvenais dzīves prognozi ietekmējošais faktors ir procesa izplatība..

Vēzis ir mānīga slimība, kuras simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību pazīmēm. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes savlaicīgi, lai savlaicīgi noteiktu precīzu diagnozi. Terapijas efektivitāte un izdzīvošana ir tieši saistīta ar slimības atklāšanas stadiju. Tāpēc, sajūtot simptomus, kas aprakstīti iepriekš rakstā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā labāk spēlēt droši, nevis kavēties..

Neatkarīgi no tā, kurā stadijā vēzis tiek diagnosticēts, ir jātic sev un spējai atgūties. Pirmkārt, psiholoģiskā attieksme ietekmē ārstēšanas gaitu. Otrkārt, katru gadu tiek izgudrotas jaunas zāles pret vēzi, un pastāv iespēja, ka to būs iespējams pilnībā atgūt.

Jāveic viss iespējamais, lai pagarinātu dzīves ilgumu. Un, treškārt, brīnumu neviens neatcēla. Tāpēc jums ir jāaizsargā sava veselība, jāmēģina novērst slimības un nepadoties, ja jums bija jāveic ārstēšana.

Ceturtā posma vēža ārstēšana

Ko var darīt ar 4. stadijas vēzi?

Lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli vēža progresējošās stadijās, tiek izmantotas dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanas pamatmetodes, ieskaitot intensificētu intravenozu terapiju, plazmasferēzi, hemosorbciju, asins pārliešanu un asins komponentus..

Intervencionālās onkoloģijas nodaļā mēs veicam tādas paliatīvās un palīgdarbības kā:

venozās un arteriālās infūzijas portu sistēmu implantācija ķīmijterapijai;
nefrostomas uzlikšana nieru bojājumu gadījumā;
žultsvadu kanalizācija un stenšana ar audzēja izcelsmes obstruktīvu dzelti;
cava filtru uzstādīšana zemākajā vena cava, lai novērstu trombemboliju;
augstākās vena cavas stenšana audzēja izcelsmes aizsprostojuma laikā un virkne citu.

Vēža ceturtajā stadijā svarīgi ir mūsdienīgi sāpju medikamenti..

Kas ir 4. stadijas vēzis??

Ceturtā vēža stadija ir neatgriezenisks nekontrolēts audzēja šūnu augšanas un izplatīšanās process visā ķermenī, kurā notiek bojājumi kaimiņu veseliem orgāniem un audiem, rodas tālu (metastātiski) audzēja perēkļi tālu orgānos. Ceturtās pakāpes vēža gadījumā primārais bojājums var būt jebkura izmēra: no 5-6 mm kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīna audzēja vai melanomas gadījumā un līdz 10-30 cm diametrā ar Ewinga audzēju.

Vēža ceturtās stadijas diagnostikas kritēriji ir:

progresējošs vēzis ar izplatīšanos kaulos, plaušās, aknās, aizkuņģa dziedzerī un (vai) smadzenēs, vai
ātri augoši vēži (ātri augošs audzējs) vai
jebkura veida kaulu vēzis vai
īpaši nāvējoši vēži (piemēram, plaušu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, multiplā mieloma, plakanšūnu karcinoma, melanoma utt.)

Kā noteikt vēža stadiju?

Vēža stadija parāda, cik spēcīgi ļaundabīgais audzējs izplatījās kaimiņu audos, vai tam izdevās dot metastāzes limfmezglos un dažādās ķermeņa daļās. Šī ir ļoti svarīga informācija, jo tā palīdz ārstam izstrādāt optimālu ārstēšanas taktiku, izveidot ticamu prognozi.

Lai noteiktu vēža stadiju, ārsti paļaujas uz vispārpieņemto TNM klasifikāciju. T burts apzīmē primārā audzēja lielumu un atrašanās vietu, N - metastāzes tuvējos limfmezglos, M - attālās metastāzes. Blakus katram burtam norāda ciparu indeksu.

Dažādu T, N un M vērtību kombinācijas tiek apvienotas četros posmos (joprojām ir papildu - nulle):

Vēža stadijas ir pazīmju komplekss, kas ļauj aprakstīt audzēja procesa gaitu. Izšķir šādus vēža posmus:

Nulle skatuve. Tā sauktais vēzis in situ. Audzējs atrodas audos, no kuriem tas attīstījās, un neaudzē kaimiņu struktūrās. Audzēju var pilnībā noņemt ķirurģiski..
Pirmais posms. Audzējs ir salīdzinoši mazs, un viņam nebija laika dziļi ieaugt apkārtējos audos..
Otrais posms. Audzējs joprojām neizplatās uz kaimiņu audiem, bet ir lielāka izmēra. Var atklāt atsevišķas metastāzes tuvējos limfmezglos..
Trešais posms. Vēža šūnas ir izplatījušās apkārtējos audos un tuvējos limfmezglos..
Ceturtais posms. Metastātisks vēzis: audzēja šūnas izplatās dažādās ķermeņa daļās.

Dažreiz latīņu burti tiek attiecināti uz cipariem - A, B, C, ja posmā jums jāizvēlas apakšstacija.

4. posma vēža simptomi

Kamēr vēzis nav sasniedzis IV stadiju, slims cilvēks nevar izjust nekādus simptomus. Tas ir viens no galvenajiem vēža novēlotas diagnosticēšanas iemesliem. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tas parasti notika nejauši vai regulāri veicot skrīningu.

IV stadijas vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja veida un lieluma, metastāžu klātbūtnes, vēža šūnu dīgtspējas pakāpes dažādos audos un orgānos.

Starp izplatītajiem simptomiem var izdalīt šādus simptomus:

nogurums, pastāvīga noguruma sajūta;
samazināta ēstgriba;
aizdusa;
svara zudums, līdz izsīkumam - kaheksija;
slikta dūša un vemšana;
dzelte.

Kaulu metastāzes izraisa sāpes ekstremitātēs un patoloģiskus lūzumus; smadzenēs - līdz galvassāpēm, reiboni, krampjiem; plaušās - līdz elpas trūkumam; aknās - lai palielinātu vēderu un dzelti.

Dažiem pacientiem attīstās paraneoplastiskais sindroms - reakcija uz audzēju un bioloģiski aktīvajām vielām, kuras tas izdala. Tas izpaužas ar dažādiem simptomiem - no ādas, endokrīnās, nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas, asinīm.

Kādas ir 4. stadijas vēža ārstēšanas metodes??

Jebkuras lokalizācijas vēža ceturtās stadijas ārstēšana ar plašiem audzēja bojājumiem un tālu metastāžu klātbūtni galvenokārt ir paliatīva un simptomātiska. Galvenie ārsta uzdevumi šādu pacientu ārstēšanā ir šādi:

Audzēja izplatības ierobežojums.
Audzēja augšanas palēnināšanās, aizkavēta audzēja progresēšana.
Orgānu un sistēmu darbības saglabāšana.
Dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršana - trombembolija, insulti, sirdslēkmes.

Galvenās 4. stadijas vēža ārstēšanas metodes ietver paliatīvo ķirurģiju, ķīmijterapiju, staru terapiju, hormonu terapiju, imūnterapiju un citas metodes, kas tiek izmantotas atsevišķi un kopā, atkarībā no vēža veida.

Uzlabojot vēža ārstēšanu vēlākajos posmos, ir ieviestas procedūras, kas var ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, kā arī pagarināt dzīvi līdz gadam vai ilgāk. Tajā pašā laikā daži pacienti joprojām ir spējīgi strādāt un sazināties ar ģimeni un draugiem.

Jaunās vēža ārstēšanas metodes ir efektīvas, un tām ir minimālas blakusparādības, un tās ietver:

Atsevišķas pretvēža vakcīnas tiek sagatavotas paralēli operācijai, kurā tiek noņemts liels audzēja daudzums. No noņemtā audzēja tiek audzēta šūnu kultūra, un limfātiskās dendrītiskās šūnas tiek izolētas no pacienta baltajām asins šūnām. Īpašos laboratorijas apstākļos imūnās šūnas tiek apmācītas reaģēt uz tāla audzēja antigēniem. Rezultāts ir individuāla vēža vakcīna, kas vēl vairāk aizsargā pacientu no recidīva un metastāzēm..

Monoklonālās antivielas, ieskaitot tādas zāles kā imutērns, Erlotinibs, kas izrakstītas resnās zarnas vēzim, zāles SU11248, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanā, selektīvi ietekmē vēža šūnas un izraisa to izolētu nāvi pēc intravenozas ievadīšanas. Melanomas ārstēšanā tiek izmantotas zāles Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Aknu metastāžu radioembolizācija tiek veikta ar dažādām onkoloģiskām slimībām vēlīnās stadijās. Tas ietver aknu asinsvadu selektīvu intravaskulāru kateterizāciju, ko veic angiogrāfa kontrolē, un embolizējošu daļiņu ievadīšanu ar radioaktīvo izotopu itriju-90. Izotopi paliek aktīvi un cīnās ar audzēja šūnām 64 stundas.

Mikrosfēru chemoembolization ir endovaskulāra operācija, kuras laikā mikrosfēras ar imobilizētu ķīmijterapiju injicē tieši artērijā, kas baro metastāzes. Hemembolizācija tiek veikta ar nedarbojamām jaunveidojumiem, ar smagiem aknu apjoma bojājumiem, smagām vienlaicīgām somatiskām slimībām. Digitālo rentgena ķirurģisko ierīču, augsto tehnoloģiju intravaskulāro instrumentu izmantošana ļauj šo operāciju atkārtoti veikt bez blakusparādībām un komplikācijām. Kemoembolizācijas paņēmienu var kombinēt ar citām audzēju ārstēšanas metodēm..

Aknu audzēju radiofrekvences RF ablācija tiek veikta ar primāriem aknu audzējiem un ar metastātiskiem aknu bojājumiem ar diametru līdz 5 cm.Tas ir pasaules standarts kolorektālā vēža vēlīnu stadiju un metastāžu kompleksā ārstēšanā..

RFA ir kontrindicēts audzēja fokusa vietā tiešā tuvumā vēnas portālam, žultspūslim, lieliem žultsvadiem.

Transdermālajā transhepatiskā radiofrekvences RF ablācijā ultraskaņas vadībā un vispārējā anestēzijā caur ādu un aknu parenhīmu tiek ievietota doba adata, caur kuru pēc tam tiek ievietots monopolārā radio viļņa elektrods..
Elektrods lokāli silda aknu parenhīmas laukumu, izraisot audzēja audu koagulāciju un lokālu nekrozi.
Dažos gadījumos aknu audzēju radiofrekvences RF ablācija tiek veikta laparotomijas laikā, zarnu aizsprostojuma novēršanas laikā, izmantojot anastomozes, vai kad audzēja infiltrāts tiek noņemts.
Veicot aknu radiofrekvences RF ablāciju, ievērojami paplašinās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar vairākiem aknu bojājumiem daudzsegmentos.

Kopumā pat jebkuras lokalizācijas 4. stadijas vēža paliatīvā un simptomātiskā ārstēšana paildzina pacienta dzīvi un uzlabo tā kvalitāti.

Dzīves prognoze 4. stadijas vēzim

Galvenais vēža ceturtās stadijas prognozes indikators ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - to pacientu procentuālais daudzums, kuri turpina dzīvot pēc 5 gadiem pēc 4. stadijas vēža diagnozes.

Vēža agrīnā stadijā ir visaugstākā piecu gadu izdzīvošana, un dažos gadījumos tā sasniedz 100%. 4. posmā tas ir zemākais, taču tas nenozīmē, ka iespēju vispār nav. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir statistiski. To aprēķina, pamatojoties uz liela skaita pacientu uzraudzību. Bet katrs pacients ir unikāls. Nepieciešams veikt pielāgojumus vecumam, vienlaicīgām slimībām, vispārējai veselībai.

Turklāt piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek aprēķināti, pamatojoties uz to pacientu novērojumiem, kuriem vēzis tika diagnosticēts vismaz pirms 5 gadiem. Kopš tā laika ir parādījušās jaunas zāles, ir mainījusies pieeja ārstēšanai. Mūsdienu vēža slimniekiem ir iemesls paļauties uz nedaudz labākām prognozēm.

Visprecīzāko prognozi jums var dot tikai ārsts. Pat ja izdzīvošanas līmenis šāda veida vēzim ir ļoti zems un prognoze, visticamāk, ir nelabvēlīga, ārsts vienmēr var izrakstīt atbalstošu ārstēšanu, kas palīdzēs pagarināt dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus.

4. stadijas vēža izdzīvošanas prognoze: statistika no Krievijas un citām valstīm

Japānā, ASV, Vācijā, Šveicē, Izraēlā un vairākās citās valstīs vēža terminālā stadija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā Krievijā. Tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes organizācijas iezīmēm. Kopš bērnības šo valstu pilsoņi ir zinājuši par profilakses priekšrocībām salīdzinājumā ar ārstēšanu..

Krievijā diagnosticēts vēzis 4. stadijā nav nekas neparasts, un izdzīvošana ar šo diagnozi ir no sešiem mēnešiem līdz divarpus gadiem. Salīdzinājumam - Vācijā un ASV izdzīvošanas prognoze ir vismaz 5 gadi. Tāda pati statistika ir Eiropas klīnikā, turklāt uz mūsu klīnikas rēķina ir vairāki destabilizācijas gadījumi. Kāds ir šīs atšķirības iemesls??

Pirmkārt, kā jau minēts, pastāv dažādi principi medicīniskās aprūpes organizēšanai. Diemžēl Veselības ministrija vēl nesen nenorādīja termiņu vēža ārstēšanas uzsākšanai. Pacienti vairākus mēnešus varēja gaidīt terapijas sākumu, kas, protams, nelabvēlīgi ietekmē prognozes.

Otrkārt, zāles, to cena un kvalitāte. Gandrīz visas patiesi efektīvās zāles tiek ražotas Eiropā vai Amerikas Savienotajās Valstīs. Lielākā daļa no tām ir ļoti dārgas, un ne visi tās var iegādāties. Parasti Krievijā pieejamie analogi ir daudz zemākas kvalitātes nekā ārzemju analogi..

Treškārt, ārstēšanas protokoli. Pastāv starptautiskas vadlīnijas noteikta veida audzēja ārstēšanai, kuras pastāvīgi papildina un uzlabo. Tomēr Krievijā lielākoties pret viņiem izturas atbilstoši saviem protokoliem, no kuriem daudzi ir novecojuši un uzrāda daudz zemāku efektivitāti, salīdzinot ar ārvalstu..

Eiropas klīnika zina, kā palīdzēt un sasniegt vislabāko prognozi:

Medicīniskās aprūpes organizācija ir veidota saskaņā ar klīniku "zelta standartu" ASV un Eiropā.
Mēs izmantojam ārzemēs ražotas zāles, kas ir izrādījušās efektīvas. Autentiskums tiek pārbaudīts katrā posmā no iegādes no ražotāja oficiālā pārstāvja līdz zāļu piegādei.
Klīnikas speciālistus vadās pēc starptautiskiem ārstēšanas protokoliem.
Mēs varam ārstēt vēzi, un mēs to darām tāpat kā labākās klīnikas pasaulē..

4. stadijas plaušu vēzis

Ar 4. stadijas plaušu vēzi vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vidēji apmēram 10%. Sīkšūnu plaušu vēzē šis rādītājs ir aptuveni 1%, un nesīkšūnu plaušu vēzē izdzīvošana ir ievērojami augstāka un svārstās no 2 līdz 13%, atkarībā no metastāžu pakāpes citiem orgāniem un audiem, kā arī pleiras un perikarda bojājumiem. Ja iepriekš pacientam tika veikta radikāla operācija - plaušu vai tās daivas rezekcija, šis skaitlis ir ievērojami lielāks.

Ceturtajā plaušu vēža stadijā tiek veikta staru terapija, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu slimības simptomus. Dažiem pacientiem staru terapiju papildina ķīmijterapijas kurss, kas ievērojami atvieglo pacienta vispārējo stāvokli. Ar metastātisku pleiras bojājumu un pleirīta attīstību, torakocentēzi aktīvi izmanto, lai samazinātu šķidruma daudzumu plaušās.

Aknu vēža 4. stadija

Ar 4. stadijas aknu vēzi prognoze ir visnelabvēlīgākā - tikai 6% pacientu dzīvos vairāk nekā 5 gadus. 4. stadijas aknu vēzi raksturo vairāki audzēju perēkļi abās aknu daivās, kā arī aknu vai portāla vēnu galveno zaru bojājumi. Aknu vēzis ir strauji progresējoša slimība, kad no 1 līdz 4 aknu vēža stadijām parasti paiet 3–4 mēneši.

Diemžēl ar 4. stadijas aknu vēzi klasiskā ķīmijterapijas ārstēšana nav efektīva. Pašlaik tiek izmantotas jaunas medicīnas tehnoloģijas - vēža perēkļu aknu radiofrekvences ablācija un ķemembolizācija. Iepriekš pārsvarā tika veikta pretsāpju ārstēšana, lai novērstu sāpes un laparocentēzi, lai mazinātu ascītu un atvieglotu pacienta stāvokli..

4. stadijas kuņģa vēzis

4. pakāpes kuņģa vēzim ir vislabvēlīgākā prognoze. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 15-20%. Labvēlīgāki rezultāti tika novēroti pacientiem ar kuņģa sirds daļas vēzi, īpaši ar kuņģa plakanšūnu karcinomu pēc staru terapijas. Kuņģa vēža ceturtās stadijas diagnoze tiek noteikta ar kaimiņu orgānu un vismaz viena reģionālā limfmezgla bojājumiem vai ar kuņģa un vairāk nekā 15 tuvējo limfmezglu bojājumiem vai metastāžu klātbūtnē attāliem orgāniem un audiem. Paliatīvā ķīmijterapija ļauj sasniegt relatīvi stabilu slimības stabilizāciju 40–45% gadījumu. 4. stadijas kuņģa vēža ķirurģisko ārstēšanu galvenokārt izmanto dzīvībai bīstamu stāvokļu - audzēja asiņošanas un citu asiņošanas - paliatīvā ārstēšanā..

Ar nedarbīgu kuņģa proksimālās (sirds) sekcijas vēzi ar pāreju uz barības vadu, ja tiek pārkāpti ēdieni, barības vadā un kuņģī tiek ievietots endoskopisks stents.

4. stadijas kuņģa vēža paliatīvo operāciju gadījumā 10–15% pacientu tiek veikta gastroenterostomija, lai atjaunotu barības pāreju caur kuņģa-zarnu traktu un koriģētu un novērstu ūdens elektrolītu traucējumus. Šī operācija ir indicēta nedarbojamam kuņģa vēzim ar izejas (pyloric departamenta) kuņģa stenozi. Dažos gadījumos pacienta sekojošai enterālajai uzturam caur zondi tiek veikta gastrostomija.

4. posms aizkuņģa dziedzera vēzis

Ar aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadiju piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 2%, ja neārstē, un līdz 10%, veicot aktīvās ārstēšanas pasākumus. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantota operācija un ķīmijterapija..

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskā ārstēšana ir Whipple operācija - aizkuņģa dziedzera rezekcija. Operācija ietver aizkuņģa dziedzera galvas noņemšanu ar audzēju, daļu no divpadsmitpirkstu zarnas, daļu no kuņģa, žultspūsli, kā arī tuvākajiem limfmezgliem. Vēža ķirurģiska ārstēšana nav indicēta, ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatījies uz lieliem blakus esošiem traukiem vai ja tiek noņemtas metastāzes.

Kad žultsvadus saspiež masīvs vēža audzējs aknu vārtu rajonā un nespēja veikt pancreatoduodenal rezekciju, tiek veikta žultsvada perkutāna transhepatiska kanalizācija un stenšana, lai normalizētu žults aizplūšanu..

Ķīmijterapijas ārstēšana vēža progresējošās stadijās ietver modernu zāļu, piemēram, gemcitabīna (gemzar), irinotekāna (campto), kā arī karboplatīna, 5-fluoruracilu, lietošanu utt..

4. stadijas zarnu vēzis

Ceturtajā stadijā zarnu vēzis piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 5%. Paliatīvā ķirurģiskā vēža ārstēšana ietver zarnu aizsprostojuma atjaunošanu ar stenozi. Mūsu klīnikā kolonoskopijas laikā tiek veiktas gan kolostomijas operācijas, gan zarnu stentēšana.

4. posms - krūts vēzis

Ar ceturtās pakāpes krūts vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 10–15%. Krūts vēža aktīvā terapija ietver vēža ķirurģisku atdalīšanu (radikālu mastektomiju), kas ļauj izvairīties no masīvas ķermeņa intoksikācijas un asiņošanas no bojājoša audzēja. Ja nav nozīmīgu asins koagulācijas sistēmas traucējumu un aknu un nieru darbības dekompensācijas, krūts vēža ķīmijterapija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.

4. posms prostatas vēzis

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze prostatas vēža 4. stadijā ir aptuveni 30%. Galvenais prostatas vēža nāves cēlonis ir vienlaikus aknu, plaušu un nieru disfunkcija. Galvenās 4. stadijas prostatas vēža ārstēšanas iespējas:

hormonu terapija;
ārējā staru terapija kombinācijā ar hormonu terapiju;
ķirurģiska operācija: prostatas dziedzera transuretrāla rezekcija, lai atvieglotu vēža simptomus un novērstu asiņošanu no skartā urīnpūšļa vai urīnceļu aizsprostojumu un līdz ar to akūtas nieru mazspējas attīstību.

4. posms dzemdes vēzis

Ar dzemdes ķermeņa vēzi 4. stadijā audzēja process izplatās ārpus iegurņa, iesaistot urīnpūsli, taisnās zarnas. 5 gadu izdzīvošana ceturtajā dzemdes vēža stadijā nepārsniedz 3-9%. Ārstēšana šādiem pacientiem tiek noteikta individuāli, pamatā tā ir sarežģīta, ieskaitot ķīmijterapiju, hormonu terapiju, paliatīvo ķirurģisko ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža 4. stadijā piecu gadu izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 8-9%. Preinvazīva dzemdes kakla vēža pāreja uz mikroinvazīvu ar sekojošu strauju audzēja augšanu un pāreju uz 4. stadiju var novērot 1-2 gadu laikā. Dzemdes kakla vēzis šobrīd ir viens no strauji progresējošajiem vēža veidiem. Audzēja procesā tiek iesaistīti visi iegurņa orgāni, ieskaitot maksts, urīnpūsli un taisnās zarnas..

Vai ārsti varētu kļūdīties, diagnosticējot vēzi 4. stadijā, ja 2-3 mēnešus pirms pacienta bija slims?

Pēdējo desmit gadu laikā mēs vērojam pastāvīgu tendenci vēža slimnieku vēlīnā asinsrites pieaugumā. Regulāras medicīniskās izmeklēšanas sistēmas zaudēšana un pacientu neuzmanība attiecībā uz viņu veselību, ignorējot sākotnējos simptomus no dzīvībai svarīgiem orgāniem (sirds, aknas, plaušas), noved pie tā, ka sākotnējās paplašinātās diagnostiskās izmeklēšanas laikā jebkurai kaitei tiek noteikta vēža ceturtās stadijas diagnoze..

Mēs sastopamies ar dzemdes kakla vēzi, kas attīstījās uz grūtniecības fona 10–12 mēnešus no pirmsvēža izmaiņām dzemdes kaklā tūlīt uz vēža 4. stadiju. Mūsu praksē ir daudz zarnu vēža gadījumu vīriešiem un sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, kuri iepriekš nav apmeklējuši ārstu. Neskaidru zarnu traucējumu diagnostiskās kolonoskopijas laikā vēlīnā stadijā viņi atklāj onkoloģisku slimību (sigmoīdās resnās zarnas vēzis, resnās zarnas vēzis).

Vai 4. posmu var izārstēt??

Plaši izplatīts ir mīts, ka cilvēks ar pēdējo vēža stadiju mirst ļoti ātri. Tomēr pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma pagarinās dzīvi un ievērojami uzlabos tās kvalitāti līdz 5 gadiem atkarībā no audzēja veida un dzīvībai svarīgo orgānu bojājuma pakāpes, kā arī no vienlaicīgām slimībām.

Kas pasliktina dzīves kvalitāti 4. stadijas vēža gadījumā?

Visizplatītākie apstākļi, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti vēža ceturtajā stadijā, ir:

traucēta aknu darbība sakarā ar žults ceļu aizsprostojumu un obstruktīvas dzeltes attīstību;
asins recēšanas traucējumi un plaušu embolijas, pneimonijas vai insulta attīstība;
kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas kavēšana un anēmijas, trombocitopēnijas un leikopēnijas attīstība;
patoloģiski skriemeļu lūzumi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi;
stipras sāpes, īpaši stipras ar kaulu metastāzēm;
arteriālā tromboze ar akūtas išēmijas un apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstību un daudzām citām slimībām.

Atklātas metastāzes kaulos un mugurkaulā. Ko darīt?

Ja tiek atklāts metastātisks skeleta un skriemeļu kaulu bojājums, veic kompleksu ārstēšanu:

Pretvēža terapija, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
Staru terapija, ko veic gan sāpju mazināšanai, gan terapeitiskos nolūkos līdz pilnīgai atsevišķu metastāžu izzušanai.
Kaulu metastāžu (ar paliatīvu mērķi) radioizotopu ārstēšana sāpju mazināšanai vai terapeitiskiem nolūkiem.
Kaulu metastāžu ķirurģiska ārstēšana lūzumu novēršanai un ārstēšanai.
Kaulu medikamenti.
Mugurkaula artēriju embolizēšana kā paliatīvā operācija, lai mazinātu sāpes un palēninātu audzēja augšanu.
Kaulu un mugurkaula metastāžu radiofrekvences ablācija (noņemšana).
Epidurālās injekcijas sāpēm mugurkaulā, sūkņa uzstādīšana.

Staru terapija ar metastāzēm skeleta kaulos standarta devā 15–20 Gy pusei pacientu noved pie pilnīgas sāpju izzušanas, un, palielinot starojuma devu līdz 30–40 Gy, būtisks stāvokļa uzlabojums notiek 80–90% pacientu pirmajos 2–3. nedēļas.

Kaulu metastāzes apstrādā arī ar radiofarmaceitiskajiem līdzekļiem stroncija 89Sr un samārija 153Sm. Stroncija 89Sr, kam ir augsta afinitāte pret kaulu audiem, intravenoza ievadīšana ļauj jums dot lielu starojuma slodzi tikai uz kaulu audiem. Apmēram 10–20% pacientu ziņo par pilnīgu sāpju izzušanu, un aptuveni 50–60% gadījumu ziņo par būtisku simptomu smaguma samazināšanos..

Kaulu metastāžu ķirurģisku ārstēšanu var veikt vairākos veidos. Ja patoloģiskā lūzuma rajonā ir ievērojams daudzums kaulu vielu, garo cauruļveida kaulu var stabilizēt ar intraossezās stienīša vai tapas palīdzību. Smagu kaulu materiāla līzi var būt nepieciešams stiprināt, piepildot intramedulāro kanālu un cauruļveida kaulu garozas defektus ar metilmetakrilāta cementu.

Patoloģisku skriemeļu lūzumu gadījumā, ja pacienta dzīves ilgums pārsniedz 3 mēnešus, tiek veiktas atklātas vai minimāli invazīvas operācijas, piemēram, kyphoplasty un vertebroplasty, kas ievērojami samazina sāpes un samazina muguras smadzeņu un muguras nervu saspiešanas risku..

Metastātisku kaulu bojājumu ārstēšana ar zālēm tiek veikta, izmantojot bisfosfonātus (Etindronāts, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Šīs grupas narkotikas iedarbojas tieši uz kaulaudiem un bloķē audzēja šūnu iedarbību uz osteoklastiem, kas aptur kaulu iznīcināšanu ar osteoklastiem, samazina sāpes, novērš patoloģisku lūzumu rašanos, samazina hiperkalciēmijas risku.

Onkoloģija nestāv uz vietas, un mūsu iespējas vēža ārstēšanā pastāvīgi paplašinās. Eiropas klīnikā tiek izmantoti vismodernākie vēža ārstēšanas līdzekļi, kas reģistrēti Krievijā. Tas ļauj mums ievērojami pagarināt vēža slimnieku dzīvi un uzlabot tā kvalitāti pat pēdējā posmā. Uzziniet vairāk - zvaniet un pierakstieties uz konsultāciju pie mūsu onkologiem.

Kas apdraud 4. stadijas dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes onkoloģiskās slimības ir visizplatītākās sieviešu patoloģijas pēc krūts vēža. Bieži vien sievietēm vecumā no 48 līdz 55 gadiem tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis. Gadījumā, ja slimība netika noteikta savlaicīgi, onkoloģijas attīstība kļūst neatgriezeniska. Šādos gadījumos tiek diagnosticēts 4. stadijas dzemdes kakla vēzis..

Mūžs

Dzemdes kakla patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa 4 vēža stadijas, var notikt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Laika periods tieši atkarīgs no audzēja histoloģijas un morfoloģijas. Laika gaitā netiek atklāts, un rezultātā novārtā atstāta slimība neizbēgami novedīs pie 4. stadijas vēža.

Ja sākotnējos onkoloģijas posmos pacients var cerēt uz atveseļošanos, dzemdes kakla onkoloģijas beigu posms ir ļoti neapmierinoša parādība. Šādos gadījumos slimība progresē, izraisot audzēju veidošanos taisnās zarnās, zarnās vai urīnpūslī. Nav izslēgta metastāžu augšana visā sievietes ķermenī, kas jo īpaši ietekmē kaulu audus.

Ir grūti precīzi pateikt, cik daudz sieviešu dzīvo ar līdzīgu diagnozi. Parasti tādu pacientu dzīves ilgums, kuriem tas diagnosticēts, nepārsniedz 5 gadus.

Dzemdes kakla vēža pēdējā posma klasifikācija

Lai iegūtu visprecīzāko slimības stadijas ainu, ārsti apvieno informāciju par audzēja lielumu, tā atrašanās vietu un limfmezglu stāvokli. Šo procesu sauc par posmu savienību. Slimības stadijām tiek piešķirti skaitliski apzīmējumi (no 1 līdz 4). Savukārt posmi tiek sadalīti apakšposmos.

4. posms tiek uzskatīts par visizplatītāko, un tas ir sadalīts šādos apakšpunktos:

IVA posms (T4, N0, M0). Audzējs pārvietojas uz orgāniem, kas ir vistuvāk dzemdei: taisnajā zarnā, urīnpūslī. Patoloģija neietekmē tuvumā esošos limfmezglus vai tālos iekšējos orgānus.
IVB posms (jebkurš T, jebkurš N, M1). Audzēja process ietekmē citus orgānus, kas atrodas ārpus iegurņa zonas. Tas ietekmē limfmezglus iegurnī.

uz saturu ↑

Simptomatoloģija

Tikai ārsts var noteikt, cik daudz dzemdes kakla ietekmē vēzis. Bet tā kā dzemdes kakla vēzis 4. stadijā ir progresējoša slimība, pacientam var rasties šādi simptomi:

sieviete piedzīvo pastāvīgas sāpes sakrustā, muguras lejasdaļā un iegurnī;
sistemātiska smērēšanās, dažreiz bagātīga asiņošana no maksts;
ikdienas izdalījumiem ir nepatīkama smaka; tajos rodas strutas vai asins recekļi;
apgrūtināta urinēšana vai defekācija (zarnu vai urīnpūšļa audzēja izspiešanas dēļ);
apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
menstruālā cikla darbības traucējumi;

Asiņaina izdalīšanās var notikt pirms vai pēc dzimumakta. Arī no maksts var izplūst ūdeņains šķidrums - tas ir limfas asinsvadu slimības rezultāts.

Turklāt sieviete var sajust vēl vairākas slimības somatiskās izpausmes:

nogurums, vājuma lēkmes;
apetītes zudums;
anēmija;
straujš bezcēloņu temperatūras paaugstināšanās un svara zudums.

Svarīgs! Sievietei jāuzmanās atklāt dzimumorgānu kondilomas. Bieži vien tie atrodas uz gļotādu virsmas un var norādīt uz vēža klātbūtni organismā.

Dzemdes kakla vēža pēdējā stadija, ko pavada metastāzes, bieži ietekmē aknas, plaušas un kaulus. Kad slimība ir apmetusies aknās, pacientam būs obstruktīva dzelte.

Metastātiskas aknas

Skartās plaušas izraisīs pastāvīgu klepu (krēpas var izdalīties ar asinīm). Ja metastāzes ir ietekmējušas kaulu audus, sieviete jutīs pastāvīgas sāpes locītavās un kaulos..

Diagnostikas metodes

Lai veiktu diagnozi un izvēlētos piemērotu terapiju, ārstam jāpārbauda pacients un jāieceļ vairāki papildu pētījumi. Ginekoloģisko onkoloģisko slimību diagnosticēšanas procedūra sastāv no šādiem posmiem:

Ginekologa pārbaude, pievienojot slimības vēsturi. Ārsts no pacienta atrod visu nepieciešamo informāciju (iepriekšējās slimības, dzimušo, abortu skaits utt.), Kā arī precizē simptomus (izdalījumu raksturs, sāpes utt.). Ar tiešu pārbaudi speciālists reģistrē izmaiņas dzemdes kaklā. Dzemdes vai dzemdes kakla lieluma palielināšanās, taustāmi audzēji maksts var norādīt uz vēža procesa izplatīšanos. Bieži vien šādos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz ginekologu-onkologu.
Pētījumi laboratorijā:

Uztriepes pārbaude citoloģijā. No dzemdes kakla tiek noņemta uztriepe, pēc kuras uzņemto materiālu iekrāso ar īpašu šķīdumu. Uztriepes mikroskopiskā pārbaude ļauj atpazīt vēža šūnas..
Viroloģiskie pētījumi. Ļauj noteikt vīrusa veidu un noteikt tā onkogenitāti.

Instrumentālā diagnostika

Ultraskaņa (pēc ārsta liecības);
MRI skenēšana.

Ieteicams iegūt sīkāku priekšstatu par iegurņa orgānu un vēderplēves stāvokli. Tomogrāfisks pētījums palīdzēs noteikt audzēja lielumu un noteikt metastāžu klātbūtni..

Optiskās diagnostikas metode. Kaklu apstrādā ar Lugola šķīdumu (pēc izvēles - ar etiķskābi), pēc tam to rūpīgi izpēta, izmantojot kolposkopu. Kakla veselīgos apgabalus parasti iekrāso noteiktās krāsās, savukārt skartās vietas vizuāli nemainās. Bieži vien papildus kolposkopijas procedūrai tiek pievienota biopsija. Šajā gadījumā no kakla tiek ņemts neliels audu gabals un tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Kolposkopija ir viena no metodēm dzemdes kakla patoloģijas noteikšanai

4. posms Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana pēdējā posmā ietver starojuma vai ķīmijterapijas izmantošanu.

Staru terapija

Pielietojams jebkurā dzemdes kakla vēža stadijā. Tas ir sadalīts divos veidos: intrakavitārā un tālvadības.

Radiācijas terapijas galvenā indikācija ir audi, kas atrodas ap dzemdes kaklu. Maksimālā pieļaujamā deva ir vērsta uz audzēju un neietekmē veselos audus..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles pacienta ķermenī ievada caur pilinātājiem vai tablešu veidā. Īpaši efektīvi ir gemcitabīns, citoplastīns, topotekāns un citi..

Bieži vien ķīmiskās un radiācijas iedarbības metodes tiek izmantotas visaptveroši. Tie ļauj jums atvieglot pacienta stāvokli šādi:

intoksikācijas līmeņa pazemināšanās;
palēninot jauno vēža šūnu dalīšanās procesu;
sāpju vai citu slimības izpausmju samazināšana.

Šķēršļi šādai ārstēšanai var būt pacienta neiecietība pret radiāciju vai ķīmijterapiju. Sievietes ķermenis, kuru novājinājusi slimība, iespējams, vienkārši nespēj tikt galā ar radiāciju un medikamentiem. Bieži pacienti atsakās no ārstēšanas tās smaguma dēļ. Ja tas notiek, pacienta stāvokli atvieglo pretsāpju līdzekļi..

Operācijai šajā posmā nav nozīmes, jo slimība ietekmē kaimiņu orgānus un limfmezglus. Nevar pilnībā novērst slimību, taču pastāv iespēja palēnināt tās augšanu, tādējādi atvieglojot pacienta stāvokli.

Ārstēšanas prognoze

Kad sievietei tiek diagnosticēts 4. pakāpes dzemdes vēzis, ārstēšanas prognoze būs nelabvēlīga neatkarīgi no ārstēšanas metodēm. Šādos gadījumos ārsti var pagarināt pacienta dzīvi tikai par vairākiem mēnešiem ar labvēlīgu scenāriju uz vairākiem gadiem. Galvenais faktors, kas nosaka prognozi, ir vēža procesa izplatības pakāpe organismā..

Bīstamai un mānīgai slimībai, ko sauc par vēzi, bieži ir simptomi, kas raksturīgi citām kaites. Tāpēc pacienti tūlīt neizskan trauksmi, pat neiedomājoties, ka viņiem ir briesmīga diagnoze un tādējādi zaudētu dārgo laiku. Ņemot to vērā, ir nepieciešams sistemātiski iziet pārbaudes un rūpīgi uzraudzīt visas izmaiņas ķermenī. Vēzis agrīnā stadijā ir ārstējams atšķirībā no progresējošām slimības formām..

Svarīgs punkts cīņā pret slimību ir pozitīva psiholoģiska attieksme. Ticība saviem spēkiem un labvēlīgs iznākums var radīt brīnumus. Ir gadījumi, kad pacientiem pretēji skeptiskām medicīnas prognozēm izdevās pieveikt briesmīgu slimību ar gribasspēku.

Dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi agrīnā un vēlīnā stadijā

Dzemdes kakla vēzis tā izplatībā ir viena no vadošajām vietām onkoloģijā gan kopumā, gan ginekoloģiskajā onkoloģijā. Saskaņā ar statistiku, starp visām onkoloģiskajām slimībām šāda veida ļaundabīgi jaunveidojumi ieņem 5. vietu. Tik liels sastopamības līmenis ir satraucošs. Tāpēc sieviešu izglītībai jāpievērš ne mazāk uzmanība kā profilaksei.

Savlaicīga identificēšana palīdzēs detalizētai informācijai par pašu slimību, tās pakāpenisku attīstību, pazīmēm, simptomiem, riska faktoriem un atveseļošanās perspektīvām. Līdz ar to ārstēšana būs veiksmīgāka (vai to var izārstēt un kurā posmā to sīki apsvērt).

Ir svarīgi, lai pacienti saprastu, kā simptomi un pazīmes agrīnā un vēlīnā stadijās ir saistītas ar izārstēšanas procentiem. Prognozes agrīnai atklāšanai ir diezgan labvēlīgas. Tas nozīmē, ka informācijai, kas palīdzēs sievietēm izvairīties no slimības vai savlaicīgi reaģēt uz satraucošiem simptomiem un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, vajadzētu būt pieejamai un uzticamai..

Dzemdes kakla vēzis (in situ karcinoma) ir normālu epitēlija šūnu deģenerācijas process, kas dzemdes sienu veido netipiskas. Strukturālo izmaiņu rezultātā šūnu līmenī sākas patoloģisks process, kas ilgu laiku var būt nulles stadijā (dzemdes kakla vēzis). Tieši šajā posmā prognoze ir vislabvēlīgākā: izārstēšana un izdzīvošana ir 100%. Ja neveicat pasākumus un nesācat ārstēšanu, slimība attīstās. Tās klasifikācija jau notiek saskaņā ar starptautisko sistēmu (no 1 līdz 4 posmiem), ņemot vērā bojājuma dziļumu un citu orgānu un sistēmu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā. Visi patoloģisko procesu attīstības posmi tiks aprakstīti vēlāk. Jo vairāk novārtā atstāts onkoloģiskais process, jo sliktāk to var ārstēt, pēdējā posmā ir gandrīz neiespējami palīdzēt pacientiem.

Dzemdes kakla vēzis ginekoloģijā ir izplatīts, atšķiras pēc tā gaitas un simptomiem, tāpēc tas ir izolēts atsevišķā slimībā (informāciju par reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem var iegūt no citiem rakstiem, skat. Rakstu “Dzemdes vēzis 1, 2, 3, 4 grādi - cik daudz dzīvo”) un citi). Sīki apsveriet šo patoloģiju..

Statistika

Dzemdes kakla karcinoma ir diezgan izplatīta un labi izpētīta vēža patoloģija. Visu onkoloģisko slimību struktūrā tā ieņem piekto vietu, bet, ja mēs ņemam statistiku tikai par sieviešu sugām, tad šāda veida onkoloģija ieņem otro vietu pēc ļaundabīgiem krūts audzējiem.

Slimība tiek uzskatīta par “ar vecumu saistītu”: galvenā riska grupa ir sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem, sievietes virs 65 gadiem ir tikai 20% gadījumu, un vecuma grupā no 20 līdz 30 gadiem tikai 5 - 6%.

Ārstēšana agrīnā stadijā bez sekojošiem recidīviem ir 100%. Vairāk satraucoša statistika attiecas uz slimības atklāšanu. Nevērība pret savu veselību un reta vizīte pie ginekologa, lai veiktu regulāru pārbaudi, noved pie tā, ka RMS progresējošās stadijas tiek diagnosticētas kā pirmās 40% gadījumu. Tas vēlreiz apliecina regulāru ginekoloģisko izmeklējumu nozīmi..

Cēloņi, attīstības mehānismi un riska faktori

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir diezgan labi pētīta, medicīnā joprojām nav vienprātības par to, kas ir vēža cēloņi. Lielu progresu tās attīstības mehānismu izpratnē izraisīja detalizēts cilvēka papilomas vīrusa pētījums. Saikne starp šo patogēnu un dzemdes kakla vēzi jau sen ir pamanīta..

Atklājot dzemdes kakla vēzi, noteikti jāveic vairākas pārbaudes. Pētījumi liecina, ka gandrīz katra sieviete atrod, ja ne pati HPV (vīrusu infekcija, kas cilvēkā izraisa papilomas, tiek konstatēta 57% pacientu), tad tās pēdas (gandrīz visiem pacientiem). Šis fakts ļāva mums saistīt vēzi ar papilomas vīrusu..

Pēc tam, kad parādījās teorija, ka etioloģija var būt vīrusu, pētījumi šajā virzienā turpinājās, tāpat kā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpēte. Tas ļāva sīkāk izpētīt visus parādīšanās cēloņus un analizēt to, kas var izraisīt onkoloģiju..

Kādi ir šo pētījumu rezultāti? Pašlaik oficiālā medicīna atzīst, ka visizplatītākais vēža cēlonis ir papilomas vīrusa infekcija, kas var negatīvi ietekmēt epitēlija šūnas. Ja mēs uzskatām, ka pats dzemdes kakls visā dzīves laikā pastāvīgi mainās, un tam ir īpaša transformācijas zona (divu veidu epitēlija šūnu krustojums), kļūst acīmredzams, ka šī zona ir visneaizsargātākā vieta infekcijām. Papillomovirus spēj ietekmēt epitēlija struktūru, kā rezultātā rodas vēzis. Šī procesa rezultātus var redzēt fotoattēlā (normālais un patoloģiskais orgāna stāvoklis ir atšķirīgs, tas ir skaidri redzams).

Bet ir arī citi iemesli, kas palielina vēža risku. Starp tiem faktori, kas var provocēt cita veida ļaundabīgus audzējus. Tie ietver:

agri un neparasti dzimumakti;
erozīvie procesi (patiesas un nepatiesas erozijas klātbūtne);
seksuāli transmisīvās infekcijas slimības (īpaši, ja pievienojas cilvēka papilomas vīruss);
daudzas grūtniecības (beidzas ar dzemdībām un / vai abortu);
ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (pati par sevi kā faktors, kas ietekmē hormonālo fonu, un kā prezervatīvu aizstājējs, kas aizsargā pret seksuāli transmisīvām un citām infekcijas slimībām);
novājināta imunitāte (piemēram, ar HIV);
slikti ieradumi (smēķēšana ir īpaši pamanāma);
iedzimta nosliece.

Tātad, no kā rodas dzemdes kakla vēzis? Šai patoloģijai ir raksturīgi diezgan acīmredzami cēloņi. Papilomoviruss gandrīz vienmēr tiek atklāts pacientiem (aktīvā stāvoklī vai pēdu formā), un to uzskata par galveno ļaundabīgo audzēju attīstību ietekmējošo faktoru. Viņa saistību ar onkoloģiju pierāda ilgtermiņa novērojumi. Citus faktorus var uzskatīt par papildu, kas spēj vājināt ķermeni un provocēt vēzi. Psihosomatika šajā sarakstā nav, nav apstiprinātu datu par saistību ar šo ļaundabīgo slimību. Tāpēc mēs sīki apsveram vīrusu etioloģiju.

HPV un vēzis

Cilvēka papilomas vīruss spēj mainīt dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla epitēlija struktūru, kas atrodas netālu. Šī vēl nav onkoloģija, bet jebkuras izmaiņas šūnas normālajā struktūrā un darbībā ir bīstamas. Šajā gadījumā, reaģējot uz HPV epitēlija šūnu bojājumiem, sākas reģenerācijas process, kas var izraisīt ātru epitēlija patoloģisku attīstību, tā sabiezēšanu un pirmsvēža un fona slimību parādīšanos..

Īpaši bīstami ir papilomas vīrusa 16. un 18. celmi. Ar viņu ilgstošo ietekmi sākas ļaundabīgo audzēju process, kas notiek vairākos posmos:

intensīva epitēlija dalīšana kā reakcija uz vīrusa darbību;
displāzijas rašanās;
turpmāka nekontrolēta dalīšana noved pie pirmajām ļaundabīgajām izmaiņām, pacientiem tiek diagnosticēta pirmsslimība - “in situ”;
turpmākā attīstība ir vēža šūnu klātbūtne, to izplatīšanās ārpus epitēlija, iekļūšana pamatā esošajos audos (stroma). Dīgstot dziļumā, kas mazāks par 3 mm, diagnoze ir “invazīva vēža agrīnā stadija”;
vēlāk slimība progresē, tieši tad parādās pirmie simptomi, un mēs runājam par invazīvu vēzi.

Šī ir HPV ietekme uz epitēlija šūnām, tāpēc vīruss tiek uzskatīts par galveno riska faktoru onkoloģijas attīstības mehānismā. Ir vērts atzīmēt, ka HPV ir savas īpašības. To var iznīcināt veselīgs ķermenis, nelietojot medikamentus, un tas mirst 1,5 - 2 gadu laikā. Šī ir priekšrocība cīņā pret HPV kā vēzi provocējošu faktoru. Bet ir arī negatīvi aspekti, kas vīrusu padara bīstamu un “atbildīgu” par vēža attīstību:

tas spēj iekļūt prezervatīvā, tāpēc kontakta kontracepcija nav pilnīga aizsardzība pret infekciju;
asimptomātiska, kas palielina novēlotas atklāšanas risku;
patoloģiski procesi, ko epitēlijā izraisa HPV, var turpināties pat pēc celmu nāves, ir iedarbināts onkoloģijas attīstības mehānisms, un tie vairs nav tieši saistīti ar vīrusu;
vienlaicīgu infekciju (īpaši HIV) klātbūtnē vīruss kļūst īpaši bīstams.

Karcinomas formas

Dzemdes kakla vēža veidi ir diezgan dažādi. Atkarībā no tā, kā atrodas primārais audzējs, un no tā dīgšanas virziena, ir:

dzemdes kakla ļaundabīgā onkoloģija, kas tiek atklāta 84 - 96% gadījumu;
dzemdes endometrija adenokarcinoma (no dažādiem avotiem - no 4 līdz 16%).

keratinizācijas tips: raksturo spēja veidot skaidri lokalizētus keratinizētus perēkļus;
nekeratinizēta: struktūra ir ovāla vai daudzšķautņaina, var būt ļoti diferencēta, vidēja un maza;

Onkoloģisko procesu ar nekeratinizējošu veidu var raksturot kā pārejas posmu uz dzemdes kakla karcinomu.

Adenokarcinoma ir reti sastopama (salīdzinot ar plakanšūnu). Tās struktūra visbiežāk ir dziedzeru veida. Tiek izdalīti audzēji:

endofītisks (attīstās lokšņā);
eksofītisks (orgāna maksts daļā);
sajaukts.

Dzemdes kakla vēzis ir reta suga. Viņi ir īpaši agresīvi un grūti ārstējami. Piešķirt:

neiroendokrīna forma (veidojas no tāda paša nosaukuma daļiņām);
skaidra šūna;
mucoepidermoid (audzēja struktūrā ir mucīns).

Ir vēl viena gradācija - atbilstoši invazivitātes pakāpei. Preinvazīva (nulles pakāpe), neinvazīva (gļotādā) un mikroinvazīva (virspusēja rakstura, ieaug pamataudos līdz dziļumam, kas nepārsniedz 5 mm).

Visas šīs īpašības palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu pacienta ķermenī. Viņi arī norāda patoloģiskajā procesā iesaistīto šūnu veidu un audzēja dīgtspējas pakāpi. Aprakstam tiek izmantota arī Starptautiskā skatuves sistēma..

Klasifikācija

Starptautiskā klasifikācija ietver onkopatoloģijas atdalīšanu atbilstoši bojājuma līmenim (lielums, lokalizācija, metastātiska procesa esamība vai neesamība). Šajā sarakstā nav nulles pakāpes (in situ), jo to uzskata par robežstāvokli. Ārstēšanas neesamības gadījumā onkoloģijas attīstība notiek līdz nākamajām dzemdes kakla vēža stadijām. Apsveriet, kā viņi savā starpā atšķiras izplatības un attīstības pakāpē.

Dzemdes kakla vēzis 1. st.: Patoloģiskais fokuss ir stingri lokalizēts virsmas epitēlija gļotādas slāņos un tam ir skaidra lokalizācija;
Otrās pakāpes dzemdes kakla vēzis: sadalījums pārsniedz dzimumorgānu apvidus, pēc izplatības pakāpes reti pārsniedz 4 cm: tas tiek ievadīts parametrijā;
3. pakāpes dzemdes kakla vēzis: audzējs aug, atbilstoši izplatības pakāpei, tas iegūst draudošu raksturu, ietekmē maksts, sākas metastātisks process;
Dzemdes kakla vēža 4. stadija: patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas zarnas, iegurņa orgāni, urīnpūslis, tiek noteiktas attālās metastāzes.

Onkoloģija spēj attīstīties, patoloģiskajā procesā iesaistot pat attālus orgānus un audus (metastāzes). Jo plašāks ir bojājums, jo sliktāk tas ir ārstējams. Bīstama vēža īpašība ir asimptomātiska gaita sākumā, kad to vislabāk var ārstēt, un tai ir visas iespējas 100% atgūties..

Pašā sākumā nulles un pirmās attīstības pakāpes līmenī citi audi vēl nav iekļauti patoloģiskajā procesā (tiek ietekmēts tikai endometrijs), pacientiem ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai. 2. un 3. posmā prognoze pasliktinās, pēdējo praktiski neārstē, šādiem pacientiem tiek noteikta paliatīvā terapija..

Cik ātri noritēs patoloģiskā procesa attīstība, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tajā skaitā no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām vispārējā veselība, imunitāte, sliktu ieradumu klātbūtne utt..

Cik ātri attīstās

Nav precīzas statistikas par to, cik strauji attīstās onkoloģiskais process. Klīniskie novērojumi sniedz šādu informāciju par to, cik ātri slimība var progresēt:

pāreja no pirms slimības uz onkoloģiju var ilgt no diviem līdz desmit gadiem;
secīga attīstība no pirmās pakāpes ar pāreju uz nākamajām (2. un 3. pakāpe). Process ilgst apmēram divus gadus;
vēlāk, kad sākas pēdējais posms, process var ātri attīstīties vai palēnināties ar paliatīvās terapijas palīdzību. Izdzīvošana šajā gadījumā ir zema, risks nomirt piecu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas ir gandrīz 90%.

Spēja attīstīties no viena posma uz citu padara onkopatoloģiju bīstamu, īpaši, ja runa ir par retām sugām (neiroendokrīna utt.), Kas ir ļoti agresīvas un ātri ietekmē citus orgānus un sistēmas..

Diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt vēzi pat pašā patoloģiskā procesa sākumā. Šajā nolūkā tiek izmantoti visi pieejamie paņēmieni. Tie ietver:

VIZUĀLĀ APSEKOJUMS. Ginekologs pēc izmeklēšanas var noteikt jebkādas izmaiņas endometrijā. Kā izskatās dzemdes kakla audzējs vizuālas pārbaudes laikā, ir atkarīgs no tā attīstības stadijas. Ārsts tiks brīdināts arī par visām pirmsvēža vai fona slimībām, izmaiņu klātbūtni, kas norāda uz infekcijas vai vīrusu slimībām utt. Spoguļu vizuālas pārbaudes un anamnēzes apkopošanas rezultāts ārstam dod iemeslu izrakstīt virkni testu, kas var identificēt onkoloģiju pat nulles stadijā.
PREVENTĪVĀ DIAGNOSTIKA. Agrīnu atklāšanu atvieglo tādu testu iecelšana, kas var noteikt jaunveidojumu dzemdes kaklā tā attīstības sākumā. Tas ir par audzēja marķieru skrīningu un reakciju. Specifiska antigēna klātbūtne asinīs (audzēja marķieris dod pozitīvu rezultātu) ļauj noteikt gan primāro audzēju, gan slimības recidīvu. Skrīnings tiek veikts pēc īpašas tehnikas - Papanicolaou testa. Šo uztriepi var izrakstīt jebkurai sievietei no 21 gada (agrāk - ja ir pagājuši 3 gadi kopš viņas seksuālās dzīves sākuma) un līdz 70 gadiem, neatkarīgi no tā, vai ir vizuāli redzamas patoloģiskas izmaiņas vai nē. Dzemdes kakla vēža tests atklāj displāziju un netipiskas šūnas. Šo izmeklējumu (vēlams regulāru) rezultāts ļauj noteikt dzemdes kakla stāvokli un dod pamatu turpmākai, padziļinātai diagnozei patoloģijas gadījumā.
LABORATORIJAS METODES. Lai noteiktu vīrusu (HPV utt.), Infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības (HIV utt.), Tiek noteikti vairāki asins analīzes (vispārīgi, bioķīmija), urīns, testi..
KOLOSKOPIJA. Vizuālās pārbaudes metode, izmantojot īpašu ierīci, kas faktiski ir maksts mikroskops. Daudzkārtējs pārbaudītā apgabala palielinājums ļauj noteikt orgānu stāvokli, kolposkopiskās izmeklēšanas rezultāti ļauj precīzi diagnosticēt dzemdes kakla vēzi (stadija, lokalizācija, izplatības pakāpe utt.).
CITOLOĢIJA UN HISTOLOĢIJA. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta materiāla paraugu ņemšana, kam seko pārbaude. Tamponi, atgriezumi un biopsijas palīdz identificēt izmaiņas šūnu līmenī un precīzi diagnosticēt.
Ultraskaņa Vai ir iespējams redzēt ļaundabīgu dzemdes kakla veidošanos ultraskaņas rezultātā? Jā, ja tas nav par sākotnējo, bet par vēlākajām slimības stadijām. Nelielas izmaiņas dzemdes kakla struktūrā dzemdes kakla ECHO reakcijā praktiski nemainās, tāpēc, ja nepieciešams, lai precizētu jau izstrādāta onkoloģiskā procesa klīnisko ainu, tiek izmantota aparatūras izmeklēšanas virsmas metode. Vai šādos gadījumos vēzi var redzēt ultrasonogrāfijā? Jā, bet tas nav par pašu audzēju, bet par izmaiņām limfmezglos. Lai sīkāk aprakstītu sākumposmā, labāk ir izmantot ierīci ar transvaginālo sensoru. Transvaginālā pārbaude, izmantojot ultraskaņas viļņus, parāda diezgan precīzu attēlu, it īpaši, ja to papildina ar doplerogrāfiju.
MRI un CT. Abas metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija) ļauj diezgan precīzi vizualizēt klīnisko ainu, un tās reģistrē ne tikai dzemdes kakla patoloģiju, bet arī patoloģiskas izmaiņas limfmezglos, kas ir svarīgi, lai noteiktu onkoloģiskā procesa apjomu un apmēru..

Lai izprastu pilnīgu klīnisko ainu vēlākajos posmos (kā reģenerētās šūnas izplatās visā ķermenī), papildus tiek izrakstīti krūšu kurvja rentgena attēli, cisto un rektoskopija, ekskrēcijas urogrāfija, kaulu scintigrāfija un limfogrāfija. Visas šīs metodes ļauj noteikt onkoloģijas izplatības pakāpi pacienta ķermenī. Bet tos neizmanto agrīnai atklāšanai..

Kā tas izpaužas?

Dzemdes kakla vēža simptomi un pazīmes tieši ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Tāpat kā jebkura onkoloģija, arī slimībai dažādos posmos ir savas gaitas iezīmes. Šīs ir pirmās briesmas:

vēža simptomi tiek atklāti pēc tam, kad onkoloģiskais process sāka aktīvi attīstīties un vispirms ietekmēt tuvos un pēc tam tālos audus un orgānus;
slimības sākumā gaita ir asimptomātiska un letarģiska, kas provocē meitenes ignorēt profilaktiskās vizītes pie ginekologa.

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt? Pirmkārt, jebkurš cikla pārkāpums, izdalījumu un asiņošanas parādīšanās, kas nav saistīti ar menstruāciju, sāpēm (kontakts dzimumakta laikā un patstāvīgs). Šīs pazīmes, kopā vai atsevišķi, var runāt par dažādām ginekoloģiskām problēmām, iespējams, pat nav saistītas ar onkoloģiju. Audzēja simptomi sievietēm var sakrist ar pirmsvēža un fona slimību simptomiem, visām seksuāli transmisīvajām infekcijām, tas var liecināt par citām ginekoloģiskām problēmām. Tikai vizīte pie speciālista un pārbaude šādos gadījumos palīdzēs noteikt, kāda veida slimība ir iesaistīta, un noteikt pareizu diagnozi. Agrīnai diagnostikai ir svarīgi veikt profilaktiskos izmeklējumus, kad pacients vēl nejūt nekādas īpašas pazīmes.

Sākuma stadijā

Visbiežāk dzemdes kakla vēzis var neparādīties agrīnā stadijā, it īpaši, ja runa ir par patoloģiju in situ līmenī. Spoguļu vizuāla pārbaude un standarta profilaktiskās pārbaudes šajā periodā palīdz atklāt slimību..

Pirmie simptomi sievietēm var norādīt uz onkoloģiskā procesa aktivizēšanu, tā pāreju no sākotnējā posma uz smagākām patoloģijas formām. Un, kad tie parādās, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Iemesls var būt:

izdalījumi: tie ir sārti vai brūni, ar asiņu piemaisījumiem, ar asu nepatīkamu putrefaktīvu smaku. Par katru menstruāciju izkrišanu vai pirmajās / pēdējās dienās ar cikla pagarinājumu vajadzētu brīdināt. Asinis postmenopauzes laikā var arī norādīt uz patoloģiskiem procesiem;
sāpes kā simptomus var saistīt ar jaunveidojumu augšanu (piemēram, dzimumakta laikā, ko izraisa spiediens uz augošu audzēju), vai ar raksturīgiem iekaisuma procesiem. Kolpīts un cervicīts, kas izpaužas kā vienlaicīgas slimības, var pavadīt dzemdes vēzi;
jebkādas izmaiņas ciklā: pagarināšanās vai saīsināšanās, asiņošana ārpus cikla vai ar menopauzi, sāpju parādīšanās menstruāciju laikā var norādīt uz patoloģiskā procesa attīstību.

Jebkuras izmaiņas prasa speciālista padomu. Jums nevajadzētu ignorēt satraucošos simptomus vai mēģināt patstāvīgi sākt simptomātisku ārstēšanu (kā šajā stadijā tiek ārstēts vēzis, mēs apsvērsim vēlāk.)

Vēlākajos attīstības posmos

Ar tālāku patoloģiskā procesa attīstību dzemdes kakla vēža simptomi kļūst izteiktāki. Visi iepriekš minētie simptomi saglabājas, pastiprinās vai apvienojas viens ar otru. Atpazīt progresējošu slimību palīdzēs parādīties:

ūdeņaini izdalījumi (veidojas samazinājuma dēļ tuvējos limfmezglos);
sāpes vēdera lejasdaļā, taisnās zarnas rajonā un mugurkaulā;
smags ekstremitāšu pietūkums (asinsvadu aizsprostojums rodas metastāžu parādīšanās dēļ);
problēmas ar urinēšanu;
pietūkuši limfmezgli.

Turpmāks simptomu pieaugums ir raksturīgs vēlākajiem posmiem ar parastu metastātisku procesu.

Metastāzes

Metastāzes parādās 3.-4. Stadijā, var ietekmēt tuvos limfmezglus un tālos, kas veicina tālāku netipisko šūnu izplatīšanos un jaunu patoloģisku perēkļu rašanos.

Šajā periodā parādās simptomi, kas ir specifiski un raksturīgi daudzām onkoloģiskām slimībām:

spēka zudums, anēmija, pēkšņs svara zudums, drudzis, samazināta ēstgriba;
metastāžu process izraisa urīna un / vai fekāliju noplūdi maksts. Tas ir saistīts ar audzēja dīgtspēju urīnpūslī un / vai taisnajā zarnā, perforācijas rezultātā urīns un fekālijas nonāk maksts;
pastiprinās problēmas, kas saistītas ar urinēšanu, sākas aizcietējumi, asinis parādās urīnā un fekālijās;
sāpes pastiprinās, tās var lokalizēt vēderā (veidošanās sniedzas reproduktīvajā, uroģenitālā sistēmā un kuņģa-zarnu traktā) un rodas vietās, kas nav saistītas ar primāro audzēju (metastāzes izplatās visā ķermenī).

Pēdējos posmos, kad primāro audzēju pavada metastātisks process, onkoloģiju ir viegli diagnosticēt, bet to gandrīz neiespējami izārstēt.

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes kakla vēzi dažādās stadijās

Cik daudz pacientu ar diagnozi dzīvo? Ar šāda veida vēzi vidēji izdzīvo apmēram 55% pacientu. Šī ir vispārēja statistika, kurā nav ņemts vērā audzēja lielums, onkoloģijas izplatība organismā metastātiska procesa klātbūtnē, ārstēšanas efektivitāte utt..

Šie skaitļi norāda uz kopējo izdzīvošanu, neņemot vērā, ka dzemdes kakla vēzis sākumā labi reaģē uz ārstēšanu. Tad iznākums ir vislabvēlīgākais, nāve no onkoloģijas šādos gadījumos praktiski nav noteikta. Tāpēc vispārējo statistiku izmanto tikai, lai atbildētu uz jautājumu par kopējo izdzīvošanu. Tas nekādā veidā nav saistīts ar onkopatoloģijas attīstības posmiem..

Kā precīzi zināt, vai viņi mirst no dzemdes kakla vēža? Onkoloģijas prognoze būs precīzāka, ja visus patoloģijas attīstības posmus aplūkosim atsevišķi. Tad būs skaidrs, vai ir iespējams nomirt no onkoloģiskas patoloģijas, ja tā tiek atklāta pašā sākumā (nulle vai pirmā stadija, audzējs ir mazs un lokalizēts), vai cik nāvējoša ir slimība, kad ir vēls, kad vēzis izplatās visā ķermenī, nav iespējams veikt operāciju, un slimība slikti palaists.

Tāpēc mēs sniedzam datus par to, cik cilvēku dzīvo, kad slimība ir dažādās attīstības stadijās. Šāda prognoze ir precīzāka:

nulle (CMM vēzis in situ): ja to ārstē, ir iespējams ne tikai izvairīties no recidīva 100% gadījumu, bet arī vispārīgi novērst onkopatoloģijas attīstību;
1. posms: savlaicīga atklāšana un adekvāta ārstēšana, lai izvairītos no slimības tālākas attīstības, recidīvi šajā gadījumā gandrīz nekad nav sastopami, efektivitāte ir līdz 98%;
2. posms: parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad pilnīgas izārstēšanas prognoze piecu gadu laikā ir labvēlīga, saskaņā ar dažādiem avotiem, sākot no 65 līdz 75%;
3. posms: iznākums ir atkarīgs no bojājuma apjoma, paredzēt ir grūti, jo parādās metastāzes, ne vairāk kā 30 - 35% pacientu tiek izārstēti;
4. posms: cik daudz pacientu dzīvo, atkarīgs no paliatīvās terapijas iespējām, viņi bieži mirst, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

No iepriekšminētajiem datiem mēs varam secināt: galvenais kritērijs ir audzēja atklāšanas brīdis. Svarīgs faktors, kas jāņem vērā, sastādot prognozi, ir pacienta vadības taktika un pielietoto terapeitisko un / vai ķirurģisko paņēmienu efektivitāte. Pēc operācijas, kad tiek noņemts lokalizēts audzējs (otrais posms), prognoze ir labvēlīgāka nekā ar vēzi 3 ēd.k. Ja tiek atklāta 4. pakāpe ar metastāzēm un paliatīvā terapija palīdz cilvēkam dzīvot (ceturtais posms parasti nav izmantojams), dabiski mirstība ir vairākas reizes augstāka nekā ar agrīnu atklāšanu.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir tieši saistīta ar slimības periodu. Dažādos posmos tiek izmantota viena vai vairākas metodes (kā norādīts).

Operācija tiek uzskatīta par galveno un efektīvāko veidu. Mūsdienu ķirurģiskajā praksē aktīvi tiek izmantota paša audzēja, skartā orgāna daļas (dzemdes kakla konizēšana), visa orgāna un tuvējo limfmezglu, piedēkļu, maksts augšējās trešdaļas (Vertheima operācija) noņemšana un citas tehnikas..

Operāciju var veikt:

instrumentālā metode;
lāzers;
hipertermisks;
ultraskaņas;
kriodestrukcijas metode.

Ķirurģiskas iejaukšanās taktikas izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla.

Ārstēšana ar terapeitiskām metodēm reti tiek izmantota kā galvenā un vienīgā. Visbiežāk nepieciešama operācija.

Ķīmijterapija. Šī metode nav ļoti efektīva dzemdes kakla bojājumiem, to visbiežāk izmanto kombinācijā ar operāciju un / vai staru terapiju. Bet dažos gadījumos intravenoza ķīmijterapija var būt neatkarīga metode un dot pozitīvus rezultātus;

Staru terapija. Staru terapijas attālināta vai dobuma izmantošana ļauj pilnībā iznīcināt lokalizētu patoloģisko fokusu. Apstarošana var būt neatkarīga metode, ko izmanto kopā ar operāciju vai izmanto, lai vēlākā posmā daļēji iznīcinātu netipiskas šūnas, lai mazinātu patoloģiju un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Diēta netiek uzskatīta par patstāvīgu ārstēšanas metodi, taču tā var palīdzēt tikt galā ar slimību. Pamatprincipi, uz kuriem balstās uzturs vēža gadījumā, ir vērsti uz dzīvnieku tauku daudzuma samazināšanu. Ieteicams pēc iespējas samazināt liesu gaļu un aizstāt to ar zivīm un jūras veltēm. Termiskās apstrādes laikā labāk gatavot vai cept ēdienus bez taukiem, ceptiem, taukainiem un pikantiem ēdieniem labāk neēst.

Ir vēlama uztura bagātināšana ar vitamīniem. Īpaši ieteicami ir dārzeņi (burkāni, bietes, kāposti, tomāti, sīpoli, ķiploki, sarkanie karstie pipari). Noteikti ēdiet skābu pienu, garšaugus, pākšaugus, riekstus, kurkumu, dzeriet zaļo tēju. Jāizslēdz šokolāde, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, konditorejas izstrādājumi, marinēti gurķi un marinādes. Pārtikai jābūt daļējai (4–5 reizes) un regulārai.

Tautas līdzekļus bieži izmanto arī kombinācijā ar tradicionālo ārstēšanu. Ja kādā posmā tiek atklāta patoloģija, fitoterapiju var pievienot tradicionālajām metodēm. Ir vairākas populāras receptes, kas palīdzēs tikt galā ar patoloģiju:

Hemlock. Alkohola tinktūru var pagatavot patstāvīgi vai iegādāties aptiekā, stingri ievērojot shēmu, jo augs ir indīgs.
Strutene. To lieto gan iekšējai lietošanai (arī stingri saskaņā ar shēmu, strutene ir indīga), gan douching;
Propoliss. Parasti lieto tīrā veidā;
Soda. Katru dienu tukšā dūšā ieteicams dzert sodas šķīdumu (1 tējkarote uz glāzi ūdens);
Čaga. Tinktūru lieto iekšķīgi pusglāzē;
Biešu un kāpostu sulas. Lietojiet neierobežotā daudzumā, īpaši pēc staru terapijas;
Zelta ūsas. Tamponi, kas piesūcināti ar šī auga eļļu.

Vēža CMM var ārstēt arī ar citiem augiem (Amūras samts, bārbele, muša agara utt.). Bet tajā pašā laikā jāatceras, ka pašārstēšanās bez konsultēšanās ar speciālistu var būt vienkārši bīstama. Ja galveno metožu vietā izmantojat papildu metodes, varat palaist garām labvēlīgu periodu pilnīgai izārstēšanai. Netradicionālas metodes var pievienot vispārējai taktikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu..

Specifiska ārstēšana

Dzemdes kakla un visa ķermeņa bojājumu apjoms onkoloģijā ir atkarīgs no attīstības pakāpes. Pacienta vadības taktika tiek noteikta saskaņā ar patoloģijas jomu. Pēc diagnozes tiek sastādīts terapeitisko pasākumu plāns, savukārt galvenā metode tiek uzskatīta par ķirurģisku. Tās izmantošana var ievērojami uzlabot prognozi. Pat 1. stadijas vēža ārstēšanu un “in situ” periodu bieži veic ar operāciju.

Mūsdienu medicīnā operācijas metode atbilst patoloģijas apjomam. Dažādiem posmiem ir standarta ieteikumi:

Neinvazīvs audzējs. Ar šo diagnozi tiek veikta operācija ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Ieteicamās metodes: konisācija vai trachelektomija;
IA: ķirurģiskas iejaukšanās taktika ir atkarīga no pacienta vecuma, gados vecākiem cilvēkiem ieteicams pilnībā noņemt dzemdi un piedēkļus, līdz menopauzei, papildinājumi, ja iespējams, tiek atstāti, lai saglabātu hormonālo funkciju. Dzemdes kakla konizēšana tiek izvēlēta, ja ir nepieciešams saglabāt reproduktīvo funkciju;
IB-IIA: ekstrūzija vai intensīva staru terapija ir iespējama, ja audzējs nepārsniedz 6 cm, ar lielāku patoloģijas apjomu un adenokarcinomu abas metodes apvieno;
IB-IVA: operācija nav ieteicama, bet, ja kāda iemesla dēļ tiek izvēlēta šī metode, tad dzimumorgāni un tuvumā esošie limfmezgli tiek pilnībā noņemti. Parasti pacientu ar šādu patoloģiju apjomu pārvaldība notiek pakāpeniski. Pirmkārt, tiek nozīmēta ķīmijterapija, brahiterapija un tālvadība. Tad tiek izrakstīta Vertheima operācija, un tad atkal tiek izmantota apstarošanas metode;
IVB: attālās metastāzes padara visas ķirurģiskās iejaukšanās neefektīvas, biežāk tiek izvēlēta starojuma metode. Prognoze ir slikta, dzīves kvalitātes uzlabošanās ir zema, izdzīvošanas rādītāji ar aktīvu ārstēšanu nav augstāki par 50%;
IIB-IVB: ja onkoloģijas izplatība ir augsta un turpina progresēt, operācija kļūst bezjēdzīga. Pēdējos posmos staru terapija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju, taču lielākajai daļai pacientu dzīves ilgums šādos gadījumos nav liels (ne vairāk kā gads)..

Kādas ir briesmas?

Dzemdes kakla vēža sekas ir tieši saistītas arī ar tā atklāšanas periodu, izplatības pakāpi un kopējo patoloģijas daudzumu. Bīstamība dažādos posmos ir atšķirīga. Piemēram, procesa sākumā vislielākais risks ir asimptomātiska gaita, un, ja ir simptomi, riski palielinās proporcionāli onkoloģijas progresēšanai..

Sākuma stadijā, it īpaši nulles gadījumā, savlaicīga noteikšana un pareiza ārstēšana samazina turpmākās attīstības un recidīva risku līdz minimumam. Atklāta pirms slimība - “in situ” periods ļauj pilnībā novērst ļaundabīgu audzēju procesu.

Nākotnē sekas būs atkarīgas no ārstēšanas posma un taktikas:

pašā sākumā ir iespējams apturēt slimības attīstību, novērst recidīvus un pat saglabāt auglību;
vēlākas atklāšanas sekas ir īpaši negatīvas sievietēm, kuras nav dzemdējušas reproduktīvā vecuma sievietes: ja orgānu saglabāšanas operācija nav iespējama, tad viņiem neizdosies dzemdēt bērnu. Turklāt pasliktinās labvēlīga iznākuma izredzes, samazinās pilnīgas izārstēšanas procentuālais daudzums pacientiem un palielinās recidīvu risks;
lielākās briesmas - letāls iznākums, visticamāk, ir novēlota atklāšana. Nedarbīgs audzējs ar aktīvu metastātisku procesu atstāj mazas iespējas izdzīvot.

Tāpēc ir svarīga sieviešu izturēšanās un atbildīga pieeja savai veselībai. Dzemdes kakla onkoloģiju ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt. Riska faktoru novēršana un savlaicīga vizīte pie ginekologa ir diezgan pietiekami pasākumi, kas ļaus izvairīties no onkopatoloģijas.

Dzemdes kakla vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla vēža saistība ar spēju nākotnē iegūt bērnus:

Grūtniecība pēc dzemdes kakla onkoloģijas ir iespējama tikai tad, ja ārstēšanas laikā tika saglabāta reproduktīvā funkcija. Šādos gadījumos pēc atveseļošanās ir nepieciešams izvairīties no ieņemšanas vismaz divus gadus, regulāri pārbaudīt pie ginekologa, lai pārliecinātos, ka nav recidīvu. Pacienta ķermenis parasti tiek pilnībā atjaunots, ieņemšana visbiežāk notiek dabiskā veidā, taču tā ir pakļauta riskam. Dabiskas grūtnieces hormonālā fona izmaiņas var provocēt jaunu onkoloģijas attīstības stadiju. Turklāt palielinās aborta (spontāna aborta) risks un tas saglabājas līdz pat dzemdībām. Dabīgas dzemdības ir aizliegtas, termiņa beigās tiek noteikts ķeizargrieziens. Papildu risks būs palielināts perinatālās mirstības procents bērniem, kas dzimuši mātei, kurai ir bijis RMS.
Vai es varu grūtniecību ar CMM vēzi? Jā, šāda iespēja pastāv. Ir gadījumi, kad pēc ieņemšanas onkoloģija tika atklāta. Turpmākās darbības ir atkarīgas no onkoloģiskā procesa iezīmēm:

nulles stadija: 1. trimestrī - ieteicams pārtraukt grūtniecību un veikt konizāciju. 2. un 3. trimestrī - grūtniecība tiek pamesta, sieviete tiek pastāvīgi kontrolēta, aktivizējot onkoloģisko procesu, jautājums tiek atrisināts atbilstoši klīniskajam attēlam. Ja grūtniecība un dzemdības ir bijušas veiksmīgas, 3 mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas tiek veikta konizēšana;
1. posms: lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz klīnisko ainu, ir iespējams nēsāt bērnu ar turpmāku ārstēšanu saskaņā ar standarta shēmu un nekavējoties pārtraukt grūtniecību, noņemot reproduktīvos orgānus;
2. posms: aborts ir neizbēgams, aborts tiek veikts pirmajā un otrajā trimestrī, bet ķeizargrieziens - trešajā. Ārstēšana pēc operācijas - saskaņā ar shēmu, kas atbilst klīniskajam attēlam;
3 un 4 posmi - šajā onkoloģijas attīstības posmā praktiski nav grūtniecības gadījumu, taktika ir līdzīga iepriekšējam gadījumam.

Ietekme uz vēlāku dzīvi

Kāda ir dzīve pēc dzemdes kakla vēža? Šajā jautājumā atkal nevar iztikt, neminot atklāšanas brīža nozīmi un patoloģijas apmēru. Pirmsvēža stāvoklis (0 stadija) ļauj pilnībā izārstēt pacientu, turpmākajos 5 gados obligāta novērošana, lai gan recidīva risks praktiski nepastāv. Rūpes par savu veselību un profilaktiskajiem pasākumiem, kā arī pastāvīga uzraudzība (ginekologa apmeklēšana, testu nokārtošana) ir obligāta.

Ieteicamā dzīvesveida korekcija, sliktu ieradumu noraidīšana, sabalansēts uzturs, nejaušu seksuālo attiecību neesamība. Tas ir noderīgi ne tikai pacientiem, kuriem sākotnējā un turpmākajos posmos tika veikta RMS, bet arī visām sievietēm.

Veiksmīga ārstēšana (ar vai bez reproduktīvās funkcijas) nākotnē ļaus mums dzīvot gandrīz pilnvērtīgu dzīvi. Bet pilnīgas izārstēšanas iespējas tiek samazinātas ar novēlotu dzemdes kakla onkoloģijas atklāšanu. Un vēlākajos posmos mēs vairs nerunājam par izārstēšanu, tiek veikta paliatīvā ārstēšana, dzīves kvalitāte, kā arī tās ilgums ir atkarīgs no turpmākās slimības gaitas.

Ja operācijas apjoms bija liels un daļa maksts tika noņemta kopā ar dzimumorgāniem, tad vēl vienas sekas būs pilnīgs seksuālo aktivitāšu trūkums. Tas ietekmē arī dzīves kvalitāti, īpaši jaunu meiteņu un sieviešu vidū. Izmaiņas hormonālajā fonā pēc pilnīgas dzemdes un olnīcu izņemšanas var arī negatīvi ietekmēt vispārējo sieviešu stāvokli un labsajūtu pēc RMS.

Profilaktisko pasākumu mērķis ir samazināt recidīvu risku. Tos var izraisīt dažādi faktori. Tādēļ vairāk uzmanības jāpievērš savai veselībai, un regulāra pārbaude pie ginekologa ir nepieciešama pat pēc izņemšanas no ambulances. Ar pilnīgu narkotiku remisiju tie nav izrakstīti, taču ieteicams ievērot diētu ar lielu dārzeņu un augļu saturu.

Atsauksmes

Antonina, 36 gadi.

Es gribu pateikt paldies savam ginekologam. Viņas pastāvīgie atgādinājumi par nepieciešamību apmeklēt reizi sešos mēnešos mani glāba. Es devos viņu atkal apskatīt, domāju, kā parasti, ātri izpētīt, un esmu brīva. Bet viņa mani nosūtīja uz laboratoriju, kaut kas nepatika. Pārbaužu un transvaginālās ultraskaņas rezultātā viņai tika diagnosticēts dzemdes kakla vēzis. Esmu pārbijusies, un viņa ir gandarīta. Tad viņa tikai saprata, ka man pašā sākumā ir dzemdes kakla vēzis, un viņa priecājās, ka spēja to savlaicīgi atklāt, pirms nebija par vēlu. Tagad esmu nomierinājusies un gatavojos operācijai. Labvēlīgākās prognozes.

Marija Semenovna, ārsts - ginekologs.

Es pastāvīgi sastopos ar pārskatiem par ārstniecības brīnumiem ar uztura bagātinātājiem. Mīļās sievietes, pamatojoties uz manu 25 gadu pieredzi, es gribu teikt: man nepieciešama RMS operācija, ja jums tiek ieteiktas alternatīvas metodes, tad jūs kavējaties, un diagnoze tika veikta vēlīnās stadijās. Tad jebkura terapija ir saistīta, sākot ar ķīmiju, beidzot ar netradicionāliem līdzekļiem. Ja uztura bagātinātājs jums ir palīdzējis un audzējs ir samazinājies, dodieties pie ķirurgiem, ļaujiet viņiem to nekavējoties noņemt. Pilnīgas izārstēšanas pārskatīšanu bez operācijas es uzskatu vienkārši par reklāmu, turklāt ļaunprātīgi.

Man tika diagnosticēts ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs 2 pakāpēs. Es nolēmu veikt operāciju privātā klīnikā. Viss gāja labi, uzmanīgi ārsti, gādīgs personāls. Ir pagājuši 2 gadi, nav recidīvu.

Sākotnējā posmā esmu atklājis dzemdes kakla vēzi. Mana ginekoloģe teica, ka tas ir retums, kas parasti sastopams sievietēm, kas ir daudz vecākas par mani. Bet man "paveicās". Viņš uzstāja uz operāciju, bet es baidījos, prasīju dažas tabletes, pat vienojos par ķīmiju. Ir labi, ka viņš mani pārliecināja. Pēc sešiem mēnešiem cita pārbaude parādīja, ka onkoloģija neatgriežas. ES jūtos labi. Es domāju, ka pēc pāris gadiem dzemdēt otro bērnu, ginekologs teica, ka varat.